导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制制度(标准版)
导尿管相关尿路感染预防与控制制度1.置管前(1)严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
(4)对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
(5)告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.置管时(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
(3)正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
(4)充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
(5)导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
(6)置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后(1)妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查)，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
(5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
一、严格掌握留置导尿的适应症，评估病情优先选择非侵入式排尿，减少不必要的置管。
二、插导尿管及行导管护理时严格执行无菌操作规程和手卫生制度。
三、根据年龄、性别、尿道情况选择合理的导尿管，操作轻柔，避免损伤尿道；导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂，使用一次性包装灭菌合格的润滑剂。
四、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
五、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
六、使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
七、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
八、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测
九、每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间;对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管前，应当训练膀胱功能。
十、开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
参考文献
口］中华人民共和国原卫生部.《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（实行）》［S］.2010
［2］中华人民共和国原卫生计生委.《重症监护病房医院感染预防与控制规范》［S］.2016。
导尿管相关尿路感染预防与控制
院感科 2018年7月
内容提要
1
概述
2
导管相关尿路感染的危险因素
3
导尿管相关尿路感染的诊断要点
4
导尿管相关尿路感染的防控策略
导尿管相关尿路感染的定义
*
导尿管相关尿路感染 (CAUTI) 主要 是指患者留置导尿管后，或者拔除导
尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
导尿管相关尿路感染是医院感染中最 常见的感染类型。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行
*
感染病原体 内源性感染病原体 外源性感染病原体
直肠定植菌
阴道定植菌
污染的医务 人员手
器械
逆行性感染:病原菌或从插管处沿导尿管外壁，或从 污染的集尿袋或导尿管接口沿导尿管内壁向上移行进 入泌尿道。
*
导尿管相关尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希菌和念珠菌属， 其次为肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属， 少数由其他革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌属引起。
—导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010）
置 管 后
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于
膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹 闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。 清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的 出口触碰到收集容器。
—获得尿标本时遵循消毒原则。
* 核心策略---6
保持引流通畅,尽早拔除导尿管
—保持尿管及收集管通畅，防止扭曲。 —保持尿液收集袋一直低于膀胱水平，不要将收集袋放在 地面上。 —定期清空尿液收集袋，每个患者使用单独、清洁的收集
导尿管相关尿路感染预防与控制制度
导尿管相关尿路感染预防与控制制度
为了降低导尿管相关尿路感染的发生率，督促医务人员针对重点人群、重点环节采取预防控制措施，保障医疗安全，杜绝医院感染暴发。
依据原卫生部关于印发《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》的通知，特制定本制度。
1、严格执行《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》，落实导尿管相关泌尿系感染的预防与控制措施。
2、重症医学科的医务人员应当接受导尿管相关尿路感染预防与控制知识的培训和教育，熟练掌握泌尿道感染的规章制度和技术操作规程并落实。
3、应严格掌握留置导尿的指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
4、选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。
5、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。
6、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时可从集尿袋开口采集，但应避免打开导尿管和集尿袋的接口。
7、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日清洗尿道外口。
鼓励患者多饮水，每日尿量保持1500ml以上；普通导尿管7-10天更换，若尿管阻塞时应立即更换。
8、应保持尿液引流系统的密闭性，不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注预防尿路感染。
9、严格执行手卫生管理，医务人员接触患者和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
10、配合医院感染管理科开展导尿管相关尿路感染的监测。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训
根据感染发生的部位，可分为尿道感染、膀胱感染和肾盂感染。
感染发生机制
导尿管作为异物滞留于尿道内，破坏了尿道的正常生理环境，使细菌容易附着并滋 生。
尿液中的细菌在导尿管表面形成生物膜，保护细菌免受抗生素和机体免疫系统的攻 击。
细菌通过导尿管腔逆行进入泌尿系统，引起感染。
感染的危害与影响
增加患者痛苦
导尿管相关尿路感染预防与 控制知识培训
汇报人： 2024-01-04
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防措
施 • 导尿管相关尿路感染的控制方
法 • 导尿管相关尿路感染的案例分
析
01
导尿管相关尿路感染概述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（Catheter-associated urinary tract infection，CAUTI ）是指在留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染。
尿路感染可能导致尿频 、尿急、尿痛等不适症 状，影响患者生活质量
。
延长住院时间
尿路感染可能导致患者 住院时间延长，增加医
疗费用和资源消耗。
增加并发症风险
尿路感染可能引发其他 严重并发症，如肾盂肾
炎、肾周脓肿等。
增加病死率
严重尿路感染可能导致 患者死亡，尤其是老年 人和身体虚弱的患者。
02
导尿管相关尿路感染的预防措 施
号和材质。
使用前应检查导尿管是否完好无 损，有无破损、漏气等情况。
使用后应妥善保管，避免污染和 损伤。
严格遵守无菌操作原则
医务人员在插管、换管、冲洗 、护理时要严格执行手卫生规 范，戴无菌手套，穿隔离衣。
插管前应评估患者的病情、意 识状态、合作程度及局部情况 ，选择合适的导尿管。
导尿管相关尿路感染预防与控制制度
导尿管相关尿路感染预防与控制制度尿路感染是常见医院感染类型，其危险因素包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等一、置管前的预防控制措施（一）严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。
（二）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用（三）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。
（四）对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统二、置管时的预防措施（一）规范手卫生和戴手套的程序（二）常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：1．男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
2．女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。
（三）置管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。
（四）导尿管插入深度应适宜，插入后，向水囊内注入10－15毫升无菌水，轻拉尿管，以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
三、置管后的预防措施（一）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
（二）保持尿液引流系统密闭性，不应常规进行膀胱冲选；活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（三）置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放（四）应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。
（五）应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。
（六）长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d－10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换，更换导尿管时应将集尿袋同时更换。
（七）采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。
（八）疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
若导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。
（九）维护导尿管时，应严格执行手卫生。
（十）将导尿管相关尿路感染作为目标性监测项目，定期进行分析与反馈。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
预防性使用抗菌药物。
常规更换导管。
不推荐。应遵循产品说明书中的频率更换，或者导尿管阻塞是及时更换。
2.恰当安全固定导尿管，避免移动或尿道牵拉。保持导尿管和收集管不缠绕。
3.如密闭性破坏、尿管脱开或出现渗漏时，应消毒导尿管-集尿袋连接处并更换集尿系统。
4.不宜频繁更换导尿管。
5.活动或转运时，暂时夹闭导尿管。
导尿管更换频率应遵循产品说明书。
其他措施
选择型号大小、材质适宜的导尿管
应尽可能选择小的导经管，导尿管型号达到合适的引流效果即可。型号较小的导尿管可减少对尿道的损伤。
2.置管和导尿管维护时遵循无菌技术,包括使用无菌手套铺市、海绵等。
清洁与消毒尿道口
1.每日清洁尿道口。
2.大便失禁患者，清洁后宜消毒尿道周围。
3.沐浴或擦浴时应避免导尿管浸在水中。
4.不要将尿袋放在地板上。
可选择温开水、生理盐水进行清洁，无需使用抗菌剂进行尿道口清洁。
保持尿液引流系统畅通性和密闭性
1.保持集尿袋高度低于膀胱水平。
日标监测
1.根据导管使用频率和潜在风险,确定目标性监测的人群或科室。
2.通过监测反馈不断改进防控措施。
不常规推荐或不推荐的措施
使用银涂层/抗菌药物涂层导管。
不常规推荐。
在留置导尿管患者中筛查无症状性菌尿。
不推荐。
膀胱冲洗。
1.不推荐以预防CAUTI为
目的的膀胱冲洗。
2.如果可能发生尿道梗阻，可使用密闭式膀胱冲洗。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
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定义：导尿管相关尿路感(CAUTI)是指患者留置导尿管期间拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】导尿管相关尿路感染预防与控制措施1、导尿管置管前的感染预防措施：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2、导尿管置管时的感染预防措施：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3、导尿管插管后的感染预防措施：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
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导尿管相关尿路感染预防
与控制措施
Prepared on 21 November 2021
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
1、导尿管置管前的感染预防措施：
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2、导尿管置管时的感染预防措施：
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3、导尿管插管后的感染预防措施：
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。