导尿患者引起尿路感染的原因分析与预防对策Word 文档 (3)
导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理
导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理作者：宋冰冰张帆来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0045-02【摘要】：在泌尿系统感染治疗过程中，导尿是基础护理中常用的技术操作之一，也是尿路感染的主要危险因素。
据有关资料表明，在有导尿或有尿路器械操作的病人中约有25%的病人有尿路感染。
大多数与尿路器械有关，因此探讨导尿以及留臵导尿引起尿路感染的相关因素及护理手段至关重要。
【关键词】：尿路感染原因护理因素尿路感染是临床常见并发症，其发生率较高，留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。
而护士的综合护理工作，可降低患者发生尿路感染的几率。
在临床工作中，为避免尿路感染的发生，在不必要的情况下，尽量不适用留置尿管。
留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。
但是经过多年的临床经验证实，采用留置尿管，患者发生尿路感染例数较多，占医院院内感染的40%甚至更高经分析，有90%的发生与留置尿管有关。
可根据患者情况酌情使用尿垫等。
因此作为医护工作者必须具有正确的留置尿道的护理知识，并能正确操作。
一、引发尿路感染原因分析1 导尿操作是引起尿路感染的直接因素。
正常情况下尿道是一个无菌环境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入常导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。
且导尿管是人体的异物刺激尿道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖引起感染。
2 留臵尿管是引起尿路感染最主要的危险因素。
留臵导尿管不仅损伤尿道粘膜破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留臵导尿管管腔内细菌定居，及各接头的污染致使细菌容易逆行至泌尿系统生长繁殖引发感染。
二、护理目标：1 首先要严格无菌技术遵守操作规程，对医护人员要加强院内感染和消毒防范意识，护士在操作时，严格执行各项操作规范，注意插管动作轻柔，做到插管一次成功。
留置导尿致尿路感染的原因分析与护理对策
留置导尿致尿路感染的原因分析与护理对策留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
广泛应用于抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测量尿比重、麻醉及手术后排尿困难的患者，是一项基础护理技术。
但留置尿管伴随的尿路感染是一种常见的院内感染，长期以来一直是困扰医护人员的难题。
每天约有5%的带管病人发生菌尿[1]，也给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
预防留置导尿造成的尿路感染是预防院内感染和护理工作的重点与难点。
作者从尿管留置时间、集尿袋更换时间、膀胱冲洗的必要性等角度对留置导尿所致尿路感染进行综述，以有效预防及控制留置导尿并发的尿路感染，促进患者早日康复。
1 原因分析1.1导尿管的选择：对导尿管选择的研究主要集中在导尿管的材质和型号上。
黄位耀[2]等认为，全硅橡胶管在插管过程中对粘膜损伤小，血尿发生率低，能进一步避免患者留置过程中的不适和疼痛感，故建议选用与组织相容性较好的硅胶气囊导尿管。
对于导尿管型号的选择，米智慧等[3]认为选择型号应视患者病情而定，成人为18-24号为宜，使用型号较小的导尿管插管较容易，但若长期保留可因导尿管外径较细，而致漏尿。
对于前列腺肥大，尿道狭窄的患者应选择型号相对较小的导尿管，而对年老体弱，长期卧床的女性患者，应选型号较大的导尿管，这样可以有效预防漏尿，又能保证尿管通畅。
1.2消毒液,润滑剂的选择马秋霞等[4]认为,碘酒、乙醇、碘伏、安尔碘4种消毒液中,安尔碘消毒液效果最好,对皮肤黏膜刺激性小,皮肤着色浅,省时省力,操作方便，无需脱碘,大大提高了工作效率。
鉴于安尔碘在控制医院感染及方便护理人员操作和减轻患者痛苦等方面的优点,建议留置导尿时首选安尔碘III型（无醇型）消毒[5]。
赖美燕等[6]从尿道外口注入无菌液体石蜡10ml和利多卡因5ml混合液，显著提高了一次性插管的成功率，减轻了患者的痛苦，这与张颖娟[7]认为盐酸利多卡因胶浆在男性患者导尿术中使用能最大限度的减轻患者的不适感，减少导尿术并发症的发生，且提高了导尿操作成功率相一致。
导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理
次 的研 究对象 ，通过给 予行 留置尿 管术后 的患者 精细 的护 时送 检 ，尿 常规 的检测情 况为 白细胞 ＞１ Ｏ 个 或者幽 门螺杆
理 方法 ，在控 制尿路 感染发 生上取 得较 为满意 的结果 ，现 菌／ 尿 细菌培养 呈现 阳性 的患者，即可诊 断为泌尿系感染 。 将此次研 究作如 下报 告。
尿 路 感 染 现 象 成 为 当前 临 床 科 室 工 作 者 主 要 关 注 的 焦 点 。
ห้องสมุดไป่ตู้
严格观察两组患者行 留置尿管术后３ ｄ 、５ ｄ 、７ ｄ 和１ ４ ｄ
将２ ０ １ ２ 年８ 月～２ ０ １ ３ 年８ 月我 科 收 治 的 １ １ ２ 例 导 尿 患者 作 为 此 发 生 尿 路 感 染 的 临 床 表 现 ；对 患 者 尿 液 进 行 无 菌 抽 吸 后 及
直接 因素 。根据相 关研 究结 果显示 ，行 留置 尿管 术后患 者 毒 会 阴部 ， 擦 拭 频 率 为 ２ 次／ ｄ ； 最 后 ，应 定 期 巡 房 ，及 时 更 发 生尿路 感染在 医院总 体感 染现象 中 占据 首位 ，并且尿 管 换集尿系 统 ，巡查 频率为 １ 次／ ｄ 并指导 患者进行提肛 锻炼 ， 的安全 、清洁度 和尿 管插入 的深度 和留置 时 间的长度等 都 尽 可 能 控 制 和 缩 短 患 者 导 尿 的 时 间 。 是影 响尿路感染发生 的因素［ １ 】 。所 以，如何控制 导尿 患者的 １ － ３尿 路感染临床诊 断的标准
导尿管相关性尿路感染的原因分析及护理对策
导尿管相关性尿路感染的原因分析及护理对策标签：留置导尿；尿路感染；原因；预防留置导尿是临床常见的操作技术之一，是解决排尿异常，观察尿量的基本手段。
然而留置导尿是引起院内尿路感染的重要原因之一，且留置导尿的时间越长感染的机会越多。
我科将2013年1月至2013年12月份在我院住院的106例留置导尿患者进行了临床分析，以探讨留置导尿所致尿路感染的原因及不同感染原因的预防和护理对策。
1 一般资料选择2013年1月-12月在我科住院的留置导尿患者106例，其中男62例（58.5%），女44例（41.5%），年龄为62-93（68.28±12.73）岁。
基础疾病主要为尿路结石、膀胱癌、肾囊肿、前列腺增生、尿潴留等。
本组患者中尿路感染发生率为26.4%，送检的尿标本中检测出革兰阴性杆菌占78.5%；留置尿管最短时间1d，最长时间96d；尿管留置时间3d、7 d、14d及以上者，尿路感染发生率分别为0.2%、4.5%、35.6%。
2 留置导尿患者尿路感染的原因分析2. 1 导尿操作污染是导致尿路感染的直接因素，尿道是一个无菌环境，插管导尿的侵入性操作，常可导致尿道黏膜屏障受损。
选用导尿管管径不合适或者操作粗暴均可导致尿道粘膜损伤，从而损伤其屏障作用，如果操作时没有按照无菌操作进行，必然导致尿路感染。
2. 2 尿管留置是尿路感染的危险因素。
导尿管刺激尿道及膀胱黏膜，破坏了正常的生理环境，削弱了其对细菌的防御作用，所以留置导尿本身就是一个容易导致尿路感染的治疗措施，置管时间越长越容易引起尿路感染。
2. 3 留置导尿的腔外途径感染。
尿道口临近肛门，同时与内衣裤、被褥的接触，均可能污染尿道口及尿管。
所以必须重视直观期间的个人卫生，除了正规的护理外，还应该知道患者采取自护措施。
2. 4 留置导尿的腔内途径感染。
腔内途径的逆行感染也是留置導尿致尿路感染不可忽略的因素。
导尿管与接尿袋连接处细菌上行引起感染。
如果导管连接处反复打开，细菌可经管腔进入膀胱引起菌尿。
留置导尿引起泌尿系统感染的原因分析及护理对策
１ 骝 藤
拉 随绷 紧 ，常 规 消 毒 皮 肤 ，范 围要 大 ，右手 持 针 在 静 脉 最 明 显 处 后 退 ０ ．５ ～１ ．０ Ｃ 察 ，是 输 液 ，输 血 和 给药 最 常用 的 途径 ［ 。但 在 临 床 上发 现 ，患 儿 长 期 卧 床 ，加 ｌ ｍ，以 １ ０。～ ２ ５。 进 针 ，见 刚血 后 压 低 针 头 的尾 部 ，再 进 １ ～２ Ｃ ｍ 固 定 针 柄 ，退 出 血 浆 蛋 白 低 下 的 患 儿 易 致 水 肿 ，头部 和双 下 肢 水 肿 明显 ，所 以 不 易 区 分液 体 渗 漏 和 针 芯 ，抽 到 回 血 ，用 ３ Ｍ 透 明 贴 膜 固 定 。 对 照 组 ：选 择 头 皮 、四 肢 静 脉 常 规 穿 刺 。 体 位 性 水 肿 ，即 使 町见 回 血 护 士 也 不 敢继 续 通 过 该 部位 留 置 针 输 液 ， 使 留 嚣 针 留 置
时间明显缩短。四肢的ｍ管较粗 ， 但 由于 患 儿 四肢 活 动 明显 ，特 别 是 关 节 部 位 更 易 实验组 密切观察穿刺部位有无渗ｍ 、 红 肿 ，经 常 对 比 触 摸 两 侧 腋 窝 。腋 下 至 腰 造 成 留置 针 的 移 动 ，易 使 液 体 渗 漏 引 起 四 肢 肿 胀 ， 也 使 留 嚣 时 间 明 硅缩 短 。另 外 ， 际 问 的质 感 ，及 时 发 现渗 漏 、肿 胀 。 对 照 组 密 切 观 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 、肿 胀 。 输 患 儿 由于 哭 闹 ，烦 躁 时 双 腿 乱 蹬 导 致 烈 足踝 摩 擦 可使 躁 部 留 埕针 敷 贴 脱 落 ，留 簧 针 液 完毕常规朋生理盐水 ２ ～３ ｍ ｌ 正 压 封 管 。 记 录 留 置 针 留 置 的 天 数 松 动 而 脱 针 ；腋 静 脉 由贵 要 静 脉 与肱 静 脉 汇 合 而成 ．收 集 Ｅ肢 浅 深 静 脉 的 全 部 血 １ ． ５ 结 果 液 ，经 腋 窝 跨 第 １肋 外 缘 、 后 缘 为 锁 骨 下 静脉 ，向 内 行 于 胸 锁 关 节 后 与 颈 内 静 脉 汇 两组 静 脉 留 置 针 的 保 留 天 数 实 验 组 静 脉 留置 针 保 留 ３犬 以上 的 为 ８ ９例 ，对 为 头 臂 静 脉 后 注 入 右 心 房 。腋 下 静 脉 位 置 恒 定 、表 浅 ， 体 表投 影 相 当 于 上 肢 外 腱 ９ 照 组 静脉 留 置 ０。 ，白锁 骨 中点 至 腋 窝 中央 的 连 线 上 １／３为 腋 静 脉 。 其 走 向直 、流速 快 ，输 人 的
导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理
导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理摘要：目的：分析导尿患者发生尿路感染的原因及其护理手段。
方法：把2015年9月~2016年9月收治的需导尿患者104例随机分参照组和观察组各52例，参照组进行常规护理，观察组进行综合护理，比较两组尿路感染的发生率和对护理的满意率。
结果：观察组在留置导尿后3d、5d、7d、14d尿路感染的发生率明显低于对照组，观察组对护理的满意率高于对照组，两组差异相比存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：导尿患者出现尿路感染的概率较大，通过综合护理干预，可有效减少患者尿路感染的发生率。
关键词：导尿；尿路感染；原因与护理Abstract：Objective：to analyze the causes and nursing measures of urinary tract infection in catheterization patients. Methods：the September 2015 ~2016 year in September were required catheterization in 104 cases of patients were randomly divided control group and observation group of 52 cases，control group was given routine nursing，the observation group was given comprehensive nursing，the incidence of two groups of urinary tract infection and satisfaction rate of nursing. Results：in the observation group after indwelling catheter 3D，5D，7d，14d，urinary tract infection rate was significantly lower than the control group，the observation group on nursing satisfaction rate was higher than the control group，compared the differences between the two groups had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the probability of urinary tract infection is higher in catheterization patients，and the incidence of urinary tract infection can be effectively reduced by comprehensive nursing intervention.Keywords catheterization；urinary tract infection；cause and nursing；导尿管的留置主要是为了治疗排尿困难、观察尿量、性质以及预防术后并发症的关键手段，也是引发并发症的重要因素。
留置导尿患者引起尿路感染的原因及护理措施
留置导尿患者引起尿路感染的原因及护理措施导尿以及留置尿管是临床上常用的护理技术，也是目前主要治疗排尿困难的一种手段。
但是，如果导尿以及留置尿管的操作不当，则容易导致一些并发症的发生，而最常见的就属尿路感染了。
留置导尿在进行手术的患者中、昏迷的患者中、排尿异常的患者中、会阴部有伤口的患者中以及危重患者中都非常的常见，但是导尿术是一种无菌操作技术，留置导尿则必须进行严格的消毒。
但是，如果操作人员的操作方式不当、无菌观念不强，再加上所使用的尿管材料不合适、留置的时间过长、患者的抵抗力下降等原因，均可导致尿路感染的发生。
而尿路感染没有得到及时、有效的治疗，则容易引发严重的并发症，例如：感染性休克、败血症。
从而影响了患者的身心健康，同时也导致了院内感染率的增加。
据统计，在所有导尿管/尿路机械操作的患者中，大约有高于20%，低于60%的患者伴有尿路感染，占医院获得性感染的40%。
而且留置管时间越长，感染的发生几率就越高。
因此，为了减少尿路感染，控制医院感染的发生几率，护理人员就必须严格遵守无菌的操作流程完成导尿术，并认真检查导尿管材料，对留置导尿认真护理，这样方能从最大的程度上降低尿路感染以及院内感染的发生几率，并促进患者的身心康复。
引发尿路感染的原因1、导尿管材质：完整的尿道粘膜可以防止细菌侵入泌尿系统，而导尿管对我们的身体来讲又是个异物，当我们插入导尿管时，就会对我们的尿道以及膀胱黏膜带来刺激，从而导致尿道以及膀胱对细菌的防御功能有所下降，所以才会引发感染。
而不同材质的导尿管对尿道带来的刺激损伤也是不同的。
比如：橡胶材质的导管偏硬，对黏膜带来的刺激就比较大，在插管以及留置的过程中，很容易导致黏膜受损，而硅胶材质的导管带来的刺激就偏小，比较适合长时间的留置。
导管以及球囊对膀胱带来的刺激，会使膀胱发生痉挛，导致尿液外溢，这也是引发尿路感染的一个主要因素。
另外，导尿管会导致中性粒细胞的抗菌作用降低，而长期的留置导尿管会导致尿道分泌物的黏液、鸟粪石、磷酸钙的沉积，从而形成壳垢，导致尿管不畅、堵塞，这也是引发尿路感染的因素之一。
对导尿引起的尿路感染因素分析与预防对策
应用皮质类 固醇治疗， 放射治疗等使免疫 功能降低 ， 病人
的易感性增高， 免疫功能缺陷 。
１ ． ３肥胖， 贫血， 粘膜 损伤 的病 人， 皮肤 极易发生感染。
１ ． ４尿路感染与手术科室有关 由于 留置尿管的原因， 手术科室 的感染 率明显高于非手
收稿 日 ：０ ８ ０ — ４ 期 ２０ — ５ １
３ ． ３微创颅内血肿清除术及侧 脑室引流
参考文献 ：
［】 １陈玉华． ６ 例脑 出血 院前 急救 与护理体 会［ 哈尔滨 医药， ０ ８ １６ Ｊ ］ ２０，
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有效 预 防措 施 。
１５尿路感染与导尿 的关 系 ． 放 置导尿管过深， 易损伤尿道膀胱粘膜 ， 放置过浅， 可造成 尿潴 留。二者均可造成尿路感染 ， 同时若导尿过程 中， 无菌技
术操作不 当或器械消毒不严， 微生物带人体 内， 可将 这与导尿
的消毒程序， 技术熟练程度及规格有关 。
杂 志 ， Biblioteka ０（３：１ — ２ ． ２ ０ ， ）２ ７ ２ ０ ０
以上 手术适应 症 的患 者 ， 我们在 取得家人 同意之 后 ， 均给予 床边微创 颅内血肿清除术 ， 据病情行单针或双 针治疗 。此 根
编辑／ 任鸿兰
对导尿引起的尿路感染 因素分析 与预 防对策
张 勇
（ 龙 江 省 勃利 县人 民 医院 ， 黑 黑龙 江 勃利 １ ４ ０ ） ５ ５ ０
１ ５． ４
适应症 ： ①年龄＜ ０岁 ， ８ 生命体征平稳 ， 、 心 。 肾功能无 明显 障碍 ， 血压 ＜ ０ ／２ ｍ ｇ ② 小脑 出血＞ Ｏ ｌ③ 丘脑 出血＞ ２０１０ ｍＨ ； ｌｍ ； ｌｍｌ④基底 节 区或 脑叶 出血 ＞ ０ ； 铸型 脑室积 血 ； Ｏ ； ３ｍｌ⑤ ⑥梗
导尿管插管引起尿路感染原因分析及改进措施
导尿管插管引起尿路感染原因分析及改进措施导尿管的插管是一种常见的医疗操作，用于排尿患者或进行尿液采样。
然而，长时间的导尿管留置会增加患者患尿路感染的风险。
本文将分析导尿管插管引起尿路感染的原因，并提出改进措施。
尿路感染的主要原因是导尿管插管过程中引入细菌，导致细菌在尿道、膀胱和尿路内繁殖，引起感染。
下面是导尿管插管引起尿路感染的主要原因：1.插管过程中导致的污染：插管操作时，如果无法保证器械和导尿管的无菌状态，就会导致细菌进入尿道。
这可能是因为医护人员没有正确执行无菌操作步骤，或者导尿管、手套等设备本身存在细菌。
2.导尿管留置时间过长：长时间留置导尿管会增加尿路感染的风险，因为导尿管会干扰尿液的正常排出，使细菌有更多的时间繁殖。
此外，导尿管引起的尿流动力学改变，如膀胱排空障碍，也会增加尿路感染的风险。
针对上述问题，可以采取以下改进措施来降低导尿管插管引起尿路感染的风险：1.提高医护人员的专业知识和操作技能：医护人员应接受相关的培训，掌握正确的无菌操作技巧。
在插管过程中，必须确保器械和导尿管的无菌状态，避免污染导致细菌进入尿道。
同时，医护人员应注重个人卫生，勤洗手、佩戴手套等，减少交叉感染的风险。
2.严格控制导尿管的留置时间：减少导尿管留置时间是降低尿路感染风险的重要措施。
医护人员应根据患者的病情和需要，合理判断导尿管留置时间，并及时拔管。
鼓励尽早的自主排尿，避免需要长时间的导尿管留置。
3.导尿管护理与管理：在导尿管留置期间，应进行定期的导尿管护理和管理。
这包括经常清洁导尿管和固定装置的周围皮肤，避免感染的扩散。
同时，应定期检查导尿管是否存在移位或拖拉，及时调整或更换。
护理人员还应及时排尿袋内尿液，保持尿液通畅，并定期更换尿袋。
4.患者教育和自我管理：患者和家属应接受针对导尿管护理和感染预防的相关教育。
他们应了解导尿管的使用目的和注意事项，学会正确的个人卫生和导尿管护理技巧，并积极参与导尿管的管理。
留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施目的为了有效的控制和预防患者留置导尿管引起泌尿系统感染的发生。
方法通过本我科2011年3月～2016年3月关于留置导尿管患者进行调查，归纳分析。
结果院内尿路感染与留置尿管的时间，无菌操作，长期不合理使用抗生素，尿道粘膜损伤，导尿系统的密闭性以及导尿患者中高危人群的自身情况等因素有密切关系。
结论提高留置导尿的操作水平及规范良好的护理工作，对留置尿管所致尿路感染的预防措施与作用。
标签：导尿；留置导尿管；无菌操作；密闭导尿系统；不合理使用抗生素；尿路感染；预防措施留置导尿管是临床有效解决排尿困难的技术手段，但是导尿引起的医源性尿路感染一直困扰着临床医护人员[1]。
为了解决留置尿管患者的医院感染的相关因素。
以便积极采取有效预防措施，减少尿路感染的发生，我科对2011年3月～2016年3月对留置尿管的住院患者进行回顾性调查。
结果报告如下：1 尿路感染的原因分析1.1无菌技术操作不严等引起的尿路感染导尿术是一种侵入性操作，插管过程中易损伤尿管粘膜，引起尿道感染[2]，如留置尿管时尿道口不清洁消毒或者消毒不严格，病原菌主要通过导管腔外和腔内两条途径上行引起尿路感染，腔外感染时病原菌主要通过导尿管外壁与尿管粘膜之间的细菌性生物膜而上行，种植于膀胱导致尿路感染[2]。
另外由于操作时未遵循无菌技术操作原则而导致尿路感染，具体表现在：无菌导尿用物未达到无菌要求；操作时未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱；上尿管时未充分暴露尿道口，手触碰到尿管；插尿管时误入阴道，拔除重插未更换无菌导尿管；留置尿管期间未进行会阴部的清洗。
1.2造成尿道粘膜损伤引起泌尿系感染导致尿道粘膜损伤引起尿路感染因素有很多，操作中以下任何一种情况均可导致。
比如导尿时患者情绪高度紧张，插管时出现尿道括约肌痉挛；操作者插导尿管动作粗鲁，或者因为技术不熟练反复插管；导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前未充分润滑尿管；男性患者尿道长，有两弯三个狭窄的解剖特点；有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄等诸多因素均可引起尿道粘膜损伤；尿管及气囊未进入膀胱内，使充盈的气囊嵌顿在尿道膜部，压迫粘膜引起坏死；尿管质量不合格，不能回抽氣囊内的液体；尿管气囊漏液，致尿管自行滑出再次损伤尿道粘膜；患者长期卧床尿管留置时间过长，没有及时更换，尿垢积聚在尿管及气囊周围极易形成结石，拔管时损伤尿道粘膜；翻身时尿管牵拉过紧导致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜造成损伤。
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学习内容:导尿患者引起尿路感染的原因分析与预防对策
参加人员———————————————————————————————————————————————————___________________________________________________________________________________________ 导尿患者引起尿路感染的原因分析与预防对策导尿是基础护理中常用的技术操作之一，也是尿路感染的主要危险因素。
英国资料报告泌尿系感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种(约占30%)，这种感染患者中41%进行导尿。
日本广岛大学医学部附院报告561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是因尿管留置引起。
据有关资料表明在有导尿或有尿路器械操作的病人中，约有20%～60%的病人有尿路感染，其中80%与导尿有关，20%与尿路器械有关，因此，探讨导尿以及留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策至关重要。
1 原因分析
1.1 导尿操作是引起尿路感染的直接因素正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。
且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖，引起感染。
1.2 留置尿管是引起尿路感染最主要的危险因素留置导尿管不仅损伤尿道粘膜，破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留置导尿管，管腔内细菌定居及各接头的污染，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖引发感染。
随着留置导尿管时间的延迟，尿路感染的发生率也明显升高。
长期留置尿管>30天或终生带管的病人几乎100 %发生菌尿。
以上表明，医院泌尿系感染与插管及尿管留置时间有直接关系，且尿管留置时间越长，尿路感染发生率越高，与国内文献报道相符。
1.3 性别、年龄与尿路感染的关系性别、年龄的差异也是引起尿路感染的原因之一。
女性由于尿道短而直，而且尿道括约肌薄弱，细菌很容易从尿道侵入膀胱，其次是女性的尿道口与阴道、肛门较靠近，易受肠道正常寄生的大肠杆菌的污染，所以，尿路感染女性患者高于男性；随年龄的增长，泌尿系统的解剖屏障和生理功能随之下降，男性常有前列腺肥大，女性常因骨盆底肌肉松弛而出现膀胱膨出，尿失禁、尿潴留，增加了感染的机会。
报道>60
岁的病人医院尿路感染发生率是2500ml，使尿量增加，起到稀释尿液、冲刷膀胱、利于引流的作用，减少细菌进入尿道的机会，有效预防医院尿路感染的发生。
2.预防措施
2 1 严格无菌技术，遵守操作规程对医护人员要加强院内感染和消毒防范意识，导尿时必须严格执行无菌技术操作，动作要轻柔，耐心细致，以免导管机械性损伤尿道粘膜，这是预防尿路感染的关键。
要特别注意固定尿管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤，保证见尿后再插入尿道，尿管绝对无菌，避免表皮细菌的带入，造成导管口内感染。
为女患者导尿时，应辨清尿道口，若误入阴道或尿管、手套疑有污染时，应及时更换，还应注意避免反复多次插入，缩短操作时间，从源头上杜绝或减少医院尿路感染的发生。
2.2 留置的尿管护理对留置尿管的病人，采用密闭式连续引流，妥善固定，尽量保证其密闭性，避免轻易分离尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作，以减少细菌污染。
注意外阴清洁，留置尿管病人的个人卫生对预防感染的发生十分重要。
应保持床单、被褥的清洁、勤换内裤，每日进行插管部位皮肤和各接头处的清洁消毒；根据女性尿道短的特点，在每次排便后清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，防止肠道细菌的感染。
保持引流通畅，避免引流管弯曲受压，防止尿液逆流，集尿袋应保持在膀胱水平以下，倾倒尿液时，集尿袋和排尿管不能与便器接触并及时倾倒尿液。
严格掌握更换集尿袋的时间，研究表明，集尿袋每周更换1次为最佳。
每次更换集尿袋应消毒接头处，以无菌操作技术更换，同时密切观察引出尿液颜色的变化和其他感染征象，及时发现插管局部有无渗出物以及尿有无混浊现象，尽量缩短留置导管时间，一旦发现尿液有混浊现象，要及时进行尿路感染病原菌及其药敏监测，为合理使用抗菌药物提供依据。
2.3 合理的抗生素使用合理使用抗生素原则上是根据药敏试验结果、疾病的性质、严重程度、药物的种类、作用范围、毒性来选择抗生素。
严格控制联合用药的指征，严禁滥用及频繁换药，慎用广谱抗生素，尽量控制或避免使用预防性药物，因抗生素非但不能预防感染，反而加重医院尿路感染的形成。
并且掌握给药的方法和用药的时间，尽量缩短用药时间，积极治疗原发基础病，尽早解除梗阻，避免造成细菌耐药、菌群失调，增加二重感染的危险。
2.4 缩短住院时间住院时间越长，医院感染的危险性越大，因为医院环境实际上是一个多种致病微生物存在的环境，所以缩短住院时间也是降低医院感染的重要环节。