β受体阻断药

β受体阻断药的β受体阻断作用，适应证和严重不良反应。

β受体阻断作用：1.心脏功能抑制：心肌收缩↓、心率↓、输出量↓（三负）

2.器官血流量减少：肝、肾、骨骼肌、心脏

3.收缩支气管，增加气道阻力

4.影响代谢

临床应用：1.治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；

2.治疗高血压

3.心绞痛，心衰早期；

4.治疗甲状腺机能亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；

5.治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。

不良反应：1.心血管反应（加重房室传导阻滞、）雷诺氏现象

2.诱发加剧支气管哮喘、

3.反跳现象、

4.低血糖反应。

抑制胃酸分泌的药物有哪几类，代表药

分类：a、H2受体阻断药：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；

b、M1受体阻断药：哌仑西平；

c、胃泌素受体阻断药：丙谷胺；

d、胃壁细胞H+泵抑制剂（H+-K+-ATP酶）：奥美拉唑（目前最强）。

平喘药分有哪几类，代表药及作用

分类：1、拟肾上腺素药肾上腺素：用于哮喘急性发作的治疗。

麻黄碱：轻症哮喘的治疗和预防。不良反应为中枢兴奋引起的失眠。

异丙肾上腺素：口服无效，吸入给药。用于支气管哮喘急性发作。

2、β-受体激动药沙丁胺醇、克仑特罗(口服，气雾吸入)，特布他林(口服，皮下注射)-----哮喘的

预防，特别是过敏性哮喘

3、茶碱类：氨茶碱、胆茶碱---------支气管哮喘；慢性阻塞性肺病；缓释制剂可用于夜间哮喘

4、M胆碱受体阻滞药：异丙基阿托品，氧托品

5、糖皮质激素：倍氯米松、氟尼缩松--重症哮喘或哮喘持续状态---

6、抗过敏药：色甘酸钠(咽泰)、酮替酚

缩宫素、麦角新碱兴奋子宫的特点、临床用途

缩宫素特点：1.小剂量加强子宫的节律性收缩

2.大剂量使子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿分娩

3.小剂量使子宫底部产生节律性收缩，子宫颈产生松弛作用，利于胎儿分娩。

临床用途：1.催产（胎位正常，头盆相称，无产道障碍）和引产（死胎及妊娠并发症）

2.产后止血

3.催产素应激实验

4.促排乳

麦角新碱特点：1.作用强度取决于子宫的生理状态，妊娠子宫敏感，在临产前后更敏感

2.作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直收缩

3.对子宫颈和子宫体的作用无显著差异，不能用于催产和引产

临床用途：1.子宫出血 2.子宫复原

作用：1、兴奋子宫2、收缩血管3、阻断а受体(翻转肾上腺素的升压)

糖皮质激素的作用，用途，不良反应及用药注意事项

一、糖皮质激素类药：可的松、氢化可的松(短效)；泼尼松(强的松)、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙(中效)；

地塞米松、倍他米松(长效)

作用：1、对代谢的影响⑴促进糖原异生，升高血糖⑵加速组织的蛋白质分解抑制蛋白质的合成⑶大剂量长期应用形成心向性肥胖⑷导致高血压和水肿

2、抗炎作用：抑制炎性介质的产生和释放；调节细胞因子的生成；抑制NO合酶的活性；收缩血管

3、免疫抑制作用：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；加速敏感淋巴细胞的破坏和解体；干扰体液免

疫，使抗体生成减少；消除免疫反应所致的炎症反应

4、抗毒作用：虽不能中和内毒素，但能提高机体耐受力，能迅速退热并缓解中毒症状。

5、抗休克

6、中枢作用

7、退热作用

8、对血液成分的影响

临床应用：1、替代疗法：急慢性肾上腺皮质功能减退症，腺垂体功能减退症及肾上腺次全切除术后

2、严重感染：迅速缓解症状，防止重要器官的损害。与足量抗生素合用以免感染灶扩散

3、自身免疫性疾病及过敏性疾病：缓解症状，停药后易复发

4、抗休克：感染中毒性---与抗生素合用，剂量大，用药早，短时间突击使用

过敏性----------与首选药肾上腺素合用

心源性----------结合病因治疗

低血容量性----首先补足液体，电解质或血液，如果疗效不明显可合用超大剂量该物

5、血液病

不良反应：1、肾上腺皮质功能亢进综合症2、诱发和加重感染3、消化系统并发症

4、运动系统并发症

5、其他可致精神失常

停药反应：1、药源性皮质功能不全2、反跳现象

注意事项：1.不可骤然停药，应缓慢减量；2.采用隔日给药法 3.停药数月后遇应激情况，应

及时给予足量的药。

青霉素的作用机制、临床应用、过敏反应的防治

作用机制：1.青霉素与青霉素结合蛋白（PBPs）/转肽酶结合，将其乙酰化而失活，从而阻止细胞

壁粘肽的形成，使得细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障，导致细菌肿胀、变形

2.促发自溶酶的活性，细菌破裂溶解而死亡。

临床应用：1、G+球菌感染：蜂窝织炎,丹毒,猩红热,咽炎大叶性肺炎,脓胸,支气管肺心内膜炎

2、G+杆菌感染：气性坏疽、破伤风、白喉病须与抗毒血清合用；

3、G-球菌感染：流脑, 淋病；

4、螺旋体感染：梅毒。

抢救措施：a、停药；b、皮下或肌内注射0.1% 肾上腺素 0.5-1.0mg，症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次；c、建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1-受体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；d、

其它：补充血容量、升压、给氧、使用呼吸机等。

防治措施：严格掌握适应症，避免局部用药；详细询问病史；用药前必须皮试；青霉素需现配现用；静脉给药时选用适宜溶媒；避免病人在饥饿状态时用药；注射青霉素后必须至少观察30分钟；必须

备好急救药品和急救设备

头孢菌素的分类及特点

头孢菌素与青霉素类相比：1.理化性质,作用机制相同；2.对β-内酰胺酶稳定性高，少耐药；3.抗菌谱广，抗菌作用强；4.过敏少，与青霉素类部分交叉过敏。

2.支原体和衣原体感染

3.军团菌病

4.其他：百日咳，空肠弯曲菌肠炎