背阔肌解剖研究及临床应用进展讲解
使皮瓣成活增加有关。
背阔肌的解剖分区图示
根据背阔肌内血管神经分布，以胸背动脉内外侧支体表投影 从上内至下外分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。
a ：内、外侧支分叉点
ab、ac： 内、外侧支Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区
概述——功能
背阔肌主要功能为肩关节内收、内旋和后伸、肩
胛骨下降，其功能可由胸大肌（内收、内旋），大圆 肌（内收、后伸），肩胛下肌（内旋），喙肱肌（内 收），前锯肌及大小菱形肌（稳定肩胛骨）等代偿， 故背阔肌切取后功能影响甚微。
背阔肌解剖研究及临床应用进展
2018/10/12
概述——解剖（一）
位置：肩胛骨下方 大小：长约30cm，宽约20cm，厚0.8cm 起始：T7—12及全部腰椎的棘突、骶骨、髂嵴后部，以 4个肌齿起自下4对肋骨的外面。斜向外上止于 肱骨上端的小结节嵴。起自下位肋骨的肌纤维，
以3个或4个肌齿与腹外斜肌相交错，上方的起
修复胸腰段脊髓脊膜膨出
胸壁恶性肿瘤根治术后缺损修复 乳癌根治术后一期、二期再造乳房 乳癌术后放射性溃疡的修复 Poland综合症（胸大肌缺损并指综合症） 褥疮及骶尾部创伤的修复 慢性脓胸空腔的充填修复
背阔肌的临床应用——其他
带血管背阔肌瓣构建侧支循环治疗闭塞性脉管炎 带蒂背阔肌转位心肌成形术
部位的外伤或肿瘤根治术后大面积皮肤软组织缺损以 及重建部分或全部功能恢复正常形态。
背阔肌的临床应用——头颈部
面颈部外伤、肿瘤根治术后巨大创面及缺损
颈部烧伤后大面积挛缩 颈清术后巨大缺损的修复 Parry-Romerg综合症(进行性单侧颜面萎缩综合症) 面瘫的治疗等
背阔肌的临床应用——口腔
始部有一小部分被斜方肌覆盖。
概述——解剖（二）
神经支配：胸背神经。 血液供给：胸背动脉、肋间动脉穿支、腰动脉及颈横动 脉降支
血管走行：胸背动脉起自肩胛下动脉，分出恒定的分支
至前锯肌，不恒定分支至大圆肌，主干沿背 阔肌深面近前缘，向后下走行，长约7cm， 通常再分成内侧支和外侧支入肌。
背阔肌的解剖图示(一)
扩大背阔肌肌皮瓣的概念
Delay等将背阔肌周围可利用的脂肪组织分为五个区： 1区：位于皮瓣与背阔肌之间的脂肪组织 2区：去除皮肤部分背阔肌肌皮瓣表面的脂肪组织 3区：肩胛脂肪区，位于背阔肌的上内侧缘
4区：背阔肌前缘的脂肪区，位于背阔肌外侧缘的前方
5区：髂骨上脂肪区，位于髂嵴上方，注模型中发现白细胞黏附因 子E和L-selectin（选择素）在缺血再灌注组织中增多，而采用用 EL-246单抗可以对抗其导致的白细胞与内皮细胞粘附效应，提高 皮瓣成活率。
背阔肌相关研究新近展（三）
Bradley通过在猪背阔肌肌下间隙放置扩张器、硅胶膜等外 来物证实肌肉深面放置阻隔物后可增加皮瓣成活面积。Lantieri 等发现这与扩张皮肤组织内VEGF表达增加，从而促进血管增生，
背阔肌在乳房再造中的临床应用
背阔肌肌皮瓣乳房再造术 背阔肌联合假体植入的乳房再造术 扩大背阔肌肌皮瓣的乳房再造术 背阔肌腹直肌联合应用的乳房再造术
背阔肌相关研究新近展（一）
Forrest设计了一组猪背阔肌岛状皮瓣采用了三个周期（10min）
的预缺血处理，减少了骨骼肌坏死范围，证明预缺血处理可增加皮瓣 肌皮瓣的耐缺血能力 ，这可能与肌肉中金属硫蛋白（metallotion）
扩大背阔肌肌皮瓣的分区
1 皮瓣与背阔肌之间的脂肪区 2 去除皮肤的背阔肌肌皮瓣表面脂肪区 3 肩胛脂肪区 4 背阔肌前脂肪区 5 髂骨上脂肪区
扩大背阔肌分区图示
背阔肌的临床应用
背阔肌肌皮瓣是全身应用最为广泛的皮瓣之一， 可作为带蒂或游离肌皮瓣或肌瓣、骨肌瓣等用于修复
头颈、面部、口腔、颅底、四肢、躯干等几乎全身各
背阔肌的神经血管示意图
背阔肌的解剖图示(二)
A
B
A:背面观 B:掀起背阔肌,其内侧壁的血管分布
背阔肌的血管蒂分布图
1 2 3 4 5 6 胸背动脉 胸背动脉内侧支 胸背动脉外侧支 肩胛线 腱膜与肌质交接线 肋间动脉和腰动脉外侧 支（第3组节段性血管） 7 腰动脉外侧支和肋间动 脉（第2组节段性血管） 8 腰动脉后支和肋间动脉 （第1组节段性血管）
概述——应用
背阔肌可制成供移植的皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、 骨肌皮瓣，分叶肌皮瓣复合肌皮瓣、复合骨肌皮瓣
及管状肌皮瓣等。是整形外科最常选用的移植皮瓣
的供区。
概述——优点
1.皮瓣面积大，可供大片组织缺损修复，其移植的皮肤可达
（8～23）cm×（20×40）cm。 2.血管恒定，解剖变异少，血管口径大，供吻合的胸背动静脉
外径在1.5～2.0mm以上，适用于吻合血管游离移植。
3.部位较隐蔽，在一定范围内供区可直接拉拢缝合，移植后供 区功能障碍相对不明显。
4.可同时切取背阔肌运动神经，与受区神经吻合，适用于动力
重建。
概述——缺点
1.术中常需变换体位，不利于两组人员同时操作， 延长手术时间。
2.某些功能不全的患者特别是儿童时期应慎用该皮 瓣。
水平的提高有关。
Wang在鼠的背阔肌游离移植实验中发现进行全身或局部预热处
理者，其皮肤与肌肉的成活率均高于对照组。这与预热后诱导增加的
HSP(heat shock protein)保护作用有关。
背阔肌相关研究新近展（二）
Gherardini研究发现calcitonin gene-regulated peptide (CGRP) 能够增加肌皮瓣中血流量，延迟岛状皮瓣中的无逆流现 象，其 主要效应：舒张血管，对微循环溶拴抗炎作用；防治组织 缺血再灌注损伤；改善皮瓣成活。
腭咽癌口底癌术后创面修复 下咽及下颌骨缺损后的修复
经腋背阔肌肌瓣重建前颅凹
背阔肌的临床应用——四肢
四肢外伤后大面积创伤及软组织缺损
重建同侧肱二头肌或肱三头肌屈肘伸肘功能
背阔肌双极移位重建产瘫患儿屈肘功能
替换瘫痪三角肌重建肩外展功能 背阔肌瓣血管化治疗四肢慢性缺血
背阔肌的临床应用——躯干
背部肌肉解剖
三、胸腰筋膜
• 胸腰筋膜thoracolumbar fascia为背部深筋膜。 • 在腰部,筋膜明显增厚,包裹竖脊肌和腰方肌,可分为浅、中、深三
层。 • 浅层筋膜位于竖脊肌的后面,向上与项部的颈深筋膜浅层相续,向
下附着于髂嵴和骶骨后面,内侧附着于胸、腰椎的棘突和棘上韧带, 外侧附着于肋角; • 中层筋膜分隔竖脊肌和腰方肌; • 深层筋膜覆盖在腰方肌的前面。
背部肌肉解剖
背肌
• 背肌位于背部，可以分为背浅肌和背深肌两群。
一、背浅肌
• 背浅肌分为两层,均起自脊柱的不同部位,止于上肢带骨或肱骨。 • 浅层有斜方肌和背阔肌,其深面有肩胛提肌和菱形肌.
1.斜方肌trapezius
• 斜方肌trapezius 位于项部和背上部的浅层,为三角形的扁肌,左右 两侧合在一起呈斜方形。
骨内侧缘。 • 收缩时牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。
二、背深肌
• 背深肌在脊柱两侧排列,分为长肌和短肌。 • 长肌位置较浅，主要有竖脊肌和夹肌等;短肌位于深部。
1. 竖脊肌(骶棘肌) erector spinae
• 竖脊肌(骶棘肌) erector spinae 位于脊柱棘突两侧、斜方肌和背阔 肌深面。
• 起自骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突,肌束向外上分为3组,沿途分 别止于肋骨、椎骨及颞骨乳突等。
• 该肌一侧收缩使脊柱向同侧屈;两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。
2. 夹肌 splenius
• 位于上后锯肌深面。起自项韧带下半、下位颈椎棘突、上位胸椎 棘突和棘上韧带,向外上止于上位2~3颈椎横突、颞骨乳突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上项 线。
• 以腱膜起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸 椎棘突及其棘上韧带,上部肌束斜向外下方,中部肌束平行向外侧, 下部肌束斜向外上方,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。
乳腺癌改良根治背阔肌护理
预防血栓
适当进行下肢活动，促进血液循环，预防血栓形成。如出现下肢肿 胀、疼痛等症状，应及时就医。
预防肌肉萎缩
术后应尽早进行康复训练，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。在康复师的 指导下进行科学、合理的康复训练。
05
乳腺癌改良根治术背阔肌护理研 究进展
背阔肌在乳腺癌改良根治术中的作用
手术范围
乳腺癌改良根治术通常需要切除 乳房和腋窝淋巴结，手术范围较
大，对背阔肌的损伤也较大。
术后恢复
背阔肌的损伤会影响患者的术后 恢复，可能导致肩部僵硬、上肢
功能障碍等问题。
疼痛管理
背阔肌的护理对于术后疼痛管理 也十分重要，良好的护理有助于 减轻术后疼痛，提高患者的生活
手术目的
乳腺癌改良根治术旨在彻底清除 肿瘤细胞，降低复发风险，提高 患者生存率和生活质量。
手术适用范围
早期乳腺癌
适用于早期乳腺癌患者，即肿瘤 较小且未发生淋巴结转移的情况
。
局部晚期乳腺癌
对于部分局部晚期乳腺癌患者，在 经过新辅助化疗后，也可以考虑进 行乳腺癌改良根治术。
高危复发风险患者
对于存在高危复发风险的患者，如 激素受体阴性、Her-2过表达等，乳 腺癌改良根治术可以作为辅助治疗 手段。
对临床实践的意义与影响
提供临床实践的指导和参考
背阔肌护理方案的研究成果可以为临床实践提供指导和参考 ，帮助医护人员更好地为乳腺癌改良根治术患者提供护理服 务。
提高患者康复效果和生活质量
通过采用背阔肌护理方案，可以帮助患者减轻疼痛、肌肉萎 缩等症状，提高康复效果和生活质量，促进患者早日回归正 常生活和工作。
最新研究成果分享
解剖背部相关肌肉（含内肌）
解剖背部相关肌肉（含内肌）背部肌肉组织排列成连续的几层，其中只有深层的肌肉才是真正的背部肌。
这些真正的背部肌肉可通过它们的位置和脊神经后（背侧）支的分支对其支配进行区分。
颈部以下的肌肉位于胸腰筋膜后层的深部。
在腰部，胸腰筋膜各层的轮廓较清楚的部位，它们则占据筋膜的后、中两层之间。
其中最浅的肌肉走行于上肢和中轴骨之间，也称为“移入”肌，包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。
该层下方有后锯肌群（上、下锯肌），它们的发育情况不一，但通常都很薄，所有的外部肌都由前（腹侧）支支配。
内肌也有深、浅层之分。
浅层包括颈和上胸的夹肌及整个躯干的竖脊肌群。
深层包括脊横肌群，该肌群本身又可分为半棘肌、多裂肌、回旋肌和枕骨下肌。
最深层是棘间肌和横突间肌。
1背部整体浅中层观斜方肌上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。
起点：上项线，枕外隆凸，项韧带，C7~T12棘突止点：锁骨外三分之一，肩峰，肩胛冈功能：上抬、后缩、旋转肩胛；下部纤维降肩胛神经支配：副神经背阔肌：是一块大的、扁的、三角形肌肉，位于腰部和胸下部。
背阔肌和大圆肌一起形成腋后壁。
当臂对抗阻力内收时，壁被加强，整个背阔肌下外侧缘能追踪至髂嵴的附着点。
背阔肌的下外侧缘通常在腰三角与腹外斜肌后缘分开，该小三角的基部是髂嵴，它的底面是腹内斜肌。
起点：T7~L5棘突，胸腰筋膜，髂嵴，最下三肋止点：肱骨结节间沟神经支配：胸背神经作用：后伸、外展、内旋肱骨。
参与呼吸。
肩胛提肌附着点：起点：C1~C4横突后结节止点：肩胛上角到脊柱内侧缘功能：提肩胛，内、下旋关节盂神经支配：C3.C4腹支和肩胛背神经小菱形肌:附着点：起点：项韧带，C7和T1椎体止点：肩胛冈下部肩胛骨内侧缘功能：固定肩胛骨，后移、旋转肩胛骨使关节盂下降神经支配：肩胛背神经大菱形肌附着点起点：T2~T5棘突止点：肩胛冈上部肩胛骨内侧缘功能：固定肩胛骨，后移、旋转肩胛骨使关节盂下降神经支配：肩胛背神经上后锯肌附着点：起点：项韧带，C7~T3棘突止点：2~4肋上表面功能：升肋神经支配：上部胸神腹支下后锯肌附着点：起点：T11~L2棘突止点：9~12肋下面功能：降肋神经支配：下部胸神经腹支2内肌浅层包括颈和上胸的夹肌及整个躯干的竖脊肌群。
背阔肌解剖与痛点分析
背阔肌与肩关节活动受限之间关系
我们在做“背手”动作时，第一个分解动作为肩关节后伸。主要有四块肌肉参与 肩关节后伸：大圆肌、小圆肌、三角肌（主要为后束）、背阔肌。笔者将其浓缩为： 大、小、三角、背。
第二个分解动作为肩关节内收。内收主要有大圆肌、胸大肌、菱形肌、背阔肌完 成。笔者将其浓缩为：大、胸、菱形、背。
背阔肌拉伸
背阔肌的手法治疗
将手掌放在肩胛骨外侧缘的外 侧，腋窝下方；向深处按压， 将手向下方滑动直至髂嵴；重 复以上治疗过程。
致使肌肉放松，这样的手法会 暂时缓解肌肉的僵硬、疼痛， 但如果疼痛点反复发作，就说 明此处有严重的功能障碍，这 就需要更专业、全面的治疗。
背阔肌锻炼方法
背阔肌扳机点
引起症状 肩胛骨内下角内侧疼痛、肩前痛整个上肢内侧以及后侧疼痛 扳机点位置：把身体看做四方体，扳机点在身体侧后缘竖线与第10肋交点
扳机点（疼痛点、触发点）处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点（扳机点）引起的。触发点引发 的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。拉伸、按摩、注 射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循 环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结 节的肌纤维得到舒展。
第三个分解动作为肩关节内旋。内旋主要由大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、背阔肌 完成。笔者将其浓缩为：大、胸、肩胛、背。
最后手在背侧向对侧伸，即肩关节“极度背手”主要通过内收肩胛骨实现。参与 “极度背手”主要有三块肌肉：斜方肌、菱形肌、背阔肌。在实现“背手”动作的全 过程都有背阔肌的参与，足见背阔肌在处理肩关节活动受限过程中的重性。背阔肌解剖结构与功能
项背部肌肉应用解剖ppt课件
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（3）上后锯肌
起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突 止点： 第2～5肋角外面 神经支配：肋间神经
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（4）下后锯肌
起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突 止点： 第9～12外面 神经支配：肋间神经
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（5）夹肌
位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、 上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。
依其部位不同，可分为两部分：
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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（1）头夹肌
起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，止于上 项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。
（2）颈夹肌
起自第3~6胸椎棘突，止于第2~3颈椎横突的后 结节。
夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩， 使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
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（三）第三层肌
（1）竖脊肌
起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、 胸腰筋膜等。
止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳 突等。
神经支配：脊神经后支
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1）棘肌；胸棘肌
颈棘肌
头棘肌
2）最长肌：胸最长肌 Nhomakorabea颈最长肌
头最长肌
3）髂肋肌：腰髂肋肌
胸髂肋肌
颈髂肋肌
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医匠传承,背阔肌的评估和诊断
背阔肌起点:下七个胸椎及全部腰椎棘突，骶正中嵴，髂嵴后部。
止点:肱骨小结节嵴（定点肱骨小结节向下2至3厘米)，在肩胛下角也有附着。
支配神经:发自臂丛的胸背神经来自颈六至颈八神经根前支。
肌肉功能:1下固定使肩关节内旋，后伸和内收，使肩胛骨下回旋，向下移位。
单侧收缩使脊柱侧屈向同侧，双侧收缩伸展脊柱。
2上固定拉引躯干向上臂靠拢，使同侧骨盆上提，骨盆点头，并且提肋助吸气。
3附着于肩胛骨下角。
防止肩胛下角上翘，与胸小肌是对抗的。
相关临床表现:同侧骨盆的抬高与点头，肩关节的内旋后伸及内收，肩胛骨的下回旋，脊柱屈向一侧。
背阔肌短缩引起的疾病:1、圆肩2、同侧肩的下降。
3同侧骨盆的抬高引起下肢被动的拉长。
视频动作4同侧骨盆的点头引起腰屈加大。
5脊柱向对侧移位等。
引起短缩的病因:1、神经性常见于脑中风病人，背阔肌，大圆肌和胸大肌的短缩，引起肩关节的内收，外展障碍。
治疗针刀松解加撕布效应，同时做神经触及。
背阔肌的无力会出现肩关节内旋肌募集顺序的错误。
背阔肌无力做牵引向上的动作不能完成。
背阔肌的长度测试，病人仰卧位，双上肢前屈，若双上肢能够轻松平贴住床面说明背阔肌的长度正常或无力。
若双上肢不能平贴床面说明它是短缩的，会发现腰椎离开床面，腰椎屈度增大。
做直腿弯腰时也会出现腰部是平板腰或双上肢不能够接触地面。
若此时做双上肢后背于腰部，是做了肩关节的内旋后伸，放松了背阔肌，这时他弯腰腰椎屈度加大，说明背阔肌很可能是短缩的。
根据肌肉解剖背阔肌的下端与胸腰筋膜相延续，若背阔肌出现短缩，就会引起胸腰筋膜出现问题。
根据肌筋膜原理背阔肌，根据肌筋膜原理背阔肌属于臂前浅线，包括背阔肌→胸大肌→大小结节间沟→内外侧肌间隔→肱骨内上髁→腕屈肌群→手指掌侧面。
后功能链:一侧背阔肌→胸腰筋膜→骶骨及筋膜→对侧臀大肌→股外侧肌→胫骨粗隆。
臂前浅线，包括背阔肌，胸大肌，大小结节间沟，内外侧肌间隔，肱骨内上髁，腕屈肌群，整个手掌心。
同时也属于后功能线的一部分，一侧背阔肌，对侧臀大肌，对侧股外侧肌，缝匠肌。
背阔肌的功能
背阔肌的功能
背阔肌，又称为背阔头肌、背阔面肌，是人体肌肉系统中起关键作用的一种肌肉。
它位于人体背部，从肩膀到腰部，并且能帮助人体维持正常的姿势以及移动。
背阔肌主要有以下三种功能：
1、能帮助人做出正确的移动。
正常情况下，当我们需要移动时，背阔肌会充当支撑肌肉的作用，帮助身体维持正常的姿态，从而使背部的肌肉可以更顺利地完成移动的动作。
2、可以缓冲骨骼的受力，保护骨骼。
骨骼在肌肉收缩的同时，会受到肌肉的拉力，而背阔肌之所以具有缓冲受力的作用，就是因为它可以把肌肉收缩时产生的力量转化为抗力，从而缓解骨骼受力的压力，减少骨骼受到的损伤。
3、保护脊柱的安全。
当我们使用不当的姿势劳作时，背阔肌会发挥它的作用，帮助身体维持正常的姿势，从而保护脊椎的安全。
因此，健身运动中拉伸背部肌肉时，一定要认真负责，以免造成身体不适或损伤。
此外，背阔肌也能够缓解背部和肩部酸痛，增强背部脊柱支撑力，帮助人体维持正常的脊柱引起，还能增强腰部支持能力，有助于减轻腰部负担，改善腰部不适的情况，同时也能帮助人体保持腰椎的正确姿态，以抵御外界的压力。
因此，背阔肌对于我们的身体健康有着重要的作用。
在日常生活中，我们应该养成劳逸结合的生活习惯，平时多进行适当的体育锻炼，特别是加强背肌的锻炼，以增强背肌的力量，让我们的身体更加健康。
同时，我们也要注意科学饮食，维持均衡的膳食，以补充身体所需的营养，同时增加背部肌肉的力量，为保持良好的身体状态提供良好的帮助。
背阔肌作动力性心肌成形术的应用解剖
背阔肌作动力性心肌成形术的应用解剖
曾凡表;叶秉坤;罗兆明
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】1993(11)4
【摘要】在25例成人尸体上,对左侧背阔肌的形态、血管、神经进行了观测。
对以背阔肌作动力性心肌成形术的有关应用解剖学进行了研究。
我们设计了以胸背动脉外侧支为蒂的背阔肌瓣,该瓣长37.44±3.2cm,肌瓣的心脏部面积约为
(26.0+2.4)×12.0÷2cm^2。
胸壁开窗背阔肌进入胸腔部位,选择在左侧腋中线至腋前线之间的第3肋骨,更有利于心肌成形术。
【总页数】3页(P253-255)
【关键词】背阔肌;心肌成形术
【作者】曾凡表;叶秉坤;罗兆明
【作者单位】广州医学院解剖学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R322.74
【相关文献】
1.带神经蒂前锯肌转位心肌成形术的应用解剖 [J], 何国栋;姜苏明
2.动力性心肌成形术远期结果 [J], 林昌锦;王天佑
3.在首次应用经皮腔内冠状动脉成形术白介素-10和首次血管成形术的急性心肌梗死患者中内源性白介素-10和脂质过氧化反应的作用 [J], Dominguez-
Rodriguez A.;Abreu-Gonzalez P.;De La Rosa A.;高登峰
4.带血管神经蒂背阔肌转位心肌成形术的应用解剖 [J], 何国栋;徐达传;钟世镇;汪曾炜
5.带血管背阔肌瓣构建侧支循环治疗闭塞性脉管炎的应用解剖 [J], 胡骥琼;陈志林;王道明;吕大伦;姚凯
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擘两分星，详尽解析背阔肌的前世今生——背阔肌损伤的针刀诊疗思路上
擘两分星，详尽解析背阔肌的前世今生——背阔肌损伤的针刀诊疗思路上在刚刚落幕的仲圣平台2018年首期的针刀精品讲座中，高雨老师首次讲述了背阔肌损伤的诊疗思路。
那么今天，我们就来聊聊背阔肌的前世今生。
（背阔肌基础解剖图示请参照肌肉解剖图示三）背阔肌是人体面积最大的肌群，也是除了斜方肌以外最浅层的后背肌群。
就是因为它的这一特性才导致它的损伤几率特别高，也因为它的附着点太多，通过的部位特别多，肌纤维的走向不一，就造成了它的损伤的发散性，症状的多样性，又因为它的协同肌多，也出现了对其导致病变的混乱性。
造成力线失衡的复杂性。
但是，就这样重要的一块肌肉，损伤的几率又这么高，在多数的资料书上及其它的指导材料中很难寻找到对它的详细描述及其病变后的治疗方法。
下面就针对于这样的一块肌肉进行详细的阐述。
一.解剖：背阔肌在其下部附着点较复杂，下六胸椎的棘突及棘上韧带和棘间韧带连接，一直到骶骨面的棘突。
在腰骶部与竖脊肌的肌腱相融合，共同附着于髂骨的近脊柱缘到髂嵴的最高点的背面。
有时还会越过最高点向外延伸。
此时的肌纤维就分出了水平走向及斜行走向。
下部的肌纤维斜向外上方，通过胸廓的肋骨面向外上延伸。
在延伸的过程中到达腋中线为止的最下面的四个肋骨面上，又部分肌纤维附着于肋骨面上，垂直向上行走，到达肩胛骨下角的时候与从胸椎棘突水平走向的背阔肌纤维和大圆肌纤维，还有附着于腋中线肋骨面上的前锯肌纤维融合在一起。
共同沿肩胛骨外侧缘向上行走，通过腋窝下，绕到肱骨干的前缘，附着于肱骨结节间沟的底平面，与大圆肌的肌腱融合在一起。
而它们附着处的背面就是胸大肌，胸大肌从背阔肌和大圆肌的上面通过，附着于结节间沟的外缘的肱骨嵴处。
而背阔肌和大圆肌则位于结节间沟内。
这就给触诊带来了很大的困难。
在此处寻找痛点无法判断导致是那一条肌肉的损伤。
背阔肌在大圆肌的外上方部位来了一个180°的大转弯，走到大圆肌的上方附着于肱骨结节间沟的上方，而大圆肌却来在了它的下方。
人背阔肌肌内神经分布和肌构筑特征及其临床意义
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＮＡＴＯＭＹ ＶＯＬ． ２３ ＮＯ．５ ２００５
２ 结果 ２．１ 肌内、外神经分布
背阔肌神经支配来自臂丛后束发出的胸背神经 （Ｃ６￣８），胸背神经先沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行， 然后与胸背血管一起形成血管神经束走行到背阔肌止 腱深面发出一级分支。在本实验的 ３０ 侧背阔肌中， 有 ２６ 侧发出两支一级分支，占 ８６．７％，有 ４ 侧发出 ３ 支 一级分支，占 １３．３％。一级分支与肌束平行走行，约在背 阔肌中、外 １／３ 交界处入肌。
背阔肌为扇形扁肌，起点宽，肌束以不同倾斜的角 度行向外侧， 汇集于止点。背阔肌构筑学指数见（表 １）。 背阔肌内上部的肌重 （ＭＷ） 约占外下 部肌重（ＭＷ） 的 ４９．２６％，肌纤维长 （ＦＬ） 仅是外下部肌纤维长（ＦＬ） 的 ６６．８４％，但内上部生理横切面积（ＣＳＡ） 却占外下部 生理横切面积（ＣＳＡ）的 ７２．３％。
图 １ 左侧背阔肌肌内神经分支分布（深面观） 示内上支（ＭＳＢ），外下支（ＬＩＢ），二级分支（ＳＣＢ） ，神经分支密集区 （ＮＢＤＲ） Ｆｉｇ．１ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｂｒａｎｃｈｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ ｎｅｒｖｅｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ （ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｅｗ） ｓｈｏｗｉｎｇ ｍｅｄｉａｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｂｒａｎｃｈ（ＭＳＢ）， ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｂｒａｎｃｈ（ＬＩＢ）， ｓｅｃｏｎｄ ｃｌａｓｓ ｂｒａｎｃｈｅｓ（ＳＣＢ），ｎｅｕｒａｌ ｂｒａｎｃｈｓ ｄｅｎｓｅ ｒｅｇｉｏｎ （ＮＢＤＲ）
【Ａ ｂｓｔｒａｃｔ】Ｏ ｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔ ｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｍ ｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄａｔａ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐａｒｔｍ ｅｎｔｓ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ｉｎ ｍｕｓｃｌｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ： Ｍ ｏｄｉｆｉｅｄ Ｓｉｈｌｅｒ＇ｓ ｎｅｕｒａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｍ ｕｓｃｌｅ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ． Ｒ ｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｔ ｈｅ ｔｈｏｒａｃｏｄｏｒｓａｌｎｅｒｖｅ ｈａｄ ｔｗ ｏ ｏｒ ｔｈｒｅｅ ｆｉｒｓｔｃｌａｓｓ ｂｒａｎｃｈｓ ｅｎｔｅｒｉｎｇ ｉｎｔｏ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｇａｖｅ ｏｆｆ ｔｒｅｅ－ｌｉｋｅ ｂｒａｎｃｈｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｌａｔｔｉｃｅｄ ｄｅｎｓｅ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｒａｌ ｂｒａｎｃｈｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ． （２） Ｔｈｅ ｍｕｓｃｌｅ ｗｅｉｇｈｔ （ＭＷ）， ｍｕｓｃｌｅ ｌｅｎｇｔｈ （ＭＬ） ａｎｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ ｃｒｏｓｓ ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ａｒｅａ （ＣＳＡ） ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ｗｅｒｅ ５８．９１±１０．２９ｇ、１８．７６±１．６７ｃｍ ａｎｄ ３．３９±０．６５ｃｍ２ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ． Ｔｈｅｓｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ｗｅｒｅ １１９．６０ ±２０．８９ｇ， ２９．３３ ±１．７０ｃｍ ａｎｄ ４．６９±０．９２ｃｍ２ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｃ ｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： （１）Ｌａｔｉｓｓｉｍ ｕｓ ｄｏｒｓｉｈａｓ ｆｉｘｅｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆｉｎｔｒａｍ ｕｓｃｕｌａｒ ｎｅｒｖｅ ｂｒａｎｃｈｓ， ｓｏ ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓ． （２） Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ｍａｉｎｌｙ ｍａｉｎｔａｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｌｉｍｂ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ｍａｉｎｌｙ ｔａｋｅ ｐａｒｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｅｅｄｙ ｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｍｂ．