眼科常规检查中心视力检查法
中山大学眼科中心入院常规检查项目规定
中山大学眼科中心入院常规检查项目规定一、检查项目：1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。
如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；2、双眼距离图谱60~80cm；3、图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查1、眼睑（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2、结膜（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。
检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
（2）检查方法：睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。
检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
眼科基本检查法
➢ 手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和 处理由于内皮问题引起的并发症
➢ 眼库评价角膜供体的质量，选择角膜材料的 重要技术手段。
感谢聆听
➢ 常见体征 • 角膜云翳、角膜溃疡
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 常见体征 • 睫状充血、角膜后沉着物（KP）
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 常见体征 • 房水闪辉（Tyn）、前房积血
➢常见体征 虹膜
3. 瞳孔检查
➢ 常见体征 • 用弥散光或聚光手电检查。 • 等大、形圆，位置是否居中，边缘是否整齐，瞳孔反应如何。 • 正常瞳孔直径 2.5～4 mm ➢ 瞳孔反射 • 直接对光反射 • 间接对光反射 • 集合反射 • Argyll-Robertson瞳孔：直接对光反射消失而集合反射存在，见于神经
➢ B超：显示眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等，特别是在合并白内障、 角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊断价值。
5. 角膜地形图检查
➢ 可用于角膜形态异常如圆锥角膜等的 诊断和随访；
➢ 角膜屈光手术前了解角膜曲率状况指 导手术方案的设计
6. 角膜内皮镜检查
➢ 30岁前，平均细胞密度3000-4000个/mm2； 50岁左右，2600-2800个/mm2；69岁， 2150-2400个/mm2
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 弥散光线照明法 • 用非聚焦的宽大圆形光以较大角度广泛地斜照射在眼部，全面观察。
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 直接焦点照明法 • 用带状光斜照，光的焦点与显微镜的焦点完全相合。
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 常见体征 • 结膜充血、结膜滤泡、结膜囊肿、泪腺脱垂
五官科护理学 眼科常用检查及常用护理技术操作
眼科常用检查方法视功能检查一、视力检查，又称中心视力。
视力：指黄斑中心凹处对物体相邻两点的分辨能力（包括远视力、近视力）。
（一）远视力检查（掌握）1、视力表（国际视力表、对数视力表）放置高度。
2、光线充足或灯光照明200－500lx（20W日光灯二支）3、两眼分别检查：先查右眼，后查左眼，从上到下把看到最小视标一行的视标视力记录下来。
例：视力右眼1.2、左眼1.5。
4、正常视力为1.0。
5、某行视标只能辨别末数以下或末数以上，把看最小一行的视标的数字记录下来，在右上角分别用加减号表示。
例：1.0＋2、1.2－36、视力低于0.1者接受检查者逐步走近视力表，直至辨认0.1视标为止，视力按公式换算：视力=受检查者与视力表的距离（M）÷5×0.1例：3M 视力=3÷5×0.1=0.067、视力低于0.02则改辨认指数并记录下距离。
视力右眼：指数/ 50cm、F.C / 50cm。
8、在5cm处不能辨认手指，改用手动检查。
视力右眼：手动/ 30cm、F.M / 30cm。
9、不能辨认手时则在暗室检查光感。
视力：光感/ 30cm，不能辨认视力：无光感，与此同时应检查光定位，能辨认记录“+”不能辨认则记录“－”。
10、屈光不正常者，分别查裸眼视力和矫正视力。
（二）近视力检查30cm距离，照明充足。
若30cm处不能辨认，移动距离。
记录0.8/20cm。
远、近视力同时检查时远视力记上方，近视力记在下方0.1/1.0。
二、视野检查视野：指眼球固视不动时，能看见的空间范围。
视野又称周边视力，指黄斑中心凹以外的视力。
（一）周边视野检查：1、对比法2、弧形视野计检查法正常白色视标的视野范围：颞侧90°鼻侧60°上方55°下方70°。
兰、红、绿色视标视野范围逐次减10°左右。
（二）中心视野检查。
指注视点30°范围以内的视野。
视力检查方法
视力检查方法视力是人们感知和识别视觉信息的能力，对于保持良好的视力健康非常重要。
视力检查是评估视力状况和检测视力问题的常见方法。
本文将介绍几种常用的视力检查方法，以及每种方法的步骤和注意事项。
1. Snellen视力表检查法：Snellen视力表是一种常用的视力检查工具，用于评估远视力。
该方法需要在医疗机构或眼镜店进行。
步骤如下：- 患者坐在约6米远的位置，正对着Snellen视力表。
- 医生或眼镜店员工会指挥患者逐一读取不同行的字母或数字。
- 患者会闭一只眼，然后用另一只眼逐一读取每行的字母或数字，直到无法辨认为止。
- 医生或眼镜店员工会记录患者能够正确辨认的最小字体大小，通常以分数表示，例如20/20表示正常视力。
注意事项：- 在进行Snellen视力表检查前，确保视力表的照明充足且没有反光。
- 患者应该戴上他们通常使用的眼镜或隐形眼镜来进行测试。
- 对于儿童和不识字的患者，可以使用符号或图像替代字母和数字。
2. 眼底检查法：眼底检查是一种常用的视力检查方法，用于评估眼睛内部结构的健康状况。
这需要专业的眼科医生进行。
步骤如下：- 患者坐在检查椅上，医生会使用一种称为眼底镜的仪器来观察患者的眼底。
- 眼底镜会通过瞳孔放大并照亮眼底的结构，使医生能够清楚地观察视网膜、视神经和血管等部分。
- 医生会检查是否有异常，如黄斑变性、青光眼、视网膜脱离等。
注意事项：- 在进行眼底检查前，医生可能会给患者滴眼药水以扩大瞳孔，因此患者可能会在一段时间内感到敏光。
- 患者应该告知医生有关任何眼部疾病、手术或用药史。
3. 自我视力检查法：自我视力检查法是一种简便的方法，可在家中进行初步的视力评估。
步骤如下：- 患者可以坐在一个明亮的房间里，将一张标准的Snellen视力表粘贴在墙上。
- 患者站在约6米远的位置，用一只眼睛逐一读取每行的字母或数字，然后再用另一只眼睛进行同样的操作。
- 患者应该记录下能够正确辨认的最小字体大小。
眼科检查法
(一)视野检查法
视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
1.面对面法（对比法）：简单易行，但准确性较差。被检者相对而坐，相距约50cm ,两眼分别检查。检查右眼时，让被检查者用眼罩遮盖左眼，检者闭合右眼，两人相互注视，眼球不能转动。然后检者伸出不断摆动的食、中二指，在被检者与检者的中间同等距离处，分别在上、下、内、外、左上、左下、右上、右下等八个方向，由周边向中心缓慢移动，如果两人同时见到手指，说明被检者的视野是正常的；如果被检者比检者发现手指，则说明被检者视野小于正常。由此检者根据自己的视野（必须是正常的）对比出被检者视野的大概情况。
检查时倘若对某行标记部分能够看对，部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录“0.8-3 ”，如该行只能认出三个字，则记录为“0.7+3”，余类推。
若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。
(4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5（米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4 /5=0.08）；同样如在2米处认出，则为 “0.04”（0.1×2/5=0.04 ）。
(二)近视力检查法
现在我国比较通用的近视力表是耶格（Jaeger）近视力表和标准视力表（许广第）。前者表上有大小不同的8行字，每行字的侧面有号数，后者式样同远视力表（国际视力表）。检查时光源照在表上，但应避免反光，让被检者手持近视力表放在眼前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。若能看清1号字或1.0时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模糊。在尚未模糊以前能看清之处，为近点，近点与角膜之距离即为近点距离，记录时以厘米为单位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1号字或1.0，只记录其看到的最小字号，不再测量其距离。
眼科常用检查法
二、视野检查
• 视野：是指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围。 分为30°以内的中心视野和30°以外的周边视野。
• 视野检查方法
周边视野检查
对比检查法
弧形视野计检查法
中心视野检查 自动视野计检查法
平面视野屏检查法 Amsler表检查法
第十五页，编辑于星期日：十七点 三十五分。
＠ 以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系
＠ 以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小及与视 乳头之间距离
＠ 病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常 视网膜屈光度之差计算。
屈光度每差3D约等于1mm。
差数为“+”者表示隆起，
差数为“-”者表示凹陷
视网膜分支静脉阻塞
正常眼底像
第四十八页，编辑于星期日：十七点 三十五分。
角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角膜知觉
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎 第三十九页，编辑于星期日：十七点 三十五分。
• 角膜特殊检查 角膜荧光染色 角膜弯曲度 角膜知觉的检查
灭菌1%～2%荧光素钠液 Placido板、角膜曲率计
第四十页，编辑于星期日：十七点 三十五分。
对比检查法
• 检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的 右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检 查左眼时则反之。检查者用食指，置于距两人之间 同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。
• 注意事项
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
对
比
检 查 法
第十六页，编辑于星期日：十七点 三十五分。
• 2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区 所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力， 也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人 的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60 度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比 较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
眼科常见检查
• 5 瞳孔
• 两侧瞳孔是否等大等圆，位置是否居中， 边缘是否整齐，有无闭锁、膜闭或残存的 瞳孔膜。正常成人瞳孔在自然光线下，直 径是2.5-4mm,幼儿及老年人稍小
• 检查瞳孔和各种反射对视路及全身疾病的 诊断具有重要意义： • A直接对光反射 在暗室内有手电筒照射 受检眼，该瞳迅速缩小的反应。此反射是 需要传入和传出神经通路共同参与。 • B间接对光反射 在暗室内用手电筒照射另 侧眼，受检眼迅速缩小的反应。此反应只 是受检眼瞳孔反射的传出途径参与。
• （3）Ⅲ级（中等硬度核）大多数老年性白 内障的核硬度为之，核呈黄色或者淡棕黄 色。 • 这种是白内障超声乳化手术的最主要适应 症。 • （4）Ⅳ级（硬核）晶状体呈深黄色或淡琥 珀色。多见于老年性白内障晚期或病史较 长，视力极差的老年人。 • （5）Ⅴ级（极硬核）临床上少见晶状体呈 深黄或黑色
7、玻璃体
C 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)
• 这种体征特别有助于诊断单眼的黄斑病变 • 或视神经炎等眼病。如：左眼传入性瞳孔 障碍时，用手电筒照射右（健）眼时，双 眼瞳孔缩小，患眼瞳孔由于间接反应而缩 小；随后移动手电筒照在左眼上，双侧瞳 孔不缩小或轻微收缩，因左眼传入性瞳孔 障碍；以1S为间隔交替照射双眼，健侧瞳 孔缩小，患侧瞳孔扩大。
• C初次自动视野检查异常，可能是受试 者未掌握测试要领，应该复查视野， 如视野暗点能重复出来才能确诊视野 缺损。 • D、有的视野计有缺损的概率图，此图 可辅助诊断。
三、色觉检查
• 色盲有红色盲、绿色盲、全色盲等不同种 类，最常见的是红绿色盲。色觉检查属于 主觉检查，有以下几种方法. • 1、假同色图（色盲本）既有同亮度不同颜 色的斑点组成的图形或数字，，也有不同 亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字。 • 2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验 • 3、色觉镜:是利用红光和绿光适当混合形成 黄光的原理，判断其是否有色觉障碍。
眼科常规检查
眼科特殊检查
• 包括角膜地形图检查，角膜厚度检查，角 膜曲率检查，眼球A、B超检查等
角膜地形图检查
• 角膜地形图检查是对角膜表面进行测量、 记录和分析，并获得角膜表面形态特征的 彩色形态图。临床上用于了解角膜表面的 屈光状态，检测有无圆锥角膜，并作为角 膜屈光手术前、术后常规检查。
检查方法
• 1.将患者资料输入计算机 • 2.患者取坐位，下颌放在下颌托上，额头顶住前
方，必要时可用头带固定。 • 3.瞩患者双眼尽量睁大，注视角膜镜中央的固视
灯。 • 4.检查者操作机器把手，使荧光屏上的光点位于
瞳孔中央，即角膜镜同心圆中心和瞳孔中心点重 合，调好焦距，当屏幕上的Placido盘同心圆影响 最清晰时按下拍摄按钮。
正常值
• 1.以不同的颜色代表相应的屈光度：一般以冷色（深蓝、 浅蓝）代表平坦的角膜（弱屈光力），以暖色（红、黄、 橙）代表陡峭的角膜；中间为绿色。
• 2.正常角膜地形图表现及类型：正常角膜的角膜中央一般 均匀陡峭，向周边逐渐变扁平，多数角膜大致变平约 4.00D；同一个体，通常双眼角膜地形图基本相似；一般 将角膜地形图分为圆形、椭圆形、对称或不对称的领结型 和不规则行5种。
余类推。
•
若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-
2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。
•
• (4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可 让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。 此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5 （米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08” （0.1×4/5=0.08）；同样如在2米处认出，则为“0.04” （0.1×2/5=0.04）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼科常规检查中心视力检查法
(一)远视力检查法
【目的】
测定视网膜黄斑中心凹的视功能，测定5m或5m以外的视力，对临床诊断有特别重要意义。
【用物】
国际标准视力表、一次性遮眼板、指示棒、手电筒。
【方法】
1.检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。
2.嘱病人坐于距视力表5m的转凳上，或在2.5In处放平面镜，视标置于被检查者对面，被检查者的视线与视力表的1O行平行。
3.两眼分别检查，先右眼后左眼。
嘱患者用遮眼板轻轻严密遮盖左眼，受检眼平视视力表。
4.检查者手持指示棒指着视力表的视标，从上至下，受检者说出或用手势表示“E”字行视标开口的方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来。
视力不能辨认0.1者，让被检者逐步走近视力表，直至认出0.1视标为止。
例如距离3m时才能看清0.1,则视力为3/5X0.1=0.06。
或按下列公式计算其视力，视力二
(被检者所在的距离(米)∕5m(背光而坐))×0.I
o
指数：如走到视力表In1处仍不能识别0.1视标者。
则检查指数。
被检查者背光而坐，检查者展开手指，置于被检者眼前，从Im开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。
例如在30Cm处能说出指数，则视力二指数/30cm(或V=FC/30cm)；
手动：如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。
检查者的手在被检者眼前左右摆动，并问其能否看到手动，如能看到，连同距离做记录。
例如视力二手动/20Cm (或V=HM/20Cn1)；
光感：如果眼前手动不能识别，则检查光感。
在暗室内用手电筒照射受试眼，另眼则严密遮盖不让透光，测试患者眼前能否感觉光亮，看见光者，记录视力为光感(1P)。
不能看到光亮者，记录无光感(N1P),并记录看到光亮的距离、一般到5m 为止。
光定位：对有光感者还要检查光源定位。
嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼Im处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”和“阴性
5.用同一方法检查右眼。
6.检查完毕，记录检查结果与日期。
【注意事项】
1.视力表的设置应符合要求。
视力表挂在光线充足或用灯光照明的地方。
2.检查前应将检查的方法及注意事项告知患者，以取得配合。
3.检查视力棒应有黑色头的指示标记，便于患者辨认。
4.戴镜者先查裸眼视力，再查戴眼镜的矫正视力。