护士长工作质量标准及考核方法
护士长工作质量标准
3.科室认真落实护理病历讨论、会诊及疑难病例讨论制度，并建立反馈。
4.编制护士与合同制护士享有同等的工资报酬和福利待遇。
得分
5.科室定期组织护士认真学习《护士条例》；护士明确权利义务等核心内容。
资
源
管
理
20分
1.按要求排班,合理应用人力资源。
2.定期对护理人员进行综合考评。
3.作息时间符合病人要求，6：00、13：30后进行常规护理工作。
4.常用物品如血压计、听诊器、电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。
其
它
10分
1.有专科护理常规、新技术，新项目及时增订护理常规。
பைடு நூலகம்护士长工作质量标准
项目
标准
分值
基本要求
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
质
量
管
理
50分
1.有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。
2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，并及时修订，严格执行。
3.实施护理质量自控，有监控内容，有改进。
4.有护理差错防范措施，有报告、处理、登记、讨论制度。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。
6.每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。
业
务
培
训
20分
1.每月业务学习不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一次。
3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。
护士长考评记录标准【最新版】
护士长考评记录标准为加强和提高护理人员的职业素质和专业素质，适应我院新业务、新技术的发展及满足病人治疗的需求，提高护理工作效率，增强护理队伍活力，调动全院护士的工作积极性，特制定此考核制度。
一、适用对象:本制度适用于全院在职护理人员，包括新分配护士、见习期内的护士和临时合同工护士。
二、考核方法(一)职业素质考核(工作质量考核)1、护理部对护士长的工作质量考核:a、内容包括(1)护士对护士长的工作质量测评(2)护理部对护士长的工作质量测评(3)护士长工作质量自评，每半年考核一次。
具体见表。
b、护理部以工作质量考核分数为基础，确定对该护士长综合考核(1)考核分数大于或等于95分为优;(2)考核分数85分~90分为良;(3)考核分数85分为合格。
2、护士长对护士的工作质量考核:内容包括仪表、工作态度、遵纪守法、差错事故、护理书写、业务学习、护理操作、护理科研等，每季度考核一次，具体见工作质量考核表。
(1)考核分数80分为合格;(2)80分~90分者为良;(3)90分以上者为优秀。
(二)专业素质考核(专业理论、专业技能、外语)1、新招聘的合同工护士，上岗前一律进行岗前培训并考核，考核内容包括基础理论及基础操作技能、外语(参加科教科组织的全院性外语等级考核)。
试用期护士试用期满参加护理部组织的转正定级的操作技能考核及外语考核(由科教科负责)。
2、在职各级护理人员均需参加护理部组织的护理技能操作考核每年两次，其中参加工作1-7年护理人员还须参加科室组织的操作考四次(每季度1次，其中第四季度)，参加工作8年及8年以上者参加科室组织的操作考2次，参与率达100%(除产假40天内和进修人员外)，成绩大于或等于90分。
3、在职护理人员理论考试(分科别)每年至少二次，参与率达100%(除产假40天内和进修人员外)，80分为及格，81分~89分为良;大于或等于90分为优。
4、临时合同工护理人员参加上半年全院性专科理论考核及全院性临时合同工理论考试(包括基础护理和专科知识)各1次。
护士长工作质量考评标准及及评价
第季度科 室姓名
项目
质量标准
分值
扣分原因
得分
一
政治思想
7分
1、认真执行岗位责任制和各项规章制度
2、对工作人员Байду номын сангаас胆管理，严格要求
3、服务态度好，关心体贴病人，不以医谋私
4、以身作则，待人诚恳，说话有礼貌，
2
2
2
1
二
组织管理
9分
1、各班分工严密，程序合理，重点突出，组织协调好
2、工作年初有计划、有安排，年终有总结
3、每周有计划地检查各班护理人员的工作及服务态度
4、协调科室领导每月召开病人及医护人员座谈会一次，沟通信息，加强管理
1
3
3
2
三
病室环境管理12分
1、病室清洁，整齐，安静，舒适，安全
2、病室陈设规范化
3、病室空气新鲜，温湿度适宜，室内光线充足
4、病人用水壶，痰盂，脸盆，便器及时消毒
5、工作人员不得在病室洗澡看电视，不得将私人物品带进病室
6、协助行政部门除“四害”
2
2
2
2
2
2
四对病人管理
8分
1、督促病人遵守院规，按时作息
2、陪护率按医院规定指标执行
3、认真执行探视制度
4、定期征求病人意见，改进工作
2
2
2
2
五
对技术的管理28分
1、基本技术操作合格率≥90%
2、特护，一级护理合格率≥85%
3、基础护理合格率≥85%
4、常规消毒无菌物品合格率100%
3、各种消毒物品保存规范，无过期，无丢失
4、督促护士及时保养仪器，经常保持性能良好
护士长工作质量考核评分标准
参加院里组织的各项培训。
6分
2 检查资料 按计划完成业务学习计划，并有原始记录。
2
按计划完成护理查房，并有记录。
不符合要求 一项扣2分
5
每天查看病人1次以上，全面掌握重点病人护理工作 的执行情况
5
组织并参加床头交接班
病人护理 25分
5
现场检查 查看资料 积极组织并参加危重病人抢救
不符合要求 一项扣2分
安全管理 20分
5 5
每周检查紫外线消毒执行情况，有记录
作检查每项
现场检查
扣2分；
查看资料 按要求检查抢救物品、药品及各种仪器完好情况，有 有差错不按
记录
时上报扣5
分；
5
严格执行各项规章制度，及时上报本科室的护理差错 隐瞒不报扣 、事故、纠纷，并有改进工作的方法及防范措施。 10分
优质护理
服务工作 检查
**医院
护士长工作质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分 ）
项目 分值 检查方法
内容底有工作小结。
工作完成 2
工作目标明确，计划安排合理
情况
检查资料
9分
2
按时完成护理部布置的各项工作
不符合要求 一项扣1分
3
及时填写并上报护士长工作月报表
2 学习培训
5
病人健康教育到位
5
每月完成病人满意度调查，满意度达95%以上。
护理质量
达标 20分
20
现场检查 查看资料
各项护理质量指标达标
不达标一项 扣3分；不及 时整改或整 改不到位一
项扣1分
5
每半月组织一级质控人员进行质控检查，认真分析质 控检查发现的问题及时整改，每月小结。
护士长年度考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
综合目 标考核（85
分）
1、月质量考核
38分
总分按内、外、特殊 科室排名
排名前1-2名得38分；3-5名得36分；6-10名得34分；10名以后得30分
2、不良事件、纠纷 投诉管理
10分
统计护理部、监察科、医疗部护理不良事件 与纠纷
发生护理相关Ⅰ级事件不得分，且当年考核
科室参加省级或以上业务竞赛获名次或单 项奖得3分，市级业务竞赛获名次或单项奖 得2分，院级业务竞赛获名次或单项奖得1分（可累加但同1项只计1次）。
2分
个人完成率和科室人 员年度培训率、完成 率、Ⅱ（护理部）学 分
个人完成率未达标扣1分；科室人员年度培 训率、完成率、Ⅱ（护理部）学分未达标扣1分/项，扣完为止
不合格。发生护理相关Ⅱ级事件或护理纠纷 扣5分；一般护理投诉扣 2 分/次，扣完为 止。不良事件（含压疮）瞒报扣10分，有 漏报、迟报扣5分；主动上报Ⅲ级以上事件 例数比去年同期下降扣2分
3、护理目标管理
3分
护理部统计结果
年度护理目标未达标扣1分/项；科内压疮、跌倒、插管非计划性拔管、ICU三管监测高 于上年度每项分别扣1分；扣完为止。
管理考试（理论、操作）不合格扣1分
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
工作
评价
（15
分）
11、科室同行评价
10分
发放调查表或访谈
按实际得分占比得分
12、上级评价
5分
通过述职评价；或发 放评价表
按实际得分占比得分
7、科室效能指标
5分
统计绩效办结果
护士长工作质量月考核标准
查资料，访 谈护士，抽 考护士
一项未落实扣5分；一项不 符合要求扣2分；有对带教 老师投诉的扣2分/次
培
训
考
核
10
1.完成科室护士业务培训计划、考核
及评价分析
2.完成岗位资质准入考核与审核
3.完成科级护理查房、业务学习、护
理疑难病历讨论、护理会诊等活动
4.完成护理部组织的各项培训、考核
工作，个人和科室人员课程完成率
一项未达标或不符合要求 扣5分；护理病历或责任制 整体患者不符合的扣2分/份；质量突出问题2次复查 仍未整改扣5分/次
安
全
管
理
10
1、开展护理缺陷自报会≥2次/月
2、对护理不良事件进行三现调查和RCA分析，体现质量持续改进，实地提 供数据、培训、现场结果
3、护理不良事件上报无瞒报、漏报、迟报；无Ⅱ级以上事件，无护理纠纷、投诉或造成严重后果的护理差错发生
住院病人满意度调查未达 到95%扣5分；科室第三方 满意度调查未达到90%，，每低于1%扣2分；有同行 投诉或护理服务问题反应 属实的扣2分/次
项
目
考核内容
分
值
考核办法
扣分标准
学
习
与
成
长
维
度
教
学
5
1.认真落实科室临床带教计划，每月
完成教学授课、查房
2.落实对实习生、进修生临床带教的
管理
3.无对带教老师的投诉
5
查看资料，访 谈 护 士 长、护士
一项未落实或不符合扣2分/项
项
目
考核内容
分
值
考核办法
扣分标准
质
量
控
制
护士长工作质量标准
8.护士长对科室病人情况了解
20
质控
管理
1.一级危重病人每天检查
2.护士着装每天检查
3.每月一次业务查房有记录
4.每月四次行政查房有记录
5.每月护理质量检查有小结、有分析，对存在问题提出整改措施并落实
6.护理部每月反馈给科室质量问题有整改措施并落实
7.病人提出的问题有改进措施，科室病人表扬、投诉护士有奖惩。
30
规章
制度
1.有护理核心制度、操作规程、疾病护理常规
2.健全岗位职责、工作流程、技术标准
3.对以上内容能够遵照执行
4.护理部所发文件保管齐全、规范
10
安全
管理
1.能够结合科室情况制定相应应急预案
2.护士熟悉科室应急预案流程
3.应急预案物品配备齐全、定点放置、护士知晓
4.对高危病人按要求评估、上报、有防范措施、护士长追踪检查有记录
5.做好护理差错管理，有分析整改并及时上报护理部
6.加强护理不良事件管理，并及时上报护理部
20
会议
管理
1.按时参加护士长会议及护理部安排的各项活动
2.每月召开护士会一次、科室质控小组会一次
3.每月召开公休座谈会一次，对病人及家属所提意见、建议有反馈
4.每周跟随科主任查房，了解病人治疗情况及对护理工作建议
护士长工作质量标准
要求（每月查一次）
标准分100
职责
计划
1.认真履行护士长职责
2.有月、年工作计划
3.月、年工作计划落实，未完成部分有原因说明
4.有月工作重点、周检查安排计划，并认真组织实施，有记录
5.月有工作小结，年终有工作总结。
6.每年有“三基”、专科培训计划，并认真组织实施，有记录
优秀护士长评选及考核标准
优秀护士长评选及考核标准评选和考核优秀护士长的标准如下：一、劳动纪律1.出勤全勤，无迟到、早退、旷工现象。
2.仪表、行为符合要求。
3.服从领导安排。
二、管理水平（考核参考过去一年科室记录及护理部检查记录）1.护士管理合理排班，科学安排工作。
每月完成对护士的考核。
沟通协调能力强，护理人员团结协作，医护关系良好，同事间无吵架、打架及工作纠纷。
科室无护理服务投诉。
2.病人管理了解本科室病人的总体情况，对重病人做到全面关注。
病人基础护理到位。
做好病人的健康教育及心理护理。
3.护理质量管理按时完成科室质控，护理质量达标。
护士无差错、事故。
病人无自杀、逃跑、烫伤等意外及褥疮发生。
4.物品管理科室被服、物品每月清点，无丢失、霉烂。
做好急救物品、药品管理。
考核及扣分理由：1.请假一天扣1分。
2.迟到、早退一次扣2分；旷工为考核不合格，并按有关规章制度处理。
3.仪表、行为一项次不合要求扣1分。
4.不服从安排一次扣5分。
5.排班不合理，安排无执业证者单独上护士班的一次扣5分。
6.未考核护士一次扣5分。
7.科室不团结，出现吵架、打架及纠纷的扣5分。
8.科室出现护理服务投诉的扣10分。
9.重病人有一项不知道扣1分。
10.一项基础护理不到位扣2分。
11.未完成一次质控扣5分，护理质量不达标一项扣10分。
12.护士出现差错一次扣2分，事故一次扣10分。
13.病人有自杀、逃跑、烫伤等意外及褥疮发生的每次各扣5分。
14.物品不按时清点一次扣5分。
15.物品丢失、霉烂，不能应急使用扣5-10分。
三、业务水平1.考试考核合格30分。
2.完成护士长岗位职责，及时上报本科室的差错、事故、纠纷、意外、褥疮等，本人无差错、事故。
3.指导护士工作，完成对护士的培训计划。
4.具有创新精神和科研能力。
考核及扣分理由：1.一次考试不合格扣5分。
2.未按要求上报一次扣5分，隐瞒不报一次扣10分。
3.未完成培训计划一次扣5分。
4.护理论文参加中华护理学术会议交流，1篇，第一作者（+1分），发表在省级正式刊物，1篇，第一作者（+2分）、第二作者（+1分），发表在国家级核心期刊，1篇，第一作者（+3分）、第二作者（+2分）。
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5分
每年参加护理部组织的讲课不少于6次；每月组织科室讲课1次。
全年少于6次者，每少一次扣2分；科室讲课一次未完成扣2分。
临床带教
5分
教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。
一项做不到扣2分。
按规定时间上报一次加1分，迟报、漏报一次扣2分
患者投诉
5分
无投诉。
投诉到医院及以上部门一次扣5分。
护理科研
5分
鼓励并带动本科室护理人员积极进行护理科研。
少一篇扣2分，全部完成加2分。
科室协作
5分
1.服从医院对科室人员及物资的调配
2.完成护理部下达的各项任务，认真进行护理查房。
无故不服从调配者酌情扣5分；一项做不到扣1分，如因工作拖延造成不良后果者，扣5—10分。
护士长手册
5分
每月5日之前上交。
一次未及时上交扣1分。
夜间查房
5分
按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。
一处不符合要求扣1分。
文明服务
5分
搞好本科室护理人员形象建设，按护理部要求着装、修饰，抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。
不符合要求者，发现一次扣1分。
缺陷上报
5分
重度缺陷24小时内上报，中、轻度缺陷每月底上报。
一项达不到扣1分。
技术操作10分
带领本科室护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故发生
对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣2分。
劳动纪律
5分
1.护士长提前15分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格要求
2.每月一次护士长例会。
缺席一次扣1分，迟到一次扣0.5分。
护士长工作质量标准及考核方法
2016年
考核项目
检查标准
扣分标准
实得分
病房管理分
保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。
一项达不到扣1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响治疗者扣5—10分
文件书写10分
按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。