眼外伤及眼科手术护理
《眼耳鼻喉科护理》教案-第九章 眼外伤患者的护理
辐射性眼外伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼造成的损害。
【病因与发病机制】
引起辐射性眼外伤的电磁波包括紫外线、微波、红外线、可见光、X线、γ射线等。
【临床表现】
眼部紫外线损伤主要是累及角膜和结膜，表现为角膜上皮脱落，结膜充血，患者有明显的刺痛、畏光、流泪和异物感。红外线热损伤可导致白内障。强的可见光可引起黄斑损伤，严重的可导致黄斑板层裂孔。X线、γ射线可引起白内障、视网膜病变、视神经病变、角膜炎和虹膜睫状体炎等。微波照射可引起白内障、视网膜出血等。
4.巩膜挫伤表现为眼压降低，前房及玻璃体积血，眼球运动受限，无光感。
5.虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部离断及前房积血、挫伤使睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深称房角后退，甚至导致房角后退性青光眼。
6.晶状体挫伤可引起晶状体脱位、半脱位及外伤性白内障，造成视力不同程度下降。
讨论题、思考题：
1.各类眼外伤的临床表现和护理要点有哪些？
2.各类眼外伤患者的急救处理有哪些？
3.如何为眼外伤患者进行出院指导？
课后小结：
【护理目标】
（1）视力不再继续下降或视力提高。
（2）眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状减轻或消失。
（3）正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和护理。
（4）能够掌握眼化学伤的基本常识，了解防治并发症的措施。
（5）无并发症发生，或并发症被及时发现并控制。
【护理措施】
1.立即冲洗
2.按医嘱及时用药
3.病情观察
4.心理护理
请问：护士应从哪些方面对患者进行评估？其存在的主要护理问题是什么？护士应为患者提供哪些护理措施？
参考以下形式：
眼科分级护理标准
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者
2、生活完全自理且处于康复期的患者1、每3小时巡视患者，观察患者 Nhomakorabea情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情稳定仍需卧床的患者
2、生活部分自理的患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如眼部护理等，实施安全措施。
眼科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况的患者，可以确定为一级护理
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如眼部手术、眼外伤等
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、体位护理等，实施安全措施。
眼科护理规范与操作技巧
眼科护理规范与操作技巧眼睛是人体视觉的重要器官，保护和维护眼睛的健康至关重要。
眼科护理规范与操作技巧能够确保正确的护理程序和操作，有效预防和治疗眼科疾病。
本文将从眼科护理规范和操作技巧两个方面进行探讨。
一、眼科护理规范1. 安全卫生：眼科护理工作需要在洁净、无菌的环境中进行，保持清洁的工作区域和工具是防止感染的关键。
护士应当遵循严格的消毒程序，确保使用的护理工具和器械符合卫生要求。
2. 预防交叉感染：由于眼睛易受到感染，护士在进行眼科护理时应当避免交叉感染的可能。
这包括佩戴适当的防护手套、用一次性纱布或棉签擦拭，避免接触患者眼睛区域的其他物品。
3. 精细观察：护士在进行眼科护理时，应当仔细观察患者的眼睛状况，包括瞳孔大小、眼球运动、结膜状况等。
及时发现并记录异常情况，及时向医生报告。
4. 用药规范：护士在给患者眼睛滴眼药物时，应严格按照医嘱进行操作。
正确的滴眼方法包括让患者仰头，轻轻拉开下眼睑，在下眼睑上滴入适量的眼药物。
5. 病情评估：护士在进行眼科护理时，应当对患者的病情进行评估。
这包括检查视力、眼压、视野等指标，以及观察疼痛、瘙痒、红肿等症状的变化。
二、操作技巧1. 洗眼：洗眼是眼科护理中常见的操作，主要用于清洁患者眼睛表面、去除异物和分泌物。
洗眼时应用生理盐水或洗眼液，倒入清洁的容器中，然后让患者低头，轻轻拉开下眼睑，用流动的液体冲洗眼睛。
2. 眼睑护理：眼睑护理主要用于清洁眼睑缘、去除结膜下脓肿等。
护理人员应首先用生理盐水湿润纱布，然后轻轻擦拭眼睑，从内眼角向外眼角方向进行。
3. 眼部按摩：眼部按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。
按摩时，护理人员应先将双手洗净，然后闭上眼睛，用指尖轻轻按压眼周围的穴位，从眼眶向太阳穴方向进行。
4. 眼压检查：眼压检查是评估眼科疾病的重要手段之一。
护士在进行眼压检查时，应先用生理盐水清洁测压棒，然后让患者闭眼，将测压棒轻轻触碰患者的角膜，记录测得的眼压数值。
眼外伤如何护理
眼外伤如何护理眼睛非常脆弱。
如果你在生活中犯了一个错误，你的眼睛可能会因为一场“突发事故”而受到不可逆转的伤害。
而当这些“意外灾难”降临时，如果不知道如何应对，或者采取不当的处理方法，也可能加重眼睛的损伤，甚至导致失明。
1.眼外伤分类眼外伤不仅是常见儿童眼病，而且是致盲率较高的眼病之一，眼科中眼外伤是最多见的急诊。
儿童阶段年龄较小，好奇好动，喜欢打闹、奔跑追逐、玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管、爆竹等。
另外因为自我防护及躲避伤害或危险的能力差，所以儿童较成年人更易于发生眼外伤。
儿眼外伤常可造成严重后果。
据专家报告，严重眼外伤经过积极治疗或手术后，失明者仍占60%以上，成为终生残疾。
眼外伤是自伤或他伤，多数是意外伤或误伤如刀剪铁丝伤、鞭炮、动物伤、弹弓、玩具伤、化学烧伤、摔跤等外伤。
常见的眼外伤根据损伤原因主要分为两类，即机械性眼外伤和非机械性眼外伤。
1.1机械性眼外伤机械性眼外伤按动作方式、速度、用力方向等因素可细分为钝挫伤、穿透伤、破裂伤和异物伤。
机械性眼外伤主要是由于高速飞溅造成的，如金属、木材、石头等碎片，与眼壁、角膜、巩膜或锋利的器械撞击通过眼球，严重挫伤，眼球组织因机械作用受损，眼内内容物流出。
此外，如金属和保留的眼内异物，但因异物化学或细菌感染严重损害眼泪，引起失眠或交感眼炎，火器性火焰通过损伤而严重不穿孔，很少受角膜和巩膜的限制，往往损伤眼睛虹膜等各种组织的同时，可引起视力明显丧失或立即失明。
1.2非机械性眼外伤非机械性眼外伤包括热灼伤、化学灼伤、辐射伤害和气体伤害。
眼外伤多由热、化学、放射性等引起，损伤多集中在眼球外观。
损伤程度和预后取决于致伤物质的性质、浓度、渗透力和眼睛接触时间。
2.不同类型眼外伤护理策略2.1角膜异物灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎片和木屑进入眼睛引起的明显异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。
正确处理方法:不要用手揉眼睛。
先悄悄闭上眼睛，在多流泪或滴眼药水后眨眼几次，异物可能会用眼泪或眼药水冲洗出眼睛。
眼科疾病护理常规
眼科疾病护理常规一般疾病护理常规【入院护理】1、接诊病人并进行入院介绍。
2、做好卫生处置。
对生活不能自理者，协助做好晨晚间护理。
3、观察病人眼部疾病情况及生命体征。
4、做好饮食护理，遵医嘱给予适宜饮食。
【心理护理】1、讲解疾病的相关知识，消除焦虑，减轻恐惧感，保持良好心态。
2、鼓励病人站胜疾病的信心，积极配合手术及治疗。
【手术前护理】1、术后遵医嘱用药及做好术前准备。
2、全麻病人按全麻护理要点。
3、指导病人行术前训练，注意饮食、保证休息。
【手术后护理】1、术后遵医嘱用药。
2、观察病人术后情况及眼部变化。
3、发现病人有异常变化及时报告医生给予处置。
【生活护理】保持病室内安静、整洁、舒适。
【对症护理】遵医嘱给予治疗用药。
【健康指导】1、注意眼睛休息，睡眠充足，合理饮食。
2、介绍眼科疾病的相关知识，指导病人及家属进行自我监控，尽早发现疾病的变化，及时就诊。
3、示范使用眼药的正确方法和注意事项。
4、根据情况定期来院复诊。
危重疾病护理常规1、病房接到通知后，由主班护士通知生活班护士根据病人情况准备床位，必要时准备好吸氧装置、吸痰装置、监护仪等抢救用物。
2、眼科危重病人入院，立即通知主管医生，及时对病人进行详细的眼部检查及手术前必要的检查，做好手术前准备，协助医生组织相关科室会诊。
3、责任护士将病人带到床前，协助病重者安排卧位，交接皮肤、输液及用药，观察生命体征，特殊问题做好交接班。
4、遵医嘱急查床头心电、急查肾功、用药。
5、观察用药后反应，减轻病人痛苦，必要时做好术前准备。
6、需要手术者急查血常规、尿常规、出凝血时间。
7、立即通知手术室值班人员，做好手术准备。
8、遵医嘱输液及应用术前用药。
9、术后按眼科手术后护理常规护理。
10、做好心理护理及健康指导，加强生活护理。
11、危重病人加强床头交班，密切注意观察眼部情况及全身情况并做好记录。
翼状胬肉护理【概念】翼状胬肉是常见的变性性结膜病，为睑裂部球结及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。
眼科护理常规
眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规..................... 错误!未定义书签。
外眼手术护理常规.. 0内眼手术护理常规 (1)白内障手术+人工晶体植入术护理常规 (2)视网膜脱离复位术护理常规 (4)青光眼护理常规 (6)眼外伤护理常规 (9)急性虹膜睫状体炎护理常规 (12)慢性泪囊炎护理常规 (13)翼状胬肉切除术的护理常规 (15)眼科整形手术的护理常规 (16)角膜炎的护理常规 (17)视网膜血管阻塞的护理常规 (19)视神经炎的护理常规 (21)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理常规 (23)青睫综合症（青光眼睫状体炎危象） (24)眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规 (25)眼科专科护理技术操作方法 (28)点眼方法 (28)剪睫毛法 (31)泪道冲洗及探通法 (32)眼科疾病一般护理常规1 入院接特病人入院应热情接待,安置床位, 填写病历及各项卡片,给予住院期间用具, 介络各项有关制度及病区环境,井通知主管医生。
2 体息与环境病室内保持安静、整洁、通风, 以利病入治疗和体息。
3 饮食护理一般膳食，特别膳食遵医嘱。
4 病病情观察根据病人病情，按时测量生命体征T、 P、 R、BP井准确及时的记录。
5 定期进行卫生宣教及卫生指导。
6 隔离病人入院.按床边隔离处理。
7 危重病人记好护理记录单。
外眼手术护理常规(一)术前准备1 作好解释工作.消除思想顾虑，取得病人的合作。
2 术前一日按医嘱，准备皮肤, 冲洗结膜囊等。
3 按医嘱通知病入禁食或少食,术前给予镇静剂或止血剂等。
(二)术后护理1 一般体位.可自由活动。
2 术后注意观察伤口情况。
如有敷料绷带松动移位等,应及时向医生反映。
3 术后伤口一般性疼痛,可结子止痛剂。
内眼手术护理常规（一）术前准备1 向病人作好解释工作，消除思想顾虑，取得病人的合作。
2 了解手术有无禁忌症，如有咳嗽、发热、月经期等应立即报告医生。
3 用抗生素眼药水滴眼，每日4次。
眼部外伤的护理措施
眼部外伤的护理措施引言眼部外伤是指眼球及其周围组织受到外力、化学物质或其他因素的损伤。
眼部外伤是一种常见的急诊情况，需要及时采取护理措施以减少伤害并促进愈合。
本文将介绍一些眼部外伤的护理措施，以帮助护理人员和患者更好地了解和处理眼部外伤的情况。
一、急救措施当眼部受伤时，以下急救措施可以帮助减轻伤害并防止进一步的损伤：1.冲洗眼睛：如果眼部被化学物质或异物刺激，应立即用清洁的流动水冲洗受伤眼睛。
冲洗时间至少持续15分钟。
2.避免揉擦眼睛：切忌用手揉擦受伤的眼睛，以免引起感染或更多的伤害。
3.避免眼压：避免任何对眼睛施加压力的行为，例如弯腰、端重物或进行剧烈运动。
4.遮盖眼睛：使用一块干净的绷带或纱布轻轻地遮盖受伤的眼睛，以保护眼球不受进一步的外力损伤。
二、就诊与检查眼部外伤后，尽快就医是十分必要的。
专业医生可以通过以下方式进行检查和评估伤势：1.视力测试：医生会对患者的视力进行测试，包括远视和近视程度的评估。
2.眼压测试：通过检查眼压的方式，医生可以帮助判断是否有角膜或眼内压力增加的情况。
3.裂伤检查：对于眼部有裂伤的情况，医生可能会进行裂伤部位的检查，以评估是否需要进行缝合。
4.眼底检查：通过眼底检查，医生可以了解眼球内部是否出现损伤或其他异常情况。
三、药物治疗眼部外伤后，医生可能会开具一些药物以帮助治疗和恢复。
常见的治疗药物包括：1.抗生素眼药水：用于预防或治疗眼部感染的药物，应按照医生的建议正确使用。
2.抗炎药物：通过减轻眼部炎症和红肿，帮助减轻疼痛和不适感。
3.人工泪液：用于缓解眼部的干涩和不适感，可以帮助保持眼球湿润和清洁。
四、休息与保护在眼部外伤后，患者应给予足够的休息和保护，以帮助眼部尽快恢复：1.避免剧烈活动：在伤口没有完全愈合之前，应避免剧烈活动，避免进一步的伤害。
2.用眼注意：在医生指导下，恢复期间避免长时间用眼，尤其是长时间注视电子屏幕。
3.避光和保护：在阳光强烈或风沙较大的环境中，应戴上墨镜或其他适当的眼部保护物。
眼外伤的手术治疗
– 术前眼部准备 • 冲洗泪道 • 剪除睫毛 • 冲洗结膜囊 • 标记 • 结膜囊细菌培养：连续三天做三次培养，
不必须。
– 消毒
局部麻醉
– 表面麻醉：爱尔卡因或地卡因3~4次 – 浸润麻醉 – 神经阻滞麻醉：面神经阻后注射）
辅助措施
为增强麻醉效果，延长麻醉时间，减少 麻醉药物中毒，采取以下措施： – 应用混合制剂：2%利多卡因+0.75%布
术后用药
• 抗生素：眼液4~6次每日，合并感染者结 下或半球后注射妥布2万U，必要时加地 米2.5mg1~2次每日。小手术口服抗生素， 严重外伤静滴抗生素。
• 散瞳剂：为活动瞳孔、减少粘连、方便 查眼底、松弛捷状肌、减轻疼痛，术后 可给散瞳剂。1%阿托品或复方托品酰胺 点眼2次每日。
• 激素：减轻炎症反应、促进术后恢复。 口服泼尼松片30mg QM 或地塞米松 5~10mg QD ivgtt(三天)，注意及时停或 减量。糖尿病或高血压等慎用或禁用。
对于单纯性眼外伤患者，根据外伤类型 决定是否进行一期急症手术治疗。其中眼 部化学伤、热烧伤必须争分夺秒地进行眼 科急诊处理，对于日后形成睑球粘连、角 膜混浊等应择期进行羊膜移植、角膜移植、 眼睑整形等手术治疗。
需急症进行手术外伤
• 1、眼睑皮肤、睑板裂伤2、下泪小管裂伤、 眼外肌撕裂伤3、不能自行愈合、较大的结 膜裂伤4、眼球破裂伤或伴内容脱出或疑有 巩膜裂伤需眼球探查5、前房积血有角膜血 染危险者6、继青需前房穿刺放液或冲洗控 制眼压7、外伤障致晶体囊膜破裂、晶体脱 位致瞳孔阻滞的继青8、角膜、前房异物， 晶体内异物伴前囊膜破裂，眼前段磁性异 物9、眼内炎等。
术后观察及处理
• 视力、眼压、裂隙灯下观察伤口愈合情 况，眼前节及后节，无晶体眼的硅油界 面，虹膜周切孔是否通畅；眼底网膜复 位情况及周围激光斑的情况。眼部整形 手术后的眼外观，视力情况。必要可借 助辅助检查。
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5、健康指导 指导患者恢复性运动，教会患者抑制咳嗽和喷嚏， 合理膳食，保持大便通畅，以防术后切口裂开或前方出血。术 后短期保持低视力。
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（二）术后护理
1.一般护理
（1）全麻者，按全麻术后护理常规，术眼加盖眼罩，防治碰撞； 清点带回用物。
（2）向患者及家属交代注意事项：嘱患者安静休息、头部适当 活动，勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便等，防治切口破 裂。
1.确保暗室环境清洁、干燥、黑暗. 2.合理放置暗室内仪器. 3.制定仪器使用规程. 4.护理指导及帮助. 5.安全检查.
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三、病房护理管理 1.病房环境 注意通风、禁止吸烟；保持安静。
2.合理安放病房物品
3.做好入院介绍 包括病房环境及住院制度等…（安全…）
4.关心体贴患者 对患者态度热情，语言亲切；及时发现、处 理问题；密切配合医生治疗，解决患者所需。
（3）给予高蛋白、多维生素清淡食物，术后3天无大便者，应给 缓泻剂。
（4）双眼包扎者，协助日常生活，注意清洁卫生。
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2.病情观察 注意观察T、P、R、BP，观察伤口情况及询问患者 有无其他不适（如头痛、麻木等），换药时注意分泌物，记录 排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。
3.用药护理 遵医嘱眼局部或全身用药，并观察药物疗效及有无 不良反应。
2、心理护理 关心患者，注意沟通，向患者及家属说明手术基 本情况，消除紧张气氛。
3、术前准备 术前3天滴抗生素眼药水，以清洁结膜囊；手术当 天检查有无禁忌症，术前剪去睫毛（急症除外）。
4.全身准备，了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有 无其他部位的疾病。关注血压、血糖、月经等。全麻者，按全 麻术前护理常规。
3.组织好就诊秩序. （急诊随到随诊）
4.协助检查及治疗.（协助测视力、眼压、视野、滴眼药等）
5.对患者进行健康指导.
6.加强健康宣教.（宣传眼科预防知识，提高防范意识）
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二、暗室护理管理
暗室是眼科特殊的检查环境，室内仪器多且精密，眼科很多 检查需要在暗室进行，坚强暗室的管理尤为重要。
3.术前准备，术前3天滴抗生素眼药水，以清洁结膜囊；手术当 天检查有无禁忌症，术前剪去睫毛（急症除外）。
4.全身准备，了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有
无其他部位的疾病。关注血压、血糖、月经等。全麻者，按全麻
术前护理常规。
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（二）术后护理
1、观察伤口有无活动性出血，敷料是否松脱，保持敷料干燥、 固定。
• 6、有负压引流管患者，保持引流管通畅，及时观察引流液的 性状、颜色、量并记录，如有异常及时通知医生。
• 7、全麻者，按全麻术后护理常规。伤口疼痛者，给予心理安 慰，并遵医嘱使用止痛剂。
• 8、注意心理护理。
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二、内眼手术患者常规护理
内眼手术主要主要包括白内障、青光眼、玻璃 体变性、视网膜病变等…
4.出院指导 嘱患者合理膳食，注意保护术眼，保持良好心情， 遵医嘱按时用药及按时复查，出现异常情况及时就诊。
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眼科护理管理
一、眼科门诊护理管理
眼科门诊护理的职责是做好门诊前准备，安排好患者就诊，协 助诊治疾病，进行健康教育和护理指导。
1.做好诊室卫生.
2.准备器材.（诊疗工具、诊疗药品、办公用品、电子设备）
2、睑板腺囊肿手术后应嘱患者用眼垫压迫眼约10min，以防手 术后出血。术后包眼一天。
3、泪囊摘除术后应对患者进行单眼加压包扎一天以防出血，术 后5—6拆线。
4、翼状胬肉切除术后包眼，每天观察，禁忌揉眼，5天拆线， 嘱定期复查。
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• 5、注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧， 避免敷料被呕吐物污染；呕吐不剧烈时，嘱患者深呼吸；呕吐 频繁时，应记录呕吐量和次数，观察呕吐物颜色并通知医生处 理。
眼科手术患者的常规护理
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手术分类
外眼手术患者常规护理 （外伤）
内眼手术患者常规护理（白内障、青光眼等）
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Hale Waihona Puke 2一、外眼手术患者常规护理
（一）术前准备
1.评估，按眼科一般护理常规，包括姓名、性别、年龄、体重等 一般材料，疾病名称、手术名称、手术时间、药敏史、既往史等。
2.心理护理，关心患者，注意沟通，向患者及家属说明手术基本 情况，消除紧张气氛。
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5.保管好病房物品 护士长全面负责，安排专人做好病房财务、 物资和设备的保管，及时清点，定期维护或补充。
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（一）术前护理
1、一般护理
（1）按眼科一般护理常规，提供舒适环境，消除恐惧。
（2）做好术前各项检查，做好清洁卫生，代为保管贵重物品。
（3）术前遵医嘱给予缓泻剂或术前肥皂水灌肠。
（4）全麻者，按全麻术前护理常规（术前4到8小时禁食，2到4
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小时禁水）。
（5）患者去手术室后，护士要做好准备，等待患者手术归来。