孝感东南医院MD6500声阻抗中耳功能分析仪检查方法
声阻抗检查操作流程
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声导抗仪（中耳分析仪）主要技术参数
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声导抗仪（中耳分析仪）主要技术参数
1．鼓室图测试多频探测音，同屏幕可显示三次测试结果，并附有显示鼓室图类型、TPP的数据窗口
2．同侧、对侧声反射筛查测试：500, 1000, 2000, 4000 Hz, BBN的刺激音
3．同侧、对侧声反射阈值测试：500, 1000, 2000, 3000, 4000 Hz, BBN,LBN,HBN的刺激音，全自动、半自动和手动测试
4．同侧、对侧声反射衰减测试：500, 1000 Hz的刺激音自动和手动测试显示每次测试结果的半衰期
5．完好/穿孔鼓膜、咽鼓管功能测试
6．自动测试序列设置：
T+RS（鼓室图+声反射筛查）,
T+RT（鼓室图+声反射阈值）
T+RT+RD（鼓室图+声反射阈+声反射衰减）
7.可交换双耳测试数据
8.可结合NOAH操作
9.原装进口最新机型
主要配置充电器
1.导抗探头清洁组件
探头滤声片
耳塞组件（包括对侧耳塞机）
探头线
插入式耳塞
插入式耳机
探头固定装置：肩绷组件
电源线
便携包
IBM台式工作站
激光打印机
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全功能耳声发射分析仪功能特点及技术要求
全功能耳声发射测试仪功能及技术参数要求
功能要求：
1、※具有诊断和听力筛查测试功能，可进行自发性耳声发射
(SOA)顺态声诱发耳声发射(TEOAE和畸变产物耳声发射
( DPOA)E 测试。
2、※鼓室图测试功能。
3、WINDOWS境，在NOAH或PAX平台运行CAPELLAI作软件
技术参数要求：
1、自发性耳声发射( SOAE)
输入灵敏度：0~70dB SP、
频率范围：500~10000Hz
2、※顺态声诱发耳声发射(TEOAE
非线性：三个同极性短声和一个反极性短声(振幅为第一个短声的三倍)；脉冲宽度为40、80、120Us 线性：单极性短声；脉冲宽度为40、
80、120us
刺激强度：30~80dBp.e.SPL 相当于-30~60dB nHL
声学带宽：500~4000Hz
声强精确度：± 4db
3、畸变产物耳声发射( DPOA)E
可分和模式图显示，并内建正常值
刺激通道; 双通道
测试中心频率: 0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0
刺激强度30~70dB SPL
4、※筛查模式刺激类型：非线性：三个同极性短声和一个反极性短声（振
幅为第一个短声的三倍）；脉冲宽度为83 us 刺激强度：70~85 dB SPL 信号带宽：1400~4000Hz
5、※鼓室图模式探测音类型：226Hz/1000Hz 85 dB SPL/75 dB SPL 容积范围：0.1ml~8ml 气压范围：+200~-400daPa
气泵速度：50~400daPa/或尽快
6、※探头
探头实时适应测试和核准（自带校准数据）探头手柄可直接控制测试的开始和停止。
中耳功能分析仪操作规程
中耳功能分析仪操作规程一、引言中耳功能分析仪是一种用于测量和分析患者中耳功能的专业设备。
本操作规程旨在指导操作人员正确使用中耳功能分析仪，并确保测试结果准确可靠。
操作人员应严格按照本规程进行操作，以保障患者的安全和测试数据的准确性。
二、设备准备1.确保中耳功能分析仪处于正常工作状态，检查设备是否有损坏或故障。
2.确定中耳功能分析仪的电源是否正常连接。
3.准备必要的消毒液和纸巾，以保持设备的清洁卫生。
4.准备好测试所需的耳塞和其他配件。
三、患者准备1.事先向患者介绍测试过程和注意事项，确保其充分了解。
2.让患者取下一切与耳朵有关的物品，如耳环、耳机等。
3.清洁患者的耳朵，确保耳道干净。
四、操作步骤1.打开中耳功能分析仪，并进行系统自检。
确保设备工作正常。
2.操作人员戴上手套，并将消毒液倒在纸巾上，用来擦拭设备的外壳和耳塞。
3.在仪器面板上选择合适的测试模式，如听阈测试、鼓膜肌反射测试等。
4.根据测试模式的要求，准备好相应的耳塞。
确保耳塞清洁且无损坏。
5.向患者解释测试的过程和注意事项，并让患者确认并同意开始测试。
6.让患者坐直，并将耳塞插入其耳道。
确保耳塞插入正确且舒适。
7.通过观察设备面板上的指示灯或显示屏，确认设备已经正确连接并开始测试。
8.让患者保持安静，不要说话或移动，以免干扰测试结果的准确性。
9.在测试过程中，操作人员应密切观察设备的运行状况，确保测试数据的准确性。
10.测试结束后，将耳塞从患者耳朵中取出，并妥善保管好设备和配件。
11.根据需要，将测试结果记录下来，以备后续分析和报告。
五、设备清洁和维护1.断开电源，拔掉设备的电源线。
2.使用消毒液擦拭设备的外壳，确保设备清洁卫生。
3.定期检查设备的电源线和连接线是否损坏，如有损坏应及时更换。
4.对耳塞和其他配件进行清洁和消毒，确保耳塞无异味和杂质。
5.根据设备说明书的要求，定期进行设备的维护和保养，如更换滤网、校准仪器等。
六、注意事项1.操作人员必须接受专业培训，并熟悉中耳功能分析仪的操作流程和使用方法。
纯音听力测试仪操作规程
诊断听力计操作规程（一）概述可用气导和骨导测听法测定听阈。
气导测听法是用耳机将测试信号发送给受试者。
骨导测听法是用位于受试者乳突或额部的骨振器给信号。
宜先做气导听阈级测定而后作骨导听阈级测定。
可用几个固定频率的测试音（固定频率测听法），或用按预定速率随时改变频率的测试信号（扫频测听法）测听听阈级。
在气导和骨导的测试中，两耳的听阈级应分别测定。
在规定条件下，非测试耳（对侧耳）应加掩蔽噪声。
经压耳式，罩耳式耳机给屏蔽噪声。
（二）测试准备.对测听检查环境和条件的要求（1）听力测试应在环境背景噪声小于30dB(A)测听条件下进行；（2）在测听检查中受试者和检查人员都应坐得舒适，不受任何不相关的事物或附近人员的干扰或分散注意力；（3）测听检查室的气温应在当地有关机关的规定的范围内；（4）测听检查室应能充分通风换气；（5）听力计系手握操作，测试人员应能清楚地看到受试者，但受试者应看不到听力计按钮的操作。
当用自动记录听力计时，记录系统不应被受试者看到；（6）当检查是在测听检查室的外面进行时，应从一观察窗或通过闭路电视系统对受试者监视和监听。
在测听检查前对受试者的准备和指导1.受试者的准备近暴露于噪声可引起听阈级暂时性上升，因此因避免在测听检查前有明显的噪声暴露，如有，应在测听报告中加以注明。
为了避免应过度紧张而导致的错误，受试者应在检查前5 min 来到检查室。
一般在测听前由一工作人员作耳镜检查。
如外耳道中发现堵塞的耳垢，应将其除去。
并视情况。
2.对受试者的指导（1）为获得可靠的检查结果，必需对受试者说明检查程序和有关事项，使其有充分的了解。
适用于受试者的语言讲解，正常情况下应包括：①怎样做出反应；②在任一耳听到不管多么细微的纯音时，受试者都应做出反应；③在听到纯音时应立即作出反应，当不再听到纯音时应立即停止反应；④声音的一般音调；⑤要先检查哪一耳。
（一般先左后右）（2）受试者作出的反应（按下和放松反应按键；），应能明确地看出是在表示听到纯音和不再听到纯音。
耳鼻喉科听力检查法
耳鼻喉科听力检查法1.表声检查法一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与正常耳比较（受试耳听距/正常耳听距）。
2.耳语检查法在长6m的静室内进行。
以耳语强度说出常用词汇,记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较（受试耳听距/正常耳听距）。
3.音叉检查法音叉放于距耳道口约ICm处，听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”。
（1）骨导偏向（Weber）试验音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。
如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。
（2）气、骨导差比较（Rinne）试验比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。
气导时间长于骨导者记为阳性（+）,反之记为阴性（-）,二者相等者记为阴阳性（±）。
若虽气导时间长于骨导，但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。
阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性，而阳性者主要为正常；短阳性者主要见于感音神经性聋。
（3）骨导对比（SChwabaCh）试验：比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短。
长于正常耳者见于传导性聋，短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋。
（4）镣骨活动（GeIle）试验：音叉敲响后置于乳突，并以鼓气耳镜在外耳道加压。
如加压时音叉响度有变化，则为阳性，表示镜骨活动；如响度不变，则为阴性，表示镜骨活动受限。
音叉检查应记明所用音叉的频率。
这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义。
4.纯音测听以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。
对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测，以利于区别听力损失的性质。
气导检测时，对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽，防止“影子听力曲线”。
骨导测试应常规在对侧施加掩蔽。
听阈记录为u dBHL∖对疑有重振现象者，可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数(SISI)试验。
5,声阻测听主要用于对中耳功能状态的检查。
耳鼻咽喉科听功能检查要点
耳鼻咽喉科听功能检查要点临床听功能检查法分为两类：一类为主观测听法，包括秒表试验、音叉试验、各种纯音测听及言语测听等。
另一类为客观测听法，包括非条件反射和条件反射测听、阻抗测听、电反应测听和耳声发射测试等。
【音叉试验】音叉试验是鉴别耳聋性质的常用方法之一。
常用C调倍频程音叉，其振动频率分别为128Hz、256Hz、512Hz.1024Hz和2048Hz,其中以256Hz、512HZ的音叉最常用。
常用的检查方法如下：L林纳试验(RT)又称气骨导对比试验.是比较同侧受试耳气导和骨导的检查方法。
取C256音叉，振动后置于受试耳乳突鼓窦区测试其骨导听力，待听不到声音时记录时间,并立即将音叉移置于外耳道口外侧ICnI外,测试其气导听力，待听不到声音时记录时间。
结果判断：气导(AC)比骨导(BC)时间长(AOBC),为RT“+”，见于正常人或感音神经性聋者。
骨导比气导时间长(BOAC),为RT“一”，或骨导、气导时间相等(BC=AC),为RT"土”，均见于传音性聋者。
2.韦伯试验(WT)又称骨导偏向试验，是比较两耳骨导听力强弱的方法。
取C256或C512音叉，振动后置于前额或头顶正中，让受检者比较哪一侧耳听到的声音较响。
记录时用“一”表示偏向侧，用“二”表示无偏向。
结果判断：若两耳听力正常或两耳听力损害的性质和程度相同，为WT=;传音性聋时，患耳骨导比健耳强，为WT-+患耳：感音神经性聋时，健耳听到的声音较强，为WT-健耳。
3.施瓦巴赫试验(ST)又称骨导对比试验，为比较正常人与受检者骨导时间的方法。
将振动的C256音叉交替置于受检者和检查者的乳突部鼓窦区进行测试，比较两者骨导时间的长短。
结果判断：正常者两者骨导时间相等，为ST"土"；若受检者骨导时间较正常人延长，为ST“+”，为传导性聋；若受检者骨导时间较正常人短，则为ST“-”,为感音神经性聋。
4.盖莱试验(GT)为检查鼓膜完整者镣骨有无固定的试验方法。
耳鼻喉科检查常用设备及操作技巧
耳鼻喉科检查常用设备及操作技巧在耳鼻喉科医学领域，各种检查设备的使用和操作技巧对确诊和治疗疾病起着至关重要的作用。
本文将介绍耳鼻喉科常用的检查设备，并分享相关操作技巧，以期帮助医务人员更好地应用这些设备进行医疗工作。
一、耳科检查设备及操作技巧1. 耳镜耳镜是耳科检查中最基础也最常用的设备之一。
它通常由光源、光导纤维和放大镜组成。
医务人员通过耳镜可以观察外耳道和鼓膜的情况。
在使用耳镜时，医生需要将耳镜轻轻插入患者的外耳道，并将光源照射到鼓膜上，确保清晰的观察效果。
2. 听力测验设备听力测验设备包括听力计、声导抗和声学舒适性测量器等。
这些设备用于评估患者的听力功能，帮助医务人员了解患者的听力状况以及可能存在的听力问题。
在进行听力测验时，医生需要按照设备的操作指南，进行准确的测试。
3. 前庭功能测试设备前庭功能测试设备主要包括旋转椅和前庭反应仪。
它们用于评估患者的平衡和空间定位功能。
在进行前庭功能测试时，医生需要根据设备的使用说明，帮助患者正确操作，并记录测试结果，以便进行后续诊断和治疗。
二、鼻科检查设备及操作技巧1. 鼻内窥镜鼻内窥镜是鼻科检查中常用的设备之一，它通过光源和光导纤维，可以观察鼻腔和鼻窦的情况。
医务人员在使用鼻内窥镜时，需要将其插入患者的鼻腔，并通过灵活的操作技巧，旋转和移动窥镜，以全面检查鼻腔和鼻窦的情况。
2. 鼻窦CT扫描设备鼻窦CT扫描设备能够提供高分辨率的三维鼻窦影像，有助于医生对鼻窦疾病进行准确的诊断。
在进行鼻窦CT扫描时，医生需要指导患者正确摆放头部，并保持头部稳定，以确保扫描结果的质量。
3. 鼻息肉切除器鼻息肉切除器常用于治疗鼻腔和鼻窦的息肉病变。
医生在使用鼻息肉切除器时，需要根据患者的具体情况选择合适的切除器型号和手术方法。
操作时，医生需要熟悉切除器的使用方法，并注意操作的准确性和安全性。
三、喉科检查设备及操作技巧1. 喉镜喉镜是观察喉部和声带情况的常用设备。
医务人员在使用喉镜时，需要将其插入患者的口腔，保持合适的角度，观察喉部和声带的细节。
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孝感东南医院MD6500声阻抗中耳功能分析仪使用
1.声阻抗中耳功能分析，包括鼓室导抗测试（通过对鼓膜外侧外耳道声能传递过程变化的
测量，了解中耳功能状态及传导性听力障碍），和声反射（声反射是足够时间强度的声音引起镫骨肌收缩的现象，又含声反射阈、声反射振幅、声反射衰减、声反射潜伏期、声反射图形；临床上诊断中耳传导性病变，耳蜗性听力损失、耳蜗后病变、脑干病变、面神经病变、假性听力减退鉴别、新生儿听力筛查、指导助听器验配），是临床听力学中无可替代的重要测试。
2.开机后预热5min，此时主面板显示1TYMP/2REFLEX/3CALB/4AUTO；按CAL键进入降准程
序。
大中小圆柱体铝件分别为0.5ml、2.0ml、5.0ml标准腔体。
将声阻抗探头（3线）插入标准腔件，按ENT键进入校准显示（一般先测2.0ml，达标按ESP返回主菜单）；若
2.0ml屏幕VOL显示值1.91ml~2.09ml为达标（±5%内），越接近标准腔值越准确。
若不
达标需要调整仪器背板电位螺丝并自动保存；0.5ml标准腔→Ⅰ，5.0ml标准腔→Ⅱ，直至达标，按ESP键返回主菜单。
3.检查清洁外耳道使通畅，为声阻抗探头（3线）和声反射探头准备松紧合适的耳塞（不
脱落、不漏气）。
耳塞使用后用给少量中性洗涤剂清洁并用清水冲洗干净、酒精消毒、晾干备用。
注意屏幕右上方四个指示灯状态：Power绿示电源开、Status绿示工作中/灭示测试结束、Leak红示漏气（此时需要重新调整耳塞至不漏气，再次按ENT键进入测试）、Print黄示打印中。
4.自动模式（AUTO）操作程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO），患耳装配声
阻抗探头（3线）和对侧耳装声反射探头耳塞——→按AUTO键——→在SELECT框选1（显示屏1left，2right）——→按ENT键后自动测试鼓室导抗图；完毕后系统自动进入同侧（IPSI）声反射阈测试界面——→按ENT键后开始测试，并待完毕，共四个频率图。
（若重新测试按ALT键，系统自动回退到自动鼓室图测试，按ENT再次测试）——→若继续，系统测试同耳异侧（Contra）刺激频率共四个频率图，按ENT键后测试开始，若跳过按ESP功能返回键——→若继续，系统测试同耳异侧（Contra）镫骨肌声衰减实验（Decay），最后系统回复左右耳选择界面——→若只检查单耳，按Print键打印报告，注意机器本身无存储，不打印则结果没有保存；若接着测试对耳，按ESP功能返回键系统耳别选择，按SELECT框数字重复前述步骤至打印报告。
接待另一位时，确定前一位打印报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。
5.鼓室图功能（TYMP）测试手动程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO）
——→按TYMP键(屏幕显示1TYMP/2ETF-I/3ETF-P)——→在SELECT框选1(屏幕显示1测试左右耳别可选、2压力泵速50-100-150可选、3压力范围-400~200及-600~400可选)——→在SELECT框选依次选1（屏幕中屏幕显示1测试左右耳别闪烁，提示可修改，按ALT修改键选择；同法设置第23）——→此时装配耳塞，按ENT键后测试开始——→若只检查单耳，按Print键打印报告；若接着测试另耳，按TYMP键或REFEX键重复前述步骤至打印报告。
接待下一位时，确认打印前一位报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。
6.完整鼓膜的咽鼓管功能测试（ETF-I）程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO）
——→按TYMP键(屏幕显示1TYMP/2ETF-I/3ETF-P)——→在SELECT框选2(屏幕显示1测试左右耳别可选、2压力泵速50-100-150可选、3压力范围-400~200及-600~400可选)——→在SELECT框选依次选1（屏幕中屏幕显示1测试左右耳别闪烁，提示可修改，按ALT修改键选择；同法设置第23）——→此时装配耳塞，采用捏鼻鼓气法（若咽鼓管功
能正常则中耳正压），然后病人放松，按ENT键后测试开始，待Status灯灭屏幕显示第一条鼓室图曲线后，患者反复吞咽数次或闭口捏鼻做吞咽动作数次后，放松，再按ENT 键后测试开始，待Status灯灭屏幕显示第二条鼓室图曲线；——→若只检查单耳，按Print 键打印报告；若接着测试另耳，按ESP回到左右耳选择屏幕，按SELECT框数字重复前述步骤至打印报告。
接待下一位时，确认打印前一位报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。
7.穿孔鼓膜咽鼓管功能测试（ETF-P）程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO）—
—→按TYMP键(屏幕显示1TYMP/2ETF-I/3ETF-P)——→在SELECT框选3(屏幕显示1测试左右耳别可选、2压力±400可选)——→在SELECT框选依次选1（屏幕中屏幕显示1测试左右耳别闪烁，提示可修改，按ALT修改键选择；同法设置第2）——→此时装配耳塞，按ENT键后测试开始，当Status灯亮屏幕显示压力曲线时，患者连续做闭口捏鼻的吞咽动作（完整鼓膜为直线，穿孔者为阶梯图）——→若只检查单耳，按Print键打印报告；若接着测试另耳，按ESP回到左右耳选择屏幕，按SELECT框数字重复前述步骤至打印报告。
接待下一位时，确认打印前一位报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。
8.声反射实验（REFLEX）程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO）——→按REFEX
键(屏幕显示1 Reflex/2Decay/3ARLT)——→在SELECT框选1(屏幕显示1.left左右耳别,按ALT键可选、2.IPSI同侧刺激Contra异侧刺激、3.1000Hz为预设刺激频率500—4000可选、4.100db预设声强60—110可选、5.0daPa为外耳道补偿压力0或MEP中耳压可选，MEP需在鼓室图之后测试——→此时装配耳塞，按ENT键后测试开始——→当一个参数反射曲线检测结束，用ALT键改变参数，按ENT键可以继续测试其他参数。
同耳同频同刺激，系统可连续存储3条不同分贝的反射曲线——→若只检查单耳，按Print键打印报告；若接着测试另耳，按ESP回到左右耳选择屏幕，按SELECT框数字重复前述步骤至打印报告。
接待下一位时，确认打印前一位报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。
9.镫骨肌声衰减实验（Decay）程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO）——→
按REFEX键(屏幕显示1 Reflex/2Decay/3ARLT)——→在SELECT框选2(屏幕显示1.left左右耳别,按ALT键可选、2.IPSI同侧刺激Contra异侧刺激、3.1000Hz为预设刺激频率500—4000可选、4.100db预设声强60—110可选，设定为镫骨肌反射阈值+10db为宜、5.0daPa为外耳道补偿压力0——→此时装配耳塞，按ENT键后测试开始——→若只检查单耳，按Print键打印报告；若需多次测试，按ESP回到上一级子程序，至打印报告。
接待下一位时，确认打印前一位报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。
10.声反射潜伏期实验（ARLT）程序：开机主菜单（1TYMP/2REFEX/3CALB/4AUTO）——→按
REFEX键(屏幕显示1 Reflex/2Decay/3ARLT)——→在SELECT框选3(屏幕显示1.left左右耳别,按ALT键可选、2.IPSI同侧刺激Contra异侧刺激、3.1000Hz为预设刺激频率500—4000可选、4.100db预设声强60—110可选，设定为镫骨肌反射阈值+10db为宜、5.0daPa为外耳道补偿压力0——→此时装配耳塞，按ENT键后测试开始，Li为开潜伏期Lt为关潜伏期——→若只检查单耳，按Print键打印报告；若需多次测试，按ESP回到上一级子程序，至打印报告。
接待下一位时，确认打印前一位报告后，按RESET键复位回主菜单，然后重复前述步骤。