老年人呼吸系统的变化
老年人各系统老化改变—呼吸系统老化
呼吸系统生理、病理变化Leabharlann 010203
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气管软骨钙化，弹性降低
气管和支气管黏膜上皮萎缩、部分纤毛倒伏和功能减退
有效咳嗽反射功能减退
小气道管腔变窄，气流阻力增加
呼吸道感染及呼气性呼吸困难
（二）气管、支气管
呼吸系统生理、病理变化
（三）肺
肺泡与血液、气体交换的能力减弱，换气效率明显降低
呼吸系统生理、病理变化
（四） 胸廓与呼吸肌
主 要 内 容
小 结
呼吸系统老化改变
肺活量逐渐降低，残气量上升
毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少
肺动脉壁随年龄增加出现肥厚、纤维化
肺泡萎缩、弹性回缩能力下降
老年人肺
老年人由于普遍发生骨质疏松，造成椎体下陷、脊柱后凸、胸骨前突，引起胸腔前后径增大，易出现桶状胸肋软骨钙化使胸廓顺应性变小，从而导致呼吸费力。肋间肌和膈肌弹性降低，进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。
老年人呼吸系统老化改变
【 目 录】
content
呼吸系统老化改变
鼻
咽 喉
气管支气管
肺
胸廓及呼吸肌
呼吸系统生理、病理变化
呼吸系统生理、病理变化
鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能减退；鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降
（一）鼻、 咽、喉
呼吸系统生理、病理变化
老年人易患鼻窦炎及呼吸道感染；加上血管脆性增加，容易导致血管破裂而发生鼻出血
健康养老中的老年人呼吸健康问题研究
健康养老中的老年人呼吸健康问题研究随着社会进步和医疗条件的改善，人们的寿命也在不断延长，老年人口占据了日益重要的比重。
老年人在养老期间要注意维护健康，特别是呼吸健康问题。
本文将探讨老年人呼吸健康问题的研究。
一、呼吸系统的老年变化随着年龄的增长，老年人的呼吸系统发生一系列的变化。
首先是肺活量的减少，老年人的肺活量相较中年人会有所下降，这导致了老年人对氧气的摄入能力下降，容易出现氧不足的情况。
此外，老年人的肺组织也会逐渐硬化，导致肺弹性下降，呼吸功能减退。
二、老年人呼吸系统疾病老年人呼吸系统疾病常见的有以下几种：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺气肿等。
这些疾病会导致老年人出现呼吸困难、气短、咳嗽等症状，严重时甚至影响到日常生活。
针对这些疾病的治疗，除了药物治疗外，老年人还需要注意适当的锻炼和保持良好的室内空气质量以减少病情加重的风险。
三、老年人呼吸系统保健老年人可以通过一些措施来保护呼吸系统的健康。
首先是保持室内空气的清新和通风，避免吸入有害物质对呼吸系统的伤害。
其次是合理饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，这些维生素有助于预防氧化应激引起的肺损伤。
此外，老年人要定期进行合适的体育锻炼，适度增加肺活量，改善呼吸功能。
还应注意保持正常体重，避免过度肥胖对呼吸系统造成的负担。
四、老年人呼吸健康问题的研究进展针对老年人呼吸健康问题，已经有一些研究取得了一定的进展。
例如，一些研究表明，中医养生方法对老年人呼吸健康有一定的保护作用。
中医养生通过调整气机、增强体质来预防和治疗呼吸系统疾病。
此外，也有研究发现，使用呼吸训练器进行呼吸康复训练可以改善老年人的呼吸功能，提高生活质量。
综上所述，老年人在养老期间要特别关注呼吸健康问题。
随着年龄的增长，老年人呼吸系统发生一系列的变化，并容易受到呼吸系统疾病的困扰。
因此，老年人可以通过保持良好的室内空气质量、合理饮食、适度锻炼等方式来保护呼吸系统的健康。
此外，相关研究也为老年人呼吸健康问题提供了一些可行的解决方案，如中医养生和呼吸康复训练等。
老年人呼吸系统功能特点及呼吸道保健
老年人很容易发生呼吸系统疾病，常见如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。
因此，当老年人出现不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状时，应该及时就诊，明确病因并规范治疗，避免延误病情。
随着人们的年龄增加，呼吸系统会发生哪些变化？老年人可采取哪些呼吸道保健方法呢？本文对此进行简单介绍。
1．老年人呼吸系统的功能特点和变化1.1胸廓的变化老年人胸廓变化主要表现在呼吸肌和韧带萎缩，肋骨硬化，胸椎后突，导致胸廓变形，尤其是前后径与横径的比值增大，甚至形成桶状胸。
1.2肺部的变化老年人肺部变化主要表现在：（1）肺泡和毛细血管周围的弹性纤维减少，严重者甚至消失。
（2）肺组织弹性减弱，回缩能力下降。
（3）有慢性支气管炎的患者，因管腔狭窄形成不完全性阻塞，吸气时胸廓扩大、支气管扩张，气体容易进入肺泡；但呼气时胸廓缩小、小支气管缩小，气体排出困难，肺内压力增高，甚至肺泡扩张破裂。
（4）随着右心功能下降，管腔变细，肺血流量减少，加之气肿肺泡的形成，进一步减少了毛细血管网的数量，影响气体交换。
相关研究发现，60-80岁的老年人，气体扩散量按照每年5%-8%的速率递减。
1.3 气管的变化老年人慢性支气管炎的发病率提高，其中60岁以上人群的发病率，比30-40岁人群高出6-7倍。
随着年龄增长，老年人气管变化主要表现在：（1）生理调节机能减退，上呼吸道对有害物质刺激的反应性降低，部分侵入气道的有害物质不能及时排出体外。
（2）肾上腺皮质功能降低，性激素分泌减少，导致呼吸道黏膜纤毛上皮细胞萎缩脱落，削弱了气道的自净能力。
（3）长时间受到烟雾、粉尘等慢性刺激，容易造成呼吸道鳞状上皮化生，因细胞分泌的局部抗体减少，对病原微生物的抵抗能力减退。
2．老年人呼吸系统疾病的危害呼吸系统疾病是造成老年人死亡的五大病因之一，其发病率与年龄密切相关，年龄越大、发病率越高。
究其原因，一是随着年龄增长，机体器官功能减退，呼吸道粘膜逐渐萎缩，分泌机能下降，呼吸机能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少，影响废气排除和新鲜空气吸入。
老年人呼吸系统的变化
老年人呼吸系统的变化随着年龄的增长，老年人的身体各个系统都会出现一些变化，呼吸系统也不例外。
老年人呼吸系统的变化主要表现在肺功能下降、胸廓活动度减小以及其对疾病的易感性增加等方面。
本文将从这些方面来论述老年人呼吸系统的变化。
一、肺功能下降随着年龄的增长，老年人的肺功能会逐渐下降。
这主要是由于肺组织的弹性降低、肺泡表面积减少以及肺血管血流量下降所致。
这些变化导致老年人的肺活量减少，呼吸肌肉力量减弱，呼气阻力增加等。
因此，老年人在进行剧烈运动时容易出现气喘、呼吸困难等症状。
二、胸廓活动度减小随着年龄的增长，老年人的胸廓活动度会逐渐减小。
胸廓活动度减小是由于胸椎的骨质疏松、胸骨软骨的钙化以及胸肌力量的减弱等因素引起的。
这些变化导致老年人的胸廓无法像年轻人那样灵活地扩张和收缩，使得呼吸不畅，呼吸肌肉疲劳等情况更容易发生。
三、易感疾病增加老年人的呼吸系统由于以上变化，使得他们对于呼吸系统疾病的易感性明显增加。
老年人由于肺功能下降和胸廓活动度减小，容易导致肺部感染、慢性阻塞性肺病等疾病的发生。
此外，老年人的免疫功能也会随着年龄的增长而减弱，使得他们更容易感染病原体。
因此，老年人需要特别注意呼吸系统健康，避免感染和预防疾病。
总之，随着年龄的增长，老年人的呼吸系统会出现一些变化，如肺功能下降、胸廓活动度减小以及易感疾病增加等。
这些变化对老年人的身体健康和生活质量有一定的影响。
因此，老年人需要特别关注呼吸系统的健康，通过健康的生活方式、适当的运动以及定期的体检等措施来维持呼吸系统的良好状态。
同时，家庭成员和社会也应给予老年人更多的关爱和支持，帮助他们度过晚年。
只有这样，老年人才能拥有健康、快乐的晚年生活。
老年期常见呼吸系统疾病病人的护理PPT课件【30页】
v病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 v支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。
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二、常见疾病及特点
（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
5、病因：
①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。
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二、常见疾病及特点
1、流行性感冒 2、肺炎 3、慢性阻塞性肺疾病 4、支气管哮喘 5、睡眠呼吸暂停综合征
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二、常见疾病及特点
（一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理
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二、常见疾病及特点
2、 咽、喉
老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩， 易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现 吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱
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一、呼吸系统三生气理管、、病支理气变管化
3、气管与支气管
老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运 动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。
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二、常见疾病及特点
④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的 防御功能，损伤细支气管和肺泡。
⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低
老年人呼吸系统的变化
老年人呼吸系统的变化随着年龄的增长，老年人的身体开始经历各种变化，其中包括呼吸系统的变化。
老年人的呼吸系统逐渐失去了一些功能，而这些变化可能会对他们的健康和生活质量产生影响。
本文将探讨老年人呼吸系统的变化，并提供相关建议来应对这些变化。
1. 老年人肺容量减小随着年龄的增长，老年人的肺容量逐渐减小。
肺容量的减小主要是由于肺弹性下降、胸廓活动度减弱以及肺泡数量的逐渐减少所导致的。
这意味着老年人的肺部无法像年轻人那样充分吸入和排出空气，呼吸效率降低。
为了应对这个变化，老年人可以进行一些呼吸训练和肺活量锻炼。
例如，他们可以进行深呼吸和吐气练习，以增强肺部的弹性和活动度。
同时，参加适当的有氧运动，如散步和游泳，也有助于提高肺容量和呼吸效率。
2. 老年人呼吸肌肉力量减弱老年人的呼吸肌肉力量也会随着年龄的增长而减弱。
呼吸肌肉包括膈肌和肋间肌，它们的减弱会导致呼吸困难和呼吸效率下降。
这种肌肉力量减弱的变化可能是由于肌肉组织的损失和神经系统的老化引起的。
要增强呼吸肌肉的力量，老年人可以进行一些针对呼吸肌肉的锻炼。
例如，深呼吸练习和胸式呼吸练习可以有针对性地强化呼吸肌肉。
此外，参加力量训练和肌肉耐力训练也有助于增强全身肌肉力量，包括呼吸肌肉。
3. 老年人肺结构的变化随着年龄的增长，老年人的肺结构也会发生一些变化。
例如，肺泡壁变厚，肺泡通道变窄，导致气体交换的效率下降。
此外，肺组织的弹性也会受到影响，进一步影响呼吸功能。
为了减缓肺结构变化对呼吸功能的影响，老年人可以采取一些健康生活方式。
首先，戒烟非常重要，因为烟草烟雾可能会损害肺部组织。
其次，保持健康的饮食习惯，摄入足够的维生素和矿物质，以支持肺部健康和修复。
最后，避免暴露在空气污染和有害化学物质中，以保护肺部免受外界的伤害。
总结起来，老年人呼吸系统的变化是不可避免的，但他们可以通过适当的锻炼和健康生活方式来减缓这些变化对身体功能的影响。
希望本文所提供的信息能帮助老年人更好地理解和应对他们身体的变化，以保持良好的呼吸健康和生活质量。
老年人呼吸系统的特点
老年人呼吸系统的特点
老年人呼吸系统的特点
老年人的呼吸系统具有以下特点：
一、老年人的呼吸器官功能变差：
1、老年人的肺活量减小：随着年龄的增长，老年人的呼吸器官的衰老会导致肺膜厚度的减薄，以及导致肺活量减小，这将影响老年人的呼吸功能。
2、老年人的气道收缩：由于老年人的气道的粘膜变薄，肌肉功能变差，表现为气道收缩，这将使老年人更容易出现气喘症状。
3、老年人的呼吸机械性障碍增加：老年人的肌肉骨骼变得越来越脆弱，这使得呼吸机械性障碍增加，比如胸骨贴合不足，支气管扩张困难，就会出现哮喘、慢性支气管炎以及其他呼吸道疾病。
二、老年人容易出现呼吸道感染：
1、免疫力下降：老年人的免疫力下降，可以预示老年人的抵抗力较弱，尤其是老年人同时患有慢性病，如糖尿病、病毒感染等，更易发生呼吸道感染。
2、咳嗽反射减弱：老年人呼吸机能受损，可以使咳嗽反射减弱，这样细菌便容易进入老年人呼吸道而诱发感染。
3、口腔护理不足：老年人口腔和牙齿护理不足，容易诱发口腔细菌进入呼吸道而导致感染。
以上就是老年人呼吸系统的特点。
老年人的呼吸系统往往会受到各种不良因素的影响，因此，在老年人日常生活中应该做好呼吸器官
护理，并定期进行全面体检，及时发现呼吸道异常，及时进行治疗。
老年人呼吸系统的变化
老年人呼吸系统的变化随着年龄的增长，人的身体各个系统也会发生相应的变化，老年人的呼吸系统也不例外。
这些变化可能不会破坏一个健康的身体，但它们可能会增加呼吸系统相关疾病的发生率。
接下来，我们将探讨老年人呼吸系统的变化。
一、肺容积下降随着年龄的增长，我们的肺容积会逐渐下降。
这是由于肺组织的弹性下降和呼吸肌肉的减弱所致。
这些变化意味着老年人需要更努力地呼吸才能满足身体的氧气需求。
在极端情况下，这可能导致呼吸困难及其他相关疾病的发生。
二、肺弹性降低肺的弹性下降也是老年人呼吸系统变化的一个方面。
这样，肺在呼出时也不能像年轻人的肺那样完全收缩。
这种变化会导致肺泡内的部分气体无法排出，也会导致肺感染、哮喘等疾病的发生。
因此，老年人需要多参加一些锻炼，帮助他们的肺部更好地弹性。
三、气管和支气管变窄与此同时，老年人气管和支气管也会发生变化。
这些器官的壁变薄，弹性下降，并且变得越来越窄。
这会导致呼吸困难、咳嗽和喘鸣等问题，尤其是在老年人患有肺炎等疾病时更加明显。
因此，老年人需要和医生一起制定合理的医疗计划，并采用适当的治疗方法来缓解这些症状。
四、肺血流量减少肺血流量的减少也是老年人呼吸系统变化的一个方面。
这意味着肺组织得到氧气和养分的能力下降，从而导致肺部感染和其他疾病的发生率增加。
但是，适当的锻炼和健康的生活方式可以帮助老年人提高血液循环情况，从而为肺提供更充足的氧气和养分。
五、喉咙和舌头松弛老年人呼吸系统的另一个变化是喉咙和舌头的松弛。
这使得喉咙和舌头在夜间打呼噜或出现睡眠呼吸暂停综合症的风险更大。
这些疾病可能会导致心脏病、高血压、中风等其他健康问题的发生。
老年人可以在医生的指导下采取相应的措施，比如体重控制、戒烟、避免酒精等，以减少这些疾病的风险。
总之，老年人呼吸系统的变化可能会增加呼吸系统相关疾病的发生率。
但是，适当的锻炼、健康的生活方式、合理的医疗治疗和生活习惯调整可以帮助老年人缓解这些问题。
因此，保持健康的生活方式是非常关键的。
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用药护理
• 1.抗感染 • 2.祛痰止咳:碘化钾,糜蛋白酶,枇杷膏. • 3.解痉平喘药:茶碱类,沙丁醇.
导
言
随着人口的老龄化，呼吸系统疾病的 发生率有逐渐增高的趋势。人到老年呼 吸系统形态学和功能方面都发生了一系 列变化，加之老人肺脏长期吸入化学物 质、粉尘、病毒和细菌，更加重了老年 人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生， 为了有效地护理患呼吸系统疾病的老年 人，护理人员必须了解老年人呼吸系统 的变化，常见病症，以便对老年人进行 整体护理。
二）胸痛 为临床常见症状。老年人多患有阴塞性肺气肿，当用力咳嗽时，可引 起气胸。 三）呼吸困难
既是常见症状又是体征。通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难。
四）咯血
喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咳出，可以从痰中带血到大量咯血。 五）发热 是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤 组织坏死引起。
8。在护理过程 中，严格无菌技术操作，防止医源性肺部感染。
9。根据痰菌培养及药物敏感性肺部感染。
腹式呼吸.缩唇呼吸
pay
（5）指导病人采用既有利于气体交换
又能节省体力的放松姿势
图3
5、呼吸功能锻炼：做腹式缩唇呼吸，训练患者应用合理的呼 吸和咳嗽排痰技术
图1拍背叩击 排痰法
四、护理评价
1。病人感觉是否舒适，自身能否维持清洁与舒适状态。 2。病人能否正确进行深呼吸及有效咳嗽、病人的呼吸道 能否维持通畅，呼吸是否平稳. 3。血氧分压是否恢复正常，低氧状况有无改善。 4。肺呼吸音是否正常，营养与水分的摄取是否足够。
症状护理
• 1.指导有效咳痰:适用于神志清醒能咳嗽的患者. • 2.促进痰液排除 • 1)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠而不易咳出者.常用蒸气吸入 和超声雾化吸入. • 2)协助排痰:适用于体弱,长期卧床和体质虚弱者. • 方法:①胸部叩击②胸壁振荡法 • ③翻.拍.滴.吸.引 • 3.机械吸痰:适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出.(老年 人常用此法). • 4.氧疗法:通常使用低流量,低浓度,持续的鼻导管给氧法.氧 流量为1—2L/min,浓度保持在29%--33%.
5。病人能否获得充足的休息与睡眠。
6。病人能否遵从戒烟与服药的指导。 7。病人对自己的疾病有无正确认识，能否预防疾病的复 发。
本章简述了老年人呼吸系统的生理性 改变，列举了老年人呼吸系统的常见疾病。 要求学生熟知老年人呼吸系统常见病的典 型临床表现的护理诊断，学会收集老年病 的评估资料，制订护理计划和护理措施。 老年呼吸系统患者因为以受疾病和机体老 化的双重负担，更需要积极有效地加以防 治，给予特别的护理，提高他们的生活质 量，护理人员要了解该系统的正常老化过 程，做好身心两方面的护理。
老年人肺胞的数目减少，弹性减弱，影响组织 供氧水平。
一、老年呼吸系统组织结构改变 1、胸廊：
老年人由于脊柱退行性改变和骨质疏松，脊柱弯曲后突，
胸骨前突，胸廊变形，前后径变大，横径变小，多呈桶状胸。
一）咳嗽、咳痰 为呼吸系统疾病中最常见症状之一。老年 人由于呼吸道功能的改 变，常常会出现咳嗽乏力，普液粘稠密不易咳出。
三、临床表现
（一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作 而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。 一般晨间咳 嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可 带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引 起喘息，常伴有哮鸣音。
慢性肺源性心脏病
一、上呼吸道
呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的 运动。功能下降，会致吸入性肺炎。
二、胸壁和肌肉骨髓组织
随着身体老化，胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后 弯，致活动度降低，使老年人的呼吸功能减退。
三、肺脏及肺功能
肺脏重量变为原来的1/5。弹性降低，张力减弱，胸廓 前后径增大，易形成肺气肿
四、气体交换
2。角色扮演：一位学生扮演因咳嗽无力 ，痰液粘稠， 排痰困难而引起的呼吸不畅的老人，另一位学生扮演 护士，帮助老人清除呼吸道痰液。采用翻身、拍背， 训练老人有效咳嗽，体位排痰等方法，并指导老人如 何进行呼吸运动锻炼。
一般护理
• 1.保持空气新鲜,环境舒适,维持适宜室温,湿 度. • 2.给予充足的水分以保持呼吸道粘膜的湿润 与粘膜病变的修复。 • 3.供给充足的营养，尤其是慢性咳嗽病人应 给予高蛋白、高维生素膳食。 • 4.帮助病人采取舒适的体位，如半卧位。
1。严密观察呼吸频率，节律及深度的变化，倾听病人的主诉。 2。病室保持空气清新，温、湿度适宜。 3。经常改变病人的体位，有效咳嗽和排痰。 4。病人若呼吸困难，发绀明显加重，应绝对卧床休息。 5。氧疗法，对于患有呼吸系统疾病的老人，吸氧是不可缺少的治疗措 施。 6。向病人说明吸烟的危害，劝阻病人吸烟并制订戒烟计划。
二、常见疾病
一）老年人肺炎：
临床表现极不典型，起病隐袭，应引起足够重视。
二）老年性慢性支气管炎。
临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、 肺不张、支气管扩张和自发性气胸等。
三）慢性肺源性心脏病
由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、 右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭性肿瘤，以40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放 化疗为主。
慢性支气管炎
• 一、概述 • 概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。 • 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作 的慢性过程。 发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常并 发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。
二、病因
• （一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。 4、过敏因素: 5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱 因。
• • • • •
（二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 综上所述，当机体抵抗力减弱时， 气道存在不同程度敏感性（易感性）的基 础上有一种或多种外因的存在，长期反复 作用，可发展成为慢支。
一、概述
主要是由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、
右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。
本病为中老年人的常见病，在我国心脏疾病中居第3位。急性发作
以冬、春季为多见。急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，
常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。
一）病因 支气管疾病：以慢性阻塞性肺疾病最为多见 。 二）临床表现 1、肺心功能代偿期 （1）原发疾病表现：主要以COPD为临床表现。 （2）肺动脉高压和右心室肥大体征 2、肺心功能失代偿期(肺组织损害严重引起缺氧,二 氧化碳潴留). （1）呼吸衰竭 ：肺性脑病的表现。 （2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
1、清理呼吸道无效 2、气体交换受损 3、舒适的改变 4、睡眠型态率乱 5、潜在并发症：意识障碍 6、潜在并发症：感染 9、语言交流障碍
10、知识缺乏：缺乏防止疾病复发的知识
11、体温过高
护理措施
（一）清理呼吸道无效
1.病情观察.
2.一般护理.
3.症状护理 4.用药护理 5.特殊护理
（二）气体交换障碍
7。对体质虚弱的老人，要给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的食 物。
8。大量咳痰易引起脱水，每日摄入水量应在1500ML。
9。指导病人作呼吸运动锻炼。
（三）潜在并发症：感染
1。应注意锻炼身体，增强机体对寒冷的耐受力和抵抗力。 2。在呼吸道感染流行时少去公共场所避免发生呼吸道感染。 3。保持室内空气新鲜，温、湿度适宜 4.。禁止吸烟，避免吸烟尘及有害气体 。 5。加强营养，给予高热、高蛋白、易消化饮食。 6。排除痰液，帮助病人翻身、拍背等进行体位引流。 7。每日早晚作好口腔护理，高热病人做好物理降温，并嘱病人多饮 水。
护理程序
一、护理评估
交 谈 观 察 护 理 体检
咳嗽、咳痰、呼吸困难
病人的面色是否异常
测量呼吸的频率
咯血、胸痛、哮喘
病人意识、痰液的颜色 性质等及呼吸情况
肺部听诊
睡眠、休息、饮食
胸部外形、咳嗽的特点 及与体位的关系
放射线检查
自理能力及生活方式
气体交换障碍情况
呼吸功能测定 其它辅助检查
二、护理诊断：相关主要护理诊断
课 堂 讨 论
1。讨论患者张某，男62岁，于10年前无明显诱因出现咳 嗽、咳痰，痰多为白色粘液样，口服消炎药物，未经系统 治疗，后每逢冬春季节症状加重，并伴有喘息。一周前因
感冒咳嗽加重，痰为黄色粘液样，痰量增多伴喘息。老人 有30年吸烟史，经临床检查确诊为慢性支气管炎、慢性阻 塞性肺气肿、急性肺感染。小组讨论，根据病人的情况， 提出5个主要的护理诊断，并制订相应的护理计划。