血清AFU、ALP、GGT及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究
AFP、AFU、GGT—Ⅱ联合检测在肝癌(原发性)诊断的作用分析
AFP、AFU、GGT—Ⅱ联合检测在肝癌（原发性）诊断的作用分析目的探讨原发性肝癌诊断中联合检测甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、γ-谷氨酰转肽酶-Ⅱ（GGT-Ⅱ）的效果。
方法选取2016年1月～2017年5月在我院治疗的32例原发性肝癌患者为肝癌组，选33名健康人员为健康组，均联合展开AFP、AFU、GGT-Ⅱ检测，并对照分析检测结果。
结果肝癌组AFP、AFU、GGT-Ⅱ三项单独检测阳性率显著高于健康组；肝癌组以上三项联合检测阳性率为96.68%，相较于健康组的3.03%顯著较高（P＜0.05）。
结论在原发性肝癌患者中，AFP、AFU、GGT-Ⅱ有较高的敏感性，联合展开检测可促进原发性肝癌确诊率的提升。
标签：原发性肝癌；诊断；血清肿瘤标志物原发性肝癌（简称PHC）属于临床常见恶性肿瘤之一，与其他恶性肿瘤一样，早期确诊并展开有效治疗可使患者预后得以改善[1]。
对于PHC的诊断，除了展开影像学检查外，临床上还会对常见血清肿瘤标志物展开检测，但单独检测某一项指标效果不够理想，需联合对多项指标进行检测。
我院常用AFP、AFU、GGT-Ⅱ，为进一步对PHC诊断中以上三个指标联合检测的价值展开进一步探讨，本次研究分别对PHC患者、健康人员展开以上三项指标的联合检测，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2017年5月在我院治疗的32例PHC患者为肝癌组，其中男18例，女14例，年龄37～76岁，平均年龄（56.6±8.7）岁，均在多项临床检查确诊，并经病理诊断证实。
选择同期在我院体检结果为健康的人员33名为健康组，其中男17例，女16例，年龄36～76岁，平均年龄（56.1±8.6）岁。
两组均无合并其他疾病。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组均联合展开AFP、AFU、GGT-Ⅱ检测：受试者晨起处于空腹状态时，经肘部采集2.0 mL静脉血液，进行10 min 3000转/min的离心处理。
血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.005血清α- L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值研究尚应春邳州市中医院检验科，江苏邳州221300[摘要]目的分析在诊断原发性肝癌患者时采取血清α-L-岩藻糖苷酶（α-l-fucosidase, AFU）、甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP）、异常凝血酶原Ⅱ（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ）检测的价值。
方法选取2022年8月—2023年8月邳州市中医院收治的83例原发性肝癌患者以及肝硬化患者作为研究对象，依据疾病类型不同，分为良性组（肝硬化患者41例）、观察组（原发性肝癌患者42例），另选择83例健康人群作为对照组。
检测3组血清AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标，分析上述指标水平，同时通过ROC曲线分析单项以及联合检测诊断原发性肝癌的价值。
结果两组患者AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标均显著高于对照组，且观察组AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标水平高于良性组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
联合检测时，AUC提升至0.912，灵敏度提升至89.63%，特异度提升至99.10%，高于单独检测。
结论在诊断原发性肝癌患者中，采用联合AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ检测方式，有较为理想的诊断价值，能够为完善治疗方案奠定基础，可以作为诊断原发性肝癌的有效方法之一。
[关键词]血清α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；异常凝血酶原；原发性肝癌；诊断价值[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0005-04Value of Serum α-L-fucosidase, Alpha-fetoprotein and Abnormal Pro⁃thrombin Detection in the Diagnosis of Primary Liver CancerSHANG YingchunDepartment of Clinical Laboratory, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of serum α-L-fucosidase (AFU), α-fetoprotein (AFP), protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ (PIVKA-Ⅱ) in patients with primary liver cancer. Methods A total of 83 patients with primary liver cancer and liver cirrhosis admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to August 2023 were selected as the study subjects. According to different disease types, they were divided into benign group (41 patients with liver cirrhosis), observation group (42 patients with primary liver cancer), and 83 healthy people as control group. Serum AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes were detected in the 3 groups, and the levels of the above indexes were analyzed, and the value of single and combined detection in the diagnosis of pri‐mary liver cancer was analyzed by ROC curve. Results AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes in two groups were signifi‐cantly higher than those in control group, and the levels of AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes in observation group were higher than those in benign group, and the differences were statistically significan (all P<0.05). In the combined detection, the area under curve (AUC) was increased to 0.912, the sensitivity was increased to 89.63%, and the speci‐ficity was increased to 99.10%, which was higher than that of the single detection. Conclusion In the diagnosis of pa‐tients with primary liver cancer, the combination of AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ detection has ideal diagnostic value, which can lay a foundation for the improvement of treatment plan, and can be used as one of the effective methods for the diagnosis of primary liver cancer.[作者简介] 尚应春（1982-），男，本科，副主任技师，研究方向为临床生物化学检验。
AFU、GGT、AFP、Ferr及CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值
发 光 法 检 测 ， 用 原 装 试 剂 ； Ｕ、 Ｇ 检 测 使 用 日 本 Ｏ 使 ＡＦ Ｇ Ｔ Ｌ ＹＭＰ Ｕ４ ０型 全 自动 生 化 分 析 仪 ， 剂 由上 海 科 华 生 物 ＵＳＡ ０ 试
有 限公 司提 供 。所 有 采 血 者 均 于清 晨 空 腹 抽 取 静 脉血 ， 离 心 经 分 离 取 血 清 测 定 。 本 实 验 室 分 别 设 定 临 界 值 为 ： Ｕ ＞ ＡＦ
诊 断价值
李 晓 斐 王爱 莉 宋鲁
【 要 】 目的 摘
探讨 血 清 ａＬ 岩 藻 糖 苷 酶 （ Ｕ） ７谷 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｔ） 甲 胎 蛋 白 （ Ｆ ）铁 — ＡＦ 、－ ＧＧ 、 Ａ Ｐ、 测 定 １ ５例 原 发 性 肝 癌 患 者 、 ２ ８ １０
蛋 白（ ｅｒ及 癌 胚 抗 原 （ Ｅ 在 原 发 性 肝 癌 诊 断 中 的价 值 。方 法 Ｆ ｒ） Ｃ Ａ）
价值 及 单 独 和联 合 检 测 的意 义 。
资 料 与 方 法
３ 统 计学 处理 ．
数 据 以 ±ｓ 示 ， 数 的 比 较 采 用 ｆ 表 均 检
验 ， 的比较 采用 Ｙ 检 验 ， 断效 能 评价 以敏 感性 和准 确性 表示 。 率 。 诊
结 果
１ 临 床 资 料 ．
４ Ｌ； ０ Ｕ／ ＧＧＴ＞ ５ Ｌ； ２ Ｕ／ ＡＦＰ ２ ｇ ｍ Ｌ； ｅ ｒ ４ ０ ｎ ／ ＞ ０ｎ ／ Ｆ ｒ ＞ ０ ｇ ｍＬ； ＣＥＡ￣ ３ ４ ｎ ／ Ｉ。 ． ｇ ｍ
ｔｉ，ｅｒ及 癌 胚 抗 原 （ａｃ ｏ ｍｂｙ ｎｃａ ｔ ｅ ， Ｅ 含 量 ， ｅ Ｆ ｒ） ｎ ｃｒｉ ｅ ｒｏ ｉ ｎｉ ｎ Ｃ Ａ） ｎ ｇ 并 与健 康 对 照 组 进 行 比较 ， 析 各 种 指 标 对 原 发 性 肝 癌 的 诊 断 分
血清AFU、AFP、GGT、LAP及APT联合检测在原发性肝癌中的诊断价值
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.22.011--论著--血清AFU、AFP、GGT、LAP及APT联合检测在原发性肝癌中的诊断价值程建良1，李观华2（1.天津艾迪康医学检验所有限公司，天津300308；2.九江市第一人民医院，南昌大学附属九江医院检验科，江西九江332000）摘要：目的探讨α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、异常凝血酶原（APT）五项联合在原发性肝癌中的临床诊断价值。
方法选取2018年6月至2019年6月本院送检本中心实验室的180例患者标本，依据临床诊断分为肝癌组、肝脏良性疾病组和对照组，每组60例，回顾性分析3组患者血清检测数据。
结果肝癌组AFU、AFP、GGT、LAP、APT血清水平与肝脏良性疾病组及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），肝脏良性疾病组除APT水平外，AFU、AFP、GGT、LAP水平与对照组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝癌组和肝脏良性疾病组各指标单个检测阳性率与对照组比较比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），肝癌组与肝脏良性疾病组检测指标阳性率中，AFU、LAP和APT比较差异具有统计学意义（P＜0.05），联合检测时差异无统计学意义，五项联合检测时灵敏度最高达84.12%，准确性为89.05%。
结论血清AFU、AFP、GGT、LAP、APT五项联合检测能够提高原发性肝癌和良性肝病的准确效率，具有重要的临床价值，值得推广应用。
关键词：α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；γ-谷氨酰转肽酶；亮氨酸氨基肽酶；异常凝血酶原；原发性肝癌The diagnostic value of combined detection of serum AFU,AFP,GGT,LAP and APT in primary liver cancerCheng Jianliang1,Li Guanhua2(1.Tianjin Adicon Clinical Laboratory Co.,Ltd,Tianjin,300308,China;2.Department of Laboratory,First People's Hospital ofJiujiang City,Nanchang University Affiliated Jiujiang Hospital,Jiujiang,Jiangxi,332000,China) Abstracts:Objective To explore the clinical diagnostic value ofα-L-fucosidase(AFU),alpha fetoprotein(AFP),γ-glutamyltranspeptidase (GGT),leucine aminopeptidase(LAP)and abnormal prothrombin(APT)in primary liver cancer.Methods From June2018to June2019,180sam-ples of patients sent to central laboratory in our hospital were divided into liver cancer group,benign liver disease group and control group,with60 cases in each group.According to the clinical diagnosis,and the serum test values of the three groups were analyzed retrospectively.Results The serum levels of AFU,AFP,GGT,LAP and APT in the three groups were significantly different from those in the benign liver disease group and the control group(P＜0.05).The serum levels of AFU,AFP,GGT and LAP in the benign liver disease group were significantly different from those in the control group(P＜0.05).There was significant difference between the positive rate of single detection and the control group,and there was sta-tistical significance between the groups(P＜0.05).Among the positive rate of detection indicators between the liver cancer group and the liver be-nign disease group,there was significant difference among the AFU,LAP and APT(P＜0.05).The difference of joint detection time was small, and there was no significant difference.The sensitivity of the five joint detection was84.12%,the accuracy increased to89.05%.Conclusion The combined detection of serum AFU,AFP,GGT,LAP and APT can improve the accuracy of primary liver cancer and benign liver disease,which has important clinical value and is worth popularizing.Key words:α-L-fucosidase;Alpha fetoprotein;γ-glutamyltranspeptidase;Leucine aminopeptidase;Abnormal prothrombin;Primary liver cancer原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、发展快、病死率高等特点。
GGT、AFU和AFP联检在原发性肝癌中的诊断价值
GGT、AFU和AFP联检在原发性肝癌中的诊断价值王怡明【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2006(008)010【摘要】目的探讨肿瘤标志物谷氨酰转肽酶(GGT)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值.方法对PHC组84例、转移性肝癌(MC)组48例、肝炎组57例和正常对照组79例,检测血清GGT、AFU和AFP水平(前三组患者在接受治疗前检测).结果 PHC组血清GGT、AFU和AFP水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).PHC组血清GGT、AFU和AFP阳性率分别为91.7%、80.9%、69.0%,AFU、AFP联检阳性率92.4%,GGT与AFU、AFP联检阳性率97.1%;AFP阴性的PHC26例中,血清GGT、AFU阳性率分别为92.3%(24/26)、76.9%(20/26),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用.结论血清GGT、AFU和AFP联合检测可提高PHC 的诊断率,特别是对AFP阴性、低浓度的PHC更具有诊断价值.【总页数】2页(P1021-1022)【作者】王怡明【作者单位】314000,浙江省嘉兴学院附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.AFP联合GGT、AFU检测在原发性肝癌诊断中的价值 [J], 胡淼;张俊丽;陈建;于海川2.血清AFU、ALP、GGT及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究 [J], 彭继勇3.联合检测血清AFP、GGT、AFU、D-D在原发性肝癌诊断中的临床应用 [J], 张文娟;张莉辉4.AFP、AFU、CA19-9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值 [J], 范见佩;汤文辉5.血清AFU、AFP、GGT、LAP及APT联合检测在原发性肝癌中的诊断价值 [J], 程建良;李观华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌患者血清5项指标联合检测的临床价值
原发性肝癌患者血清5项指标联合检测的临床价值摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、αL岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)及乳酸脱氢酶(LDH)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。
方法:对原发性肝癌组80例，良性肝病组60例及健康对照组40例血清中的AFP、AFU、ALP、GGT、LDH进行测定，并对结果进行比较。
结果: PHC组的5项检测值及阳性率明显高于良性肝病组及健康对照组(P<0．05)。
结论联合检测血清中AFP、AFU、ALP、GGT及LDH可提高对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。
【关键词】原发性肝癌；AFP；AFU；ALP；GGT；LDH【中图分类号】R730 3【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021301原发性肝癌是一种恶性肿瘤，病情发展快而且病死率高。
诊断的血清学指标主要为血清甲胎蛋白(AFP)，虽然AFP检查的阳性率高达60％—80％，但仍有部分患者(特别是小细胞肝癌)呈阴性或低浓度，为提高对原发性肝癌的临床诊断率，作者对血清中的AFP、AFU、ALP、GGT及LDH5项进行联合检测，探讨其在原发性肝癌中的诊断价值。
1资料与方法11—般资料: 选取2013年3月至2013年11月在本院住院的原发性肝癌患者80例，男50例，女30例；良性肝病组(为慢性肝炎患者)60例，男30例，女30例：健康对照组40，例,男20例，女20例。
健康对照组均为健康体检者。
各项肝功能检查正常,而原发性肝癌组及良性肝病组均经临床、B超、CT及血清学检查确诊。
12检测方法: 所有被检标本均是清晨空腹抽取的静脉血3mL分离血清待检。
ALP、AFU、GGT、LDH检测方法为酶法，仪器用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂为北京科美提供，AFP用化学发光法，仪器用罗氏E170化学发光仪，试剂为罗氏原装配套试剂。
2结果21血清5项在各组中的检测结果见表1。
血清GGT＼AFU＼ALP及AFP检测对肝癌的临床价值
血清GGT＼AFU＼ALP及AFP检测对肝癌的临床价值目的:探讨谷氨酰氨基转移酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)以及甲胎蛋白(AFP)对肝癌的诊断价值。
方法:GGT采用速率法,AFU、ALP 采用酶法,AFP用酶联免疫法,分别测定原发性肝癌组56例、转移性肝癌组64例、其他肝病组50例与正常对照组77例血清标本中GGT、AFU、ALP及AFP含量,结果均采用统计学方法分析。
结果:原发性肝癌组、转移性肝癌组中GGT、AFU、ALP、AFP含量显著高于其他肝病组和正常对照组(P＜0.01);其诊断肝癌(包括原发与转移)的阳性率分别为87.7%、78.9%、85.6%、65.3%和70.3%、45.4%、80.3%、57.3%,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01)。
四个指标联合应用对原发性肝癌和转移性肝癌的阳性率分别为97.2%和82.6%,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01)。
结论:GGT、AFU、ALP及AFP联合检测可以明显提高肝癌诊断的准确性。
[Abstract] Objective: To stu dy the clinical value of γ-glutamyltransferase (GGT), α-L-fucosidase (AFU) and alkali phosphatase (ALP), alpha fetoprotein (AFP) in the diagnosis of hepatic carcinoma. Methods: Velocity method was adopted to measure GGT, enzymic method was used in AFU and ALP measurement, and ELISA assay was used in AFP measurement. The activities of serum GGT, AFU, ALP and AFP were detected in 56 patients with primary hepatic carcinoma, 64 patients with secondary liver cancer, 50 patients with other kinds of hepatic diseases and 77 normal people. All results were statistically analyzed. Results: The activities of serum GGT, AFU, ALP and AFP in patients with primary or secondary liver cancer were significantly higher than those of other kinds of hepatic diseases and normal people (P ＜0.01). The positive rates of GGT, AFU, ALP and AFP were 87.7%, 78.9%, 85.6%, 65.3% and 70.3%, 45.4%, 80.3%, 57.3% respectively, they were higher than those of other kinds of hepatic diseases and normal people (P＜0.01). At the same time, with the four index together, the positive rates were 97.2% and 82.6%, they were higher than that of other kinds of hepatic disease and normal people (P＜0.01). Conclusion: Simultaneously detecting the serum enzymatic activities of GGT, AFU, ALP and AFP can help the early diagnosis of hepatic carcinoma.[Key words] γ-glutamyltransferase (GGT);α-L-fucosidase (AFU); Alkali phosphatase (ALP); Alpha fetoprotein (AFP); Hepatic carcinoma肝癌是一种恶性程度较高、病程发展较快、死亡率较高的恶性肿瘤,诊断主要依靠影像学及血清甲胎蛋白(AFP)检查,但仍有部分肝癌AFP呈阴性或低浓度,使部分患者得不到早期诊断。
原发性肝癌血清AFU、AFP、GGT联合检测的诊断价值
原发性肝癌血清AFU、AFP、GGT联合检测的诊断价值摘要】目的：探讨对原发性肝癌患者血清AFU、AFP、GGT联合检测的临床诊断价值。
方法：选取我院2018年10月~2019年10月期间收治的原发性肝癌患者50例为肝癌组，良性肝病组50例，健康体检者50例为对照组，对3组肿瘤标志物血清AFU、AFP、GGT的联合检测结果进行分析。
结果：三组对象AFU、AFP、GGT水平进行对比，肝癌组对象明显高于良性肝病组和对照组，良性肝病组明显高于对照组（p<0.05）；对肝癌患者50例，分别进行AFU、AFP、GGT测定阳性率分别为68.0%、80.0%和64.0%；血清AFU、AFP、GGT联合检测阳性率为92.0%；对比联合检测阳性率明显高于单独检测。
结论：原发性肝癌患者应用血清AFU、AFP、GGT联合检测，诊断率高，原发性肝癌早期诊断具有一定的应用价值。
【关键词】 AFU；AFP；GGT；联合检测；原发性肝癌原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的肿瘤,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数，胆管细胞癌不足5%。
本病死亡率高，远期疗效取决于能否早期诊断及早治疗[1]。
肿瘤标志物检测对肝癌的诊断发挥了重要作用，如甲胎蛋白（ＡＦＰ），但越来越多的报道显示，单一肿瘤标志物检测存在局限性，极容易出现误诊、漏诊情况[2]。
血清α－Ｌ岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）、γ－谷氨酰转移酶（ＧＧＴ）联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2018年10月~2019年10月期间收治的原发性肝癌患者50例为肝癌组，男24例，女26例，年龄35～71岁，平均（ 52.5±5.0）岁；良性肝病组50例，男22例，女28例，年龄30～72岁，平均（51.5±3.5）岁；其中肝占位良性病变10例、慢性肝炎29例，肝硬化11例；健康体检者50例为对照组，男25例，女25例，年龄30～70岁，平均（49.5±5.5）岁；三组对象的性别、年龄等基本差异不明显，具有可比性。
AFP-AFU-GGT和ALP联合检测对原发性肝癌诊断价值
AFP\AFU\GGT和ALP联合检测对原发性肝癌的诊断价值[摘要]目的：探讨afp、afu、ggt和alp联合检测对原发性肝癌（phc）阳性检出率的意义。
近年来a-l-岩藻糖苷酶（afu）在phc患者血清中高水平检出而受到广泛关注。
对151例原发性肝癌，肝硬化及肝炎患者以afp的检测为主体，联合检测afu、ggt和alp，结果：afp、afu、ggt和alp各项指标对phc的阳性检出率分别为：76.1%、83.2%、68.5%和56.7%。
而四项联合检测阳性率达到97.92%。
结论：四项联合检测可明显提高phc的判断率。
[关键词]原发性肝癌；甲胎蛋白；a-l-岩藻糖苷酶（afu）；r-谷氨酰转肽酶；碱性磷酸酶1材料与方法1.1研究对象151例肝病患者为在我院住院或门诊病人。
其中原发性肝癌66例，肝硬化35例，肝炎50例；男89例，女62例，平均年龄（41±0.8）岁。
对照组：为在我院体检的正常成人。
hbsag阴性，共53例，男33例，女20例，平均年龄（33±0.5）岁。
所有的phc 患者均经手术或肝穿刺活检组织学证实或由ct、b超确诊者。
1.2检测项目和方法afp采用酶联免疫法，参考值：afp＞20ug/l为阳性；afu采用连续监测法，含量＞40u/l为阳性；ggt和alp采用ds-301全自动生化分析仪检测。
应用ifcc推荐的速率法测定，参考值：ggt＞50u/l，alp＞150u/l为阳性界值。
所有对象均早上空腹静脉采血，分离血清待检，全部检测过程均严格按照所测项目的标准操作规程进行操作。
2结果表1肝病组与健康对照组的检测结果（x±s）及各组肝病患者血清ggt、alp阳性检出率[n（%）]组别例数ggt（u/l）alp（u/l）ggt alpphc 66 482.27±592.01 381.3±390.46 45（68.5）37（56.7）肝硬化35 160.52±163.32 216.35±219.81 21（60.8）18（51.3）肝炎50 118.21±137.18 195.72±203.51 28（56.5）23（46.0）对照组53 24.25±11.79 82.34±16.73 0（0）0（0）表2各组afu活性及正常人的检测结果比较分组n （afu值（x±s））（μmol/l.h）（afu阳性）（例数（%））（afu阴性）（例数（%））phc 66 821.20±133.02 43（65.2）23（34.8）肝硬化35 506.40±152.80 7（20.0）28（80.0）肝炎50 521.85±131.32 3（6.0） 47（94.0）正常人53 408.36±81.46 0（0）53（100.0）表3phc二项检测结果afp浓度afp 其中afu阳性n % n %≤25 14 21.2 11 78.625～40 13 19.7 10 76.9≥400 39 59.1 22 56.4合计66 78.8 43 65.22.1由表1可以看出，表1各组肝病血清酶结果（x±s）u/l置正常参考值比较与正常参考值比较。
三种肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值
三种肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值【摘要】目的：探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、岩藻糖苷酶（AFU）、血清铁蛋白（Fer)联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用价值。
方式：应用电化学发光免疫分析法和全自动生化分析仪法测定80例原发性肝癌患者和60例正常对照组血清AFP、AFU、Fer的含量，并分析对原发性肝癌诊断的灵敏性和特异性。
结果：原发性肝癌组AFP、APU、Fer水平明显高于正常对照组，有统计学意义（P＜）；AFP、AFU、Fer单个肿癌标志物诊断原发性肝癌的灵敏性别离为%、%、%，特异性别离为95%、100%、%；三种肿瘤标志物联合检测在PHC诊断中的灵敏性和特异性别离为%和100%，联合检测的灵敏性与单项检测有统计学意义（P＜）。
结论：AFP、AFU、Fer联合检测对原发性肝癌有必然的诊断价值，尤其可提高AFP阴性原发性肝癌的诊断率。
【关键词】原发性肝癌;肿瘤标志物;甲胎蛋白;岩藻糖苷酶;血清铁蛋白Diagnostic value of AFP、AFU、Fer in Primary Liver CancerAbstract：Objective To explore the diagnostic evaluation of AFP、AFU、Fer in primary Liver Cancer(PHC). MethodsOne hundred and forty cases were diuided into PHC group(n=80)and normal control group(n=60),Electrochem cuminescence method was used to detect serum AFP、AFU、 Fer of these two groups,The sensibility and spcificity of diagnosing PHC were analysed. Results The serum level of AFP、AFU、Fer in PHC group were significantly higher than that of in control group(P<;The sensibility of AFP、AFU、Fer for PHC were %、%、%,The specificity of them were 95%、100%、%,The sensibility and specificity of these four tumor markers were % and 100%,There were significant differences in the sensibility(P<. Conclusion AFP、AFU、Fer have some dignostic value for PHC,It especially helps to raise the diagnosis rate of PHC of negative AFP.Key words： Primary liver cancer；Tumor markers；AFP；AFU；Fer最近几年来，应用电化学发光免疫法检测血循环中的超微量肿瘤标志物是实验诊断肿瘤的要紧定量分析方式［1］。
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● 3725 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）3 讨论产后出血作为造成孕产妇死亡的重要原因，是一种严重的产科并发症［1］。
宫腔填塞术是目前治疗产后出血的有效方法之一，其能够有效降低子宫切除率。
Bakri子宫填塞球囊导管是在Piraka球囊的基础上设计制作的一款专门治疗产后出血的球囊导管［4］。
其由球囊和导管两个部分组成，球囊的最大容量为500ml，导管长度为58cm，均由硅胶制成，进而可以有效避免了部分患者对乳胶过敏的问题。
临床治疗时，先将Bakri子宫填塞球囊导管置入子宫腔内，然后向球囊内充入无菌生理盐水，使球囊充分膨胀，由于其采用硅胶制成，其形态可随子宫腔体内的形态而变化，球囊的填塞可视宫腔内压力增高，当其压力高于动脉压时，即可使动脉出血减少或停止。
同时通过球囊对子宫内壁的压迫，使其静脉出血也随之减少。
加之球囊对子宫内壁的压迫刺激，使子宫出现反射性的收缩，进而增加了止血的效果。
同时还可通过观察球囊引流管，对产妇的出血量进行实时监测，随时可观察止血效果。
使用Bakri子宫填塞球囊导管的关键是术中、产时出血多一线止血方法无效时或者效果差时尽早使用，尤其对顽固性子宫收缩乏力、胎盘因素造成的产后出血较其他方法更有优势［5］，发挥其预防继续产后出血的作用；在疤痕子宫胎盘粘连出血多，但由于严重盆腔粘连无法将子宫挽出腹腔行子宫动脉上行支结扎或者背包缝合时应尽早放置Bakri子宫填塞球囊导管。
宫腔球囊放置技术操作简便，不受医院条件和医师能力限制，能保留子宫，无明显并发症［5，6］。
适合基层医院以及年轻医生使用，可为等待进一步处理争取抢救时间。
我院Bakri球囊填塞术止血有效率较国外报道高，可能与我院使用Bakri球囊数量大有关，有待以后工作进一步总结。
Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血时，方法简便，并可对出血量进行实时观察，在合并高危因素的剖宫产术中出血多而药物治疗效果差时，尽早使用子宫填塞球囊导管可明显减少术后出血量及输血量，适合基层医院抢救应用。
参考文献：［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京:人民卫生出版社，2013.211.［2］C ondous GS, Arukumaran S. Medical and conservative surgical management of postpartum hemonhage［J］. Br J Obstet Gynaecol Can,2003,25(11):931-936［3］G eorgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review［J］. Bjog,2009,116:748 - 757.［4］王胜茂,廖芳,骆春梅.Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析［J］.中国当代医药,2014,21(7):175-177.［5］高羽，王子莲.Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性和安全性［J］.中华妇产科杂志 2014, 49(9)670-675.［6］廖晓焰,贺娟.Bakri 球囊宫腔填塞在产后出血中的应用［J］.四川医学, 2014 ,35(2) 246-247.收稿日期：2016-08-12血清AFU、ALP、GGT及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究彭继勇(扶绥县中医医院，广西扶绥532199)摘要：选择2010年4月~2015年4月在我院病理诊断的56例原发性肝癌患者作为研究组，应用GCANA底物法检测GGT，NTP底物-AMP缓冲液法检测ALP，速率法检测AFU，胶乳增强免疫法检测AFP，并选择同期来我院体检的56例健康者作为对照组，通过统计学软件分析联合检测患者血清内AFP、GGT、ALP、AFU等指标水平的诊断价值。
研究组患者血清内的AFP、GGT、ALP、AFU水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
联合检测血清AFP、GGT、ALP、AFU等指标诊断原发性肝癌的准确率96.43%(54/56)明显高于单纯检测GGT的85.71%(48/56)、AFU的78.57%(44/56)、ALP的83.93%(47/56)、AFP的66.07%(37/56)，差异有统计学意义(P<0.05)。
联合检测血清AFP、GGT、ALP、AFU诊断原发性肝癌的准确率较高，具有重要的临床推广及应用价值。
关键词：AFU；ALP；GGT；AFP；原发性肝癌；诊断中图分类号：R735.7 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3725-02原发性肝癌(PHC)是临床医学最常见的一种恶性肿瘤，该病的病死率位居恶性肿瘤的首位，早期诊断、早期治疗能够有效减少病死率，延长患者的生存期，但是早期原发性肝癌一般没有典型的临床症状及体征［1］，很不容易被发现，所以寻找一种有效诊断原发性肝癌的方法非常重要。
现针对2010年4月~2015年4月在我院病理确诊的56例原发性肝癌患者，联合检测血清 AFP、GGT、ALP、AFU等指标水平的诊断价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年4月~2015年4月在我院病理● 3726 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）诊断的56例原发性肝癌患者作为研究组，其中女26例，男30例。
年龄31~67(48.08±5.35)岁。
选择同期来我院体检的56例健康者作为对照组，其中女28例，男28例。
年龄33~69(49.44±5.87)岁。
应用统计学软件分析两组患者的一般资料，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法全部受检对象均在晨起空腹状态下［2］，采集患者静脉血液5.0ml，放置于生化管中，进行离心处理，离心率为3000r/min，离心5min分离血清。
应用日立7100型号的全自动生化分析仪检测血清的AFP、ALP、AFU及GGT的指标水平，选择宁波美康科技有限公司生产的试剂盒。
实验操作均按照说明书完成，全部标本均在1h内检测完毕。
1.3 统计学分析应用SPSS 17.0统计学软件对研究所得数据进行统计分析，研究的计数数据，以用百分比(%)表示，通过卡方χ2完成检验。
研究的计量数据，以方差±平均值表示，通过配对样本t完成检验。
当P<0.05时，可见差异有统计学意义。
2 结果2.1 检测指标分析研究组患者血清内的AFP、GGT、ALP、AFU水平明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。
见表1。
表1 两组研究对象血清内AFP、GGT、ALP、AFU水平表(±s) n GGT(U/L)AFU(U/L)ALP(U/L)AFP(ng/ml)研究组56453.52±95.7073.05±12.65298.58±87.66350.34±201.37对照组5627.53±12.717.03±3.2252.13±8.7928.16±5.25 2.2 诊断情况联合检测血清AFP、GGT、ALP、AFU等指标诊断的准确率96.43%(54/56)明显高于单纯检测GGT的85.71%(48/56)、AFU的78.57%(44/56)、ALP的83.93%(47/56)、AFP的66.07%(37/56)，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 指标检测原发性肝癌的诊断价值分析表GGT AFU ALP AFP四联检测检出例数4844473754准确率(%)85.7178.5783.9366.0796.433 讨论肿瘤标志物是指肿瘤脱落或分泌到组织或体液中的物质，或是宿主对机体内新生物反应而产生、进入组织或体液中的物质。
这些物质可以体现肿瘤细胞恶性转化过程中每个环节的基因型、细胞表型的内在特性，同时与肿瘤生长、转移、扩散、发展具有紧密联系。
AFP是由胚胎干细胞分泌的一种特殊蛋白质，主要来源于胎儿胃肠、未分化干细胞、卵黄囊，胎儿出生以后会逐渐自动消失，1967年开始被用于肝癌的临床诊断［3］，是现阶段临床应用最为广泛的一种筛查、诊断肝癌的有效指标；但是，其特异性及敏感性仍然有所缺陷，特别是血清内 AFP 水平与肿瘤大小表现正比相关性，对小肿瘤的敏感性较低，限制了其诊断肝癌的临床价值。
以往一些学者认为［4］，大概有27.5%的良性肝病患者血清内 AFP 水平增高。
本次研究结果与以往文献的结论基本相符，本次试验 AFP 检测原发性肝癌的准确率为66.07%，很容易出现误诊或漏诊现象。
AFU属于溶酶体酸性水解酶的一种，广泛存在于人体的肾、胰、脑、肝纤维细胞等溶酶体内，以肾、肝等组织内AFU 活性最高。
当肝细胞发生癌变时，酶合成增加并进入血液内，导致血清内的AFU水平增高。
发生肝癌时，机体AFU活性增高的机制还不是十分清楚，这可能与肝癌细胞的酶蛋白合成增加及降解减慢有一定的关系，或是与肿瘤细胞破裂、坏死以及酶释放过多有所联系。
本次试验可见，原发性肝癌患者血清内的AFU水平明显高于健康对照组，差异性显著，因此AFU可作为临床诊断原发性肝癌的一项敏感指标。
GGT属于质膜结合糖蛋白的一种，在人体中分布较为广泛，一般存在于体内多种组织中，其中以肠、胰腺、肝、肾等组织内较多，现在发现GGT具有非常重要的生理学作用。
原发性肝癌患者中，因为肝内阻塞，致使肝细胞分泌大量的GGT，并且癌细胞也会合成GGT，大部分GGT表现为中度或高度增加。
一些专家认为［5］，肝脏炎症细胞肿胀、阻塞性黄疸时，实体肿瘤组织、结石压迫、胆汁的压迫使得肝细胞在一定挤压的刺激下，分泌或合成的GGT含量增加，同时释放到外周血液内，其分泌及合成的GGT水平可能与受挤压的肝细胞数量、受压程度表现正比相关性，所以肝硬化、脂肪肝、慢性肝炎时，患者血清内GGT水平一般不会超过200IU/ L，但是在急性弥漫性肝炎，特别是肝转移癌及原发性肝癌时，血清GGT水平急速增高，有时甚至超过600IU/L。
所以，临床认为血清GGT活性显著升高，是临床早期诊断原发性肝癌的重要标识。
单纯检测GGT对肝癌并没有特殊的诊断价值，一定要联合其他指标共同检测。
血清内ALP的检测结果与GGT相类似。
本次试验结果显示，联合检测血清AFP、GGT、ALP、AFU等指标诊断的准确率96.43%明显高于单纯检测GGT的85.71%、AFU的78.57%、ALP的83.93%、AFP的66.07%，这与王国洪等人的研究成果相似。
总之，联合检测血清AFP、GGT、ALP、AFU诊断原发性肝癌的准确率较高，具有重要的临床推广及应用价值。