不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响
2020年5月
EffectofnursinginterventionatdifferentperiodsondeliveryoutcomesofpregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitusLIFang-mei,DUANYu-ling(ObstetricsandGynecologyDepartment,Lu'anMaternalandChildHealthHospital,Lu'an237008,China)ABSTRACT:ObjectiveTocomparetheinfluencesofnursinginterventionatdifferentperiodsoneffectofbloodglucosecontrolandpregnancyoutcomesofpregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitus(GDM).MethodsAtotalof78casesofpregnantwomenwithGDMwereasthestudyobjectsandrandomlydividedintoearlygroup(n=40)andlategroup(n=38).Theearlygroupbegantoreceivenursinginterventionprogramatgestationalweeks臆30weeks,andthelategroupbegantoreceivenursinginterventionprogramatgestationalweeks>30weeks.Theeffectofbloodglucosecontrolandpregnancyoutcomeswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfter4weeksofintervention,fastingbloodglucoseand2hpostprandialbloodglucoseintheearlygroupweresignificantlylowerthanthoseinthelategroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalincidencesofcomplicationsofpregnantwomenandnewbornsintheearlygroupwere25.0%and27.5%,respectively,whichweresignificantlylowerthan50.0%and52.6%inthelategroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEarlyscreening,diagnosisandnursinginterventionareofgreatsignificancetoimprovethebloodglucosecontroleffectanddeliveryqualityofGDMpatients.KEYWORDS:gestationaldiabetesmellitus;bloodglucose;pregnancyoutcome不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响李芳梅，段玉玲（六安市妇幼保健院妇产科，安徽六安，237008）摘要：目的比较不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法以78例GDM孕产妇为研究对象，随机将其分为早期组（n=40）与晚期组（n=38）。早期组于孕周臆30周时即开始接受护理干预方案，晚期组在孕周跃30周时开始接受护理干预方案。比较两组的血糖控制效果及妊娠结局。结果干预4周后，早期组的空腹血糖及餐后2h血糖显著低于晚期组，差异具有统计学意义（P约0.05）。早期组的孕妇及新生儿并发症总发生率分别为25.0%与27.5%，均显著低于晚期组的50.0%和52.6%，差异具有统计学意义（P约0.05）。结论早期筛查、诊断及护理干预对提升GDM患者的血糖控制效果及分娩质量具有重要意义。关键词：妊娠期糖尿病；血糖；妊娠结局中图分类号：R473.71文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)15-0173-03
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202015067作者简介：李芳梅（1972-），女，汉族，安徽六安人，主管护师，学士。研究方向：妇产科护理
。护理与康复
妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）是指于妊娠期首次发生的糖耐量异常现象，是最为常见的妊娠期并发症之一。国际糖尿病联合会2013年研究数据显示，20~49岁孕产妇GDM与妊娠期高血糖发病率分别达到了14.2%与16.9%[1]。GDM的发生增加了巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征及胎儿畸形的发生风险[2]，中国GDM发病率约为5%~10%，造成了较为严重的疾病负担[3]。护理干预在GDM血糖控制中发挥着重要作用，因此，制定GDM综合护理方案可促进患者遵医嘱行为地养成，通过运动、饮食、心理干预、药物控制等措施促进血糖恢复，可有效减轻GDM对胎儿及孕产妇的影响。尽管近年GDM在妊娠中晚期保健工作者中得到了广泛的重视，但其临床尚未形成相对统一的管理方案，护理管理介入时间也未形成统一意见。目前，护理管理措施介入普遍较晚，多在30周甚至是32周以后，导致血糖及相关并发症的控制效果不佳。近年来的研究认为，GDM护理干预的介入时间对其临床症状的控制效果及妊娠结局具有重要影响，介入时间越早，母婴暴露于高血糖环境的时间越短，围产期不良事件发生风险也就越低[4-5]，但具体干预时间及方案还需临床研究提供依据。基于此，本院以2018年10月至2019年10月于六安市妇幼保健医院产科门诊进行产前随访并诊断为GDM的孕产妇为研究对象，评价了不同时期实施护理干预对其妊娠结局的影响，以期为GDM护理干预介入时间及管理方案的制定提供依据，并最终改善孕妇妊娠结局，减少不良母婴事件的发生，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2018年10月至2019年10月于六安市妇幼保健医院产科门诊进行产前随访并诊断为GDM的孕产妇为研究对象。纳入标准：淤依据2011年美国糖尿病协会标准定义诊断为GDM的患者，即孕24~28周空腹血浆葡萄糖跃5.1mmol/L和/或糖耐量试验1h血糖水平逸10.0mmol/L和/或2h逸8.5mmol/L[4]；于入组前未接受血糖控制相关药173--2020年5月物治疗，仅通过饮食控制进行血糖调控的患者；盂于本院接受完整的产前随访，并于本院进行住院分娩的患者；榆年龄逸20岁的患者；虞孕周臆32周的患者。排除标准：淤妊娠前即患有糖尿病或糖代谢异常的患者；于多胎妊娠、瘢痕妊娠、宫颈机能不全、胎盘前置的患者；盂孕产妇及家属对心理干预等护理措施配合意愿较差的患者；榆合并严重的器质性疾病，包括恶性肿瘤、严重肝肾等疾病的患者。本次研究累计纳入78例GDM孕产妇，孕产妇的平均年龄（28.3依6.2）岁；孕周24~32周，平均孕周（28.8依3.5）周；其中初产妇48例，经产妇30例。采用随机数字分组方法将研究对象分为早期组与晚期组，其中早期组40例，晚期组38例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05，表1）。本研究符合医院伦理委员会标准，患者对研究均知情同意，并签署了知情同意书。
1.2方法两组患者在入组后采用相同的护理方法进行干预，其中早期组在妊娠臆30周时即开始接受护理干预方案，晚期组在妊娠跃30周时开始接受护理干预方案。两组的护理干预方案主要包括以下内容。淤健康教育：对患者进行建卡、登记与统一管理，为患者提供全面的GDM相关知识宣传及技术支持，讲授GDM的特征、危害、控制方法、膳食及运动方案，引导患者进行自我监护，综合采用课堂教学、资料发放、宣传片播放等方式提高患者对疾病知识的掌握程度。于心理干预：患者入组后配置固定护士进行定期随访与沟通，建立稳定的医护关系；了解患者的情绪状态，通过一对一交流了解其负面情绪产生的原因。根据基线评价结果、个人特征制定心理干预方案，同时结合放松训练及家庭支持促进患者负面情绪的缓解。盂一日门诊干预：入组后每周进行1次一日门诊干预，具体流程如下。清晨7:00空腹状态入院，进行空腹血糖、血压、体重及胎心检测，并记录于GDM个人档案，然后引导孕产妇进入医院食堂进餐；8:00~8:30由护士带领进行院内散步，并告知近期治疗及护理的主要内容；8:30~10:00由产科医师为患者降解GDM的发病机制、危害、药物治疗、终止妊娠时机及方案等，期间检测患者的餐后2h血糖，检测完成后进行早餐加餐；10:00后由专科护士为患者讲解血糖自我监测方法，强调注意事项；10:30~12:00针对GDM患者的营养问题及食物交换份概念等进行详细讲解；12:00后于医院食堂用午餐，完成后休息至13:00；14:00后测量餐后2h血糖，测完后进行午餐加餐，同时告知孕产妇运动的重要性及注意事项，引导其在运动期间进行自我症状监测；15:00后由产科医师进行血糖控制情况评价，再次听取胎儿胎心，完成后发放晚餐及加餐；一周后复诊，查看膳食情况及血糖水平，根据控制效果调整血糖控制方案，必要时进行皮下胰岛素注射。1.3观察指标淤比较两组的血糖控制效果。于干预开始前（基线）、干预4周后分别进行血糖指标检测，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。于比较两组的妊娠结局。包括剖宫产、孕妇并发症（产后出血、妊娠期高血压综合征、羊水过多、产褥感染、胎膜早破）及新生儿并发症（巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖）发生情况。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件分析数据，本研究中的计量资料均符合正态分布，用x軃依泽表示，用t检验，计数资料用n/%表示，用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的血糖控制效果比较两组基线时的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P跃0.05）；干预4周后，早期组的空腹血糖及餐后2h血糖显著低于晚期组及基线时（P约0.05），但干预4周后两组的糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。见表2。
2.2两组患者的妊娠结局比较早期组的剖宫产率为25.0%，晚期组的剖宫产率为44.7%，两组的剖宫产率无显著差异（P=0.067）。早期组的孕妇及新生儿并发症总发生率均显著低于晚期组（P约0.05）。见表3。孕妇和新生儿均存在多种并发症的情况。3讨论GDM可导致多种不良妊娠结局，并对母亲及子代远期健康产生严重影响。早期筛查、诊断、合理的临床干预及护理措施对改善母婴临床结局、提升妊娠质量具有重要意义。GDM的护理管理应贯穿于计划妊娠至分娩后，包括健康教育、体重监测、心理支持、饮食护理、药物治疗护理等多个方面，同时构建院外护理措施，促进妊娠合并糖尿病治疗及护理方案在医院、社区、家庭均得到有效落实，提升指标时间早期组（n=40）晚期组（n=38）tP空腹血糖（mmol/L）基线9.21依1.069.12依1.450.3140.754干预4周后6.42依0.84*6.99依0.92*2.8600.006餐后2h血糖（mmol/L）基线13.84依2.1913.59依2.460.4750.636干预4周后8.85依1.24*9.55依1.70*2.0850.040糖化血红蛋白（%）基线7.11依0.657.24依0.720.8390.405干预4周后6.64依0.92*6.93依0.701.5600.123注：与同组基线时比较，*P<0.05。表2两组患者的血糖控制效果比较（x軃依泽）表1两组患者的一般资料比较指标类型早期组（n=40）晚期组（n=38）t/字2P年龄（x軃依泽，岁）―28.5依5.428.1依6.20.3040.762孕前体质指数（x軃依泽，kg/m2）―23.1依2.622.8依2.40.5290.598生产史（n%）初产妇23/57.525/65.80.5660.452经产妇17/42.513/34.2――文化程度（n%）高中及以下10/25.09/23.70.1560.925大学专科19/47.517/44.7――大学本科及以上11/27.512/31.6――
健康教育干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第 鲞笠 兰—
健康教育干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
陈崇合
【摘要】 目的探讨健康教育干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 选择我院妇产科
门诊产前糖代谢筛查确认的妊娠期糖尿病孕妇共１１２例，随机分为对照组和实验组，每组各５６例。实
验组实施饮食和行为方面的健康教育干预指导，对照组则不施加任何干预措施，观察两组孕妇妊娠结局
情况。结果 实验组中的妊高征、早产、剖宫产．、新生儿低血糖、新生儿窒息的发生率均显著低于对照组
（Ｐ＜０．０５）。结论妊娠期糖尿病孕妇施行饮食和行为方面的健康教育干预指导对降低孕产妇并发症
和早产儿死亡的发生率有重要意义。
【关键词】妊娠期糖尿病 健康教育 干预指导
妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是妊娠期常见的产科并发症之一，
孕妇由于激素水平改变而产生胰岛素抵抗，是妊娠期糖尿病
的高危因素。ＧＤＭ对孕妇和胎儿健康都有很大威胁 ，为了
更好提高妊娠期糖尿病孕妇的分娩质量，减少新生儿缺陷率，
我院自２００８年１０月￣２００９年１１月对５６例妊娠期糖尿病孕 妇进行饮食和行为方面的健康教育干预指导，收到了满意的
效果。现报道如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料本研究共选择妊娠期糖尿病孕妇１１２例，均 为在我院进行产前糖代谢筛查并确诊的孕妇，将其随机分为
２组，实验组５６例，平均年龄（２９．０±７．２）岁，平均孕周（２５．４
±２．３）周，对照组５６例，平均年龄（２７．０±８．６）岁，平均孕周 （２４．０±３．Ｏ）周，两组年龄、孕前体重、孕前体重指数、孕期体
重增加值、孕周、血糖水平无显著性差异。
１．２方法１）健康教育干预。对照组给予常规护理，实验组 患者进行饮食指导和行为方面的健康教育干预。ａ．饮食指
导：根据每个患者的具体情况进行个体化指导，设计糖尿病饮
食、定时、定量和定餐，控制摄入总热量，合理安排碳水化合
物、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例。食物品种以蔬菜、豆
早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析
早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析
目的：探究早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法：选取88例妊娠期糖尿病的患者均分为试验组与对照组。对照组采用常规的护理干预手段，试验组针对病情采取早期护理干预方案。统计比较两组患者中妊娠期体重增加量及多种并发症的发生情况。结果：采用早期护理干预后，试验组患者体重增加正常，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多种并发症的发生状况试验组均优于对照组，对于改善妊高症、早产及新生儿肺炎的发生情况，效果较对照组显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者采用早期护理干预方案后，帮助患者妊娠期情况稳定发展，有效控制多种并发症的发生。
标签： 护理干预； 妊娠； 糖尿病
妊娠期糖尿病为孕妇妊娠期间常见的并发症，可直接或间接对胎儿或母体的健康产生影响[1]。病情严重时可导致婴儿的死亡，部分严重病例甚至发生母婴均死亡的情况，给患者家庭带来巨大的精神和经济压力。临床上妊娠期糖尿病包括妊娠期初次发生及初次确诊为糖耐量异常的患者。在我国的发病率呈逐年递增的趋势，近年稳定在1.5%～2.5%[2]。本研究采用针对性早期护理干预措施后，妊娠结局明显好转，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2015年7月笔者所在医院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇88例为研究对象。随机分为试验组与对照组，各44例。试验组年龄20～37岁，平均（23.5±4.3）岁；平均孕产次数为（1.2±0.4）次。对照组年龄22～36岁，平均（24.2±4.6）岁；平均孕产次数为（1.3±0.8）次。全部患者在经孕前检查均无内科合并症。两组患者年龄及孕产次數比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组孕产妇临床妇产科常规的妊娠期糖尿病常规护理方案。给予试验组孕产妇针对妊娠期糖尿病制定的护理干预措施，具体如下。
早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响探究
早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响探究
目的：研究分析早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者遵医行为及妊娠结局的影响。方法：抽样选取我院收治的120例妊娠期糖尿病患者，分别给予患者实施常规护理以及护理干预，分析不同护理方式患者的遵医行为及妊娠结局。结果：两组患者的遵医嘱行为以及妊娠结局情况对比差异显著，P＜0.05对比有统计学意义。结论：给予妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预，可显著提高患者的医嘱依从性，减少妊娠并发症的出现，可有效提高母婴生命质量。
标签：早期护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局
妊娠糖尿病为孕妇的一种常见疾病，相关临床研究表明，该病发病率呈现不断上升的趋势，同时该病会诱发严重的母婴并发症[1]。为提高母婴生命质量，临床主要给予患者实施早期诊断、早期护理干预。笔者抽样选取我院收治的120例妊娠期糖尿病患者，给予患者实施早期护理干预，护理效果显著，现分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取我院收治的2012年9月到2013年2013年10月收治的120例妊娠期糖尿病患者，将患者均分为两组，参照组患者接受常规护理，观察组患者接受早期护理干预。年龄为21-37岁，平均年龄为29±1.2岁，平均孕次为1.2±0.6次。两组孕前接受检查，无任何内科合并症，患者一般临床资料对比无明显差异，P>0.05无差异无统计学意义。
1.2纳入标准
所选取的产妇均在24-28周开始口服使用葡萄糖耐量试验，检查患者疾病被确诊，无高危妊娠史以及其他妊娠并发症，患者自愿接受试验治疗。
1.3筛查方法以及OGTT
采用55g葡萄糖干粉溶，与200ml水 进行均匀混合，保证患者在5min内饮完，从第一次饮用开始计时，服用治疗60min后取患者的末梢血对血糖进行监测，血糖值超过7.8mmol/l，则确定为阳性，并实施75g糖耐量OGTT检查。OGTT检查具体实施方法，在空腹8-12h后，抽取1次静脉血，先将75g葡萄糖粉放入到300ml水中，保证患者在5min内饮完，分别在饮糖水1h2h后抽取静脉血，对三个不同时间段的血糖值进行测定。
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
摘要：目的 分析循证护理对于妊娠期糖尿病患者及妊娠结局的影响。方法 选取柳州市妇幼保健院柳东分院2018年6月—2020年6月收治的妊娠期糖尿病患者80例妊娠期糖尿病孕妇者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用循证护理干预，对照组采用常规护理。通过实验数据比较两组患者的血糖水平变化情况以及妊娠结局。结果 护理前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组巨大儿、早产儿、黄疸等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理的干预对于妊娠期糖尿病患者具有积极作用，能够有效控制血糖水平、减少母婴的并发症，从而改善了妊娠的结局。 关键词 循证护理，妊娠，糖尿病，血糖，妊娠结局 妊娠期糖尿病是妊娠期间较常见的并发症之一，主要是由糖代谢异常引起，容易引发母婴并发症的危险。治疗孕妇该疾病旨在控制血糖，降低母婴并发症的发生率，保证母婴的健康。循证护理强调从护、患等方面进行循证，以确定护理措施。本文此次研究循证护理对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的作用，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 该研究选取该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组对象，收治的40里妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组。其中，对照组年龄22~41岁，平均年龄（25.6±2.6）岁，体重平均75.2kg，初产妇26例，经产妇14例。试验组孕妇年龄22~42岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，平均体重75.6kg，初产妇27例，经产妇13例。上述孕妇在年龄、体重、生产次数等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
・ １２ ・ 参考文献 １赵锐神．经外周静脉穿刺置人中心静脉导管的置管护理新进展 ＥＪ］．护理与康复，２００６，５（６）：４２０￣４２２． ２潘世平，郭亚楠，肖洋，等．塞丁格技术经外周置人双腔ＰＩＣＣ管 在造血干细胞移植的应用和探讨＿ｌＪ］．护理实践与研究，２０１０，７ 临床护理杂志２０１３年６月第１２卷第３期 （１Ｏ）：ｌ０Ｏ～１０１． ３孙文彦，吴欣娟，王秀荣，等．耐高压经外周静脉置人中心静脉导管 ｌＯ例应用体会［Ｊ］．中华临床营养杂志，２０１１，１９（３）：１９７￣１９８． ４金晓燕，么莉，尚少梅，等．ＰＩＣＣ置管后日常护理实施状况的调 查 分析ＥＪ］．中国护理管理，２００９，９（２）：１９￣２１． （收稿日期：２０１３—０３—１１） 早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响 邹丹金丰梅 摘要 目的探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）母儿围产期并发症的影响。方法 回顾性分析在我院确诊 ＧＤＭ孕产妇１５４例，其中１０６例执行了糖尿病饮食调节方案以及治疗和护理方案作为干预组。４８例孕产妇由于个人因素 未进行任何干预作为对照组。观察两组的妊娠结局。结果干预组母体的妊娠高血压疾病、早产、羊水过多、糖尿病酮症 酸中毒、剖宫产率明显低于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。干预组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综 合征、巨大儿的发病率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对ＧＤＭ孕产妇早期进行护理干预 可有效降低孕产妇及围产 儿严重并发症的发生。 关键词糖尿病，妊娠；护理干预 中图分类号Ｒ７１４．２５；Ｒ５８７．２；Ｒ４７３．７１ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期首次发生或 发现的糖耐量异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿 病但孕期首次被诊断的患者。我国ＧＤＭ的发生 率为１ ～５ ［１］，近年来有明显增高趋势。ＧＤＭ 可引起严重母婴并发症，因此对孕产妇进行糖尿病 筛查，早期诊断、早期干预、控制血糖是减少母婴并 发症的重要环节。我院２０１１年１０月￣２０１２年１０ 月分娩４１２９例，确诊ＧＤＭ孕产妇１５４例，占 ３．７ ９／６，其中１０６例孕产妇严格执行ＧＤＭ的治疗 和护理方案，并对临床资料进行分析，以探讨护理 干预的效果。 １资料与方法 １．１一般资料 我院２０１１年１０月￣２０１２年１０月分娩４１２９ 例，其中确诊ＧＤＭ １５４例。１０６例执行严格的糖 尿病饮食调节方案以及治疗和护理干预作为干预 组，４８例ＧＤＭ孕产妇因个人因素未进行医疗护 理干预作为对照组。干预组年龄２２～３８岁，平均 作者单位：５】９０００珠海市妇幼保健院珠海 邹丹，女，本科，主管护师 ２４．＋－５．７岁；平均孕次１．３±０．７次；对照组年龄 ２４～３５岁，平均２６．４±４．７岁；平均孕次为１．５± ０．９次。两组孕前无任何内科合并症、年龄、孕产 次方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。但 从产检次数、体重方面比较，两组有显著性差异（Ｐ ｄＯ．０５）。 １．２筛查方法 将５５ｇ葡萄糖干粉溶于２００ｍｌ水中，５ｒａｉｎ饮 完，从饮第一口开始计时，服后１ｈ取末梢血监测血 糖，血糖值≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ为筛查阳性，需进一步行 ７５ｇ糖耐量试验（ＯＧＴＴ）检查。 １．３ ＯＧＴＴ［２］ 空腹８￣１２ｈ后，抽静脉血１次，将７５ｇ葡萄糖 粉溶人３００ｍｌ水中，５ｍｉｎ饮完。从饮第一口开始 计时，分别取饮糖水后１ｈ、２ｈ静脉血，测定３个时 点血糖值。 １．４ ＧＤＭ诊断标准 。］ 即７５ｇ ＯＧＴＴ空腹血糖≥５．１ｍｍｏｌ／Ｉ ，ｌｈ血 糖≥１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，２ｈ血糖≥８．５ｍｍｏｌ／Ｌ，三项中 有一项异常即诊断为ＧＤＭ。有糖尿病高危因素， 孕２４￣２８周糖筛查阴性者均于３２￣３４周复查，
妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择对围产儿结局的影响
２０１０年５月 第２２卷下半月第ｌＯ期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ．２０１０ ＶｏＪ．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．１０
【临床研究】
妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择对围产儿结局的影响
苏明家
（黑龙江省佳木斯市妇幼保健院，黑龙江佳木斯１５４００２）
【关键词】妊娠期糖尿病；分娩；围产儿
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１０．０３４ 中图分类号：Ｒ７１４．２５６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１Ｏ）１０—１２３９—０１
妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）对孕产妇和围产儿有较大的危害，
现将１５９例ＧＤＭ临床资料回顾性分析如下：
１临床资料
１．１一般资料２００６年１月至２００８年１２月在我院住院分
娩产妇５ ４３２例。其中，ＧＤＭ １５９例，ＧＤＭ发生率为 ２．９３％，年龄２２—４３（２８．２５±３．８４）岁，孕次１—５次。初产
妇１３６例，经产妇２３例。 １．２诊断及治疗 １．２．１ ＧＤＭ的诊断标准于妊娠２４—２８周进行５０ｇ葡萄
糖筛查，结果ｌｈ血糖值≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ行７５ｇ葡萄糖耐量试 验（ＯＧＴＴ），对５０ｇ糖筛查正常但有高危因素者于妊娠３２～
３４周重复５０ｇ糖筛查或行７５ｇＯＧＴＴ试验。７５ｇＯＧＴＴ诊断
标准为空腹及服糖ｌｈ、２ｈ、３ｈ后血糖中两项或以上分别达到 ５．６、１０．３、８．６、６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者诊断为ＧＤＭ［１ Ｊ。
１．２．２治疗与控制血糖的标准确诊ＧＤＭ后住院治疗，采
用饮食控制，每日摄入热量１２５．６～１４６．５ｋＪ／ｋｇ。根据血糖
控制程度将病例分为满意组和不满意组。血糖控制标准：空 腹血糖＜５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖＜６．７ｍｍｏｌ／Ｌ。其中一项
未达到标准者为血糖控制不满意 ２。 １．３统计学处理采用 检验和Ｆｉｓｈｅｒ精确检验。
１．４ ＧＤＭ母体并发症 发生妊娠期高血压疾病３７例 （２３．２７％），其中子痫前期、子痫及ｎｅＵｐ综合征２８例
妊娠期糖尿病的产前护理干预研究进展
妊娠期糖尿病的产前护理干预研究进展
【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症，会对母婴健康产生较大的影响，如不及时加以干预，则会引发妊娠期感染、早产等不良结局。对诊断为GDM的孕妇，采取及时有效的护理干预措施，有助于提升孕妇自我护理技能，改善母婴结局。本文从以护士为主导的GDM孕妇产前干预的必要性，GDM产前护理干预方案等方面进行综述，旨在为临床工作者优化管理GDM提供依据。
【关键词】妊娠期糖尿病；产前护理干预
妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期首次发生的糖代谢异常，为最常见的孕期并发症［1］。我国近15年GDM的患病率为12.85%，随着二孩政策的放开，GDM患病率的上升趋势更为明显[2]。研究[2-3]显示GDM孕妇的妊娠期感染、剖宫产率、羊水过多、子痫前期、胎膜早破、产后出血、妊娠高血压明显高于非GDM孕妇，且早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、新生儿低血糖等发生率显著增高。同时，GDM孕妇远期罹患2型糖尿病的风险也在增加[4]。这已经成为众多学者关注的热点和难点问题,给临床医护带来了严峻的挑战。对诊断为GDM的孕妇，为改善母婴结局，采取及时有效的护理干预措施尤为重要。本文对GDM产前护理干预研究进展进行综述，旨在为临床工作者优化管理GDM提供依据。
1 GDM产前护理干预的必要性
GDM发病机制尚不明确，但相关研究[2-3]显示：高龄、多孕产次、分娩前BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史、不良妊娠史、流产史、阴道念珠菌感染等均是孕妇罹患GDM的危险因素。章洁等[4]研究表明，两次妊娠期间的体质量增长是GDM复发的独立危险因素。尽早识别并筛查出GDM高危人群，通过早期进行饮食、运动等生活方式改变，以及自我监测血糖和加强健康教育等综合护理干预措施，可以改善妊娠结局，维护母婴健康[5-6]，也是降低GDM复发风险、提高妊娠质量的有效措施[4]。朱进美等[7]研究结果显示，通过实施产科护士、糖尿病专科护士、产后随访护士等共同护理的“三位一体”护理模式，综合健康教育、心理干预、血糖控制评估、运动锻炼等多方面的内容，可以有效地提高GDM孕妇健康知识掌握程度，提高其血糖控制效果和治疗依从性，提升孕妇自我护理技能，有助于保障母婴安全。
全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响
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全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响
作者：陈晓姣
来源：《科教导刊·电子版》2019年第21期
摘 要 目的：探析全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响。方法：150例分娩的糖尿病产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各75例。对照组予以常规护理，观察组予以全程助产护理模式。对比两组产妇干预前后的血糖水平变化情况，产妇的产后出血量、总产程时间和新生儿阿氏（Apgar）评分。结果：干预前，两组产妇的血糖水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组产妇的血糖水平均较本组治疗前降低，且观察组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的产后出血量为（123.26€？4.52）ml，少于对照组的（166.85€？5.49）ml;总产程时间为（472.53€？2.26）min，短于对照组的（574.45€？3.82）min;新生儿Apgar评分为（8.96€？.46）分，高于对照组的（6.68€？.07）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于糖尿病产妇实施全程助产护理模式可改善产妇的血糖水平，改善母婴结局，提高分娩的安全性，值得推广和应用。
关键词 全程助产护理 糖尿病 产妇分娩 质量 影响
中图分类号：R473.71 文献标识码：A
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1～6月在本院分娩的150例糖尿病产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各75例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（28.86€？.81）岁;孕周37～41周，平均孕周（39.26€？.21）周;初产妇50例，经产妇25例。观察组年龄22～37岁，平均年龄（28.78€？.76）岁;孕周37～40周，平均孕周（39.11€？.15）周;初产妇49例，经产妇26例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
妊娠期糖尿病的护理干预及对母婴的影响分析
３６６・临床护理・
有造成膀胱破裂的可能，针灸治疗、指压利尿穴等方法，较麻烦且花 费精力，不如开塞露纳肛简便。甘油灌肠剂主要是通过刺激直肠黏
膜，使肠蠕动增加，引起排便的紧迫感，使患者克服怕痛的心理，正 确使用腹压；另外增强肠蠕动后反射性地刺激膀胱肌壁，促进膀胱逼
尿肌收缩而引起排尿。排便与排尿都是人体的反射过程，其反射弧都 有盆神经的参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定 伴有排尿。此方法有效率为９５％，产妇排尿后不再惧怕下次排尿，不
需要物理方法，如热敷外阴、水声诱导等，并明显减轻患者经济负担 和心理负担。
３＿３护理人员应采取人性化护理措施减少尿潴留的发生 首先要对产妇进行心理护理，首先要了懈产妇的心理状况，对其 进行疏导，缓解产妇的紧张和焦虑的心理，与患者建立良好的护患关 系。其次要对产妇进行健康指导，并且要积极的开展产褥期健康教 育，强调早排尿的重要性及其早期排尿的意义。第三，要为产妇创造 良好、温馨的住院环境。保持病房内干净、安静、舒适，尽量的较少
探视，在患者进行排尿时，排除外面的干扰因素，并且要适当的对其 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１
采取一定的保护隐蔽措施。第四，要改变患者原来的卧床排尿或者是 蹲式排尿的方式，改为坐式排尿，并且在适当的时候对患者采取诱导 排尿措施。第五，对患者要做到早督促鼓励排尿，早发现膀胱充盈，
早处理排尿困难等问题，避免患者由于长时间的尿潴留，从而导致患 者产生恶性循环 另外，对于产后尿潴留的高危患者，护理人员还及 时的进行督促，并且要对产妇的膀胱储尿量进行正确的评估，提供更 优质的服务给患者。
参考文献
［１】杨玉秋，金菊英．甘油灌肠剂与新斯的明治疗产后尿潴留的疗效 比较［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８（ｚ１）：２９．３０． ［２】魏明华，章鸣，卢爱金，等．开塞露纳肛治疗产后尿潴留的护理［Ｊ】．
安徽医学，２００４，９（２）：９６－９７． ［３］ 吕金雀．中西医 治疗产后尿潴留的护理体会［Ｊ］．基层医学论 坛，２０１０，１４（２７）：８６０—８７０． ［４］沈曲，李峥．产后尿潴留的预防及护理进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，
护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究
中外医学研究 ２０１２年１月 第１Ｏ卷第２期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究
林英英周丽端
厦门大学附属第一医院（福建 厦门３６１００１）
【摘要】 目的 了解护理干预对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇结局的影响。方法对照组８０例进行孕期常规护理，干预组８０例实 施护理干预：包括ＧＤＭ的基本知识、饮食、运动和心理护理，比较两组孕妇妊娠结局、妊娠并发症、新生儿并发症、血糖控制情况。结
果护理干预后母婴并发症减少、分娩结局良好、血糖控制良好。结论 寸诊断为ＧＤＭ的孕妇及时、个体化、连续地进行护理干预可 以提高孕妇对ＧＤＭ的认识，使血糖控制在正常范围，减少母婴并发症的发生与发展，确保母婴安全。
【关键词】 护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局 妊娠糖尿病（ＧＤＭ），一种为妊娠前已有糖尿病，另一种为妊
娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿 病，后者约占妊娠合并糖尿病孕妇的８０％～９０％＿ｌ Ｊ，其发病率呈
逐年上升趋势。ＧＤＭ对母婴的危害大，增加了围产期孕妇和胎
儿的风险（如剖宫产、巨大儿）。研究表明，良好的护理干预能够
使孕妇血糖得到较好控制，减少母婴并发症发生。 １资料与方法
１．１一般资料收集２０１０年１月～２０１１年１月笔者所在医院
门诊产科检查诊断为ＧＤＭ的孕妇１６０例，年龄２２～４３岁，平均
３３岁，初产妇１３６例，经产妇２４例。将其随机分为干预组和对照
组，各８Ｏ例，两组产妇体重指数、年龄等一般情况比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准孕２４～２８周在笔者所在医院产科门诊检查，行
５０ ｇ葡萄糖负荷试验（ＧＣＴ）筛查阳性者，行７５ ｇ葡萄糖耐量试验