中医诊断及用药歌诀

脉象一句话浮脉只在浮取现，沉脉重按至肉间，数脉息间常六至，迟脉一息至唯三。

涩脉松软按之散，滑脉稍按滚指边，实脉浮沉有力强，虚脉浮迟大而软。

过于本位是长脉，不及本位钩者短，微脉微系有无间，细脉细系如丝线。

浮而柔细是濡脉，沉而柔细弱脉言，洪脉来盛去时衰，紧脉转索如切绳。

缓脉四至平和象，芤有两边中间空，数而时止名为促，迟而时止结脉乎。

弦按弓弦似弹动，革按鼓皮紧绷绷，牢脉弦实大且沉，伏则推筋着骨寻。

动脉摇晃只现关，代脉长时不能还，散似杨花散乱飞，疾脉七八至数间。

有力为实无力虚，阴阳表里自来现，一、浮脉素问曰：你说这浮沉迟数。

啥样脉为之浮哩?答曰：你看那清气上升成天象，卦为乾，时为秋，肺脉当旺，重按沉轻按浮，如木飘荡，悠悠然现其面表无隐藏。

那怎知他是啥病哩?左寸浮主头疼风邪眩上，右寸浮主咳嗽鼻不闻香。

左关浮发冷烧身困体犟，右关浮肚腹胀食不冲肠，左尺浮风客邪小便涩当，右尺浮大便难措手无方。

浮脉为阳主表症，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热。

浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散痨极。

那可用什么药才好呢?辽细辛、治头疼、川芎相配，九月菊薄荷叶白芷当归。

肺咳嗽、离不了桔梗川贝，用前胡、炒杏仁、半下桑皮。

肝经风、川羌活、柴胡二味，筋骨疼、加秦艽、杜仲牛膝。

腹膨胀、亦或是呕吐翻胃，用槟榔、东山楂、藿香立逼用生姜、大葱白、麦芽少许，川厚朴、六神曲、百病除退。

小便澁、车前子快爽直利，加泽泻与朱苓守望相遂。

大便难、川大黄、芒硝最宜，通大海、火麻仁、香油蜂蜜。

你讲这浮脉讲的真切，不知药就这几样?嗳!亦不过此大略而矣。

二、沉脉素问曰：那沉脉怎讲哩?讲罢浮脉又问沉，再把沉脉向你云。

如同丸石投水内，伸手浮取无信间。

素问日：人有这脉，可主啥病呢?左寸沉心忧闷话不想讲，右寸沉寒痰滞气不和畅。

左关沉主气郁症瘕之恙，右关沉胃家寒酸水上嚷。

左尺沉或背疼结石肾脏，右尺沉主泻痢大便阻挡。

沉脉为阴主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水畜。

沉迟涸冷，沉数内热。

沉滑痰食，沉澁气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷疼，沉牢冷积。

素问曰：那可用啥药治这样病呢?川玉金、破心闷、还有姜黄，除寒痰、炒杏仁，半夏，干姜。

肝气虚用官桂，吴芋，丁香；若胃寒缩砂仁，厚朴，良姜。

石莲肉、益智仁、或熟地黄，川荜薢、合芡实、五味、石菖。

三、迟脉素问曰：那往下不是还有迟脉哩?再把迟脉讲来我听。

讲罢沉脉又问迟，再把迟脉说你知。

不病之脉仅四至，不及四至为之迟。

素问曰：那脉不是一道血脉?按之崩崩乱跳，怎会知道三至四至哩?暖：此乃是医人一呼一吸之气，脉跳三下，就是迟脉了。

素问曰：这脉主啥病?左寸迟病在脏心滩水荡，右寸迟寒滞气停住胸房。

左关迟怒伤肝腰疼胁胀，右关迟胃家寒呕吐酸嚷。

左尺迟疝气疼卵如吹状，右尺迟大肠痢实不快当。

迟脉属阴主脏，有力冷疼，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒。

素问曰：此病可用啥药才好?肉桂子、吴茱萸、荜朴三件，公丁香，川朴头、山甲、戥全。

腰酸疼补骨脂、杜仲、去线，治呕吐藿香叶、一味兼全。

金铃子、橘核仁、疝气即安，利大肠全凭着麻仁为先。

四、数脉素问曰：数脉怎讲?讲罢迟脉又问数，再把数脉向你学。

你今反复把脉问，数比平人至更多。

素问曰：数脉怎会比平人至更多，这是怎样说哩?嗳，这也是医人调息一呼一吸之气，脉来六至，即为数脉矣。

素问曰：这脉可主啥病?左寸数脉为阳心火炎上，右寸数肺经热咽疼舌强。

左关数木生火肝阳上亢，右关数火生土胃炎须防。

左迟数水不利尿如血汤，右迟数大便结定不利畅。

数脉为阳主腑主火，有力实火，无力虚火，浮数表热，沉数里热。

素问曰：啥药能平下去这火哩?犀牛角、川黄莲、泻火为上，条黄芩、加知母、合甘桔汤(牛子射干豆根桔梗)去肝火离不了龙胆大黄平胃火、生石膏、花粉帮忙，车前子、西化石，木通用上。

番泻叶、火麻仁、泻火润汤。

素问曰：四脉以下，还有没有脉啦?暖；端医者，只要把这四大刚脉，学而试习之自然就会看病了，何必再问，无论啥病，总不出这四脉，只是有力为实，无力为虚，此一定之理也。

五、滑脉数脉以下即是滑，就将滑脉说根芽，比如明珠入盘中，按之即滚一半匝。

素问曰：滑脉可是个啥样法?滑脉搭指一按，中间顶指，只象是一个圪塔，如珠之圆形，轻手按之乃见，重手按之即滚旁边，即为此也。

素问曰：象那脉样，可主个啥病?左寸滑主痰饮呕吐难奈，右寸滑主咳嗽胸膈不快。

左关滑热气壅胁疼利害，右关滑伤食满克化不得。

左迟滑是淋病滴滴涩涩，右尺滑大肠痢不定赤白。

滑主痰饮，浮滑风痰在上。

沉滑食痰在中。

滑数火痰，滑短宿食。

滑匀胎孕。

素问曰：啥药能治这病?竹沥油治火痰阴虚也带，川贝母毛橘红化痰治咳。

草决明酸枣仁还要橘核，三消饮加卜子去这病灾。

西滑石盐泽泻石苇矍麦，赤白芍生地榆椿根用白。

素问日：有一滑必有一涩，再将这涩脉讲来我听六、涩脉迟细而难便为涩，往来至息不清白。

如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢且难。

只因气血有凝滞，营卫不调伤精血。

素问曰：听你说这涩脉样法，好像那病蚕，吃那桑叶，似食而非食，又比如患病之人行路，欲快而不能快，实则是难。

细迟短散时止曰涩，极细而耎，重按若绝曰微。

浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱。

素问曰：可主个啥病?左寸涩心内疼不寐之故，右寸涩是阴虚胁胀不舒。

左关涩胸中满血涸道路，右关涩脾土虚尅不动物。

左尺涩或遗精淋症亦属，右尺涩是胎病血结凝露。

素问曰：都用啥药可治这病哩?川玉金广姜黄能治心疼，焦生地川厚朴也能和中。

枳实壳大麦芽白芍可用，怀山药炙甘草黄芪最灵。

石莲肉益智仁瞿麦通癃，三年艾炒管仲陈皮卫生。

七、虚脉素问曰：人有虚实之分?脉有虚实之分没有?有你听：浮而迟大变为虚，再把虚脉向你语。

按之不足举有余，以待学者仔细虑。

素问曰：你讲这虚脉岂不与浮脉相类，不知何异乎?举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。

莫把芤虚为一类，芤脉浮大似捻葱。

血虚脉虚，久病脉虚者死。

素问曰：各样脉有各样病，象这虚脉不知主啥病?左寸虚心惊悸怔忡不宁，右寸虚肺经亏气不接送。

左关虚伤肝血四肢懒动，右关虚脾胃弱食化不清。

左尺虚肾水亏腰膝酸疼，右尺虚相火衰寒病而生。

素问曰：人有这号病，许多不能久居阳世，可有药能治好吗?有你听：白茯神，佰子仁，朱砂、麦冬；潞党参，五味子，各样均停川续断加牛膝，兔丝并用；怀山药，加山芋，用上云苓杜仲皮补骨脂川羌活并，西枸杞，何首乌，不老长生。

八、实脉素问曰：那实脉可是怎讲?浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。

三部九候皆如此，即为实脉名外扬。

血实脉实，脉实者，水谷为病。

素问曰：这脉内外俱实可主啥病?左寸实劳心志胡思乱想，右寸实肺经热咽喉火上。

左关实肝火盛胁疼目胀，右关实肠胃满痛苦难当。

左尺实小便闭难往下降，右尺实属相火大便干炕。

素问曰：啥药能治这些火哩?鸡爪莲泻心火有名上将，利咽喉漂桔梗葶苈相帮。

去肝火重柴胡再加大黄，胃中满枳实壳厚朴槟榔。

大生地黑玄参泽泻同上，番泻叶火麻仁润便通肠。

九、长脉我且问你，既有虚实之分，必然有长短之别。

你将这长脉说来我听。

过于本位脉名长，直上直下有来往首尾迢迢俱端正，即为长脉万古名。

你说这长脉样法过于本位者，必定是上通于寸，下通于尺，上下直长，又如木匠绳墨，是为一股劲，是也不是?正是。

哪可主啥病?左寸长为君火心热之病，右寸长肺经病满逆上壅。

左关长胁胀痛停永不动，右关长主郁结闷气在胸。

左尺长是豚病肚内疼痛，右尺长小腹疼硬如盘冰。

那啥药能破开这病?生栀子，青莲翘，麦冬，硝黄；川瓜蒌，杭白芍，枳实可当。

白芥子，黑白丑，停水逐荡，川山甲，大麦芽，厚朴，槟榔。

五灵脂，红山楂，破积难防，铁嘴牛，五谷虫，百怪消亡。

十、短脉有长必有短，再把短脉说来我听。

长脉讲罢再问短，又将短脉向你言两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。

短涩而浮秋喜见，中间突起部不满。

这一部脉怕是你讲错了吧?先前你讲那滑脉中间突起，短脉你也说中间突起，岂不类同一脉了?嗳!滑脉如珠按之即滚，短脉按之不动，这就是滑短之辩。

这短脉可主啥病哩?左寸短神不足心昏意乱，右寸短肺气亏气不接连；左关短肝经伤魂魄离散，右关短脾胃虚肺气失源；左尺短小腹疼绞肠刮断，右尺短命门败相火不全。

像这亏病啥药能治哩?真琥珀镜面砂镇魂不乱，天门冬炙百合细辛加减；炒枣仁、大熟地、摄魂归原，炙黄芪西洋参两样兼全。

玄胡索，小十一、微脉往下即是微脉，就把这微脉讲来我听。

气血微兮脉亦微，欲把非绝似影跻。

仔细诊之有若无，人逢此脉疾病危，人逢此脉，只怕好着难，可算啥病你说：左寸微心惊悸虚汗不寐，右寸微出气促睡不安席；左关微筋骨疼脚手不利，右关微胃寒冷胀满呕逆；左尺微精血枯空无骨髓，右尺微命门绝就要结局。

微主久虚血弱之病，阳微恶寒阴微发热，崩中日久肝阴竭，带下多时骨髓枯。

素问曰：耶，这只怕无药可治吧!嗳!有是有，只在病家之命耳!俗人云：治了病，治不了命，此之谓也。

素问曰：可用啥药?使神方，威灵仙，魁砂调兑。

酸枣仁，炒远志，青皮，陈皮。

川续断，伸筋草全用当归，高良姜，金石斛，砂仁效力。

山黄精，鱼鳔丸，助助神气，乌附片还阳丹培植根基。

素问曰：你说这几样药着实还行，就是你先说那自在有命无命耳。

十二、细脉你说这微脉亦然象细，就把细脉样法讲来我听细脉样法实难讲，櫐櫐营营如丝然；虽说细微是两样，总谓阴多缺少阳。

暖!你说这微细二脉，我想这微者细也，细者微也，微细较正不知是何异变。

细为血少气衰，有此证者为顺，逆为吐衄，得沉细者生，忧劳过度者脉亦细。

暖，那细脉比微脉略粗一点即是，那这脉又主啥病哩?左寸细夜不寐心神不定，右寸细生呕吐气不住哼。

左关细肝阴枯木不荣生，右关细脾胃虚肚内胀膨。

左尺细或泻痢或是遗精，右尺细阴分亏下元虚冷。

当紧可用啥药?使黄芪加潞参肉桂蓰蓉，有沙参、贡阿胶、五味天冬。

猪羊肉、熬熟地、再用麦冬，怀山药，龙元肉、枸杞、茯苓。

覆盆子、盐杜仲、米壳、鹿茸，建连米、五倍子、清心固精。

十三、濡脉细脉以下即是濡脉，但不知濡脉是何讲义?浮而柔细方为濡，按之不足举有余。

细软如绵中取无，就是濡脉尊古述。

你讲着濡脉样法，细而且柔，依我看来，不差类似弱脉，不知内中有个啥分别?弱脉在沉分，濡脉在浮分，一浮一沉便知端底。

浮而极细如丝日微，沉而极细不断曰细，濡为血虚，又为伤湿。

左寸濡主健忘惊悸不寐，右寸濡腠里虚汗滴湿衣。

左关濡不养筋血亏之极，右关濡胃家虚湿浸于脾。

左尺濡精神枯元气不聚，右尺濡命门败相火灭迹。

暖!那相火灭迹，这自怕没有救啦吧!还有药能治没有?有你听：土龙骨、合龟板、慢慢调兑，茯神方、加秦艽、不辞黄芪。

当归身、养肝血重用熟地，毛苍术、天云苓、干姜备齐。

‘肉蓰蓉、同锁阳、合成一剂，金毛狗、保住他魂不能离。

十四、弱脉有濡脉必然有弱脉，你再把这弱脉讲来我听!沉细如绵就是弱，下指重按不能错。

轻取则无重取有，即是弱脉之下落。

细、微、弱、濡、四脉依我看来都差不多，实则难辩也!嗳，只要你把这脉诀读熟深思，何愁不能明辩耳。

那这脉主啥病你说?左寸弱主健忘百事难记，右寸弱出虚汗少气无力。