AT1受体阻断药
药理学在线作业及答案
1.【全部章节】易引起肝药酶诱导作用的药物是( )。
A 硫喷妥钠B 地西泮C 水合氯醛D 苯巴比妥E 西咪替丁正确答案:D单选题2.【全部章节】头孢菌素类药物中肾毒性最大的是( )。
A 第一代头孢菌素B 第二代头孢菌素C 第三代头孢菌素D 第四代头孢菌素E 第二代和第三代头孢菌素正确答案:A单选题3.【全部章节】氯丙嗪一般不发生以下哪一种不良反应？( )A 肝脏损伤B 严重呕吐C 体位性低血压D 帕金森综合征E 急性肌张力障碍正确答案:B单选题4.【全部章节】氨基糖苷类抗菌素引起的主要不良反应是( )。
A 耳毒性和过敏性休克B 耳毒性和肾毒性C 肾毒性和肌震颤D 过敏性休克E 神经肌肉麻痹和伪膜性肠炎正确答案:B单选题5.【全部章节】地西泮不具有下列哪一项作用？( )A 抗抑郁作用B 抗焦虑作用C 抗惊厥作用D 镇静、催眠作用E 中枢性肌肉松弛作用正确答案:A单选题6.【全部章节】下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素？( )A 严重支气管哮喘发作B 急性淋巴细胞白血病C 癫痫D 风湿性心脏病E 类风湿性关节炎正确答案:C单选题7.【全部章节】严重肝功能不全患者不宜选用的糖皮质激素类药物是( )。
A 泼尼松B 泼尼松龙C 甲泼尼松D 地塞米松E 氢化可的松正确答案:A单选题8.【全部章节】强心苷中毒引起的心动过缓时，除停用强心苷及排钾药外，最好选用( )。
A 阿托品B 利多卡因C 钙盐D 异丙肾上腺素E 苯妥英钠正确答案:A单选题9.【全部章节】甲氧苄啶(TMP)与磺胺甲噁唑(SMZ)合用的主要原因之一是( )。
A 能促进SMZ吸收B 能促进SMZ分布C 能减慢SMZ排泄D 能相互升高血中浓度E 两者的药动学过程相似，便于保持血药浓度一致正确答案:E单选题10.【全部章节】下列组合中不宜联合用药的一组是( )。
A 磺胺甲噁唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)B 青霉素G和破伤风抗毒素C 庆大霉素和呋塞米D 异烟肼和乙胺丁醇E 羧苄西林和庆大霉素正确答案:C单选题11.【全部章节】维生素B6与左旋多巴合用可( )。
考研药理整理 简答题
药理学简答题1、胆碱能神经递质、去甲肾上腺素能神经递质的生化过程。
答：胆碱能神经末梢内存在的胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下，促进胆碱乙酰化形成乙酰胆碱。
乙酰胆碱形成后即进入囊泡并与ATP和囊泡蛋白结合，贮存于囊泡中。
当神经冲动到达神经末梢时，以胞裂外排的方式将囊泡中的乙酰胆碱释放至突出间隙，在发挥作用的同时被突出部位的胆碱酯酶水解。
去甲肾上腺素能神经元内的酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，再经多巴脱羧酶催化转变为多巴胺，多巴胺进入囊泡后经多巴胺-B-羟化酶催化成去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素形成后与ATP及嗜铬颗粒结合，贮存于囊泡中。
当神经冲动到达神经末梢时，以胞裂外排的方式释放去甲肾上腺素，其灭活主要靠突触前膜将其摄入神经末梢而失活，少量去甲肾上腺素可被胞浆线粒体膜上的MAO破坏，或经心肌、平滑肌等部位摄取，被细胞内的COMT破坏。
2、乙酰胆碱扩张血管的分子机制。
答：激动血管内皮细胞的M2受体，使内皮细胞释放内皮细胞依赖性松弛因子NO。
NO弥散到平滑肌细胞内即可激活鸟苷酸环化酶，提高平滑肌细胞内的环磷鸟苷浓度，引起血管平滑肌松弛。
3、毛果芸香碱对眼睛的作用及降低眼内压的机制。
答：作用—缩瞳、降低眼压、调节痉挛机制：1.激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；2.通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，使房水易于进入血液循环；3.激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，结果使悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊。
4、磷酸酯类中毒的有机机制及碘解磷定复活AchE的机制。
答：有机磷酸酯类以其分子中的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，但其结合更加牢固，生成难以水解的磷酸化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。
碘解磷定分子中的季铵氮与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力结合，结合后使其肟基趋向磷酰化胆碱酯酶的磷原子，进而与磷酰基形成共价键结合，形成解磷定－磷酰化胆碱酯酶复合物，进一步裂解为磷酰化解磷定，游离胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的活性。
药理学试题+答案
药理学试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、不属于AT1受体阻断药的是A、氯沙坦B、培哚普利C、缬沙坦D、厄贝沙坦E、替米沙坦正确答案：B2、吗啡的镇痛机理是A、抑制疼痛中枢B、激动阿片受体C、阻断α受体D、阻断阿片受体E、抑制PG合成正确答案：B3、关于糖皮质激素正确是A、地塞米松适用于霉菌感染B、糖皮质激素仅对炎症初期有明显抑制作用C、久用或大量糖皮质激素后，宜先逐渐减量而后停药D、糖皮质激素具有强大的抗炎作用，常用于治疗病毒感染E、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于肾病综合征正确答案：C4、雷尼替丁是A、合成解痉药B、抗酸药C、胃酸分泌抑制药D、抗幽门螺杆菌药E、黏膜保护药正确答案：C5、药物随血流分布到各组织器官所呈现的作用，称为A、首过效应B、防治作用C、吸收作用D、局部作用E、不良反应正确答案：C6、具有抗利尿作用的药物是A、氢氯噻嗪B、布美他尼C、甘露醇D、阿米洛利E、螺内酯正确答案：A7、患者，女，27岁。
妊娠7个月，近来常感乏力、倦怠等，血液化验显示血红蛋白8g（低于正常）。
医生给予铁剂治疗，治疗目的是A、对因治疗B、预防作用C、减轻妊娠反应D、对症治疗E、避免发生特异质反应正确答案：A8、有关受体的错误描述是A、与药物结合是可逆的B、只能与药物结合C、有特异性D、有饱和性E、是一种特殊的大分子蛋白质正确答案：B9、口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素，测得苯妥英钠的血药浓度明显升高，这种现象是因为A、氯霉素使苯妥英钠吸收增加B、氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度C、氯霉素抑制肝药酶，使苯妥英钠代谢减少D、氯霉素抑制肝药酶，使苯妥英钠代谢增加E、氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合，使游离的苯妥英钠增加正确答案：C10、抗菌谱是A、药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度B、药物杀灭病原微生物的能力C、药物抑制病原微生物的能力D、药物抑制或杀灭病原微生物的范围E、半数致死量与半数有效量之比正确答案：D11、高血压伴有严重心功能不全的患者不宜用下列哪个药物A、卡托普利B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、普萘洛尔E、哌唑嗪正确答案：D12、H2受体阻断药可用于A、胃及十二指肠溃疡B、急性荨麻疹C、惊厥D、慢性荨麻疹E、过敏性休克正确答案：A13、高血压伴心绞痛患者宜选用A、卡托普利B、肼屈嗪C、可乐定D、氢氯噻嗪E、硝苯地平正确答案：E14、具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是A、第三代头孢菌素类B、半合成广谱青霉素类C、第一代头孢菌素类D、第四代头孢菌素类E、青霉素G正确答案：C15、治疗强心苷中毒所致室性心动过速的药物是A、异丙肾上腺素B、利多卡因C、硝普钠D、阿托品E、硝酸甘油正确答案：B16、可导致心率加快的抗心绞痛药是A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、美托洛尔D、维拉帕米E、普萘洛尔正确答案：B17、普萘洛尔不具有下列哪种作用A、减少心输出量B、松弛支气管平滑肌C、抑制心肌收缩力D、减慢心率E、抑制肾素释放正确答案：B18、多西环素的错误叙述项是A、口服吸收快、完全B、对立克次体感染有效C、作用持续时间较四环素长D、对念珠菌属的真菌感染有效E、抗菌作用较四环素强正确答案：D19、某男，28岁。
ACEI和ARB的应用(1)
通过负反馈机制抑制肾素分泌， AngⅡ受 体阻断药或ACEI而抑制此种负反馈调节， 促进肾素释放；舒张血管的前列腺素、 NO与心钠素等刺激肾素释放；多巴胺、 组胺、缓激肽也促进肾素释放 ⑷致密斑机制：远曲小管中的钠降低时， 如用利尿药后，致密斑被激活，肾素释放 增加；
影响肾素合成和释放的因素
⑴交感神经张力：球旁细胞受交感神经支
配，效应器上受体为β1受体。 β1受体激动， 肾素释放增加。β1受体阻断剂减少肾素释 放； ⑵肾内压力感受器：当肾动脉灌注压＜ 85mmHg时，或NO释放增加导致肾内压降 低时，球旁细胞的压力感受器被激活，肾 素释放增加；
影响肾素合成和释放的因素
影响肾素合成和释放的因素
利尿剂通过降低血钠，ACEI通过降压与
减少AngⅡ，钙通道阻滞剂通过降低细 胞内钙离子，增加肾素释放； β受体阻滞剂通过阻断β1受体，可乐定 等则通过抑制中枢的交感神经传出减少 肾素释放。
血管紧张素原
血管紧张素原是糖蛋白，为肾素作用的底
物，在其氨基端含有AngⅠ。人的血管紧 张素原主要由肝脏合成释放入血，由453个 氨基酸组成。正常时血浆中浓度为 1μmol/L，正常妊娠期内血浆中浓度增高 4～5倍。 RAS对血管紧张素原合成进行负反馈调节， AngⅡ促进其合成，肾素则抑制之；
RAS系统对心血管生理的调控作用
2、对心血管细胞凋亡与重构的作用
AngⅡ促进AngⅡ促进大鼠心室肌细胞凋亡增
加5倍。此作用与激活P53并降低Bcl-2有关， 可被氯沙坦所阻止，故系AT1介导。 AngⅡ有生长因子的作用，促进心肌、血管肥 大/增生。导致心脏肥大与扩大。血管重构表现 为平滑肌细胞增生→血管壁增厚。重构的结果： 心脏、血管形态与结构的改变和功能减退。 肥大/增生作用占优势，导致重构。
2012年秋浙大远程药理学在线作业第三次
1.下列关于ACEI抗CHF的叙述，不正确的是:A 降低循环及组织中的AngⅡ含量，促进缓激肽、PGI2与NO等含量增加，血管扩张，心脏负荷降低B 仅用至影响血压剂量时才可逆转心肌与血管重构C 抑制交感神经系统活性D 久用仍有扩血管作用E 改进生活质量，降低死亡率正确答案:B2.普萘洛尔、硝酸甘油及硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是:A 减慢心率B 缩小心室容积C 扩张冠脉D 降低心肌氧耗量E 降低心肌收缩力正确答案:D3.普萘洛尔治疗心绞痛时，可产生的作用是:A 增加心室壁肌张力B 提高心室舒张末期压力C 加快心率，降低心肌收缩性D 降低心室舒张末期容积E 降低心内外膜血流比正确答案:E4.既能抗心绞痛，又能抗高血压、心律失常的药物是:A 硝酸甘油B 硝酸异山梨酯C 尼可地尔D 普萘洛尔E 吗多明正确答案:D5.应用强心苷无效的心功能不全类型是:A 高血压所致的心功能不全B 先天性心脏病所致的心功能不全C 甲状腺功能亢进所致的心功能不全D 肺原性心脏病所致的心功能不全E 缩窄性心包炎所致的心功能不全正确答案:E6.用于治疗CHF伴高血压的药物是:A 地高辛B 米力农C 洋地黄毒苷D 卡托普利E 扎莫特罗正确答案:D7.与强心苷中毒有关的离子变化是:A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内Ca2+浓度过高，K+浓度过低E 心肌细胞内K+浓度过高，Ca2+浓度过低正确答案:D8.治疗变异型心绞痛最为有效的药物是:A 硝酸甘油B 硝酸异山梨醇酯C 普萘洛尔D 硝苯地平E 胺碘酮正确答案:D9.以下关于β受体阻断剂治疗CHF的叙述，不正确的是:A 在心肌状况严重恶化之前早期应用对改善预后有价值B 对基础病因为扩张型心肌病的CHF疗效较好C 治疗应从小剂量开始用药D 应合用其他抗CHF药，如地高辛、利尿药、ACE抑制药E 可下调β受体，拮抗过高的交感活性，提高运动耐力正确答案:E10.抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理基础是:A 改善心肌的血氧供需矛盾及抗血栓B 扩张血管C 减慢心率D 增加侧枝血流量E 降低心肌收缩性正确答案:A11.以下关于卡托普利的叙述，错误的是:A 减少AngⅡ的生成及缓激肽的降解B 易致血脂升高C 高血压伴糖尿病的患者首选该药D 患者发生顽固性咳嗽往往是停药原因之一E 高血钾倾向患者慎用正确答案:B12.冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用:A 硝酸甘油B 硝苯地平C 维拉帕米D 硝酸异山梨酯E 普萘洛尔正确答案:E13.下列不属于呋塞米不良反应的是:A 水和电解质紊乱B 耳毒性C 胃肠道反应D 高尿酸血症E 减少K+外排正确答案:E14.下列哪项不是ACEI的不良反应:A 低血压B 反射性心率加快C 高血钾D 血管神经性水肿E 刺激性干咳正确答案:B15.最常用的硝酸酯类药物是:A 硝酸异山梨酯B 单硝酸异山梨酯C 硝酸甘油D 戊四硝酯E 以上均不是正确答案:C16.以下常作为降压药使用的药物是:A 乙酰唑胺B 呋塞米C 氨苯蝶啶D 氢氯噻嗪E 以上都不是正确答案:D单选题17.下列关于普萘洛尔的叙述，错误的是:A 合用利尿药降压作用更显著B 对高血压伴心绞痛的患者疗效较好C 对伴有心输出量及肾素活性偏高的高血压患者疗效较好D 对伴脑血管病的高血压患者疗效较好E 个体差异大，一般宜从小量开始，以后逐渐递增，每日用量不超过500mg 正确答案:E单选题18.硝普钠的降压机制为:A 直接扩张小静脉血管平滑肌B 直接扩张小动脉血管平滑肌C 阻断血管平滑肌的α1受体D 促进血管平滑肌K+通道开放E 直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌正确答案:E单选题19.以下关于硝苯地平的叙述，错误的是:A 适用于轻中度高血压B 选择性作用于血管平滑肌，较少影响心脏C 可引起踝部水肿D 目前多推荐使用缓释剂型E 降压时不伴有反射性心率加快及心输出量增多正确答案:E单选题20.高血压危象病人，应首选:A 普萘洛尔B 米诺地尔C 硝苯地平D 硝普钠E 氯沙坦正确答案:D单选题21.氢氯噻嗪的适应证不包括:A 中度高血压B 尿崩症C 肾性水肿D 痛风E 高尿钙伴肾结石正确答案:D单选题22.下列与可乐定无关的作用是:A 嗜睡等副作用主要由α受体介导B 剂量过大亦可兴奋外周血管平滑肌α受体C 抑制胃肠分泌和运动D 激动中枢咪唑啉I1受体E 激动中枢β2受体正确答案:E单选题23.下列不良反应与硝酸甘油的扩血管作用无关的是:A 面部潮红B 眼内压升高C 体位性低血压D 高铁血红蛋白血症E 搏动性头痛正确答案:D单选题24.中枢性抗高血压药为:A 氢氯噻嗪B 可乐定C 硝普纳D 普萘洛尔E 卡托普利正确答案:B单选题25.加速体内药物或毒物的排泄，常选用:A 乙酰唑胺B 呋塞米C 氨苯蝶啶D 氢氯噻嗪E 甘露醇正确答案:B单选题26.不具有对抗醛固酮作用的留钾利尿药是:A 呋塞米B 乙酰唑胺C 螺内酯D 氨苯蝶啶E 氢氯噻嗪正确答案:D单选题27.以下关于AT1受体阻断药的叙述，不正确的是:A 常用有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等B 逆转肥大的心肌细胞C 与ACEI相比，作用选择性更强D 影响ACE介导的激肽的降解E 对AngⅡ效应的拮抗作用更完全正确答案:D单选题28.以下关于哌唑嗪的叙述，正确的是:A 直接舒张小动脉及静脉血管平滑肌B 降压时易引起反射性心率加快C 不易导致水钠潴留D 部分病人首次用药后出现体位性低血压E 明显影响血脂代谢正确答案:D单选题29.苯海拉明的临床适应证是:A 支气管哮喘B 晕动病及呕吐C 消化性溃疡D 过敏性休克E 卓-艾综合征正确答案:B单选题30.关于H1受体阻断药的叙述错误的是:A 有抗晕动作用B 有止吐作用C 有抑制胃酸分泌的作用D 可部分对抗组胺引起的血管扩张作用E 多数H1受体阻断药具有抗胆碱作用正确答案:C单选题31.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是:A 阻断M受体B 中和过多的胃酸C 阻断H1受体D 阻断H2受体E 阻断胃泌素受体正确答案:D单选题32.下列不属于糖皮质激素的不良反应的是:A 动脉粥样硬化B 诱发或加重溃疡C 肌肉萎缩D 高血糖E 粒细胞减少正确答案:E单选题33.丙硫氧嘧啶的作用机制是:A 抑制TSH分泌B 抑制甲状腺激素的释放C 抑制甲状腺激素的摄取D 促进甲状腺球蛋白水解E 抑制甲状腺激素的生物合成正确答案:E单选题34.甲亢术后复发并对硫脲类药物无效时宜选用:A 丙硫氧嘧啶B 大剂量碘剂C 甲状腺激素D 卡比马唑E 131I正确答案:E单选题35.小剂量糖皮质激素替代疗法可用于:A 脑垂体前叶功能减退B 感染中毒性休克C 支气管哮喘D 恶性淋巴瘤E 以上均可正确答案:A单选题36.口服降血糖药不包括:A 磺酰脲类B 双胍类C α-葡萄糖苷酶抑制药D 胰岛素增敏药E 胰岛素正确答案:E单选题37.抑制排卵避孕药的较常见不良反应是:A 子宫不规则出血B 肾功能损害C 多毛、痤疮D 增加哺乳期妇女的乳汁分泌E 乳房肿块正确答案:A单选题38.用胰岛素治疗过程中若出现饥饿、心悸、昏迷、震颤、惊厥，应立即给予:A 肾上腺素皮下注射B 异丙肾上腺素肌肉注射C 氢化可的松肌肉注射D 50%葡萄糖静脉注射E 胰岛素皮下注射正确答案:D单选题39.宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是:A 结节性甲状腺肿合并甲亢B 甲状腺癌C 甲状腺功能低下D 甲状腺危象E 粘液性水肿正确答案:D单选题40.硫脲类药物治疗甲状腺机能亢进的主要机制是:A 减少甲状腺激素的释放B 抑制甲状腺上皮细胞摄取和浓集碘C 通过抑制酪氨酸的碘化及偶联而抑制甲状腺激素的合成D 对抗已合成的甲状腺激素E 使增生的甲状腺组织逐渐退化正确答案:C单选题41.关于糖皮质激素的叙述，错误的是:A 提高中枢神经系统的兴奋性B 长期应用应逐渐减量C 抗菌药物不能控制的感染应禁用D 长期应用因可抑制机体防御功能而诱发感染E 不仅提高机体对内毒素的耐受力，而且直接中和内毒素正确答案:E单选题42.下列对肾上腺皮质功能的抑制作用最小的治疗方法是:A 大剂量突击疗法B 一般剂量长期疗法C 首剂加倍D 小剂量替代疗法E 隔日疗法正确答案:A单选题43.治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是:A 增强抗菌药物的抗菌活性B 减少抗菌药物的不良反应C 增加机体对有害刺激的耐受性D 增强机体防御功能E 延缓细菌耐药性的产生正确答案:C单选题44.甲亢的术前准备宜选用:A 大剂量碘剂B 硫脲类加大剂量碘剂C 小剂量硫脲类D 硫脲类加小剂量碘剂E 131I加大剂量碘剂正确答案:B单选题45.糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是:A 糖尿B 痤疮C 满月脸D 低血钾E 皮肤变薄正确答案:D单选题46.下列不属于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的是:A 粒细胞缺乏症B 过敏反应C 消化道反应D 粘液性水肿E 甲状腺肿及甲状腺功能减退正确答案:D单选题47.下列属于糖皮质激素的允许作用的是:A 减弱儿茶酚胺的血管收缩作用B 增强儿茶酚胺的血管收缩作用C 减弱胰高血糖素的血糖升高作用D 拮抗抗利尿激素的作用E 以上均不正确正确答案:B单选题48.用于甲状腺摄碘功能测定的药物是:A TSHB 131IC T3D 复方碘溶液E 单碘酪氨酸正确答案:B单选题49.糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是:A 病人对糖皮质激素不敏感B 病人对糖皮质激素产生耐受性C 抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能D 使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药E 糖皮质激素的用量不足正确答案:C单选题50.甲状腺激素不宜用于:A 呆小病B TRH兴奋试验C 粘液性水肿D 单纯性甲状腺肿E T3抑制试验正确答案:B单选题51.大剂量碘治疗甲亢的主要作用机制是:A 抑制甲状腺素释放B 在体内生物转化后才有活性C 能抑制T4脱碘生成T3D 抑制TSH释放E 损伤甲状腺实质细胞正确答案:A单选题52.用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是:A 雌二醇B 尼尔雌醇C 己烯雌酚D 炔诺酮E 炔雌醇正确答案:E单选题53.复方炔诺酮片避孕作用机制是:A 抗着床B 抑制排卵C 影响子宫功能D 影响胎盘功能E 兴奋子宫正确答案:B单选题54.下列不是胰岛素的不良反应的是:A 过敏反应B 低血糖症C 胰岛素抵抗D 脂肪萎缩E 乳酸血症正确答案:E单选题55.长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是:A 避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能B 避免诱发或加重溃疡C 避免诱发或加重感染D 避免患者对激素产生耐受性E 避免肾上腺皮质功能亢进正确答案:A单选题56.糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关:A 促进IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等合成B 诱导环氧酶-2（COX-2）的表达C 抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合成D 抑制脂皮素1的合成E 诱导诱导型NO合酶合成正确答案:C单选题57.长期应用糖皮质激素，突然停药产生肾上腺皮质功能不全的原因是:A 病人病情尚未完全控制B 内源性糖皮质激素分泌尚未恢复C 垂体突然分泌大量ACTHD 病人对糖皮质激素产生依赖性E 以上均不正确正确答案:B单选题58.下列能拮抗胰岛素的作用的药物是:A 普萘洛尔B 双香豆素C 二甲双胍D 阿卡波糖E 糖皮质激素正确答案:E单选题59.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是:A 粒细胞缺乏症B 甲状腺肿C 甲状腺功能减退D 过敏反应E 黄疸性肝炎正确答案:A单选题60.普萘洛尔治疗甲亢的主要机制是:A 抑制甲状腺激素的灭活B 抑制甲状腺激素的释放C 直接破坏甲状腺组织D 阻断β受体改善甲亢的症状E 加快甲状腺激素的灭活正确答案:D单选题61.以下关于瑞格列奈的叙述，不正确的是:A 它的最大优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌B 其作用机制是通过刺激胰岛分泌胰岛素而发挥作用C 对功能受损的胰岛细胞能起保护作用D 口服吸收迅速，半衰期约1小时，主要在肝脏代谢E 主要适用于IDDM型糖尿病，且适用于糖尿病肾病患者正确答案:E单选题62.NIDDM经饮食控制无效时宜选用:A 进一步饮食控制B 皮下注射胰岛素C 静脉注射胰岛素D 口服磺酰脲类E 口服硫脲类正确答案:D单选题63.以下关于新型磺酰脲类药物的叙述，不正确的是:A 通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而产生降糖作用B 长期使用可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力C 可使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成D 主要用于IDDM型糖尿病E 较严重的不良反应为低血糖症正确答案:D单选题64.双胍类的严重不良反应是:A 高血钾B 乳酸血症C 过敏反应D 畸胎E 反应性高血糖正确答案:B单选题65.胰岛素增敏药的药理作用不包括:A 改善胰岛素抵抗B 促进胰岛素分泌C 抑制血小板聚集D 改善脂肪代谢紊乱E 改善胰岛β细胞功能正确答案:B单选题66.以下关于胰岛素的叙述，不正确的是:A 口服有效B 是一种酸性蛋白质C 主要在肝肾灭活D 精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素E 长效胰岛素不能静脉给药正确答案:A单选题67.IDDM型糖尿病患者应首选:A 氯磺丙脲B 胰岛素C 格列齐特D 二甲双胍E 格列美脲正确答案:B单选题68.磺酰脲类降血糖作用的主要机制是:A 刺激胰岛β细胞释放胰岛素B 提高胰岛中的胰岛素的合成C 增加葡萄糖利用，减少肠道吸收葡萄糖D 减少肝组织对胰岛素的降解E 减少胰岛β细胞高血糖素的产生正确答案:A单选题69.下列不属于胰岛素增敏药的是:A 罗格列酮B 吡格列酮C 那格列奈D 环格列酮E 恩格列酮正确答案:C单选题70.胰岛素的药理作用不包括:A 促进蛋白质合成B 降低血糖C 抑制脂肪分解D 促进K+进入细胞E 促进糖原异生正确答案:E单选题71.格列本脲较严重的不良反应是:A 嗜睡B 粒细胞减少C 过敏反应D 胃肠道反应E 低血糖反应正确答案:E单选题72.阿卡波糖的降糖作用机制是:A 降低糖原异生B 促进组织摄取葡萄糖C 抑制α-葡萄糖苷酶D 促使胰岛素释放E 增加肌肉对胰岛素的敏感性正确答案:C单选题73.甲福明的降糖作用机制是:A 使细胞内cAMP升高B 促进脂肪组织摄取葡萄糖C 增加糖原异生D 增加肌肉组织中糖的有氧氧化E 刺激胰岛β细胞释放胰岛素正确答案:B单选题74.下列药物中被称为“餐时血糖调节剂”的是:A 瑞格列奈B 格列本脲C 氯磺丙脲D 格列砒嗪E 格列齐特正确答案:A单选题75.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是:A 皮质激素类B 雌激素类C 雌激素拮抗药D 同化激素类E 孕激素类正确答案:D单选题76.甲亢术前准备正确给药方法是:A 先给碘化物，术前2周再给硫脲类B 先给硫脲类，术前2周再给碘化物C 只给硫脲类D 只给碘化物E 同时给予硫脲类和碘化物正确答案:B单选题77.甲亢术前准备给予复方碘溶液目的是:A 使甲状腺缩小变硬，减少出血B 直接破坏甲状腺组织C 降低血压D 抑制呼吸道腺体分泌E 抑制心率正确答案:A单选题78.以下对二重感染的叙述错误的是:A 久用广谱抗生素时易产生B 又称菌群交替症C 多见于年老体弱者及幼儿D 易致真菌病或伪膜性肠炎E 可用氨基糖苷类抗生素控制感染正确答案:E单选题79.氨基糖苷类的共同特点不包括:A 水溶性好，性质稳定，均呈碱性B 由氨基糖和非糖部分苷元组成C 影响蛋白质合成的多个环节D 对G―需氧菌有高度抗菌活性E 对G―球菌如淋球菌、脑膜炎球菌作用更好正确答案:E单选题80.乙胺丁醇严重的毒性反应是:A 粒细胞缺乏症B 第八对脑神经毒性C 外周神经炎D 视神经炎E 肝功能损害正确答案:D单选题81.头孢菌素中肾毒性最大的药物是:A 头孢噻吩B 头孢孟多C 头孢呋辛D 头孢曲松E 头孢哌酮正确答案:A单选题82.对庆大霉素耐药的G―菌感染可用:A 阿米卡星C 青霉素D 卡那霉素E 头孢唑啉正确答案:A单选题83.氨基糖苷类的不良反应包括:A 过敏反应B 耳毒性C 肾毒性D 神经肌肉麻痹E 以上都是正确答案:E单选题84.主要经肾小管分泌的药物是:A 青霉素B 四环素C 庆大霉素D 异烟肼E 红霉素正确答案:A85.可能造成软骨损害及引起关节痛，不宜用于儿童及孕妇的药物是:A 喹诺酮类B 磺胺类C 甲氧苄啶D 呋喃唑酮E 庆大霉素正确答案:A单选题86.青霉素类抗生素最严重的不良反应是:A 消化道反应B 二重感染C 肝肾功能损害D 过敏反应E 肝肾功能损害正确答案:D单选题87.治疗鼠疫的首选药是:A 四环素B 链霉素C 林可霉素D 罗红霉素E 青霉素正确答案:B单选题88.头孢菌素类半衰期最长的品种是:A 头孢克洛B 头孢曲松C 头孢孟多D 头孢呋辛E 头孢唑啉正确答案:B单选题89.四环素类治疗无效的感染是:A 斑疹伤寒B 恙虫病C 鹦鹉热D 性病性淋巴肉芽肿E 阿米巴肝脓肿正确答案:E单选题90.以下关于红霉素的不良反应，叙述错误的是:A 口服可出现胃肠道反应B 大剂量可致肝损害C 大剂量可致肾损害D 个别病人可有过敏性药疹E 静注易致血栓静脉炎正确答案:C单选题91.能用于立克次体病的药物是:A 青霉素B 四环素C 庆大霉素D 头孢菌素E 诺氟沙星正确答案:B单选题92.头孢菌素类抗菌的作用部位是:A 移位酶B 核蛋白体50S亚基C 细胞壁D DNA回旋酶E 二氢叶酸还原酶正确答案:C单选题93.可供口服的头孢菌素是:A 头孢氨苄B 头孢噻吩C 头孢噻肟D 头孢哌酮E 头孢他定正确答案:A单选题94.抗菌谱广，一般与其它药合用于抗结核的药物是:A 异烟肼B 乙胺丁醇C 吡嗪酰胺D 利福平E 氨苯砜正确答案:D单选题95.以下关于抗菌药作用机制的叙述，错误的是:A β-内酰胺类抑制细胞壁合成B 制霉菌素能增加菌体胞浆膜通透性C 磺胺类抑制细菌蛋白质合成D 庆大霉素抑制细菌蛋白质合成E 利福平抑制DNA依赖性的RNA多聚酶正确答案:C单选题96.对左氧氟沙星不敏感的病原微生物是:A 厌氧菌B 支原体C 衣原体D 军团菌E 立克次体正确答案:E单选题97.青霉素G的最佳适应证是:A 肺炎杆菌感染B 铜绿假单胞菌感染C 溶血性链球菌感染D 变形杆菌感染E 以上都不是正确答案:C单选题98.以下关于不良反应的叙述，错误的是:A 头孢菌类抗生素毒性高B 第一代头孢菌素大剂量有潜在肾毒性C 第二代头孢菌素类大剂量可出现低凝血酶原症D 第三代头孢菌素类偶致二重感染E 头孢菌素类大剂量应用偶发抽搐正确答案:A单选题99.链霉素过敏性休克的首选抢救药品是:A 苯海拉明B 纳洛酮C 肾上腺素D 葡萄糖酸钙E 肾上腺皮质激素正确答案:C单选题100.化疗指数是指:A LD15/ED95B LD5/ED95C LD50/ED50D ED50/LD50E LD95/ED5正确答案:C单选题101.以下关于氨基糖苷类致神经肌肉接头阻滞的叙述，错误的是:A 与剂量及给药途径有关B 合用肌松药与全麻药时易发生C 不可用新斯的明治疗D 与阻止钙离子参与Ach释放有关E 重症肌无力患者尤易发生正确答案:C单选题102.半合成青霉素的特点不包括:A 耐酸B 耐酶C 广谱D 抗铜绿假单胞菌E 对G－菌无效正确答案:E单选题103.属于肠道难吸收的磺胺药是:A 磺胺嘧啶（SD）B 磺胺甲噁唑（SMZ）C 磺胺多辛（SDM）D 磺胺米隆（SML）E 柳氮磺吡啶（SASP）正确答案:E单选题104.庆大霉素治疗效果较差的感染是:A 金葡菌感染B 结核杆菌感染C 铜绿假单胞菌感染D 大肠杆菌致泌尿道感染E G―杆菌致败血症正确答案:B单选题105.细菌对青霉素产生耐药性的主要原因是:A 产生水解酶B 产生钝化酶C 改变代谢途径D 改变细胞膜通透性E 改变核糖体结构正确答案:A单选题106.以下关于抗菌药物的叙述，正确的是:A 对病原菌有杀灭作用的药物B 对病原菌有抑制作用的药物C 对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D 能用于预防细菌性感染的药物E 能治疗细菌感染的药物正确答案:C单选题107.青霉素类抗生素的共同特点是:A 抗菌谱广B 主要作用于G+菌C 易发生过敏反应，同类药存在交叉过敏D 耐酸口服有效E 耐β-内酰胺酶正确答案:C单选题108.肾功能不全的铜绿假单胞菌感染可用:A 氨苄西林B 克林霉素C 头孢他定D 多粘菌素E 庆大霉素正确答案:C单选题109.林可霉素类抗生素的共同点不包括:A 对G+菌有较强的抗菌作用B 对各种厌氧菌无效C 均与核蛋白体50s亚基结合D 主要治疗对青霉素过敏的金葡菌感染E 与红霉素之间有拮抗作用不宜合用正确答案:B单选题110.对氨基糖苷类不敏感的细菌是:A 大肠杆菌B 铜绿假单胞菌C 金葡菌D 各种厌氧菌E 流感杆菌正确答案:D单选题111.西司他丁与亚胺培南配伍的主要目的是:A 防止亚胺培南在肝脏代谢B 防止亚胺培南被肾去氢肽酶破坏C 延缓亚胺培南耐药性的产生D 降低亚胺培南的不良反应E 提高对β-内酰胺酶的稳定性正确答案:B单选题112.主要作用于M期的抗肿瘤药:A 环磷酰胺B 博来霉素C 放线菌素DD 长春新碱E 羟基脲正确答案:D单选题113.影响核酸生物合成的抗肿瘤药是:A 氟尿嘧啶B 放线菌素DC 长春碱D 顺铂E 博来霉素正确答案:A单选题114.治疗麻风病首选药为:A 利福平B 氨苯砜C 巯苯咪唑D 氯法齐明E 对氨水杨酸正确答案:B单选题115.以下不属于作用于S期的抗恶性肿瘤药是:A 巯嘌呤B 甲氨蝶呤C 阿糖胞苷D 氟尿嘧啶E 放线菌素D正确答案:E单选题116.对铜绿假单胞菌有效的磺胺药是:A 磺胺甲噁唑（SMZ）B 磺胺嘧啶银（SD-Ag）C 磺胺醋酰钠（SA-Na）D 磺胺多辛（SDM）E 柳氮磺吡啶（SASP）正确答案:B单选题117.应用异烟肼常伍用维生素B6的理由是:A 延缓异烟肼的吸收B 阻止异烟肼的生物转化C 减轻异烟肼神经系统不良反应D 维生素B6具有异烟肼样抗结核作用E 减轻异烟肼性肝损害正确答案:C单选题118.以下骨髓抑制毒性最轻的抗癌药是:A 三尖杉酯碱B 博来霉素C 丝裂霉素D 卡铂E 噻替派正确答案:B单选题119.关于异烟肼的作用特点，错误的是:A 对繁殖期结核杆菌有杀灭作用B 口服吸收快，分布广C 不易透过血脑屏障D 各型结核病首选E 单用易产生耐药性正确答案:C单选题120.金葡菌所致急慢性骨髓炎患者最好选用:A 金霉素B 林可霉素C 四环素D 土霉素E 麦白霉素正确答案:B单选题121.以下通过多环节抑制免疫反应的药物是:A 环磷酰胺B 抗淋巴细胞球蛋白C 硫唑嘌呤D 泼尼松龙E 环孢素正确答案:D单选题122.关于干扰素的药理作用，错误的是:A 抗病毒B 抗肿瘤C 抑制细胞增殖D 抗过敏E 免疫调节正确答案:D单选题123.临床常用的免疫抑制剂不包括:A 硫唑嘌呤B 白细胞介素-2C 泼尼松D 环磷酰胺E 环孢素正确答案:B。
药理在线15
单选题1.126、为保护高血压患者靶器官免受损，宜选用的药物是：∙A 氢氯噻嗪∙B 氨氯地平∙C 硝苯地平∙D 尼群地平∙E 拉西地平单选题2.112、主要用于镇咳的药物是：∙A 纳络酮∙B 哌替啶∙C 可待因∙D 喷他佐辛∙E 曲马多单选题3.127、卡托普利的抗高血压作用机制是：∙A 抑制肾素活性∙B 阻断血管紧张素Ⅱ受体∙C 抑制b-羟化酶的活性∙D 抑制血管紧张素I的生成∙E 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性单选题4.124、直接扩张血管的降压药是：∙A 肼曲嗪∙B 哌唑嗪∙C 噻吗洛尔∙D 卡托普利∙E 可乐定单选题5.129、AT1受体阻断药：∙A 依那普利∙B 硝苯地平∙C 硝普钠∙D 氯沙坦∙E 肼曲嗪单选题6.130、通过NO介导，直接舒张血管的药物是：∙A 硝普钠∙B 哌唑嗪∙C 利舍平∙D 氯沙坦∙E 卡托普利单选题7.105、吗啡禁用于分娩时的止痛是由于：∙A 易产生成瘾性∙B 镇痛效果差∙C 可致新生儿便秘∙D 易在新生儿体内蓄积∙E 会抑制新生儿呼吸单选题8.118、抢救高血压危象患者最好选用：∙A 胍乙啶∙B 硝普钠∙C 美托洛尔∙D 氨氯地平∙E 依那普利单选题9.104、强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要理由是容易引起：∙A 成瘾性∙B 耐受性∙C 便秘∙D 体位性低血压∙E 胆绞痛单选题10.119、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：∙A 可乐定∙B 甲基多巴∙C 利舍平∙D 胍乙啶∙E 氢氯噻嗪单选题11.134、可引起心肌缺血而诱发心绞痛的降压药是：∙A 利血平∙B 肼屈嗪∙C 可乐定∙D 哌唑嗪∙E 普萘洛尔单选题12.115、硝苯地平治疗高血压的特点之一是：∙A 降压的同时可减慢心率∙B 降压的同时可反射性加快心率∙C 降压的同时伴有心输出量减少∙D 可明显减少血浆肾素浓度∙E 仅对轻度高血压有疗效单选题13.136、强心苷降低心房纤颤患者的心室率原因是：∙A 降低心室肌自律性∙B 改善心肌缺血状态∙C 降低心房自律性∙D 增加房室结传导∙E 抑制房室传导单选题14.111、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：∙A 芬太尼∙B 哌替啶∙C 美沙酮∙D 喷他佐辛∙E 纳曲酮单选题15.100、与吗啡的镇痛机制有关的是：∙A 激动中枢阿片受体∙B 抑制外周PG合成∙C 抑制中枢PG合成∙D 阻断阿片受体∙E 阻断胆碱受体单选题16.108、心源性哮喘可选用：∙A 吗啡∙B 多巴胺∙C 肾上腺素∙D 沙丁胺醇∙E 异丙肾上腺素单选题17.106、下列哪一项不属吗啡的禁忌证？：∙A 诊断未明的急腹症∙B 临产妇女分娩∙C 严重肝功能损害∙D 心源性哮喘∙E 支气管哮喘单选题18.113、长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于：∙A 钙离子拮抗作用∙B 细胞外液和血容量减少∙C 抑制血管紧张素I转化酶活性∙D 使动脉壁细胞Na+减少，进而引起细胞内Ca2+减少∙E 抑制肾素分泌单选题19.117、能特异性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的药物是：∙A 可乐定∙B 美加明∙C 利舍平∙D 卡托普利∙E 氢氯噻嗪单选题20.103、关于吗啡的叙述，以下哪一项是正确的？：∙A 仅对急性锐痛有效∙B 对支气管哮喘和心源性哮喘均有效∙C 用于伴有头痛和颅内压增高的颅脑损伤病人∙D 急性中毒时可用纳洛酮解救∙E 急性中毒可用阿托品解救单选题21.121、高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，不宜选用的药物是：∙A 卡托普利∙B 硝苯地平∙C 尼莫地平∙D 普萘洛尔∙E 硝普钠单选题22.139、血管紧张素转化酶抑制药治疗心力衰竭的作用是：∙A 逆转左室肥厚∙B 降低血管阻力∙C 降低病死率，改善预后∙D 降低室壁张力，改善心室舒张∙E 以上都是单选题23.135、地高辛最佳适应症是：∙A 肺源性心脏病引起的心力衰竭∙B 严重二尖瓣病引起的心力衰竭∙C 伴有心房颤动的心力衰竭∙D 严重贫血引起的心力衰竭∙E 由甲亢引起的的心力衰竭单选题24.109、阿片受体部分激动药是：∙A 可待因∙B 喷他佐辛∙C 纳络酮∙D 哌替啶∙E 美沙酮单选题25.125、具有选择性阻断a1受体的抗高血压药是：∙A 肼曲嗪∙B 噻吗洛尔∙C 哌唑嗪∙D 卡托普利∙E 可乐定单选题26.178、化疗指数是：∙A 化疗药物LD50/ED50的比值∙B 衡量化疗药物有无应用价值的指标∙C 衡量抗菌药物稳定性的参数∙D 衡量化疗药物作用强度的参数∙E 衡量抗菌药物疗效的参数单选题27.187、青霉素结合蛋白(PBPs)是下列哪一药物的靶蛋白：∙A 红霉素∙B 阿米卡星∙C 头孢唑啉∙D 万古霉素∙E 林可霉素单选题28.147、能显著改善充血性抗心力衰竭症状和明显降低死亡率的b受体阻断药是：∙A 普萘洛尔∙B 索他洛尔∙C 阿替洛尔∙D 美托洛尔∙E 卡维地洛单选题29.167、严重肝功能不全患者不宜选用的糖皮质激素类药物是：∙A 泼尼松∙B 泼尼松龙∙C 甲泼尼松∙D 地塞米松∙E 氢化可的松单选题30.181、抑制细菌蛋白质合成的药物是：∙A 多黏菌素∙B 万古霉素∙C 氯霉素∙D 两性霉素∙E 制霉菌素单选题31.195、对铜绿假单胞菌有特效的药物是：∙A 青霉素G∙B 青霉素V∙C 苯唑西林∙D 阿莫西林∙E 羧苄西林单选题32.165、糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的在于：∙A 增强机体防御功能，促进炎症消退∙B 稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放∙C 减少炎症介质前列腺素的合成，促进炎症消退∙D 促进炎症区的血管收缩，降低血管通透性，减轻肿胀∙E 抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症单选题33.161、抗炎作用最强的糖皮质激素类药物是：∙A 可的松∙B 泼尼松∙C 地塞米松∙D 甲泼尼松∙E 氢化可的松单选题34.169、下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素？：∙A 严重支气管哮喘发作∙B 急性淋巴细胞白血病∙C 癫痫∙D 风湿性心脏病∙E 类风湿性关节炎单选题35.170、糖皮质激素的不良反应不包括：∙A 类肾上腺皮质功能亢进综合征∙B 诱发或加重支气管哮喘∙C 骨质疏松、肌肉萎缩∙D 诱发或加重溃疡病∙E 诱发或加重感染单选题36.155、硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：∙A 降低心肌耗氧量∙B 抑制心肌收缩力∙C 延长射血时间∙D 减少心室容积∙E 减慢心率单选题37.142、用强心苷治疗基本无效的心力衰竭是：∙A 高血压病所致的心力衰竭∙B 先天性心脏病所致的心力衰竭∙C 甲状腺功能亢进所致的心力衰竭∙D 肺源性心脏病所致的心力衰竭∙E 缩窄性心包炎所致的心力衰竭单选题38.133、普萘洛尔治疗高血压的可能机制不包括以下哪一项？：∙A 阻断心脏b受体，减少心输出量∙B 阻断肾小球旁器细胞的b1受体，减少肾素分泌∙C 阻断去甲肾上腺素能神经突触前b2受体，减少去甲肾上腺素释放∙D 阻断去甲肾上腺素能神经突触后b2受体，扩张血管∙E 阻断中枢b受体，降低外周交感神经活性单选题39.148、硝酸甘油没有下列哪一种作用？：∙A 扩张容量血管∙B 减少回心血量∙C 增加心率∙D 增加心室壁肌张力∙E 降低心肌耗氧量单选题40.180、能抑制细菌细胞壁合成的抗生素是：∙A 庆大霉素∙B 氨苄青霉素∙C 红霉素∙D 四环素∙E 氯霉素单选题41.172、关于糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，下列叙述错误的是：∙A 刺激胃酸分泌∙B 直接损伤胃粘膜∙C 抑制胃黏液分泌∙D 刺激胃蛋白酶分泌∙E 降低胃肠黏膜抵抗力单选题42.150、可导致心率加快的抗心绞痛药是：∙A 普萘洛尔∙B 维拉帕米∙C 地尔硫卓∙D 硝酸甘油∙E 卡维地洛单选题43.144、强心苷中毒引起的心动过缓时，除停用强心苷及排钾药外，最好选用：∙A 阿托品∙B 利多卡因∙C 钙盐∙D 异丙肾上腺素∙E 苯妥英钠单选题44.184、抑制转肽酶，阻止黏肽交叉联接的药物是：∙A 头孢菌素∙B 卡那霉素∙C 氯霉素∙D 链霉素∙E 四环素单选题45.191、青霉素G适宜治疗下列哪一种细菌引起的感染？：∙A 大肠杆菌∙B 绿脓杆菌∙C 破伤风杆菌∙D 变形杆菌∙E 痢疾杆菌单选题46.163、糖皮质激素小剂量替代疗法用于：∙A 再生障碍性贫血∙B 粒细胞减少症∙C 血小板减少症∙D 慢性肾上腺皮质功能不全∙E 结缔组织病单选题47.190、主要由肾小管分泌而排泄的药物是：∙A 四环素∙B 链霉素∙C 青霉素∙D 异烟肼∙E 利福平单选题48.153、长期应用治疗心绞痛后不能突然停药的药物是：∙A 普萘洛尔∙B 维拉帕米∙C 地尔硫卓∙D 硝酸甘油∙E 单硝酸异山梨醇酯单选题49.162、糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗：∙A 感染性休克∙B 肾病综合征∙C 急性粟粒型肺结核∙D 重症伤寒∙E 严重的传染性肝炎单选题50.146、属于非强心苷类正性肌力作用抗心力衰竭药是：∙A 氨力农∙∙C 肼曲嗪∙D 依那普利∙E 毒毛花苷K单选题51.141、强心苷的适应证不包括下述哪一类? ：∙A 充血性心力衰竭∙B 室性心动过速∙C 室上性阵发性心动过速∙∙E 心房扑动单选题52.186、特异性抑制细菌DNA回旋酶的药物是：∙A 磺胺类∙B 喹诺酮类∙C 甲氧苄啶(TMP)∙D 对氨水杨酸∙E 利福平单选题53.185、特异性抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶的药物是：∙A 磺胺类∙B 甲氧苄啶(TMP)∙C 喹诺酮类∙D 对氨水杨酸∙E 利福平单选题54.159、糖皮质激素的药理作用之一是：∙A 使白三烯增加∙B 使前列腺素增加∙C 使血小板活化因子增加∙D 使血小板增多∙E 使IL-3增多单选题55.140、血管扩张药治疗心力衰竭的药理学基础是：∙A 降低血压∙B 降低心输出量∙C 改善冠脉血流∙D 扩张小静脉和小动脉，降低心脏前、后负荷∙E 以上都不是单选题56.156、普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛，主要是由于两者：∙A 明显减慢心率∙B 明显扩张冠状血管∙C 在降低心肌耗氧量方面有协同作用∙D 抑制心肌收缩力，使耗氧量降低∙E 增加心室容量单选题57.176、能够杀灭培养基内细菌或使细菌减少99.9%的最低药物浓度称为：∙A 最低抑菌浓度∙B 最低杀菌浓度∙C 基本抑菌药物浓度∙D 基本杀菌药物浓度∙E 杀菌药浓度单选题58.154、钙通道阻滞药的最佳适应证是：∙A 心肌缺血并有支气管哮喘∙B 心肌缺血伴有外周血管痉挛∙C 自发性心绞痛∙D 劳累性心绞痛∙E 混合性心绞痛单选题59.177、在体外培养细菌18～24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度称为：∙A 基本杀菌药物浓度∙B 基本抑菌药物浓度∙C 最低杀菌浓度∙D 最低抑菌浓度∙E 杀菌药浓度单选题60.175、抗菌谱是指：∙A 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围∙B 药物抑制或杀灭细菌的能力∙C 测定MBC值∙D 测定MIC值∙E 抗菌范围广泛的药物单选题61.158、下列哪一项对糖皮质激素作用的描述是错误的？：∙A 具有抗休克作用∙B 具有强大的抗炎作用∙C 能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理∙D 能对抗各种原因（如化学、物理、生物、免疫等）引起的炎症反应∙E 可对抗细菌内毒素而缓解中毒性休克的症状单选题62.198、青霉素引起的最严重的变态反应是：∙A 药疹∙B 蕁麻疹∙C 喉头水肿∙D 过敏性休克∙E 血管神经性水肿单选题63.197、青霉素G最严重的不良反应是：∙A 耳毒性∙B 肾毒性∙C 肝毒性∙D 过敏性休克∙E 二重感染单选题64.193、治疗下肢急性丹毒（溶血性链球菌感染）应首选：∙A 四环素∙B 青霉素G∙C 氨苄西林∙D 庆大霉素∙E 红霉素单选题65.192、青霉素最适于治疗的是：∙A 溶血性链球菌感染∙B 肺炎杆菌感染∙C 绿脓杆菌感染∙D 变形杆菌感染∙E 支原体感染单选题66.199、对青霉素所致的过敏性休克应立即选用：∙A 肾上腺素∙B 糖皮质激素∙C 青霉素酶∙D 苯海拉明∙E 苯巴比妥单选题67.200、青霉素类药共同具有的特点是：∙A 耐酸，口服有效∙B 耐b-内酰胺酶∙C 抗菌谱广∙。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
第二十三章 肾素一血管紧张素系统药理
第二十三章肾素一血管紧张素系统药理一、选择题A型题1.下列那些因素抑制肾素的释放？A. 交感神经兴奋B.阻断1受体C.血管紧张素转化酶抑制剂D.磷酸二酯抑制剂E.钙通道阻滞剂2.下列那些效应不是AT1受体激动时产生的?A.血管收缩血压升高B.促进儿茶酚胺释放C.醛固酮分泌增加D. 减少肾血流量E. 抗动脉硬化3．血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括?A. 血糖升高B．血管神经性水肿C．对肾动脉血管狭窄者易致肾功能损害D. 刺激性咳嗽E. 高血钾4．卡托普利的抗高血压作用机制是:A．抑制肾素活性B．抑制血管紧张素转化酶活性C．抑制醛固酮的活性D．抑制血管紧张素1的生成E．阻断血管紧张素受体5．托普利的降压作用机制不包括：A.抑制局部组织中RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）B. 抑制循环中RAS C．减少缓激肽的降解D．抑制肾素分泌E．促进前列腺素的合成6.血管紧张素转化酶与其抑制药的结合部位含有下列哪种离子？A. Ca2B. Mg2C. Zn2D. Fe2E. Cu27．关于血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？A.可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B．可防止和逆转心血管重构C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤 D.降低血钾E．久用不易引起脂质代谢紊乱8.下列何药有清除自由基保护缺血心肌细胞的作用?A. 硝苯地平B. 依那普利C. 卡托普利D. 普萘洛尔E. 地高辛9.降压不引起重要器官血流量减少，不引起脂肪代谢紊乱的抗高血压药是：A.卡托普利B. 可乐定C. 尼莫地平D. 普萘洛尔E. 米诺地尔10.可引起嗜酸性粒细胞增加、味觉异常的药物是?A. 福辛普利B. 苯那普利C. 缬沙坦D. 坎替沙坦E. 卡托普利11．下列哪项不是ACEI的禁忌症？A. 肾动脉狭窄B. 高血K＋C. 哺乳妇及孕妇D. 糖尿病E. 低血压12．与ACEI长期降压效应有关的是:A. 抑制循环中的RASB. 抑制局部组织中的RASC. 减少NO的合成D. 促进缓激肽的降解E. 降低前列腺素的合成13.下列何药不影响脂质代谢？A. 卡托普利B. 普萘洛尔C. 氢氯噻嗪D. 美托洛尔E. 氯噻嗪14．可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌细胞肥大的抗高血压药是：A. 利尿药B．钙通道阻滞药 C. 受体阻断药 D. 血管紧张素转化酶抑制药E. 受体阻断药15．下列哪种药物的吸收易受食物的影响？A.卡托普利B．依那普利 C.赖诺普利 D.伊白沙坦 E. 坎替沙坦16．下列抗高血压药物中，哪种药物易引起刺激性干咳？A. 维拉帕米B.卡托普利C. 氯沙坦D. 硝苯地平E. 普萘洛尔17. ACEI引起干咳的原因是由于A. 阻断了Angll的生成B.使缓激肽、前列腺素、P物质在肺里蓄积C. 扩血管作用D. 支气管痉挛E. E. 减少PG12的合成18．对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人，应首选下列哪种抗高血压药？A.卡托普利B．氢氯噻嗪C. 哌唑嗪 D. 硝苯地平 E. 普萘洛尔19．氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应?A．低血压B．高血钾C．咳嗽及血管神经性水肿D．影响胎儿发育E．味觉及嗅觉缺损B型题A. 米力农B. 卡托普利C. 洋地黄毒苷D. 氯沙坦E. 维拉帕米20．磷酸二酯酶抑制药是21．可引起干咳的药物是A．依那普利B．地高辛C．卡托普利 D. 硝酸甘油 E. 普萘洛尔22．可用于治疗糖尿病性肾病的药物是23.有利尿作用的药物是24.可增加心肌收缩力的药物是C型题A.螺内酯B．卡托普利C．二者均可D．二者均否25．可使血K＋升高的是26.可发生首剂低血压的药物是A.肾素分泌增加B. 心排出量增加C. 二者均可D.二者均否27. 卡托普利可使28. 氯沙坦可使A.增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性B. 减少醛固酮的分泌C. 二者均可D.二者均不可29.卡托普利30. 缬沙坦A. 高血钾B. 低血糖C. 二者均可D. 二者均不可31.安体舒通可引起32.卡托普利可引起33.氯沙坦可以起A．血管紧张素转化酶抑制药 B. AT1受体拮抗药C. 二者均可 D. 二者均不可34. 增加糖尿病患者对胰岛素增敏性的是35．增加NO与PGI2的合成的是36．保护血管内皮细胞及抗动脉粥样硬化的是37．减少缓激肽降解降的是X型题38．可用于治疗充血性心衰和高血压的药物是A. 地高辛B. 氨力农C. 卡托普利D.氢氯噻嗪E. 缬沙坦39.通过影响肾素-血管紧张素系统来发挥作用的药物是A. 氨氯地平B. 氯沙坦C. 坎替沙但D.卡托普利E. 扎莫特罗40.血管紧张素转化酶抑制药分子结构中的那些化学基团可与血管紧张素转化酶结合使其失去活性？A.羟基B. 羧基C. 磷酸基D. 甲基E. 巯基41．卡托普利的临床用途有:A. 高血压B. 充血性心力衰竭C. 心律失常D. 心肌梗死E. 治疗糖尿病性肾病42. 血管紧张素转化酶抑制药的降压作用机制包括:A..阻止Angll的生成B. 保存缓激肽的活性C．阻断AT1受体D. 减少缓激肽的生成E. 阻断受体43. AT1受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药相比有哪些优点？A.作用更完全B.不引起咳嗽C.可增加糖尿病与高血压患者对胰岛素的敏感性D. 有抗心肌缺血与心肌保护作用E. 不引起高血K.44.下列那些药物有抑制血管平滑肌增生，抗动脉硬化作用？A. 卡托普利B. 苯那普利C.缬沙坦D. 硝苯地平E. 氯沙坦二、填空题1.含巯基的ACEI有、。
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5、久用无耐受性及停药的反跳现象。
9
体 内 过 程
卡托普利
1、口服吸收快，给药后 1小时血中药物浓度 达峰值，生物利用度为 75%，食物能影响其 吸收，宜饭前服。 2、在体内分布较广，中枢神经系统及哺乳 妇女乳汁中的浓度较低； 3、在体内消除较快， t1/2为2小时，主要从 10 肾脏排泄，肾功能不全者应减少用量。
反射性交感神经兴奋—心率加快、CO增多、肾素
19
活性增加——合用β受体阻断药
19
硝苯地平
3、用途：可用于轻、中、重各型高血压，对高血 压伴有心绞痛、糖尿病、脑血管病、肾功能不 良等合并症疗效好，可单用 4、多用其控释与缓释制剂；
20 5、不良反应：轻，头痛、面部潮红、眩晕、心悸
等。
20
氨氯地平
1、降压作用缓慢而持久，t1/2为40~50小时，每日只需
10
药 理 作 用
卡托普利
降压机制：抑制ACE，使AngⅠ生成AngⅡ减少。
1、扩张血管，使血压下降；
2、抑制醛固酮的生成，水钠潴留减轻而降低血压； 3、抑制缓激肽水解，刺激前列腺素合成，增强扩 张血管效应； 4、抑制AngⅡ对血管和心肌的细胞生长因子的促 进作用，减轻或逆转心肌肥厚及血管壁增厚，抑 制心肌和血管重构。
口服1次即可，其降压作用更为平稳。 2、对血管的选择性更高，可舒张全身血管和冠状血管， 降低血压，增加冠脉血流量； 3、为目前治疗原发性高血压的常用药，也可用于稳定型 心绞痛和变异型心绞痛。 21 4、不良反应发生率较硝苯地平低，以水肿，面部潮红稍
多见。
21
四、肾上腺素受体阻断药
α 受体阻断药：哌唑嗪 β受体阻断药：普萘洛尔 α 、β受体阻断药：拉贝洛尔
6
6
（一）ACEI
卡托普利（captopril，为第一个有效的ACEI） 依那普利（enalapril） 贝那普利（benazepril） 西拉普利（cilazapril） 培哚普利（perindopril 7 ） 福辛普利（fosinopril）等
7
RAS
8
ห้องสมุดไป่ตู้
8
ACEI的降压优势
3 、降低血管平滑肌对缩血管物质如 NA 的反应性；
4、诱导血管壁产生扩血管物质如PG、激肽。
4
4
一、利尿降压药
用途：单用于轻度高血压，多与其他降压药合 用以增强疗效，可与普萘洛尔合用。 不良反应：电解质紊乱，升高血糖、血脂。
5
5
二、肾素-血管紧张素系统抑制药
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 肾素抑制药
1、降压效果确切，对绝大多数高血压均有效； 2、降压同时，不伴有反射性心率加快，对心输出量亦无
明显影响；
3、降压的同时，能防止和逆转高血压患者心肌和血管壁 的重构，改善心肌和动脉顺应性，提高患者生活质量和降
低死亡率；
4、不易引起脂质代谢紊乱和电解质紊乱，能增加肾血流 9 量，保护肾脏；
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5、用于治疗各型高血压及慢性心功能不全；
6、不良反应发生率较卡托普利低。
17
三、钙通道阻滞药
钙拮抗剂 阻钙内流——血管松弛——血压下降 常用药： 硝苯地平（nifedipine） 尼群地平（nitrendipine）
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氨氯地平（amlodipine）
18
硝苯地平
1、作用中等，对正常血压无降低作用； 2、抑制细胞 Ca2+内流 小A扩张， 阻力下降 BP 降低
11
11
药 理 作 用
卡托普利
5、其他作用：
对血流动力学的影响
抑制或逆转心肌、血管重构
保护血管内皮 肾脏保护 抗动脉粥样硬化
12
12
临 床 用 途
卡托普利
1、高血压：各种类型高血压，对原发性高血压和肾
性高血压较好，尤其适用于伴有慢性心功能不全、缺 血性心脏病或糖尿病所致肾病的高血压病人。 2、慢性心功能不全：治疗顽固性慢性心功能不全， 对洋地黄、利尿剂和血管扩张药无效的慢性心功能不
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（一） β 受体阻断药
普萘洛尔（propranolol）
纳多洛尔（nadolol）
美托洛尔（metoprolol） 阿替洛尔（atenolol）
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降 压 特 点
普萘洛尔
1、中等程度的降压作用，降压作用持久； 2、口服给药起效缓慢，通常给药2～3周 后才出现降压作用； 3、长期用药不引起体位性低血压，不易
全患者也有效。
4、肾脏疾病：
3、心梗和心脑血管意外：
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不 良 反 应
卡托普利
1、低血压：宜从小剂量开始用药 2、味觉缺失：血锌降低，补锌
3、刺激性干咳：肺血管床内缓激肽及前列腺素等物
质的聚积 4、高血钾与低血糖：醛固酮减少，肾衰慎用 5、孕妇禁用或慎用：胎儿颅盖发育不全 14 6、血管神经性水肿：
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（二）AT1受体阻断药
氯沙坦（losartan） 缬沙坦（valsartan） 厄贝沙坦（irbesartan） 坎替沙坦（candesartan）
15 替米沙坦（telmisartan ）
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（二）AT1受体阻断药优势
①对AngⅡ的拮抗作用更完全，降压作用更强，
更持久；
②不影响缓激肽的降解，故无咳嗽、血管神经性 水肿等不良反应。
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氯沙坦
1、口服易吸收，首过效应明显； 2、选择性阻断AT1受体，对AT1受体的亲和力比对AT2受
体的亲和力高约25000～30000倍；
3、阻止AngⅡ对心肌细胞和血管平滑肌细胞的肥大增殖 作用，抑制心肌重构和血管重构； 4、可增加肾血流量和肾小球滤过率、减少醛固酮的分泌， 具有肾脏保护作用；
例地下降；
3 3 、降压过程平稳，大多数病人用药 2 ～ 4 周就可以达到最 大疗效。
4、长期用药无明显耐受性，一般不引起体位性低血压。
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一、利尿降压药
降压作用机理：
1、利尿——血容量减少——BP下降；
2、排钠——动脉壁细胞钠减少——钠-钙交换减
少——钙离子减少，降低血管平滑肌对缩血
管物质如NA的反应性；
全国普通高等中医院校药学类专业“十三五”规划教材 （第二轮规划教材）
药理学
第十八章 抗高血压药
第二节 常用的抗高血压药
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一、利尿降压药
以噻嗪类利尿药为主，氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 最为常用
降压特点： 1、作用温和而持久； 2、对卧、立位血压均有降低作用，使收缩压与舒张压成比