基础护理技术之卧床病人更换床单法(标准版)
卧床病人床单整理与更换法(1)
卧床病人床单整理与更换法(1)卧床病人床单整理与更换法床单是卧床病人最接触的物品之一，对病人身体的舒适度和健康问题至关重要。
以下是一些有关卧床病人床单整理与更换的方法及注意事项：一、床单的选材1.避免购买卡绒、静电床单，选用天然纯棉床单。
2.棉织品的密度应当适中，过高或者过低都会影响病人的舒适度。
3.床单的颜色以淡色系为主，这样病人在降低光线时也不会感到压抑。
二、床单的清洁1.更换床单的频率视患者情况而定，每周换洗一次为宜。
2.床单的清洗应采用高温方式，水温不宜低于60度，以杀灭细菌。
3.床单应该分开洗涤，避免与其它织物混合，导致交叉感染。
4.床单的清洗应尽量少使用漂白剂或含有多种化学成分的清洗剂，避免刺激病人的皮肤过敏。
三、床单的整理方法1.收角法——将床单四角塞进床垫下，再将床单上方从床中往外拉出，收紧床单角。
2.卷边法——先将床单横向卷起，再朝床角方向卷起，最后将卷好的床单与床对齐。
3.折叠法——将床单对角收进中心，再对折成长条状，对边翻折至床对齐。
四、床单更换步骤1.先将旧床单收整，变形、破损部位应朝内卷，避免造成整洁的视觉干扰。
2.同时采取全身防护措施，戴上手套、戴口罩、半身穿好防护服。
3.将新床单展开，平铺在床上，将新床单的四个角分别塞入四个床角之中。
4.使新床单边缘与床垫紧密贴合，边角不宜有过大的褶皱或松弛，避免窝起。
5.将新床单的折边向病人脸朝着床的中央，平整此时床单看上去就像是一张扇形铺开。
以上是针对卧床病患床单更换的方法及相关注意事项，我们应该根据病人实际情况进行选择并细心呵护，以保证他们的身体健康与舒适度。
卧床病人更换床单法
实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。
2．预防压疮等并发症。
【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。
（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。
2．环境准备同备用床。
3．护士准备同备用床。
4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。
【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。
2．备齐用物携至病人床旁。
3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。
4．酌情关好门窗。
5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。
6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。
7．协助患者侧卧，背向护士。
8．从床头至床尾松开近侧各层床单。
9．卷中单于患者身下。
10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。
11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。
12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。
13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。
协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。
15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16．扫净橡胶单，搭于患者身上。
17．取下污中单及大单放于护理车下层。
18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。
19．同法铺好各层床单。
20．协助患者平卧。
21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。
22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。
23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。
24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。
【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。
2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。
3．更换被套时，棉胎S形折叠。
基础护理技术之卧床病人更换床单法(标准版)
基础护理技术之卧床病人更换床单法目的：（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
计划：（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
护理学基础 卧床病人更换床单法
护理学基础 卧床病人更换床单 法
第五节 卧有病人床整理及更换床单法
一、卧有病人床整理法
（一）目的 （二）用物 （三）操作方法 （四）注意事项
二、卧有病人床更换床单法
（一）目的 （二）用物 （三）操作方法 （四）注意事项
第六节 晨晚间护理
皮肤的护理
一、评估 （一）皮肤的颜色
苍白，发绀，发红，黄疸及色素沉着 （二）皮肤的温度 （三）皮肤的柔软度和厚度 （四）皮肤的弹性 （五）皮肤的完整性
2、男、女病人会阴部护理
晨晚间护理
晨间护理 目的： 1、患者清洁舒适，预防并发症。 2、观察、了解病情，为诊断、治疗和护理
提供依据。 3、保持病床和病室整洁。
晨间护理内容
1、鼓励、协助患者排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、 梳头。
2、检查皮肤受压情况，擦洗背部，按摩骨突处。 3、整理床铺，必要时更换衣服和床单。 4、观察病情，心理护理，健康教育。 5、酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。
5、经常巡视病房，了解患者入睡情况，观察病情，酌情处理。
谢谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
⑨换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。 先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。
⑩梳头，清理用物，放回原处。
会阴部护理
一、便盘使用法 二、会阴部护理 （一）会阴部护理原则
护理会阴部时， 首先应清洁尿道口周围， 最后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换毛巾的 不同部位。
为卧床病人更换床单操作规程
为卧床病人更换床单操作规程【评估】操作的前提：应该是病情允许的前提下进行。
1、患者的病情及生命体征，自理能力，合作程度，心理状况。
2、患者引流管的情况，伤口的情况，护理治疗的情况。
【准备】1、护士：着装整齐 洗手。
2、物品：清洁的大单、中单、被单、枕套各1，必要时备病号服，按顺序折叠好，清洁的湿扫床毛巾置于被服车上面。
备污物袋，浸泡污染毛巾桶置于被服车下面。
3、环境：保持环境安静安全，减少人员流动，减少床上及周围杂物。
4、体位：取平卧位。
【方法】将用物携至床旁 查对床号 呼唤患者并解释操作目的 关闭门窗或屏风遮挡 移开床旁柜距床20cm，移床旁椅至床尾固定床角轮子 放下护拦 按需给予便器 松开被尾 观察病情及各引流管，并妥善放置 一手托住病人头，一手将枕头移向对侧 将病人双手交叉置于腹前 将近侧下肢屈曲置于对侧下肢（伸直）肢体上 一手放在病人肩下，一手放在臀下 将病人向远侧翻身侧卧 更换大单、中单 检开近侧中单和大单内卷于病人病人身下（过中线） 扫净床褥（从床头到床尾，由内到外）并拉平 取清洁大单对准中缝 将远侧大单上半幅内卷病人身下 将近侧大单下半幅铺平整（由床头到床尾，包床角为直角） 展开中单 上层内卷于床人身下，下层平塞床垫下（中单上端距床头45-55cm） 一手托住病人头颈部，一手将枕头向近侧移动 将病人平卧 放平下肢 拉起护拦 移至对侧放下护拦 同法让病人侧卧 放平下肢 拉起护拦 移至对侧放下护拦 同法让病人侧卧 撤出污染大单、中单于污染袋中（固定好引流管及治疗措施） 同法铺好对侧中大单及中单 同法将病人平卧于清洁床单上 更换被套 解开被套系带 将被套上层向上内卷1/3 将棉胎三叠“S”折叠取出放置于椅上 污染被套拉平盖于病人身上 取清洁被套置于污染被套上并将上层向内卷1/3 取“S”型棉胎置入 先小展远侧，再展近侧，注意二角充实、系带 由上至下取出污染被套置于污染袋中 整理棉被 让病人取舒适卧位 再将被尾平压床褥 更换整套 一手托起病人头部 一手取出枕头至床尾 取下污染的枕套置于污物袋中 更换清洁枕套、四角充实、开口背门 一手托起病人头部 一手将枕头置于病人头下，使病人舒适、观察病情及各种引流管治疗措施 拉起护栏 桌椅归位 开窗通风 整理用物 洗手。
卧床病人更换床单操作
5．更单后对躁动/不合作者拉好床栏或采取其他安全措施。
2．病情重、全身各种管道或导管多、脊柱手术或损伤的患者应采用多人进行更单。
告知
1．告知患者更单的目的及过程。
2．教会患者配合的方法。
准备
1．扫床用物。
2．操作环境：调节室温在22度以上，拉好围帘或设置屏风。
3．为患者更换尿布，协助排空大小便。
按需要准备用物及操作环境，注意保护患者隐私。
实施
1．根据需要移开床旁桌椅。
10．固定引流管。
11．协助患者取舒适卧位，必要时上床栏。
12．整理用物，洗手。
1．单人实施操作时，应将对侧床栏拉起。
2．床褥应湿式打扫，一床一套巾。
3．铺大单的顺序：床头—床尾—中间。
4．枕套开口背门放置。
5．污被服放在污衣袋中，不可放在地上。
6．注意保护患者隐私及保暖。
7．观察病情变化，全身皮肤和引流管情况。
卧床患者更换床单法
护理目标：为卧床患者更换床单，保持清洁，增进舒适。
核对
护嘱及患者
评估
1．患者的病情、意识、身体移动能力
2．有无肢体活动障碍、偏瘫和骨折
3.有无引流管、输液管及伤口，有无尿便失禁。
4．合作程度。
5．年龄、性别、体重、心理状态与需求。
1．卧床患者更换床单1-2次/周，床单位被汗液、分泌物、体液等污染时随时更换。
2．松开固定在床单上的各种引流管，防止引流管脱落。
3．移枕头，协助患者移向对侧。
4．松近侧床单和中单，并将其卷进患者身下。
5．扫床。
6．铺近侧单：中线和床中线对齐，一半塞于患者身下，按序依次铺好近侧大单、中单。
卧床患者更换床单操作步骤及评分标准
流程
评估
注意事项 自身准备 用物准备 核对、解释
操作步骤
标准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人病情、心理反应和配合程度；床上被褥的清 4
洁程度；有无导管；皮肤受压情况。
每项 1分
注意观察病人病情变化；注意保护病人的安全； 冬季关闭门窗（或屏风遮挡），注意保暖；避免 5 进食及治疗；有管道者注意保护，防止脱落。
Hale Waihona Puke 每项 2分一手托起患者头部和肩部，一手将枕头拉向对侧 4
→协助患者向对侧翻身侧卧。
每项 2分
操作步骤
松开近侧大单及中单，将中单向床中线内卷至患 者身下→扫净橡胶单后搭在患者身上，将大单向 床中线内卷至患者身下→从上至下、由内向外扫 净床褥渣屑并拉平→取清洁大单对齐中线，将远 侧半边向内卷至患者身下，铺近侧床单（上下中） →将橡胶单拉下铺平，取清洁中单对齐中线将远 侧半边向内卷至患者身下，将近侧半边与橡胶单 一起平塞于床垫下→托起患者头部，移动枕头， 20 协助患者翻身侧卧于清洁床单上→妥善固定各 种引流管道及治疗措施→转至对侧，将污中单松 开卷起置于污衣袋中，扫净橡胶单后搭在患者身 上，从上至下松开大单卷起拆除，置于污衣袋中 →种引流管道及治疗措施→转至对侧，将污中单
每项 2分
操作步骤 换棉被 换枕头 整理
松开卷起置于污衣袋中，扫净橡胶单后搭在患者 身上，从上至下松开大单卷起拆除，置于污衣袋 中→从上至下、由内向外扫净床褥渣屑并拉平→ 同上 将各层清洁单子拉平同法铺好，移枕协助患者平 卧。 解开被套系带，从开口处将棉胎一侧纵型向上折 叠 1/3，同法折叠对侧→手持棉胎前端 1/3 处， 呈“S”折叠拉出，放于椅上→将清洁被套反面 向外铺于床上→被头端齐床头，开口端向床尾→ 取棉胎平铺于被套上，上缘与被套齐→将棉胎与 18 清洁被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉 至床头→将污被套从上至下卷起拆除→拉平盖 被，至床尾系带→整理被盖，被头充实，边缘与 床沿齐，被尾与床尾齐。 一手托起患者头部，另一手取出枕头→退去污枕 套（枕芯不接触床面）置于污衣袋中→套好清洁 枕套，四角充实平整→将枕头放于患者头部一侧 10 →一手托起患者头部，另一手将枕头拉至患者头 下放平。
卧床病人更换床单法及质量评价标准
4、松开近侧污单
5、清扫近侧橡胶单和床褥
(1)上卷中单至床中线处，塞于患者身下
(2)清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上
(3)将大单上卷至床中线处，塞于患者身下
(4)清扫床褥
6、铺近侧清洁大单，近侧橡胶单和清洁中单
(1)同备用床步骤5(1)放置大单
14、铺床后处理
1）移回床旁桌、椅
2）根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗
3）洗手
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3
1
3
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3
1
5
10
1
10
3
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未移幵床旁桌、椅各扣2分
未放下支架扣2分：一项未做到扣1分
未移患者向对侧扣1分，未侧卧扣2分
未做到扣1分
一处未扫扣1分
顺序不符合要求扣5分
方角不美观一处扣1分，
中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分
未移患者至近侧扣1分，
未侧卧扣2分
未做到扣1分一处未扫扣1分
污单未置入污物袋内扣1分
顺序不符合要求扣5分，
方角不美观一处扣1分，
中线未对齐，偏差3cm以
上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分
未做到扣1分
被套正面未朝上扣1分，
被头空虚扣1分，中线未对齐，偏差3cm扣2分，偏差3cm以内扣1分，被套不平整扣2分，被套尾端未系带扣1分，盖被两侧与床缘不平齐扣2分
护理车下层放：便器
4、环境准备：病室温度适宜，病房内无治疗操作、进食等，必耍时用屏风遮挡患者
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5
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2
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基础护理技术之卧床病人更换床单法
目的：
（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
计划：
（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：
（1）操作步骤：
①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：
①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：
①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
评价：
（1）病人感觉舒适安全。
（2）操作轻稳、节力，床单位整洁、美观。
（3）病人了解操作的目的、方法，能配合操作。
（4）操作时间控制在15min内。