小儿喂养--北京大学第三医院儿科
第3章-小儿营养与喂养-教案
第3章-小儿营养与喂养-教案(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除（一）母乳成分：1．初乳: 产后5天内分泌的乳汁2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（二）母乳喂养的优点1．满足营养需要：（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。
（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。
（3）含多种维生素2．增强抗病能力：初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌3．促进心理发育：婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。
4．哺喂经济方便：直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。
5．有利母亲健康：母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。
母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。
哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。
（三）母乳喂养的护理1．开奶时间：产后半小时内。
通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。
早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。
2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳→ 2‾3小时喂1次2个月后→ 3‾4小时喂1次件讲解图片展示3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天3．喂哺方法①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。
②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。
③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。
4．注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。
②应做到两侧乳房轮流排空。
儿童早期不同喂养方式对健康促进作用论文
儿童早期不同喂养方式对健康促进的作用【摘要】目的探讨不同营养方式对小儿健康促进的影响。
方法对采取母乳喂养的278例小儿及人工喂养的197例小儿，分别进行1岁、2岁、3岁健康发育生长调查后，并分析结果。
结果母乳喂养组小儿门急诊及住院诊疗次数明显低于人工喂养组，且平均医药费用也均低于人工喂养组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法1.2.1 婴幼儿喂养方法①母乳喂养组：采用母乳喂养方式，母乳喂养时间在8月-12月，哺乳期母亲注意营养搭配，保证充分休息，不食刺激性食物。
②人工喂养组：从出生后开始采用婴儿奶粉、牛奶乳剂，以及自己加工的各种糊状食物，进行喂养；因各种原因，母乳喂养时间不足1月，也算人工喂养小儿。
1.2.2 健康调查方法从婴幼儿开始建立健康档案，登记家庭相关信息及家长健康状况，询问小儿喂养方式，喂养耐受情况，近期身体有无不适，有无急诊或住院病史，详细记录近期就医情况及健康体检信息，将相关信息录入计算机管理系统。
1.2.3 评价方法要求小儿定期到医院进行儿保，在满1周岁、2周岁、3周岁时返医院随访，并作相关检查。
①统计两组小儿3岁内因病门急诊及住院诊治情况。
②发育评价：小儿1岁及2岁采用中国标准化的贝来量表测查智力[3]，此表能反应小儿神经运动发育水平，从适应性、大运动、精细运动、语言和社交等方面进行检测，以发育商（dq）表示，算出5个项目的平均值，如<65-75可能有智商发育落后；小儿3岁用cdcc儿童发展量表[3]来检测小儿发育情况，包括智力及运动，共16项目组成，按照标准评分得出分值1.2.4 统计学处理采用spss11.5软件包进行分析相关资料。
2 结果2.1 两组小儿门急诊及住院情况具体情况见表1。
两组小儿门急诊及住院诊疗例次比较均有统计学意义（p<0.05）；母乳喂养组医疗费用比人工喂养组减少，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组小儿发育情况从表2可以看出，从小儿1岁、2岁、3岁比较两组小儿生长发育情况，母乳喂养组均比人工喂养组得分高（p<0.05）。
儿科护理学第三章 小儿营养与营养紊乱患儿的护理
第二节 婴儿喂养
三、小儿单纯性肥胖症 【病理生理】
肥胖患儿可发生代谢及内分泌改变： （1）对环境温度变化的反应不敏感，有低体温现象； （2）血脂和血尿酸水平增高，易并发动脉硬化、高血压、冠心病、痛风 等疾病； （3）血清生长激素减少，男性雄激素水平下降，女性雌激素水平增加等。
第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养 人工喂养 乳品及代乳品 2．配方奶粉 人工喂养和婴儿断母乳时首选配方奶。一般一平勺配 方奶4.4g加温开水30ml（重量比为1:7）冲调成乳汁。 3．全脂奶粉 按重量比例1:7（1g乳粉加7ml水）或按容积1:4（1勺 乳粉加4勺水）配成全乳。
第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养 人工喂养 乳品及代乳品 4．羊乳 蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳接近， 更易消化。 缺点含叶酸很少，长期羊乳喂养儿易患营养性巨幼细 胞性贫血。 5．代乳品 如豆浆、豆浆粉等，营养比谷类高，但不易消化，适 于奶制品获得困难地区或过敏婴儿。
第二节 婴儿喂养
二、营养不良【病因】
1. 喂养不当 喂养不当导致长期摄入量不足是婴幼儿营养不良的主要原因，常 见母乳不足而未及时添加其他乳品、奶粉配制过稀、突然停奶而未及时添加辅食， 长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主、缺乏蛋白质和脂肪；较大儿童的营养不良 多为小儿偏食、挑食、吃零食过多等引起。 2. 消化吸收不良 消化系统解剖或功能上的异常如裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁 延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化和吸收。 3. 需要量增加 早产、双胎或多胎；急、慢性传染病的恢复期；生长发育快速时 期等蛋白质相对不足可引起营养不良 4. 消耗量过大 慢性疾病如糖尿病、结核病、肾病、甲状腺功能亢进、恶性肿 瘤等均可使营养素的消耗量增多
石大儿科护理学见习指导04小儿喂养
见习四小儿喂养【目的要求】1、熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。
2、熟悉母乳喂养的好处与方法3、掌握婴幼儿喂养方法及热量计算。
3、掌握辅食添加的原则及方法。
4、了解儿童膳食安排及方案。
5、熟悉小儿营养状况评估【地点】医院儿科病房、儿科示教室【学时数】2学时【教具】各种营养素及热能每日需要量表，几种主要食物及水果营养成份表，母乳化奶粉外包装说明，量杯，假乳，婴儿模具，小儿喂养多媒体。
【见习内容及方法】一、由教师选择病房婴儿，学生每组5～6名，每组婴儿两名(一名母乳喂养，一名混合喂养)，分别询问婴儿的喂养情况。
询问要点：是否母乳喂养，奶量足否? 母乳喂养方法及时间，母亲健康情况。
人工喂养方式，牛奶及牛奶制品的量等。
二、教师用提问方式复习母乳喂养及其优点，混合喂养、人工喂养以及辅助食物添加的原则，方法。
三、由教师指导学生计算上述人工喂养儿所需总热量、奶量、糖量，应添加水量，学生判断该患儿的喂养方式是否适当，并向家长提出改进意见。
四、教师指导学生制定一个5岁儿童食谱。
(一)总热量：90KCal／kg·d(376.6KJ／kg·d)(二)按其总热量，算出各种营养素每日的需要量，其中蛋白质占10～15％，脂肪占20～35％，糖占50～60％。
(三)根据已知食物的营养成份按热量分配原则制定食谱。
五、观看婴幼儿喂养录像片。
【思考题】1、如何指导正确的母乳喂养方法？2、怎样合理安排婴儿喂养？(包括方法、添加辅食及断奶等注意事项)？3、能量及主要营养素的合理分配有何意义?4、决定小儿饮食改进速度的因素？5、鲜牛奶要想基本达到母乳的营养价值，如何科学合理的搭配？。
2020年北京市《儿科护理学》测试卷(第1000套)
2020年北京市《儿科护理学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.宜选用ORS补液的是( )。
A.明显腹胀小儿B.休克小儿C.心功能不全小儿D.新生儿E.轻度脱水小儿2.我国卫生部规定小儿在1岁内需要接种的是( )。
A.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性脑脊髓炎疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗B.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂、风疹疫苗D.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗E.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂、甲肝疫苗3.关于21-三体综合征患儿的护理,错误的是( )。
A.长期耐心教育B.预防感染C.药物治疗为主D.保持皮肤十燥E.加强生活护理4.对于早产儿的护理,下列哪项不正确( )。
A.每天详细记录出入量、准确测量体重B.保持呼吸道通畅,避免颈部弯曲、呼吸道梗阻C.早产儿以喂早产儿配方乳为宜D.维持体温稳定E.每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部5.小儿应能在父母指导下自己刷牙的年龄是( )。
A.3岁B.4岁C.5岁D.6岁E.7岁6.营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为( )。
A.腹部、面部、躯干、臀部、四肢B.面部、腹部、躯干、四肢、臀部E.躯干、四肢、面部、臀部、腹部7.急性肾小球肾炎引起水肿的主要原因是( )。
A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.醛固酮增多D.肾小球滤过率低E.心力衰竭8.房间隔缺损在胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,是由于(A.血流通过缺损部位B.右心室流出道相对狭窄C.右心室扩大D.肺动脉瓣相对关闭不全E.主动脉瓣相对狭窄9.营养不良常见于( )。
小儿期(0—1周岁)的喂养及护理
小儿期（0—1周岁）的喂养及护理【摘要】小儿期的喂养关系到婴儿从出生开始的发育关键期，具有十分重要的意义，文章对小儿期的喂养的方法，母乳喂养、护理进行了介绍，并对小儿期的生长发育、疫苗接种、疾病筛查等进行了详细阐述，同时结合临床实际进行了分析并提出处理建议。
【关键词】小儿期；母乳喂养；预防接种；辅食添加；疾病筛查小儿期指的是新生0-1周岁的婴儿，其从一出生就已脱离母体，需要人工喂养和护理，在此过程中将直接关系到小儿以后的正常发育，所以对于新生儿的喂养和护理具有重要意义。
有一些产妇因为在分娩过程中经受了疼痛、疲乏以及母乳喂养及护理知识的缺乏，往往不重视早期母乳喂养，从而导致母乳喂养失败而打乱新生儿喂养及护理的顺序，故早喂养母乳、早科学护理新生儿是一个非常重要的环节。
1 一般资料0-1周岁分为新生儿期、婴儿期。
新生儿期指自娩出子宫腔后脐带结扎时起至出生后28天内；婴儿期又称乳儿期，指出生后第28天至满1周岁，江西省永新县某医院2012年1月至2012年6月共收足月妊娠产妇800例，其中600例城镇居民，把600例列入母乳喂养、生长发育、智力开发、预防接种、疾病筛查为指导对象，并留有地址、联系方式，以便随访。
2 方法2.1 母乳喂养产后半小时内让婴儿吸吮妈妈乳房，剖宫产等麻醉清醒后半小时内吸吮乳房，教给妈妈正确哺乳姿势，含接姿势，指导哺乳，每2-3h一次，每天至少吸吮8-10次，按需哺乳。
吸空一侧后再吸另一侧，以防乳汁瘀积，如果遇到乳房胀痛，则需要行湿热敷。
同时对于婴儿含接和乳房护理问题应注意乳房卫生，以防乳头皲裂，防止乳腺炎的发生。
母乳目前来讲是一种非常适宜婴儿消化功能、易消化吸收、且不易发生过敏、上火的婴儿食物，婴儿可从母乳中获得抵抗疾病的抗体IgG（（英文全称为immunoglobulin G），IgG是一组具有特殊的化学结构和免疫功能的球蛋白，存在于体液内和淋巴细胞表面，是抗体的物质基础，它对防止新生儿出生数周内的感染起很大作用。
儿科护理模拟题库含答案
儿科护理模拟题库含答案1、患儿,女,1岁1个月。
细菌性肺炎入院。
一天前患儿烦躁不安、呼吸困难。
医嘱:吸氧。
适宜该患儿的吸氧方式为A、单侧鼻导管法B、鼻塞法C、面罩法D、漏斗法E、头罩法答案：E2、患儿女,3岁。
因上呼吸道感染入院。
目前出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。
为迅速缓解症状,首选的处理方法是A、地塞米松雾化吸入B、静点抗生素C、静点强的松D、口服化痰药E、以呼吸机行机械通气答案：A3、患儿男,3岁。
诊断为法洛四联症。
患儿缺氧发作时宜采取的体位是A、去枕平卧位B、取半坐卧位C、膝胸卧位D、患儿头肩抬高15°~30°E、侧卧位答案：C4、患儿,男,3岁,以病毒性脑膜脑炎入院,经积极治疗,除左侧肢体仍活动不利,其他临床症状明显好转,家属要求回家休养,护士为其进行出院健康宣教,不妥的是A、给予清淡易消化的饮食B、患侧肢体保持功能位,尽量减少活动C、指导用药的注意事项D、保持患儿心情舒畅E、指导进行随访答案：B5、产妇，女，23岁，乙肝携带者，孕37周顺产一健康男婴，家人害怕母乳喂养传染给宝宝，向护士咨询，护士回答不正确的是A、定期监测婴儿乙肝五项的检测B、最好不要人工喂养会传染上乙肝病毒C、乙肝病毒携带者并非母乳喂养的禁忌证D、在婴儿出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白及常规接种乙肝疫苗E、乙肝虽然不是消化道传染病，但乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停哺乳答案：B6、关于新生儿黄疸健康教育的叙述,错误的是A、不可把樟脑丸放在患儿衣柜B、保持患儿大便通畅C、发生胆红素脑病的患儿可以完全治愈D、红细胞G-6-PD缺陷的患儿不能食蚕豆E、有后遗症的患儿,给予康复治疗和功能锻炼答案：C7、一健康女婴,足月顺产后五天,应出现阴道血性分泌物被父母送来医院,该现象最可能是A、假月经B、阴道直肠瘘C、尿道应道瘘D、会阴损伤E、血友病答案：A8、患儿男,3个月。
近1个月持续腹泻,每日大便8次左右,粪便为糊状,食欲好,不影响生长发育。
早产儿喂养
03
在极早产儿使用 PDHM前，仍需 告知其父母，并 签署接受PDHM 知情同意书。
经巴氏消毒的捐献人乳对早产儿同样有免疫保护和改善预后的益处，可显著降低近远期的合并症，包 括肠内喂养不耐受、院内感染、NEC等，以及出院后再住院和远期神经发育落后等。 9
新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议. 中华儿科杂志. 2016;54(1):13-16.
13
喂养禁忌症
*先天性消化道畸形等原因所致的消化道梗阻
*怀疑或诊断NEC
*血流动力学不稳定：如需要液体复苏或血管活性药
物多巴胺＞5μg/kg/min，PDA需要药物治疗或手术
结扎、各种原因所致多器官功能障碍等情况下暂缓
喂养
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肠内营养途径
1、经口喂养： 适用于胎龄≥ 32~34 周以上，吸吮、吞咽和呼吸功能 协调的新生儿。 2、管饲喂养适应证 ①胎龄<32~34周； ②吸吮和吞咽功能不全、不能经口喂养者； ③因疾病本身或治疗的因素不能经口喂养者；
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NICU 母乳喂养原则
首选亲生母亲的 母乳喂养：但早 产儿在什么早期 稳定后，应尽早 开始肠内营养支 持。 如果亲生母亲无 法提供母乳喂养 时，有条件者， 可应用经巴氏消 毒的捐献者乳汁； 新鲜的亲生母亲 母乳是目前NICU 早产儿肠内营养 的首要选择。
如果以上两种都 无法获得时，才 选择早产儿配方 奶喂养。
喂养指征
*无先天性消化道畸形及严重疾患、血流 动力学相对稳定者尽早开奶 *出生体重＞1000g者可于生后12h内开始 喂养 *有严重围产窒息（阿氏评分5分钟＜4 分）、脐动脉插管或出生体重＜1000g可 适当延迟至24-48h开奶。
蔡威.中国新生儿营养支持临床应用指南.临床儿科杂志.2013,12:11771182
小儿母乳喂养实训报告范文
一、实训目的通过本次实训，使学员深入了解母乳喂养的重要性，掌握母乳喂养的技巧和方法，提高学员在临床工作中对小儿母乳喂养的指导能力，为提高我国婴幼儿的健康水平贡献力量。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医院儿科病房四、实训内容1. 母乳喂养的理论知识2. 母乳喂养的技巧与方法3. 母乳喂养的观察与评估4. 母乳喂养的常见问题及处理5. 母乳喂养的宣传教育五、实训过程1. 母乳喂养的理论知识在实训的第一阶段，我们学习了母乳喂养的基本理论知识，包括母乳的营养成分、母乳喂养的生理机制、母乳喂养的重要性等。
通过学习，我们认识到母乳是婴儿最理想的天然食物，具有独特的营养成分和免疫物质，对婴儿的生长发育和健康具有重要作用。
2. 母乳喂养的技巧与方法在实训的第二阶段，我们学习了母乳喂养的技巧与方法，包括正确的哺乳姿势、哺乳频率、断奶时间等。
我们通过模拟哺乳、观看视频等方式，掌握了母乳喂养的基本技巧，并学会了如何帮助产妇建立良好的哺乳习惯。
3. 母乳喂养的观察与评估在实训的第三阶段，我们学习了如何观察和评估母乳喂养的效果。
我们了解了婴儿的生长发育指标、喂养后的大小便情况等，通过这些指标来判断母乳喂养是否适宜。
同时，我们还学习了如何根据产妇的身体状况和婴儿的生长发育情况，调整哺乳频率和哺乳量。
4. 母乳喂养的常见问题及处理在实训的第四阶段，我们学习了母乳喂养的常见问题及处理方法。
我们了解了哺乳期乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂等问题的原因和应对措施，掌握了正确的护理方法，以确保产妇和婴儿的健康。
5. 母乳喂养的宣传教育在实训的最后阶段，我们学习了如何进行母乳喂养的宣传教育。
我们了解了母乳喂养的社会意义和推广策略，掌握了如何向产妇和家属宣传母乳喂养的知识，提高公众对母乳喂养的认识。
六、实训结果通过本次实训，我们取得了以下成果：1. 掌握了母乳喂养的基本理论知识，认识到母乳喂养的重要性。
2. 掌握了母乳喂养的技巧与方法，能够正确指导产妇进行母乳喂养。
0～6岁小儿喂养与保健手册
0～6岁小儿喂养与保健手册
0～6岁小儿喂养与保健手册内容简介：
本书由儿科专家编写，旨在为年轻父母科学养育0～6岁小儿提供理论上的认识和具体的实例指导，内容包括喂养篇、保健篇和防治篇三部分。
喂养篇着重介绍0～6岁小儿各个年龄阶段营养与喂养的相关知识，使家长掌握具体操作技巧及喂养方法，能有针对性地实施科学喂养；保健和防治篇着重介绍有关小儿卫生与保健的知识，包括小儿生长发育、体格锻炼、意外预防、常见病与多发病的防治及护理知识。
0～6岁小儿喂养与保健手册目录：
喂养篇
1．什么是初乳
2．初乳有什么好处
3．母乳喂养有哪些好处
4．何时开始喂奶
5．怎样给宝宝喂奶
6．喂奶的次数如何
7．怎样判断母乳是否充足
8．影响母乳分泌的因素有哪些
9．哪些情况下不宜母乳喂养
10．不要轻易放弃母乳喂养
11．断奶的时间与方法
12．什么人工喂养
13．什么是混合喂养
14．什么情况下需要人工喂养和混合喂养
15．什么叫人乳化奶粉
16．如何使用鲜牛奶
17．如何调配奶粉
18．人工喂养儿加水的意义
19．怎样防止人工喂养的污染
20．婴儿为什么要添加铺助食品
21．怎样添加辅食
22．婴儿辅食的种类与添加时间
23．常用的辅助食品如何制作
24．哪些辅食含钙量较多
25．给婴儿哪些零食好
26．婴儿不宜吃的仪器有哪些27．幼儿的营养有什么要求28．怎样合理地安排幼儿的饮食29．1-3岁幼儿食谱该如何安排30．怎样培养幼儿良好的饮食习惯31．富含营养素的食物有。
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计划免疫
目前小儿计划免疫实施程序
小儿各种预防接种实施程序表
年龄 卡介苗 糖丸 白百破 麻疹 乙脑 流脑 乙肝
出生 一月 二月 三月 四月 五月 六月 八月 一岁 一岁半 二岁 四岁 七岁 加强 加强 加强 加强 初种 初服 复服 复服 第一 第二 第一 第二 第三 初种 初种 初种 天第二次） （7-10天第二次） 天第二次 加强 每年加强 （2-3年） 年 第三
对计划免疫表说明的几点
* 基础免疫间隔 * 加强免疫间的间隔 * 疫苗同时接种
预防接种的禁忌症
* 传染病及恢复期 * 任何原因的发热 * 慢性病 * 过敏 * 癫痫、脑发育不全不做流脑、乙脑 癫痫、脑发育不全不做流脑、 预防注射 * 腹泻者暂不服糖丸 * 严重皮肤病暂不做预防注射
预防接种反应
正常反应 ： 全身反应 局部反应 异常反应 过敏 接种后脑病
母乳喂养
人乳的成分及量 初乳 (<7天) 250 ~ 300ml/d (<7天 过渡乳(7~30天 过渡乳(7~30天) 500ml/d 成熟乳(2 9个月 成熟乳(2 ~ 9个月)700~1000ml/d 个月)700~1000ml/d 晚乳(>10个月 晚乳(>10个月)量和营养成分均 个月) 减少
人乳的优点(与牛乳比较 人乳的优点 与牛乳比较) 与牛乳比较
营养成分 母乳 牛乳 3.3g / dl 30：70 蛋白质： 蛋白质： 含量 1.1 ~ 1.3g / dl 白蛋白： 白蛋白：洛蛋白 60：40
牛黄酸 250~ 350umol/L 10umol/L 脂肪： 脂肪： 含量 3.8g/dl 3.8g/dl 含量高（ 含量少（ 不饱和脂肪酸 含量高（51%） 含量少（34%） 颗粒小， 颗粒小，易吸收 颗粒大,不易吸收 吸收率 80~85% 吸收率 96%
营养物质的需要
水 营养素 维生素 矿物质
各年龄组水、热卡、 各年龄组水、热卡、营养素需要量
婴幼儿 热卡 (kcal/kgd) 基础代谢 水(ml/kgd) 蛋白质 (g/kgd) 脂 肪 (g/kgd) 碳水化合 物(g/kgd) 100~120 55 100~150 3~3.5 4~6 12 学龄前 90 45 90~100 2.5 3~3.5 15 学龄期 50~80 30 70~90 2 2.5 13~15 15% 35% 50% 供热能比例
人乳的优点（与牛乳比较） 人乳的优点（与牛乳比较）
必需脂肪酸 脂肪酶 糖类： 糖类： 乳糖 淀粉酶 7g / dl 乙型乳糖为主 多 4.8g / dl 甲型乳糖为优点（与牛乳比较） 人乳的优点（与牛乳比较）
维生素： Vit A.C.E 多 Vit B1.B2.B6. 较 牛 乳 少 B12 叶 酸 VitD 22u / dl 少
婴幼儿管理
1月 ~ 1岁 月 岁 （儿童保健门诊完成） 儿童保健门诊完成） a 定期体检（四、二、一） 定期体检（ b 宣传育儿防病知识 c 预防接种
集体儿童保健 * 健全防病制度
a 入托 前体检 b 晨检 c 订出防病隔离制度 d 预防接种 e 定期查体 f 制订清洁消毒制度
集体儿童保健
* 安排生活日程和教养 * 加强营养和膳食管理 * 加强体格锻炼
目前小儿计划免疫实施程序
北京市扩大免疫疫苗推荐接种程序
年龄 MMR2足月 足月 3足月 3足月 4足月 足月 6足月 足月 1岁 岁 2岁以上 岁以上 13岁以上 加强 岁以上 初免二针 一针 加强 初免一针 一针
疫苗名称 Hib
第一针 第二针 第三针 一或二针 一针
水痘
肺炎* 肺炎
HAV*
流感* 流感
小儿喂养
北京大学第三医院儿科 王太梅
小儿营养物质代谢特点 和需要
能量的需要及组成 营养物质的需要
能量的需要及其组成
能量是维持机体新陈代 谢所必需的,主要通过氧化 谢所必需的,主要通过氧化 食物中的碳水化合物、脂肪、 食物中的碳水化合物、脂肪、 蛋白质取得。 蛋白质取得。
能量的需要及其组成
基础代谢 50% ~ 60%（55kcal / kg) 60%（ 生长发育 25% ~ 30%（30 ~ 40kcal / kg) 30%（ 活动所需 15 ~ 20kcal / kg 食物特殊动力作用 7 ~ 8 % 排泄损失能量 8 ~ 11kcal / kg
换乳注意事项
淀粉饮食不易过早添加 有病时不易添加 消化不良时暂停 断母乳时应选择凉爽的季节和小儿健康 时 养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食， 养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食， 勿食过甜的食品。 勿食过甜的食品。
儿童保健
儿童保健内容
散居儿童 集体儿童
散居儿童
新生儿管理 a 初访（生后1周内） 初访（生后1周内） b 复方（10~14天） 复方（10~14天 c 满月访（28天） 满月访（28天
人乳的优点（与牛乳比较） 人乳的优点（与牛乳比较）
乳铁蛋白 双歧因子 补体、酶类 补体、 其他： 其他： 100 ~ 150mg /dl 有 有 经济方便 不易污染 增进母子感情 促进子宫收缩 无 无 无
喂养方法
时间及次数 1 ~2月不需定时 ~2月不需定时 2 ~ 3小时一次 3小时一次 3 ~ 4小时一次 4小时一次 4 ~ 5月晚上停一次 5月晚上停一次 每次哺乳时间 15 ~ 20分钟 20分钟
注意事项
母亲要树立信心 生活规律 传染病、慢性病（结核、心脏病） 传染病、慢性病（结核、心脏病） 不易哺乳 注意乳头乳房的卫生
人工喂养
人工喂养 人工喂养 *鲜牛奶 *配方奶 *羊乳 *豆制代乳品 注意事项 混合喂养
换乳与辅助食品添加
换乳 4 ~ 5个月作换乳的准备 5个月作换乳的准备 10月 ~ 1岁换乳，最迟1.5 ~ 2岁 10月 1岁换乳 最迟1.5 2岁 岁换乳， 辅助食品添加 添加辅助食品的原则： 添加辅助食品的原则： 循序渐进 少 多 稀 稠 细 粗 一种 多种
14u / dl
VitK 极 少 （ 15 u g / dl） 60 u g / dl
人乳的优点（与牛乳比较） 人乳的优点（与牛乳比较）
矿物质: Ca : p Cu Fe Zn I Mg 2:1 易吸收 0.04mg /dl 0.05mg / dl 0.4mg / dl 0.003mg / dl 4mg / dl
吸收率高牛乳 5 倍
1.2：1 不易吸收 0.03mg / dl 0.05mg / dl 0.4mg /dl 0.005mg /dl 12mg / dl
人乳的优点（与牛乳比较） 人乳的优点（与牛乳比较）
免疫成分： 免疫成分： 体液免疫： 体液免疫： IgA.G.M.SIgA 细胞免疫： 细胞免疫： 免疫活性物质 高，初乳最高 无 初乳含量高 无