抗肿瘤药物培训
抗肿瘤药物临床应用知识培训内容包括
抗肿瘤药物临床应用知识培训内容包括嘿，朋友们！今天咱们来聊聊抗肿瘤药物临床应用知识培训这个事儿，可别一听就觉得枯燥啊，这里面就像一个充满神秘宝藏的小岛，宝藏就是那些能和肿瘤对抗的知识。
咱先说说抗肿瘤药物，这就好比是一群超级英雄。
有的像绿巨人，药力强劲，以强大的冲击力去打击肿瘤细胞；有的像蜘蛛侠，特别灵活，能够精准地找到肿瘤细胞这个“坏蛋”的藏身之处。
但是呢，这些超级英雄可不能乱指挥，这就是临床应用知识的重要性啦。
在培训里，就像走进一个魔法学院，你得学会如何正确地挥舞这些药物“魔法棒”。
比如说剂量，这剂量就像做菜放盐，放少了没效果，肿瘤细胞还在那逍遥自在呢，就像小偷发现看守不严继续偷东西；放多了可不得了，那患者的身体就像被暴风雨袭击的小船，可能会被弄得七零八落。
药物的联合使用也是个大学问。
这就好比是组建一个超级英雄联盟，每个成员都有自己的本事，要把它们搭配好，可不能让它们在身体里互相打架。
就像把猫和老鼠放在一起组队，那肯定乱套了。
要让它们像复仇者联盟一样，分工明确，共同对抗肿瘤这个大反派。
不良反应也是培训里的重点。
这不良反应啊，就像那些超级英雄的小脾气。
有的药物可能会让患者的头发像秋天的树叶一样掉落，这时候患者就会担心自己变成光头强啦。
还有的可能会让肠胃不舒服，感觉肚子里像有一群小怪兽在开派对，乱蹦乱跳的。
我们要学会怎么安抚这些小脾气，让患者既能得到治疗，又能少受点苦。
药物的使用时机也很关键。
这就像打仗的时机一样，要把握好。
早了可能打草惊蛇，让肿瘤细胞有了防备；晚了呢，肿瘤细胞可能都已经发展壮大成了一个“肿瘤帝国”，那再去攻打就更困难了。
培训还会告诉我们怎么去观察患者对药物的反应。
这就像侦探破案一样，要从患者的一点点变化里找到线索。
是药物起效了，还是出现了不好的情况，得像福尔摩斯一样敏锐。
还有啊，药物的保存也很有趣。
有的药物就像娇贵的公主，要住在特定的温度、湿度环境里，要是环境不好，就像公主受了委屈，药物可能就失效了。
2024抗肿瘤药物临床合理应用培训考试题
2024抗肿瘤药物临床合理应用培训考试题1.抗肿瘤药物临床应用基本原则是（）A'权衡利弊，最大获益;）B、目的明确，治疗有序C、医患沟通，知情同意D、治疗适度，规范合理确」;）E、不良反应，谨慎处理而‘，”）2∙抗肿瘤药物分级管理包括（）A、普通使用级（卜B、限制使用级3.医师抗肿瘤药物处方权被取消后，重新授予的时间限制是（）（单选题）A、3个月内B、6个月内（C、1年内4.在临床药学部备案后可授予普通使用级抗肿瘤药物处方权的条件是（）A、在二级医院肿瘤相关专业工作，获得主治医师职称满3年IB、在三级医院肿瘤相关专业工作，获得主治医师职称满1年I5.医师在未满足抗肿瘤药物使用处方权，确因治疗紧急需要越级使用时，需联系医务科报备，审核同意后可临时开放处方权限一次（）（单选题）A、正确（正确咨B、错误6.抗肿瘤药物的使用管理包括（）A、有病理诊断结果，对于无法取得病理诊断的病例,应当经MDT会诊后，方可进行药物治疗「加：」'；）B、需进行基因靶点检测的靶向药物，使用前需经靶点基因检测，确认患者适用后方可开具（正确答实）C、住院患者抗肿瘤药物拓展性临床使用需经MDT讨论，形成统一意见7.哪些药物可增加氟尿喀咤的毒性A、维生素C（B、叶酸；8.哪些药物与氟尿嗒咤存在配伍禁忌A、林格氏液（1B、长春新碱K）C、柔红霉素（I：D、四环素IE、甲氯酚酯F、甲氧氮普胺9.奥沙利柏禁止与哪种性质的药物或液体配伍滴注（单选题）A'酸性B、碱性（10.多柔比星、表柔比星均不能与哪些药物混和，否则可形成沉淀A、肝素（B、头抱菌素类I 」11.环磷酰胺与哪些药物配伍可出现混浊或沉淀A、维生素K3.B、甘露醇（1C、氯丙嗪（D、尿激酶，12.紫杉醇脂质体选择的溶媒是（）（单选题）A、5%GSB、NS13.贝伐珠单抗输注的时间，首次（），第二次（）（单选题）A、60min,30minB、90min,60min:证：）14.注射用培美曲塞二钠的溶媒量是（）（单选题）A'IOOm1B、250m1C'500m160.1g依托泊普注射液溶媒量至少为（）m1（单选题）A'IOOm1B、250m1C'400m116.贝伐珠单抗的储存条件是（单选题）A、阴凉处20C以下存储B、25℃以下存储C、冷藏2・10℃存储（17.抗肿瘤药物的常见不良反应包括（）A、外渗（；「；）B、过敏反应㈠C、骨髓抑制D、胃肠道反应（J卜E、心脏毒性答制F、弥漫性肺泡损失（「」G、肝肾毒性H、神经系统（Y）18.抗肿瘤药物外渗处理措施包括（）A、停止注射，保留针头E确工；：）B、原静脉抽吸，抽出残留药液（B〈条）C、原静脉通路滴入解毒剂，无需解毒剂行局部封闭治疗I—19.顺粕的解毒剂是（）（单选题）A'透明质酸1-2m1B、10%硫代硫酸钠5-IOm120.配制抗肿瘤药物的区域要求包括（）A、独立的空间，制；）B、∏级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
抗肿瘤培训试卷
抗肿瘤培训试卷一、单选题（10题、每题2.5分、共计25分）1、以下哪一种药物属于烷化剂类抗肿瘤药物（） [单选题] *A、紫杉醇B、氟尿嘧啶C、足叶乙苷D、环磷酰胺(正确答案)E、二苯氧胺2、体外无抗肿瘤活性，在肝脏转化后发挥作用的药物是（） [单选题] *A.氮芥B.塞替派C.白消安D.环磷酰胺(正确答案)E.丝裂霉素3、紫杉醇临床上主要用于治疗以下哪种肿瘤（） [单选题] *A.白血病B.乳腺癌、卵巢癌(正确答案)C.脑瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤4、女性，44岁，确诊乳腺癌伴骨转移，使用帕米磷酸二钠护骨治疗最可能发生的不良反应是（） [单选题] *A.骨痛B.胃肠道不适C.肾功能损害D.流感样症状(正确答案)E.下颌骨坏死5、大部分抗肿瘤药物最主要的不良反应为（） [单选题] *A.心脏毒性B.中枢毒性C.耐药性D.耳毒性E.骨髓抑制(正确答案)6、上腔静脉压迫综合征主要原因是（） [单选题] *A.恶性淋巴结增大B.转移癌C.良性肿瘤D.肺癌(正确答案)E.结核病7、男性，54岁，诊断为结肠癌伴腹膜后、肝脏转移，行FOLFIRI方案化疗，化疗过程中出现腹泻，给洛哌丁胺治疗效果欠佳，可考虑选择下列哪种药物止泻治疗（） [单选题] *A.蒙脱石B.乳果糖C.奥曲肽(正确答案)D.活性炭E.双歧杆菌三联活菌8、女性，42岁，诊断为乳腺癌，行乳腺癌改良根治术，术后病理提示:乳腺中-低分化癌，ER(+)，PR(+)，Her-2(++)，ki67(30%),行紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺联合化疗，其给药顺序正确的是（） [单选题] *A.环磷酰胺→紫杉醇→阿霉素B.紫杉醇→环磷酰胺→阿霉素C.阿霉素→紫杉醇→环磷酰胺(正确答案)D.紫杉醇→阿霉素→环磷酰胺E.环磷酰胺→阿霉素→紫杉醇9、患者，女，61岁，诊断为原发性中枢淋巴瘤，拟行大剂量甲氨蝶呤化疗，化疗后12-24小时内应给予下列哪种药物( ) [单选题] *A.5-FUB. LV(正确答案)C.MTXD.美司钠E.氨磷汀10、女性，63岁，诊断为乳腺癌，可选择的治疗药物不包括? （） [单选题] *A.紫杉醇B.顺铂(正确答案)C.阿霉素D.卡培他滨E.吉西他滨二、配伍选择题（共15题、每题2.5分、共计37.5分）[11-15]A.顺铂B.奥沙利铂C.卡铂D.奈达铂E.洛铂11、对神经系统毒性较人，用药期间应应避免接触冷水的药物是: [单选题] 顺铂奥沙利铂(正确答案)卡铂奈达铂洛铂12、对肾脏毒性较大，用药期间应水化利尿的药物是: [单选题] *顺铂(正确答案)奥沙利铂卡铂奈达铂洛铂13、对血液系统毒性较大，用药期间应监测白细胞和血小板变化的药物是: [单选题] 顺铂奥沙利铂卡铂奈达铂洛铂(正确答案)14、对顺铂耐药的头颈部肿瘤患者仍可使用的药物是: [单选题]顺铂奥沙利铂卡铂奈达铂(正确答案)洛铂15、对胃肠道有影响，当用量AUC≥4时，属于高致吐风险的药物是: [单选题] *顺铂奥沙利铂卡铂(正确答案)奈达铂洛铂配伍选择题[16-20]16、主要用于EGFR过表达的非小细胞肺癌患者的药物是: [单选题]A.西妥昔单抗B.吉非替尼(正确答案)C.曲妥珠单抗D.贝伐单抗E.利妥昔单抗17、主要作用于VEGFR靶点的药物是: [单选题]A.西妥昔单抗B.吉非替尼C.曲妥珠单抗D.贝伐单抗(正确答案)E.利妥昔单抗18、主要作用于HER-2的药物是: [单选题]A.西妥昔单抗B.吉非替尼C.曲妥珠单抗(正确答案)D.贝伐单抗E.利妥昔单抗19、主要用于CD20阳性的NHL患者的药物是: [单选题]A.西妥昔单抗B.吉非替尼C.曲妥珠单抗D.贝伐单抗E.利妥昔单抗(正确答案)20、主要用于EGFR过表达的转移性直肠癌患者的药物是: [单选题] *B.吉非替尼C.曲妥珠单抗D.贝伐单抗E.利妥昔单抗配伍选择题[21-25]21、阿霉素剂量性毒性: [单选题]A.肺纤维化B.骨髓抑制C.心脏毒性(正确答案)D.肾脏毒性E.易导致出血、高血压22、博来霉素剂量性毒性: [单选题] *A.肺纤维化(正确答案)B.骨髓抑制C.心脏毒性D.肾脏毒性E.易导致出血、高血压23、顺铂剂量性毒性: [单选题]A.肺纤维化B.骨髓抑制C.心脏毒性E.易导致出血、高血压24、紫杉醇剂量性毒性: [单选题]A.肺纤维化B.骨髓抑制(正确答案)C.心脏毒性D.肾脏毒性E.易导致出血、高血压25、贝伐单抗 : [单选题]A.肺纤维化B.骨髓抑制C.心脏毒性D.肾脏毒性E.易导致出血、高血压(正确答案)三、案例分析题:（共15题、每题2.5分、共计37.5分）案例一:女性、63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热、体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结26、该患者最可能的临床诊断是: [单选题] *A、右侧结肠癌(正确答案)B、左侧结肠癌C、直肠癌D、乙状结肠癌27、该忠者最可能同时伴有的症状是: [单选题] *A、恶心、呕吐B、贫血、低热(正确答案)C、尿频、尿痛D、肠梗阻28、术后的病理报告，提示该病人IIIa期，则该患者首选的辅助化疗方案为: [单选题] *A、卡培他滨B、FOLFIRIC、西妥昔单抗＋伊立替康D、FOLFOX(正确答案)29、FOLFOX方案中奥沙利铂的使用剂量是: [单选题] *A、75mg/m2B.85mg/m2(正确答案)C、95mg/m2D、120mg/m230、奥沙利铂最常见的不良反应是: [单选题] *A、心脏毒性B、骨髓抑制C、消化道反应D.神经毒性(正确答案)31、以下能够避免或减少奥沙利铂最常见不良反应的措施是: [单选题] *A、局部冰敷B.防寒保暖(正确答案)C、冷水洗脸D、户外呼吸新鲜空气32、伊立替康剂量限制性的不良反应是: [单选题] *A、心脏毒性B、骨髓抑制C、致死性腹泻(正确答案)D、神经毒性33、伊立替康引起的腹泻最好使用何种药物治疗: [单选题] *A、诺氟沙星B、黄连素C.洛哌丁胺(正确答案)D、蒙脱石散案例二：女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体:左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿人淋巴结融合成块，固定。
抗肿瘤药物合理应用培训考题
抗肿瘤药物合理应用培训考题单选题：（每题4分，共80分）1. 根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，普通使用级抗肿瘤药物是指：A 上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物B 价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物C 药物毒副作用大，纳入毒性药物管理的抗肿瘤药物D 除限制使用级抗肿瘤药物外的其他抗肿瘤药物(正确答案)2. 开展肿瘤肿瘤诊疗服务的二级以上医疗机构，应当在（）下设立抗肿瘤药物管理工作组：A 药事管理与药物治疗学委员会(正确答案)B 医务处C 药学部D 肿瘤科3. 应用抗肿瘤药物的临床医师需具有（）及以上专业技术职务任职资格：A 住院医师B 见习医师C 主治医师(正确答案)D 主任医师4. 抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，根据安全性、可及性、经济性等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和（）：A 普通使用级(正确答案)B 一般使用级C 特殊使用级D 临床试验级5. 属于前药的是：A 长春新碱B 卡莫西汀C 环磷酰胺(正确答案)D 放线菌素D6. 关于癌症病人三阶梯的治疗原则，正确的是：A 轻度疼痛时给氨酚待因、曲马多B 中度疼痛时给阿司匹林、布洛芬C 对晚期重度疼痛，首选口服控释吗啡片(正确答案)D 对晚期重度疼痛应按需（只在疼痛时）定量给药7. 紫杉醇临床主要用于治疗：A 白血病B 乳腺癌、卵巢癌(正确答案)C 脑癌D 黑色素瘤8. 以下哪个药物是抗肿瘤抗生素类：A 紫杉醇B 博来霉素(正确答案)C 阿糖胞苷D 长春碱9. 环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药：A 烷化剂(正确答案)B 抗肿瘤抗生素类C 抗肿瘤生物碱类D 抗肿瘤金属配合物10.下列抗肿瘤药物中只能使用5%葡萄糖作为溶媒的是：A 吉西他滨B 顺铂C 依托泊苷D 奥沙利铂(正确答案)11. 氟尿嘧啶的主要不良反应是：A 血尿、蛋白尿B 过敏反应C 心脏毒性D 胃肠道反应(正确答案)12. 下列5-HT3受体拮抗剂中，半衰期最长的是：A 昂丹司琼B 托烷司琼C 格拉司琼D 帕洛诺司琼(正确答案)13. 仅对K-RAS野生型的晚期转移性结直肠癌有效的分子靶向药物是：A 利妥昔单抗B 西妥昔单抗(正确答案)C 曲妥珠单抗D 吉非替尼14. 属于抗代谢药物的是：A 巯嘌呤(正确答案)B 喜树碱C 氮芥D 多柔比星15. 治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗），其作用靶点是：A CD20B EGFRC HER-2(正确答案)D VEGFR16. 下列属于拓扑异构酶抑制药类的抗肿瘤药师：A 氮芥B 伊立替康(正确答案)C 环磷酰胺D 柔红霉素17. 异环磷腺癌引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是：A 氟尿嘧啶B 美司那(正确答案)C 美法仑D 美司坦18. 关于卡培他滨说法正确的是：A 卡培他滨体内代谢后转化为氟尿嘧啶起作用(正确答案)B 卡培他滨应于饭前30分钟口服C 卡培他滨饭后服用可增加其吸收率D 卡培他滨手足综合征不良反应低于氟尿嘧啶19. 患者，男性，54岁，因刺激性干咳，伴胸闷症状入院，诊断为（右肺中叶）小细胞肺癌，拟行同步放化疗。
抗肿瘤药物医学知识培训课件
03 抗肿瘤药物临床应用与适应症
常见抗肿瘤药物介绍
细胞毒类药物
通过干扰细胞代谢和 DNA合成，抑制肿瘤 细胞生长，如环磷酰胺 、甲氨蝶呤等。
激素类药物
通过调节激素水平，抑 制肿瘤生长或促进肿瘤 细胞凋亡，如他莫昔芬 、来曲唑等。
靶向药物
针对肿瘤细胞特定靶点 进行治疗，如酪氨酸激 酶抑制剂、单克隆抗体 等。
靶向治疗药物
小分子靶向药物
针对肿瘤细胞中的特定分子靶点，如酪氨酸激酶、血管生成因子等，设计合成 的小分子化合物，能够进入细胞内与靶点结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩 散。
大分子靶向药物
包括单克隆抗体和抗体偶联药物等，通过与肿瘤细胞表面的特定抗原结合，发 挥抗肿瘤作用。单克隆抗体可以激活免疫系统攻击肿瘤细胞，而抗体偶联药物 则可以将细胞毒药物精确地导向肿瘤细胞。
对机体影响
良性肿瘤对机体影响较 小，而恶性肿瘤可严重 危害机体健康，甚至危 及生命。
常见肿瘤类型及其特点
A
上皮性肿瘤
包括癌和肉瘤，分别来源于皮肤和内脏器官的 上皮组织。癌多发生于中老年人，肉瘤则多见 于青少年。
间叶组织肿瘤
包括纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，多发 生于软组织、骨和关节等部位。这类肿瘤 多为良性，但部分类型有恶变可能。
免疫治疗药物
通过激活患者自身免疫 系统，攻击肿瘤细胞， 如PD-1抑制剂、CART细胞疗法等。
药物选择原则及适应症判断
个体化治疗原则
01
根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素，制定个体化的
治疗方案。
药物适应症判断
02
根据药物的适应症范围，结合患者的具体情况，选择合适的药
物进行治疗。
药物副作用及风险评估
抗肿瘤药物培训
30min，最长不超过60min 大于30min
长春瑞滨
10min快速注入
原因
短时间给药急性过敏反应发生率高，但长时 间输注可增加粒细胞减少的严重性
延长滴注时间可增加药品不良反应，超过 60min可能出现更严重的不良反应
输注过快可能会引起血压下降、虚脱、喉头 痉挛等危及生命的症状 强刺性激药物应快速静注，目的是减少血栓 形成及药物外渗导致蜂窝组织炎和水疱的危 险
药名
给药剂量
输注时间
给药频次 溶媒选择 溶媒用量 或速率
疗程
其他
依托泊苷 一次60注射液 100mg/m2
一天一次
生理盐水
每毫升不 超过
0.25mg
静脉滴注 时间不少 于90分钟
连续3-5天 -，每隔3-4 周重复用 药
给药剂量不适宜：单次用量过大或不足，临床常根据体表面积计算。 给药频次不适宜：给药频次不足或过多。 溶媒选择不适宜：溶媒与药物存在配伍禁忌，降低药物稳定性。 溶媒容量不适宜：溶媒量过多或不足，导致输注浓度过低或过高。 输注时间或速率不适宜：过快产生毒副作用，过慢影响药物稳定性。 给药疗程不适宜：疗程过短或过长，起不到治疗作用或产生毒副作用。*
（二）鳞癌：宜选用消瘤芥、甲氨蝶呤等。 （三）肉瘤：宜用环磷酰胺，顺铂、多柔比星等。
*
抗肿瘤药物分级管理制度
分级
特殊管理药物
一般管理药物 临床试验用药物
定义
权限
药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药 品包装破损可能对人体造成严重损害；价格 相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不 良反应的抗肿瘤药物。
定期复查血象。出血性肿瘤患者禁用。
4.奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应，
2024年抗肿瘤药物培训考核授权试题
2024年抗肿瘤药物培训考核授权试题一、单选题：1、以下药物需要检测靶点后方可使用药物为（）： [单选题]A.吉非替尼(正确答案)B.安罗替尼C.索拉非尼D.仑伐替尼2、（）是抗肿瘤药物临床应用的法定依据，其规定的适应证经过了国家药品监督管理部门批准。
[单选题]A.肿瘤诊疗规范B.抗肿瘤药物的药品说明书(正确答案)C.肿瘤诊疗指南D.肿瘤专家共识3、特殊情况下抗肿瘤药物的使用权应当仅限于三级医院授权的具有（）职称的医师，充分遵循患者知情同意原则，并且应当做好用药监测和跟踪观察。
[单选题]A.初级专业技术B.中级专业技术C.高级专业技术(正确答案)D.任何级别专业技术4、特殊情况下抗肿瘤药物循证医学证据采纳根据依次是（）： [单选题]A.说明书-国际权威诊疗规范及指南-国家级诊疗规范、指南、临床路径(正确答案)B.说明书-国家级诊疗规范、指南、临床路径-国际权威诊疗规范及指南C.国际权威诊疗规范及指南-国家级诊疗规范、指南、临床路径-说明书D.国家级诊疗规范、指南、临床路径-国际权威诊疗规范及指南-说明书5、对于非常见 EGFR 基因突变患者，优先使用（）。
[单选题]A.安罗替尼B.埃克替尼C.索拉非尼D.阿法替尼(正确答案)6.以下药物中适应症为既往经 EGFR-TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在 EGFR-T790M 突变阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的治疗的药物为（）。
[单选题]A.安罗替尼B.埃克替尼C.奥希替尼(正确答案)D.阿法替尼7.关于免疫治疗药物规范化应用错误的是（）： [单选题]A.根据个体患者的安全性和耐受性，可暂停给药或停药。
B.发生 4 级或复发性 3 级不良反应，虽然进行治疗调整但仍持续存在 2 级或 3 级不良反应，应永久性停用。
C.老年患者（≥65岁）需调整剂量。
(正确答案)D.不良反应应持续进行患者监测（至少至末次给药后5个月）。
抗肿瘤药物临床应用培训题目及答案
抗肿瘤药物临床应用培训题目及答案一、单选题1、生物烷化剂以什么方式与DNA结合而使其失活或分子断裂（）A、氢键B、离子键C、配位键D、共价键2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（）A、吉西他滨B、奈达铂C、依托泊苷D、奥沙利铂3、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（）A、吉西他滨B、奈达铂C、依托泊苷D、水溶性维生素4、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（）A、先用多柔比星后用紫杉醇B、先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C、先用培美曲塞后用顺铂D、先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶5、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是（）A、氟尿嘧啶B、美司钠C、美法仑D、美司坦6、氟尿嘧啶主要不良反应是（）A、血尿、蛋白尿B、过敏反应C、心脏毒性D、胃肠道反应7、伊立替康引起的腹泻可以使用（）治疗A、蒙脱石散B、洛哌丁胺C、双歧杆菌D、匹维溴铵8、关于铂类药物的描述，下列说法错误的是（）A、作用机制是破坏DNA的结构和功能B、细胞增殖周期非特异性抑制剂C、广谱抗肿瘤药物D、顺铂是结、直肠癌的首选药之一E、奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性9、患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，以下正确的是（）A、培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理B、患者发生疼痛时谨慎给予布洛芬等非甾体抗炎药C、培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期D、培美曲塞是高致吐化疗药物10、以下关于化疗药物引起的不良反应说法错误的是（）A、长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B、多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C、平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化D、卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重11、属于前药的是（）A、环磷酰胺B、白消安C、多柔比星D、顺铂12、易透过血-脑屏障，适用于治疗中枢神经系统肿瘤的药物是（）A、环磷酰胺B、卡莫司汀C、噻替哌D、白消安13多西他赛不常与（）联合用药于治疗乳腺癌A、曲妥珠单抗B、蒽环类C、环磷酰胺D、铂类14、治疗膀胱癌的首选药是（）A、氮甲B、环磷酰胺C、噻替哌D、顺铂15、紫杉醇脂质体的常规剂量是（）A、135-175mg/m2，静脉滴注3小时B、75-135mg/m2，静脉滴注3小时C、135-175mg/m2，静脉滴注2小时D、75-135mg/m2，静脉滴注2小时16、根据医院抗《肿瘤药物分级管理目录》，伊马替尼、吉非替尼等小分子络氨酸激酶抑制剂属于（）级别抗肿瘤药物A、一般使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都不是17、一般使用级抗肿瘤药物是指有明确的临床使用适应症（）A、已列入《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险药品目录》和国家谈判药品的抗肿瘤药物品种B、未列入《国家基本药物目录》或《国家基本医疗保险药品目录》或国家谈判药品的抗肿瘤药物品种C、已列入《国家基本药物目录》、和国家谈判药品的抗肿瘤药物品种D、已列入国家谈判药品的抗肿瘤药药物品种18、（）是本机构抗肿瘤药临床应用管理的一负责人A、医疗机构第一负责人B、医务部负责人C、药学部负责人D、肿瘤中心负责人19、以下哪个是利妥昔单抗的作用靶点（）A、EGFRB、CD20C、HER-2D、CD52E、VEGF20、HER-2阳性患者可以使用的新型抗肿瘤药物（）A、利妥昔单抗B、西妥昔单抗C、曲妥珠单抗D、帕博利珠单抗21、仅对K-RAS野生型的晚期转移性直肠癌有效的分子靶向药物是（）A、利妥昔单抗B、西妥昔单抗C、曲妥珠单抗D、厄洛替尼22、关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是（）A、不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见B、皮疹的严重程度可以预示其疗效C、治疗期间有发生间质性肺炎的可能D、主要通过CYP1A2酶代谢23、同时作用于HER-2和EGFR两个靶点的药物是（）A、拉帕替尼B、贝伐珠单抗C、吉非替尼D、帕尼单抗24、对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则，以下叙述错误的是（）A、病种肺癌，厄洛替尼、埃克替尼需要检测靶点，贝伐珠单抗不需要检测靶点B、病种胃癌，需要检测靶点的药物是曲妥珠单抗，甲磺酸拉帕替尼不需要检测靶点C、病种白血病，达沙替尼、尼洛替尼需要检测靶点，伊布替尼不需要检测靶点D、病种乳腺癌，需要检测靶点的药物包括曲妥珠单抗，甲磺酸拉帕替尼不需要检测靶点25、下列哪项（）不属于《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021版）》规定的抗肿瘤药物检测指标？A、限制使用级抗肿瘤药物使用率B、抗肿瘤药物使用金额占比C、抗肿瘤药物不良反应报告数量和报告率D、特殊使用级抗肿瘤药物使用率二、多选题1、培美曲塞的适应症包括（）A、与顺铂联合，用于局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的一线治疗B、单药用于经4各周期以铂类为基础的一线化疗后未出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的维持治疗C、单药用于既往接受一线化疗后出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的治疗D、用于组织学以鳞状细胞癌为主的非小细胞肺癌患者E、联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤2、根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021版）》，抗肿瘤药物使用基本原则包括（）A、病理组织学确诊后方可使用B、靶点检测后方可使用C、严格遵循适应症用药D、体现患者治疗价值，有限选择具有药物经济学评价优势证据的品种E、重视药物相关性不良反应，及时上报3、根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021版）》，新增需要进行基因检测后方可使用的药物是（）A、阿美替尼B、普拉替尼C、恩沙替尼D、阿伐替尼E、达拉非尼4、从事病理组织学和分子病理学诊断的科室，应该具备以下条件（）A、检测项目涵盖病理形态学诊断、免疫组化（IHC）、RT-PCR、FISH等，有条件的可开展高通量基因测序；配备相应设备及专业技术人员B、制定细胞或组织病理学诊断各环节的质量控制流程规范C、使用国家药品监督管理局批准的仪器设备和诊断试剂D、加强临床实验室室内质量控制，定期参加国家或省级临床检验中心组织的室间质量评价5、以下关于国内上市的免疫检查点抑制剂说法正确的是（）A、截至2022年11月，中国上市的免疫检查点抑制剂有16款，其中10个PD-1抑制剂，4个PD-L1抑制剂，1个CTLA-4抑制剂，1个PD-L1/CTLA-4双特异性抗体B、卡度尼利单抗是全球首款获批的PD-1/CTLA-4双抗C、斯鲁利单抗新获NMPA批准的适应症：连个卡铂和白蛋白紫杉醇一线治疗不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌D、泽帕博利珠单抗新获NMPA批准的适应症：联合化疗新辅助治疗并在手术后继续帕博利珠单抗单药辅助治疗，用于经充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（CPS≥20）的早期高危三阴性乳腺癌（TNBC）患者的治疗三、判断题1、紫杉醇脂质体本品只能用0.9%生理盐水注射液溶解和稀释，不可用葡萄糖或其他溶液溶解、稀释，一面发生脂质体聚集。
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二、从药物作用原理考虑：联合应用作用于不同环节 的抗肿瘤药物，可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药 物等。
三、从药物毒性考虑：不同毒性的药物联合使用，可
望降低毒性，避免不良反应的叠加，提高疗效。例如 ：泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小，将它们与 其他药物联合使用，可减少对骨髓的抑制作用。
四、从药物的抗肿瘤谱考虑：
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害 ，对抗肿瘤药物的应用需谨慎合理，因而需进行抗肿瘤药 的处方点评，促进抗肿瘤药的合理使用。
5
2011年9月 卫生部
2017年6月 川药事质控
抗肿瘤药物临床应用指导原则 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
2018年1月 自贡市中医医院
抗肿瘤药物临床应用管理办法 抗肿瘤药物处方点评制度及实施细则
妇女禁 用
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准14
药名 甲氨蝶呤注射液
给药途径 静脉注射、肌肉注射、鞘内注射
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准15
药名
给药剂量
输注时间
给药频次 溶媒选择 溶媒用量 或速率
疗程
其他
依托泊
苷注射 液
一次60- 一天一次 生理盐水 每毫升不 静脉滴注 连续3-5 --
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药名
药品说明书
培美曲塞注射液
1.非鳞状细胞型非
小细胞肺癌的一线 化疗 2.恶性胸膜间质瘤
国家卫计委诊疗规范
NCCN指南
非鳞状细胞型非小细 胞肺癌的一线化疗
1.非鳞状细胞型非小 细胞肺癌的一线化疗 2.恶性胸膜间质瘤 3.复发上皮性卵巢癌
、输卵管癌、原发性 腹膜癌的二线化疗 4.复发或转移性宫颈 癌的二线化疗
例如 （一）胃肠道癌：5-FU，还可选用喜树碱、塞 替派，环磷酰胺等。
（二）鳞癌：宜选用消瘤芥、甲氨蝶呤等。
（三）肉瘤：宜用环磷酰胺，顺铂、多柔比星
抗肿瘤药物临床应用管理办法9
分级
特殊管理药物 一般管理药物
定义
权限
临床应用必须严格掌握指
征，需经过科室相关专家
药物本身或药品包装的安全性较低，讨论，由副主任医师以上
（二）对生长快、生长比率高的肿瘤，处于增殖期的
细胞较多，应先使用周期特异性药物，使大量处于增 殖期的瘤细胞被杀灭，以后再用周期非特异性药物杀 伤其它各期细胞。待G0期细胞进入周期时，再重复上 述疗法。
（三）同步化疗：是一种特殊的序贯疗法。先使用对 S期（DNA合成期）细胞有作用的药物，使肿瘤细胞
抗肿瘤药物临床应用管理办法8
A类药品：占药品总金额75%-80%，占药品品种总数10%-20%的药品。 抗肿瘤药的A类药品：氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂、 洛铂、伊马替尼、斑蝥酸钠维生素B6、伊立替康、替莫唑胺、表柔比星、多 西他赛、紫杉醇。
4
合理正确地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活 质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要 手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准16
化疗药物 顺铂 多西他赛
紫杉醇
吉西他滨 依托泊苷
长春瑞滨
溶媒选择 NS或5%GS
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准13
药名
妊娠或
哺乳期 妇女
儿童或 婴幼儿
老年患 者
肝功能 不全
肾功能 不全
过敏史
其他
阿那曲 禁用 唑片
不推荐
儿童服 用
按成人
用法用 量
中到重
度肝病
患者禁 用
严重肾 功能损 害的病 人（肌 酐清除 率小于 20）禁 用
已知对 阿拉曲 唑或任 何组分 过敏的 患者
绝经前
一旦药品包装破损可能对人体造成 审核方可使用。特殊管理
严重损害；价格相对较高；储存条 抗肿瘤药物中可能造成比
件特殊；可能发生严重不良反应的 较严重不良反应的药物，
抗肿瘤药物。
需由有经验的医师开具处
方，使用时须具有相应的
应急措施和相应的抢救设
备，必要时须医师在场。
未纳入特殊管理和非临床试验用抗 主治及以上医师审核方可 肿瘤药物，属于一般管理范围。 使用。
100mg/m2
超过
时间不少 天，每隔
0.25mg 于90分钟 3-4周重
复用药
给药剂量不适宜：单次用量过大或不足，临床常根据体表面积计算。 给药频次不适宜：给药频次不足或过多。 溶媒选择不适宜：溶媒与药物存在配伍禁忌，降低药物稳定性。 溶媒容量不适宜：溶媒量过多或不足，导致输注浓度过低或过高。 输注时间或速率不适宜：过快产生毒副作用，过慢影响药物稳定性。 给药疗程不适宜：疗程过短或过长，起不到治疗作用或产生毒副作用。 特殊人群需调整用法用量而未作调整的。
6
权−−衡−−利−弊，最大获益 目的明确，治疗有序 医患沟通，知情同意 治疗适度，规范合理 熟知病情，因人而异 不良反应，谨慎处理 临−−床−−试−验，积极鼓励
抗肿瘤药物临床应用指导原则7
ห้องสมุดไป่ตู้
一、从细胞增殖动力学考虑：
（一）增殖缓慢、生长比率较低的实体瘤，G0期（静 止期）细胞较多，可先用周期非特异性药物，杀灭增 殖期和部分G0期细胞，使肿瘤变小，趋使G0期细胞 进入增殖期，继而使用周期特异性药物杀灭之。
氟尿嘧啶注射液
的药物
注射用盐酸吉西他滨 卡培他滨片 替加氟注射液 注射用
替吉奥胶囊
甲氨蝶呤 羟基脲片
干扰核酸转录
的药物
盐酸平阳霉素
硫酸长春新碱
临床试验 用药物
干扰蛋白合成 与功能的药物 紫杉醇 多西他赛
依托泊苷
激素类药物 来曲唑 氟他胺
枸橼酸他莫昔芬
抗肿瘤药物临床应用管理办法11
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自贡市中医医院 药剂科 叶建春
背景 抗肿瘤药物联合应用原则 抗肿瘤药物分级管理制度 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准 常用抗肿瘤药物注意事项
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金额：百万
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定义：对年度药品消耗量和费用进行分析，确定哪些药品消耗 量最多，资金比例最大，占据了绝大部分药费开支。分析这些 药品是否与疾病发病率和公共卫生实际需求相符，从而确定哪 些是不合理用药的潜在问题。
依据《药物临床试验质量
临床试验用药 用于临床试验的抗肿瘤药物。 抗肿管瘤理药规物范临》床的应有用关规管定理执办法10
分类
特殊管理药物
一般管理药物
盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 破坏DNA化学结 伊立替康 苯丁酸氮芥
构的药物 奥沙利铂 奈达铂
盐酸多柔比星 丝裂霉素 环磷酰胺 顺铂 卡铂 羟喜树碱
影响核酸合成