眼科中医特色疗法及操作规范

眼科中医特色疗法及操作规范目录：1.点眼法---治疗各种眼表疾病2.洗眼法---治疗结膜、角膜异物及化学性眼外伤3.熏眼法---角膜炎、巩膜炎、前葡萄膜炎4.浸眼法---过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼外伤5.眼部注射，穴位注射---治疗角膜深层疾患，神经视网膜疾病6.针刺疗法---各种外眼炎症性疾病、麦粒肿7.敷眼法---眼睑疖肿、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼外伤（钝挫伤）8.穴位敷贴（冬病夏治）联合针灸科开展---治疗功能性溢泪9.耳压---眼科慢性疾病，近视10.拔罐法---儿童弱视，视疲劳11.饲鼻法---结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎12.发泡法---角膜炎、角膜翳等眼病13.药枕法---慢性眼病伴睡眠不佳的病患14.摩顶法---巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、视力疲劳、眶上神经痛及眼病兼头昏沉重或头顶痛者15.刮洗法---沙眼、结膜炎1.点眼法[简介]本法是将药物直接点于眼部，多用以消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜。

适用于外障眼病及部分内障眼病。

常用的有眼药水、眼药粉与眼药膏三种。

(一）滴眼药水[适应症]外障眼病及部分内障眼病。

[禁忌症]无[操作规范] 如患者为坐位，令头部稍微仰起，先在其下眼睑下方放置一块棉球；如患者为卧位，则令头微偏向患眼侧，先置棉球于小眦侧。

令患者双目上视，医生用左手轻轻向下拉开下睑，右手持滴管或滴瓶，将药水滴人大眦角或白睛下方1—2滴。

然后轻轻将上睑提起，并同时放松下睑，使药物充分均匀地分布于眼内，轻轻闭目数分钟即可。

一般每日3—4次。

遇急重眼病，次数可增加。

[注意事项] 滴眼前要细心查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别，滴管头部勿触及胞睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴人毒性药物，则滴后需用手指压迫睛明穴下方l一2分钟，以防药液通过泪窍流人鼻腔，引起中毒。

（二）点眼药粉[适应症]外障眼病及部分内障眼病。

[禁忌症]无[操作规范] 将药物制成极为细腻的粉末后应用。

用时以小玻璃棒头部沾湿生理盐水，再蘸药粉约半粒到一粒芝麻大小，医生用手指轻轻分开胞睑，一般将药物轻轻放置于大眦角处，令患者闭目，以有凉爽感为度。

点毕，患者以手按鱼尾穴数次，以助气血流行，闭目数分钟后，渐渐放开。

每日3次。

[注意事项] 一次用药不可太多，否则容易引起刺激而带来不适，甚至可致红肿刺痛等反应。

同时注意玻璃棒头部要光滑，点时不能触及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更应慎重。

（三）涂眼药膏[适应症]外障眼病及部分内障眼病。

[禁忌症]无[操作规范] 现一般皆用软管药膏，用时将药膏挤出少许，置于胞睑皮肤患处或眼内白睛下方，轻轻拉提下睑后，令患者闭眼，用棉球轻轻按揉胞睑2—3分钟即可。

如用玻璃棒取药，则当患者闭眼时，将玻璃棒横向徐徐自眦角方向抽出。

每日3次或临睡前用一次。

[注意事项] 当抽出玻璃棒时，切勿于黑睛表面擦过，以防擦伤黑睛。

本方法为眼科常用方法，熟练掌握。

2.洗眼法[简介]本法一般以清水、淡盐水、药物煎液洗涤眼目。

当结膜或角膜受伤时，冲洗结膜囊可除去结膜囊内的异物或分泌物，减少对眼的损害。

可清除灰尘或细菌，避免感染。

[适应症]外障眼疾刺痒多痂、眵泪胶粘等证。

[禁忌症]角膜有炎症及溃疡患者慎用[操作规范]1.病人取仰卧位或坐位，以塑料布置于枕后或前胸。

2.病人自持接水器并紧贴洗眼一侧的颧弓下，保持水平。

3.操作者左手4、5指挟棉球，拇指和食指翻上睑，并使拇指固定于眼眶上缘，再以食指翻下睑，将上下眼睑分开。

右手持洗眼壶，让病人作眼球转动以配合冲洗。

4.冲洗完毕，用干净柔软的毛巾擦干冲洗时留下的液体。

5.将接水器中的污水倒出，并将接水器消毒。

[注意事项]1.操件者操作前必须严格消毒双手，避免交叉感染。

2.冲洗时不要直接冲在角膜上，以免损伤角膜上皮。

3.冲液水温以32—37℃为宜，过热或过冷均会引起眼睛不适。

4.洗眼壶壶嘴在冲洗时不要距眼过近，以免失手损伤眼球。

本法古代眼科医家颇为重视，积累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。

现在临床多用本法于术前冲洗及异物入眼，化学性眼外伤等。

3.熏眼法[简介]本法是用中药煎剂的热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理温热敷及药物治疗的双重作用。

适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等。

[适应症]适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等[禁忌症]眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎[操作规范]将煎好的中药端离火炉，立即用厚纸或有孔厚纸罩住药罐，在热气蒸腾上熏眼部。

其温度以能忍受而不烫伤为佳，温度过低不起作用，可重新加温后熏眼，每次15分钟左右，每日1～3次。

[注意事项]温度要控制好，过凉起不到治疗效果，过热容易烫伤。

常用方剂：①角膜溃疡：血竭儿茶洗剂(《熏洗疗法》) 血竭、儿茶、山奈、自然铜、铜绿、五味子各6g，上药煎汤过滤去渣，乘热熏患眼，每日3～5次，7天为1疗程。

功能清热活血。

主治角膜溃疡。

②黄液上冲：清热解毒洗剂(《中国中医秘方大全·中》) 银花15g，菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，防风15g，荆芥15g，薄荷(后下)15g，生地15g，板蓝根15g，大青叶15g，上药煎汤趁热熏洗患眼约20分钟，每日2～4次，7天为1疗程。

功能清热解毒。

主治黄液上冲。

临床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神紧小症，可缓解患者的疼痛不适。

4.浸眼法[简介]本法是指将药物制成水溶液，将眼部浸泡于水液中的一种外治方法。

[适应症]适用于过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼外伤[禁忌症]眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎[操作规范]选择适当的药物煎成药汁，也可将内服药渣再度水煎，煎水后用消毒纱布过滤，滤液温度适宜时，用消毒眼杯盛装过滤后的药液，将杯口扣住眼眶，胞睑不停眨动，使眼部组织广泛与药液接触，可维持数分钟，以便药力渗入眼部组织，还能机械的清除眼部浅表有害物质，本法可起到洗眼、热敷、药疗的作用。

[注意事项]使用此法，一定要将药液严格过滤，以免造成结膜角膜异物和角膜擦伤。

常用方药：龙胆草，苦参，枯矾，白鲜皮，煎水洗眼，治疗过敏性结膜炎及春季卡他性结膜炎。

配合局部眼液，止痒效果良好。

5.眼部注射、穴位注射一．眼部注射（一）球结膜下注射[简介]本法是将药物注射人结膜下的方法。

它多用来治疗黑睛深层病变及其他眼内病变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。

此外，还常用于手术前的麻醉。

[适应症]适用于葡萄膜炎、视神经及视网膜疾病[禁忌症]急性结膜炎等[操作规范]用0．5％一1％地卡因溶液作表面麻醉。

注射时，患者的头应固定不动，注射者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注视，充分暴露下方球结膜，然后将注射针头（常用皮内针头）针孔向上，在角膜缘与穹窿部之间，使针头与角膜缘平行，避开血管，约呈45℃角，刺人球结膜下，勿刺伤巩膜（若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针）。

缓缓注人药液，一般用量为0．2—0．5毫升。

如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。

注射后闭目2—3分钟，再涂人抗生素眼膏，加眼垫包眼。

[注意事项]结膜下注射可多次反复进行，但注射部位需经常更换，以免造成粘连。

对患眼有较多眼眵者，不可用此法。

（二）球后注射[简介]本法是将药物注入眼球后部的方法。

多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉。

[适应症]治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉[禁忌]急性结膜炎等[操作规范]常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。

嘱患者眼球尽量向内上方注视，在眶下缘外、中l乃交界处，将盛有药液的注射器，用齿科5号针头（长约35—40毫米）垂直刺入皮肤（亦可从外下方穹窿部进针）约10—15毫米，然后将针尖倾斜向鼻上方，指向眶尖部，缓缓推进，深达25—30毫米，针尖恰好在肌椎内睫状神经节与球壁之间（当针进入肌椎时，有轻微抵触感），抽吸无回血后，即可缓缓注入药液，一般注射量为1．5—2．5毫升。

出针后稍压针孔，并轻轻按摩眼球，促进药液迅速扩散。

[注意事项]出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象，应迅速以绷带加压包扎1—2天，并给用止血药。

二穴位注射眼部注射是眼科常用的治疗方法，广泛应用于临床。

[简介]是在人体一定部位或穴位中注入某种药物，通过针刺和药液的双重作用以治疗疾病的方法。

[适应症]治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉[禁忌]伴有全身疾患，如高血压病、冠心病的患者，慎用[操作规范]将药液吸入1-20ml的消毒注射器中，一般穴位用牙科5号针头或7号针头，常规消毒皮肤后，按毫针刺入法刺入相应的穴位至得气后，回抽注射器无血液返流，则缓慢注入药液。

通常头面部注入0.3-0.5ml，四肢部可注1-2ml，胸背部0.5-1ml，腰臀部2-10ml。

刺激性小的药物可较大量，刺激性的药物，用量尽可能的小。

[注意事项]①注射针头刺入后，应确认针头不在血管内方可注药。

②注药速度不可过快，一次注入的药量不宜过多，注药次数以隔日1次或3日1次为宜。

③作项部、脊背部及胸腹部腧穴注射时，应注意针刺深度及角度，以防伤及内脏及神经。

本法古人就已灵活应用，现代加入提炼的药物，治疗效果更佳。

常用穴位及药物：穴位有太阳穴、足三里、三阴交、曲池、肾腧、肝腧、球后、风池等。

药物如复方丹参注射液、血栓通注射液、维生素B1、B12等，酌情选用。

6.针刺疗法一三棱针法[简介]以三棱针点刺穴位部分的皮肤，使其放出少量血液。

有攻逐邪毒、邪热破瘀之功，达到消肿、止痛、退赤的目的。

[适应症]治疗眼部红肿热痛等实热症[禁忌]病久及寒症忌用[操作规范]先行消毒皮肤，用三棱针点刺穴位，放出少量血液。

多选太阳穴、耳尖、指尖、丝竹空等部位。

[注意事项]必须辩证属实证、热证方可用此法。

只可暂用，不宜重施。

点刺也不宜太深，以免出血过多。

二挑刺法[简介]用三棱针将一定部位反应点，或皮肤红点，将皮肤挑破，挤出粘液或血水，从而人为的对穴位或反应点造成创伤而起刺激作用，从而治疗疾病。

止痛、退赤的目的。

[适应症]治疗眼部红肿热痛等实热症[禁忌]病久及寒症忌用[操作规范]根据疾病，找到一定部位反应点，或皮肤红点，将皮肤挑破，挤出粘液或血水，如针眼患者，在背部肺腧穴附近，通常能发现有皮肤红点，将其挑破放血，或粘液，多可加速针眼的恢复。

[注意事项]进针位置不宜太深此法是中医的独特治疗方法，早在<<证治准绳.开导说>>、<<审视瑶函>>中便有详细的记载。

临床灵活应用，可促进眼部红肿热痛的消退。

7.敷眼法[简介]是用冷、热敷或用药直接敷于眼的外部的一种治疗方法一热敷[简介]湿热敷是用药液或热水浸湿纱布趁热敷眼，还可用湿毛巾包热水袋外敷；干热敷与熨烫法类似，以热水袋裹毛巾外敷熨也可[适应症]眼睑疖肿、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼外伤48小时后的眼睑及结膜瘀血以及非器质性眼病喜温喜按者。