外科手消毒操作考核-新版.pdf
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XX医院外科手消毒操作考核评分标准
（7）、洗手腕、前臂、上臂下1/3：螺旋式擦洗手腕、前臂、上臂下1/3，交替进行。
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
4.使用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。
5.取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，至消毒剂干燥（揉搓2min～6min）。
2.（1）、洗掌心：掌心相对，手指并拢相互揉搓。
3.（2）、洗手背：手心对手背沿指缝相互揉搓、两手交替。（3）、洗指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝互相揉搓。（4）、洗指背：弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，
4.两手交替。
（5）、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替 替。
（6）、洗指尖：指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。
洗手指征
5
操作种类、方法、目的
3
手部皮肤破损情况
2
无长指甲、首饰、符合要求
2
物品按要求准备齐全
3
操
作
过
程
外
科
手
消
毒
70
1 在流动水下，使双手、前臂、上臂下1/3充分淋湿。
1.2.取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。具体揉搓如下：
部分掌握
3
未掌握
0
总分
100
如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3。刷洗3遍，时间不少于5分钟，冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂。
6.手消毒后，将双手悬空举在胸前
水速适中，双手充分湿润
3
洗手液符合要求
3
洗掌心步骤正确
3
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
4.使用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。
5.取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，至消毒剂干燥（揉搓2min～6min）。
2.（1）、洗掌心：掌心相对，手指并拢相互揉搓。
3.（2）、洗手背：手心对手背沿指缝相互揉搓、两手交替。（3）、洗指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝互相揉搓。（4）、洗指背：弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，
4.两手交替。
（5）、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替 替。
（6）、洗指尖：指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。
洗手指征
5
操作种类、方法、目的
3
手部皮肤破损情况
2
无长指甲、首饰、符合要求
2
物品按要求准备齐全
3
操
作
过
程
外
科
手
消
毒
70
1 在流动水下，使双手、前臂、上臂下1/3充分淋湿。
1.2.取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。具体揉搓如下：
部分掌握
3
未掌握
0
总分
100
如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3。刷洗3遍，时间不少于5分钟，冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂。
6.手消毒后，将双手悬空举在胸前
水速适中，双手充分湿润
3
洗手液符合要求
3
洗掌心步骤正确
3
3、医务人员外科手消毒操作流程及考核评价标准
3
少一项扣3分
4
不符合扣2分 不符合扣1分 少一项扣1分 未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分
3
3 30 6 6 6 6 6 30
12
一项不符合 扣6分
6 6 6
未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分
10 5 5
少一项扣5分 少一项扣5分 少一项扣5分
（10 分）
1、手消毒剂使用正确，操作规范。 评 价 （10分） 2、外科手消毒后，双手呈拱手状于胸前，上不过肩、下不过脐、左右不过 腋中线，不可跨越无菌区。 考核者签名：
医务人员外科手消毒操作流程及考核评价标准
医院感染管理科 持有部门： 制 订 者： 制订日期：20160901
日期： 项 目 科室：
审 核 者： 审核日期：20160903
姓名： 评分标准
版
次：
得分： 分值 5 2 扣分标准 期：20160912
目 的 1、用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手 （5分） 部暂居菌和减少常居菌。 1、操作环境宽敞明亮。 2、设施： ·洗手池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，清洁；非接触式自 评 估 来水龙头数量不少于手术间数，间距避免洗手时互相接触； （5分） ·清洁指甲用具指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用； ·清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装；手消毒剂符合规定，采用 非接触式出液器；重复使用的容器每次用完均应清洁、消毒。 ·干手物品及盛装容器一人用一清洗一灭菌。 1、医务人员：仪表端庄，衣帽整洁，剪平指甲，摘除手部饰物。 准 备 2、环境：安全、整洁，光线适宜。 （10分） 3、用物：洗手液、外科手消毒剂、无菌干手毛巾。 一、洗手： 1、打湿：用流动水打湿双手。 2、涂抹：足量清洁剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3。 3、揉搓:具体步骤同洗手法。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲 下的污垢和手部皮肤皱褶处。 4、冲洗：流动水彻底冲净双手，前臂和上臂下1/3。 5、按以上步骤重复操作一遍。 6、擦干：无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。 操 作 二、外科手消毒方法： 流 程 （60分） 1、取液：a.取足量外科手消毒剂于左手掌心，右手指尖浸于消毒剂中5秒 钟后，用左手掌中的消毒剂均匀涂抹于右手、右前臂和上臂下1/3。b.取适 量外科手消毒剂于右手掌心，左手指尖浸于右手掌心5秒钟后，用右手掌中 的消毒剂均匀涂抹于左手、左前臂和上臂下1/3。 2、揉搓： 再取足量外科手消毒剂按六步洗手法步骤揉搓双手，认真揉搓2 ～6分钟。 3、消毒好的双手，呈拱手状于胸前。 4、特殊情况水质达不到GB5749的规定时，就用外科手消毒剂再消毒双手后 戴无菌手套。 注 事 意 1、洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲浄，尤其要认真清洗 项 指背、指尖、指缝和指关节等易污染部位。 2、注意调节合适的水温、水流，避免溅湿手术衣。
外科手消毒考核标准
外科手消毒考核评分表
日期： 项目
科室 ：
姓名：
考核内容与标准
1. 用物准备：皂液、干手纸、外科手消 毒液、时钟、指甲剪等。
得分：
分 值
扣分标准
1、缺一项扣1分。
考核者： 扣分原因
2、自身准备：按手术室要求着装且衣摆 2、衣服下摆未塞进裤腰扣2分；
操作前准 塞进裤腰；佩戴口罩、帽子；双手及手 10 系带过松，口罩未能遮住口鼻、
干 手纸顺势向上至肘上10cm处擦干；
15 分；
手 3、同法擦干另一手;
分 3、未按要求放置干手纸扣1分
4、整个洗手过程中，手和手臂一
4、将干手纸弃于固定容器内；
旦接触其它物品，必须再揉搓1分 钟。
1、掌心取外科手消毒剂约5ml；
1、指尖未消毒扣2分；
2、将指尖在消毒剂内浸泡约5s； 消 毒 3、将消毒剂涂抹于前臂直至肘上10cm 手 处；
备 臂皮肤无破损、无饰品；指甲不超过指 分 帽子未能遮住头发各扣2分； 指
尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油；
甲过长、涂指甲油各扣2分；
3、评估周围环境，如环境清洁、感应水 龙头等。
3、未评估不得分。
1、用流动水打湿双手和手臂；
1、未看时间不得分；
洗 手
2、取洗手液约3ml涂满双手；
10 分
2、未达到规定时间扣2分；
洗手
流程
冲 洗
指尖向上，从指尖到手部沿一个方向用 流动水冲洗手和手臂，不可在水中来回 移动手臂。
3、未看时间不得分，未达到规定 时间扣2分。
1、冲洗时水返流、喷溅各扣3 15 分； 分 2、手臂在水中来回移动扣2分；
3、水溅湿衣裤未更换扣2分。
1、取干手纸擦干双手；
日期： 项目
科室 ：
姓名：
考核内容与标准
1. 用物准备：皂液、干手纸、外科手消 毒液、时钟、指甲剪等。
得分：
分 值
扣分标准
1、缺一项扣1分。
考核者： 扣分原因
2、自身准备：按手术室要求着装且衣摆 2、衣服下摆未塞进裤腰扣2分；
操作前准 塞进裤腰；佩戴口罩、帽子；双手及手 10 系带过松，口罩未能遮住口鼻、
干 手纸顺势向上至肘上10cm处擦干；
15 分；
手 3、同法擦干另一手;
分 3、未按要求放置干手纸扣1分
4、整个洗手过程中，手和手臂一
4、将干手纸弃于固定容器内；
旦接触其它物品，必须再揉搓1分 钟。
1、掌心取外科手消毒剂约5ml；
1、指尖未消毒扣2分；
2、将指尖在消毒剂内浸泡约5s； 消 毒 3、将消毒剂涂抹于前臂直至肘上10cm 手 处；
备 臂皮肤无破损、无饰品；指甲不超过指 分 帽子未能遮住头发各扣2分； 指
尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油；
甲过长、涂指甲油各扣2分；
3、评估周围环境，如环境清洁、感应水 龙头等。
3、未评估不得分。
1、用流动水打湿双手和手臂；
1、未看时间不得分；
洗 手
2、取洗手液约3ml涂满双手；
10 分
2、未达到规定时间扣2分；
洗手
流程
冲 洗
指尖向上，从指尖到手部沿一个方向用 流动水冲洗手和手臂，不可在水中来回 移动手臂。
3、未看时间不得分，未达到规定 时间扣2分。
1、冲洗时水返流、喷溅各扣3 15 分； 分 2、手臂在水中来回移动扣2分；
3、水溅湿衣裤未更换扣2分。
1、取干手纸擦干双手；
外科手消毒操作考核评分标准
外科手消毒操作考核评分标准
科室操作者监考人得分
考核要点
分值
扣分依据
得分
1、用物准备：感应式或非手触式水龙头、洗手液、手消毒液、时钟、无菌毛巾
1
2、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上，袖口、领口内衣无外漏，去掉戒指及手表。
1
3、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全发，口罩遮住口鼻。鼻夹与鼻相适应。
2
18、翻转无菌巾，再用无菌巾的另一面，同法擦干另一手臂。
2Байду номын сангаас
19、进行外科手消毒：进入手术间，他人取手消毒剂5—10ml在掌心。
2
20、涂抹在双手的每个部位、前臂、上臂三分之一，方法同5—13，消毒高度应稍低于清洁高度。
36
21、至消毒剂完全蒸发干：手消毒时间不少于60秒，外科手消毒作用时间3—6分钟。
2
22、消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体。
2
5
14、揉搓上臂下三分之一，两侧在同一平面交替上升不得回搓。
5
15、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低，水由指尖流向肘部，不得倒流。
2
16、干手：用无菌布巾擦干双手。
2
17、将折成三角形无菌巾的清洁面，搭在一侧手腕上，一角朝向指尖，另一手持住毛巾的两角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦，不得超过清洁部位。
5
9、（弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行。
5
10、（大）一手握另一手大拇指选择揉搓，至少来回10次，交换进行。
5
11、（立）将一手五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行。
5
12、（腕）揉搓手腕，至少来回10次，交换进行。
科室操作者监考人得分
考核要点
分值
扣分依据
得分
1、用物准备：感应式或非手触式水龙头、洗手液、手消毒液、时钟、无菌毛巾
1
2、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上，袖口、领口内衣无外漏，去掉戒指及手表。
1
3、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全发，口罩遮住口鼻。鼻夹与鼻相适应。
2
18、翻转无菌巾，再用无菌巾的另一面，同法擦干另一手臂。
2Байду номын сангаас
19、进行外科手消毒：进入手术间，他人取手消毒剂5—10ml在掌心。
2
20、涂抹在双手的每个部位、前臂、上臂三分之一，方法同5—13，消毒高度应稍低于清洁高度。
36
21、至消毒剂完全蒸发干：手消毒时间不少于60秒，外科手消毒作用时间3—6分钟。
2
22、消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体。
2
5
14、揉搓上臂下三分之一，两侧在同一平面交替上升不得回搓。
5
15、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低，水由指尖流向肘部，不得倒流。
2
16、干手：用无菌布巾擦干双手。
2
17、将折成三角形无菌巾的清洁面，搭在一侧手腕上，一角朝向指尖，另一手持住毛巾的两角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦，不得超过清洁部位。
5
9、（弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行。
5
10、（大）一手握另一手大拇指选择揉搓，至少来回10次，交换进行。
5
11、（立）将一手五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行。
5
12、（腕）揉搓手腕，至少来回10次，交换进行。
外科手消毒操作考核
用物齐备，处置规范
5
不合要求酌情扣1-2分
理
论
提
问
(10)
分
1．医务人员进行外科手消毒的目的
(1)清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌
(2)将常居菌减少到最低程度-
(3)抑制微生物的快速再生
3
少一条扣1分，回答不全酌情扣分
2．外科手消毒应该遵循的原则
(1)先洗手，后消毒
(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒
外科手消毒操作考核标准
时间：科室：姓名：
操作流程与质量标准
分值
评分标准
扣分
操
作
考
核
（80分）
操作人员：着洗手衣、裤、手术鞋；衣袖卷至肘上20cm；戴好口罩、帽子；摘去手部饰物，修剪指甲
10
一项不符扣2分
用物：洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶、无菌小毛巾
5
一项不符扣1分
评估：操作环境宽敞、明亮，温度、湿度适宜，设施完好，擦手巾（擦手纸）符合标准，洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶质量合格，确认在有效期内
同法擦干另一只手及前臂及肘上1／3处，将小毛巾向外轻抛弃于废物容器
10
一处不规范者扣2--5分
4.取4--6ml洁芙柔消毒凝胶于右掌心，左手指尖并拢于右掌心擦洗5秒钟，右手掌将剩余手消毒液均匀涂抹于左手手掌、左手指背、指缝、手臂至肘上1／3处。同法消毒右手及前臂及肘上1／3处。
15
涂抹消毒液操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ范，不规范者扣2～5分
5
一项不符扣2分
1．取洁芙柔抗菌洗手液(4—6ml)按照七部揉搓方法清洗双手、前臂和上臂下1／3，认真揉搓至肘上三分之一处
10
5
不合要求酌情扣1-2分
理
论
提
问
(10)
分
1．医务人员进行外科手消毒的目的
(1)清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌
(2)将常居菌减少到最低程度-
(3)抑制微生物的快速再生
3
少一条扣1分，回答不全酌情扣分
2．外科手消毒应该遵循的原则
(1)先洗手，后消毒
(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒
外科手消毒操作考核标准
时间：科室：姓名：
操作流程与质量标准
分值
评分标准
扣分
操
作
考
核
（80分）
操作人员：着洗手衣、裤、手术鞋；衣袖卷至肘上20cm；戴好口罩、帽子；摘去手部饰物，修剪指甲
10
一项不符扣2分
用物：洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶、无菌小毛巾
5
一项不符扣1分
评估：操作环境宽敞、明亮，温度、湿度适宜，设施完好，擦手巾（擦手纸）符合标准，洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶质量合格，确认在有效期内
同法擦干另一只手及前臂及肘上1／3处，将小毛巾向外轻抛弃于废物容器
10
一处不规范者扣2--5分
4.取4--6ml洁芙柔消毒凝胶于右掌心，左手指尖并拢于右掌心擦洗5秒钟，右手掌将剩余手消毒液均匀涂抹于左手手掌、左手指背、指缝、手臂至肘上1／3处。同法消毒右手及前臂及肘上1／3处。
15
涂抹消毒液操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ范，不规范者扣2～5分
5
一项不符扣2分
1．取洁芙柔抗菌洗手液(4—6ml)按照七部揉搓方法清洗双手、前臂和上臂下1／3，认真揉搓至肘上三分之一处
10
最新 外科洗手消毒操作考核评分表
考核标准
分值
评分标准
扣分原因
扣分
高
压
消
毒
灭
，灭菌后有没有清洁压力锅
2
一项做不到扣1分
2．高压消毒有没有按时登记，登记本和医疗废弃物登记本的重量吻合。
2
一项做不到扣1分
3．环境消毒有没有按时按标准进行消毒（消毒水浓度2000mg/L），有没有完成相关登记。
1
一项做不到扣1分
洗手1-7步揉搓手部至手腕，时间约1分钟。消毒过程不少于3分钟，双手待干，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
10
一项做不到扣1分
熟
练
程
序
（5分）
全过程操作顺序正确，时间不少于3分钟。
动作熟练，流程顺畅
5
不熟练、不规范、时间少于3分钟各扣2分
提
问
（10分）
外科手消毒注意事项：手卫生的注意事项
1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁
每步2分共16分
3.指尖朝上用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3，使水由手部流向肘部。
10
一项做不到扣1分
4.用无菌巾分别擦干双手、前臂及上臂下1/3
10
一项做不到扣1分
5.取消毒液3-4ml,于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）浸于消毒液中旋转揉搓，用剩余消毒液旋转揉搓右手、手腕、前臂及上臂下1/3，保证手消毒液均匀覆盖所有的皮肤、需时约1分钟。揉搓上臂时不可超越清洁线
操
作
流
程
（80分）
1.先打开流动水湿润双手、前臂及上臂下1/3，取适量清洁剂于掌心，按以下步骤进行清洁：
4
1.整个揉搓时间不少于1分30秒，时间不足扣1分。
2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。一项做不到扣1分。
分值
评分标准
扣分原因
扣分
高
压
消
毒
灭
，灭菌后有没有清洁压力锅
2
一项做不到扣1分
2．高压消毒有没有按时登记，登记本和医疗废弃物登记本的重量吻合。
2
一项做不到扣1分
3．环境消毒有没有按时按标准进行消毒（消毒水浓度2000mg/L），有没有完成相关登记。
1
一项做不到扣1分
洗手1-7步揉搓手部至手腕，时间约1分钟。消毒过程不少于3分钟，双手待干，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
10
一项做不到扣1分
熟
练
程
序
（5分）
全过程操作顺序正确，时间不少于3分钟。
动作熟练，流程顺畅
5
不熟练、不规范、时间少于3分钟各扣2分
提
问
（10分）
外科手消毒注意事项：手卫生的注意事项
1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁
每步2分共16分
3.指尖朝上用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3，使水由手部流向肘部。
10
一项做不到扣1分
4.用无菌巾分别擦干双手、前臂及上臂下1/3
10
一项做不到扣1分
5.取消毒液3-4ml,于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）浸于消毒液中旋转揉搓，用剩余消毒液旋转揉搓右手、手腕、前臂及上臂下1/3，保证手消毒液均匀覆盖所有的皮肤、需时约1分钟。揉搓上臂时不可超越清洁线
操
作
流
程
（80分）
1.先打开流动水湿润双手、前臂及上臂下1/3，取适量清洁剂于掌心，按以下步骤进行清洁：
4
1.整个揉搓时间不少于1分30秒，时间不足扣1分。
2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。一项做不到扣1分。
手卫生规范操作考核评分标准
每一个操作不符合扣3分
上报
5
被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病或暴露源不明确感染者，以上科室做好登记（HIV注意保密）,立即报告院感科，由院感科进一步指导用药。
口述
综合评价
5
(1）举止端庄、作风严谨 (2)操作流程熟练 （3）动作规范、层次分明
一项做不到扣2分
提问目的及注意事项
10
目的：为了维护医务人员的职业安全，有效的预防控制医务人员在工作中发生职业暴露。注意事项:1、在诊疗、护理操作过程中，对有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;对有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 3、医务人员在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤 5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
少或错述一项扣2分
伤口评估
3
观察了解伤口局部情况：（1）针刺伤，皮肤有破损；（2）粘膜暴露；
未评估不给分
操作方法
70
1、针刺伤，皮肤有破损,应当在伤口旁端轻轻挤压（由近心端向远心端）,尽可能挤出损伤处的血液；再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如:75%乙醇或者0。5%碘伏进行消毒，大伤口进行包扎； 2、粘膜职业暴露时，应当反复用生理盐水冲洗干净(如眼结膜，将生理盐水悬挂,用拔去针头的输液带冲洗,用授水器接水）；
上报
5
被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病或暴露源不明确感染者，以上科室做好登记（HIV注意保密）,立即报告院感科，由院感科进一步指导用药。
口述
综合评价
5
(1）举止端庄、作风严谨 (2)操作流程熟练 （3）动作规范、层次分明
一项做不到扣2分
提问目的及注意事项
10
目的：为了维护医务人员的职业安全，有效的预防控制医务人员在工作中发生职业暴露。注意事项:1、在诊疗、护理操作过程中，对有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;对有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 3、医务人员在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤 5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
少或错述一项扣2分
伤口评估
3
观察了解伤口局部情况：（1）针刺伤，皮肤有破损；（2）粘膜暴露；
未评估不给分
操作方法
70
1、针刺伤，皮肤有破损,应当在伤口旁端轻轻挤压（由近心端向远心端）,尽可能挤出损伤处的血液；再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如:75%乙醇或者0。5%碘伏进行消毒，大伤口进行包扎； 2、粘膜职业暴露时，应当反复用生理盐水冲洗干净(如眼结膜，将生理盐水悬挂,用拔去针头的输液带冲洗,用授水器接水）；
外科手消毒操作考核标准
重庆三峡中心医院外科手消毒操作标准项目技术操作流程与标准操作前准备1、着装整洁、衣摆扎入裤内。
2、手、腕无饰物，指甲不过指尖。
操作流程洗手1.先打开流动水，清洗指甲下和手上可见污垢，充分浸湿双手及手臂；2.取适量（5ml）洗手液，均匀涂抹双手及手臂；3.应用七步洗手法揉搓双手：①掌心相对，手指并拢互相搓擦；②手心对手背，沿指缝互相搓擦；③掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦；④弯曲各手指关节，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交叉进行；⑤一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；⑥一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑦旋转揉搓手腕至肘关节10cm处，交换进行。
4.冲洗。
将手及臂上的污垢和洗手液冲洗干净（冲洗时，手的位置要高于肘部，避免溅湿衣裤；并且沿一个方向用流动水冲洗手和手臂）5.干手。
取出无菌小毛巾擦干双手，先用其一面将手腕到肘上10cm的水擦干，再用另一面按同样方法擦干另一只手。
2、手消毒（免冲洗方法）1.用避免二次污染的方法取适量的免冲洗外科手消毒剂于一侧手心，揉搓一侧指尖、手背、手腕，将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3。
2.另一侧同上。
3.最后取手消毒剂，按照七部洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。
4．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，消毒后仍保持双手向上肘向下。
质量评价（1）举止端庄，作风严谨。
（2）操作流程熟练。
（3）动作规范，层次分明。
（4）完成时间2-6分钟。
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5. 最后再取洁芙柔消毒凝胶 (4 — 6m1)按七步揉搓洗手法 揉搓双手、腕部，揉搓时间 ≥15 秒，每步骤 ≥5 来回
10 一处不规范者扣 2--5 分
6. 待 消 毒 液 干 燥 后 ， 双 手 合 拢 肘 部 弯 曲 举 放 于 胸 前 5 一处不规范者扣 2--5 分 （ ≥30cm ）
质
4. 取 4--6ml 洁芙柔消毒凝胶于右掌心，左手指尖并拢于
右掌心擦洗 5 秒钟，右手掌将剩余手消毒液均匀涂抹于左
手手掌、左手指背、指缝、手臂至肘上
1／ 3 处。同法消
毒右手及前臂及肘上 1／3 处。
10
拿取无菌擦手巾和擦手 操作不规范者扣 2～5 分
10 一处不规范者扣 2--5 分
15
涂抹消毒液操作规范， 不 规范者扣 2～ 5 分
1／3，注意指尖朝
操 作 考 核 （ 80 分）
3. 无菌小毛巾彻底擦干：擦手巾的正面擦干手掌及手背， 抓住擦手巾两对角，反转内面朝外呈三角巾，尖角朝向手 指，由腕部开始旋转朝上擦至肘上 1／ 3 处，将小毛巾向 外轻抛弃于废物容器 同法擦干另一只手及前臂及肘上 1／ 3 处，将小毛巾向外 轻抛弃于废物容器
擦手巾（擦手纸）符合标准，洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔
5 一项不符扣 2 分
消毒凝胶质量合格，确认在有效期内
1．取洁芙柔抗菌洗手液 (4 — 6ml) 按照七部揉搓方法清洗 双手、前臂和上臂下 1／3，认真揉搓至肘上三分之一处
双手肘部应向下， 不符合 10 要求者扣 1～ 2 分
2．在流动水冲洗双手、前臂和上臂下 上，保持肘部于最低处，避免倒流污染
2．外科手消毒应该遵循的原则 (1) 先洗手，后消毒 (2) 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进 行外科手消毒 3．六步洗手操作步骤 (1) 掌心相对揉搓 (2) 手指交叉，掌心对手背揉搓 (3) 手指交叉，掌心相对揉搓 (4) 弯曲手指关节在掌心揉搓 (5) 拇指在掌中揉搓 (6) 指尖在掌心中揉搓
3
少一条扣 1 分，回答不全 酌情扣分
4
少一条扣 1 分，回答不全 酌情扣分
3
少一条扣 1 分，回答不全 酌情扣分
100
遵循无菌技术操作原则
量
评
定
全过程稳、准、轻、快；操作规范，方法正确；
(10) 分
用物齐备，处置规范
一处不规范者扣 1--5 分 5
5
不合要求酌情扣 1-2 分
理 论 提 问 (10) 分
总分
1．医务人员进行外科手消毒的目的 (1) 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌 (2) 将常居菌减少到最低程度 (3) 抑制微生物的快速再生
时间 ：
外科手消毒操作考核标准
科室：
姓名 ：
操作流程与质量标准
分值
评分标准
扣分
操作人员：着洗手衣、裤、手术鞋；衣袖卷至肘上 戴好口罩、帽子；摘去手部饰物，修剪指甲
20cm； 10 一项不符扣 2 分
用物：洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶、无菌小毛巾
5 一项不符扣 1 分
评估： 操作环境宽敞、明亮，温度、 湿度适宜， 设施完好，