新活素治疗急性心力衰竭临床疗效观察
医药界 2020年03月第05期
—153—临床经验
新活素治疗急性心力衰竭临床疗效观察
翟素巧
（赵县人民医院心内科，河北 石家庄 051530）
【摘要】目的：研究新活素在急性心力衰竭患者中的疗效。方法：选取我院2019年1月到2020年1月收治的90名急性心力衰竭患者，随机分成2组，对照组45人，观察组45人。
两组患者均给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷治疗，新活素组加用重组人脑利钠肽治疗，首次负荷剂量1.5ug/kg静脉注射，然后按0.01ug/（Kg.min）剂量持续静脉泵泵入，连续用药
72小时，观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、心率、血压及左室射血分数（LVEF）以及血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的浓度。结果：观察组的显效率和总有效率均显
著优于对照组（P＜0.01）。两组治疗后1周LVEF、NT-proBNP浓度均较对照组明显改善（P＜0.05）。新活素组治疗1周后各项指标的变化较对照组改善得更加显著（P＜0.05）。结论：
新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能，降低血浆中NT-proBNP浓度。
【关键词】新活素；心力衰竭
【中图分类号】R541
【文献标识码】A
【文章编号】2095-4808（2020）05-153-01
1.资料与方法
1.1 一般资料,选取我院2019年1月到2020年1月收治的90名急性心力衰竭患
者，随机分成2组，对照组45人，观察组45人。心功能按照纽约心脏病学会（NYHA）分
级标准为III-IV级，左室射血分数≤40%，排除标准，心源性休克或收缩压＜90mmHg，明
显主动脉瓣狭窄、肥厚性或限制性心肌病患者，或药物过敏体质患者。其中观察组45例，
男性24例，女性21例，年龄（65.01±6.71）岁，对照组45例，男性22例，女性23例，年龄
（66.82±9.01）岁，两组在年龄、性别方面比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法,两组患者均给予标准的抗心衰治疗，包括吸氧、卧床休息、低脂低盐饮食、
洋地黄类药物、利尿扩血管、改善心肌重构等，观察组在此基础上加用重组人脑脑利钠肽
（成都诺迪康生物制药有限公司）首次负荷剂量1.5ug/kg静脉注射，然后按0.01ug/（Kg.
min）剂量持续静脉泵泵入，连续用药72小时。
1.3观察指标：观察2组患者治疗前及治疗1周后的临床症状改善情况。应用超声心
动图测定两组患者治疗前及治疗1周后的左室射血分数（LVEF）、两组患者入院后即刻及
治疗1周后静脉血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的浓度，两组不良发生率等。
1.4疗效判定标准,显效：心功能改善2级，呼吸困难不明显，双肺湿性啰音消失，心
率接近正常，尿量增多，浮肿消失。有效：心功能改善1级，上述症状全部减轻，无效：呼吸
困难症状无明显改善或死亡。总有效率（%）=【（显效+有效）/治疗总例数】x100%。
1.5统计学方法,收集心力衰竭患者相关资料进行汇总，所收集的数据通过统计学软
件（SPSS17.0）统计分析，组间比较采用t检验和x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2. 结果 2.1两组患者接受治疗后的疗效比较
表1 两组临床疗效比较
组别 例数 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）
观察组
对照组 45
45 26（57.8）
13（28.9） 16（35.6）
17（37.8） 3（6.7）
15（28.9） 42（93.3）*
30（66.7） 两组比较*P＜0.01
表2两组治疗前后左室射血分数（LVEF）比较
组别 LVEF（%）
观察组
治疗前
治疗1周后
36.2±7.2
58.1±7.6*
对照组
治疗前
治疗1周后
37.2±6.4
38.0±8.2
*与对照组比较P＜0.05。 治疗前和治疗1周后左室射血分数较对照组明显改善。
表3两组患者治疗前后NT-proBNP（pg/ml）的浓度。
组别 例数 治疗前 治疗后 P
观察组 45 7278.20±316.3 4476.26±312.3 a P＜0.05
对照组 45 7246.23±306.6 6081.
20±335.3 b P P＞0.05 P＜0.05
a与治疗前比较P＜0.05，b与对照组比较P＜0.05。 2.2两组患者接受治疗后发生不良反应的情况比较
表4不良反应发生情况比较
组别 例数 低血压 头晕 发生率
观察组 45 1 1 4.44%*
对照组 45 10 9 42.2%
*与对照组比较P＜0.05
3.讨论
心力衰竭时由于心排血量降低，促使交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系
统（RAAS）系统激活，导致去甲肾上腺素、血管紧张素II、醛固酮、内皮素等分泌增加，使心
肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化，加重心肌损伤和心功能恶化。新活素
为一种通过重组DNA技术合成的重组人脑利钠肽，与心室肌产生的内源性BNP有相同的
氨基酸序列，作用和内源性BNP相似，其主要生理功能是维持心脏血管和其他系统的动态
平衡，并在流量超负荷时起保护作用，是一类具有血管扩张特性的药物，迅速降低全身动
脉压、右房压和肺毛细血管楔压，从而降低心脏前后负荷，并迅速减轻心衰患者的呼吸困
难和全身症状。脑利钠肽是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）系统的天然拮抗剂，
它可以拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固
酮。它可以提高肾小球滤过率、增强钠的排泄，减少肾素和醛固酮的分泌，也抵制后叶加
压素及交感神经的保钠保水、升高血压作用。脑利钠肽参与了血压、血容量以及水盐平衡
的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量从而降低了心脏前、后负荷，并
增加心输出量。同时新活素无正性肌力作用和正性心率作用，不增加心肌耗氧，不导致心
律失常。可用于各种心力衰竭的治疗。本文结果显示与对照组比较，观察组在临床症状
缓解、左室射血分数方面显著优于对照组，与对照组比较P＜0.05。与刘琳【1】在应用新
活素治疗老年房颤充血性心里衰竭研究中的有效率96.2%相近，本观察组为93.3%。本研
究中观察组NT-proBNP水平在应用新活素治疗后明显下降优于对照组，差异有统计学意
义（P＜0.05），与黄卫【2】的相关性研究结果相符。新活素的主要不良反应为低血压、头
晕等，本文结果显示与对照组比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计
学意义（P＜0.05）。研究显示【3】，低血压的发生率较低，在2160例患者中发生率为2.62%，
且为低中度，观察组应用新活素治疗中，2例患者出现低血压及头晕症状，调节静脉泵速度
后血压恢复正常，头晕消失，不良反应发生率为4.44%。
综上所述，观察组患者在使用了新活素治疗后，各项指标都优于对照组，这说明新活
素在治疗心力衰竭方面效果显著，可以作为治疗心力衰竭的重要药物，值得临床应用。
参考文献
[1] 刘琳，新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭患者疗效分析，系统医学，2017，2（14）：
34-36.
[2] 黄卫，新活素对高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果观察，中外医疗，2016，35（19）：
148-149.
[3] 姚舜杰，王翠艳，新活素治疗心力衰竭的研究进展，心血管病防治知识，2016（9）：
152-154.
改良小儿头皮针固定在临床穿刺中的应用及价值探讨
刘焕美 刘林林 于丽娜通讯作者
（滨州医学院附属医院儿科输液室，山东 滨州 256600）
【摘要】目的：探讨改良小儿头皮针固定在临床穿刺之中的应用效果。方法 选择2019年1月至2019年12月在本院诊治的100例小儿头皮针穿刺患儿作为研究对象，并以随机数
字表法将其均等划分为观察组及对照组。对照组以常规方式固定，对照组实施改良小儿头皮针固定，对两组重复穿刺率以及患儿家长的满意度评分进行对比。结果 观察组的重复穿刺
率以及满意度评分与对照组相比均占优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论 在临床穿刺中采取改良小儿头皮针固定能够有效降低重复穿刺率，并使患儿家长的满意度提升，
值得推广。
【关键词】改良小儿头皮针固定；临床穿刺；应用价值
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】2095-4808（2020）05-153-02
小儿头皮静脉输液属于儿科护理常用的一种手段，在实施此手段过程中，小儿通常会
因恐惧而哭闹，造成患儿头皮出汗，从而造成常规固定方法因患儿出汗不能良好的固定，
进而造成已完成穿刺的头皮针出现渗液、脱落等不良情况[1]
，因此，需要对小儿头皮针固
定方法进行改良，以保证不良情况得到有效避免，本次研究选择2019年1月至2019年12
月在本院诊治的100例小儿头皮针穿刺患儿作为研究对象，对改良小儿头皮针固定的应
用效果加以研究，现做如下报道。
1.资料及方法
1.1一般资料,选择2019年1月至2019年12月在本院诊治的100例小儿头皮针穿
刺患儿作为研究对象，并以随机数字表法将其均等划分为观察组及对照组。在对照组中，
男女之比为28：22；患儿年龄区间在1~3岁之间，平均年龄为（1.72±0.16）岁。在观察组中，
男女之比为29:21；患儿年龄区间在1~3岁之间，平均年龄为（1.69±0.14）岁。经对比两组
的一般资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。
1.2方法,对照组实施常规方式固定小儿头皮针，观察组实施改良小儿头皮针固定。
方法如下：首先由护理人员对患儿血管进行选择，然后取10~15cm长的医用胶带粘贴于穿
刺上方1~1.5cm位置，然后对患儿皮肤进行常规消毒，待干后实施穿刺，完成穿刺之后使
用左手拇指及食指对小儿头皮针进行固定，右手取小棉签将棉签头垫于头皮针柄下方位
置，并将第二条附带纱布的脚步贴于针孔处，之后使用稍短一些的胶带从针柄后部位置呈现“V”型贴附于其他两条胶带上部，输液贴附的胶布可将输液管在侧面长胶布上粘贴，然
后再取输液一条张贴胶布，并将头皮针细管固定于输液位置相邻的耳廓上，最后使用头网
帽外固定。
1.3观察指标,此次研究主要将重复穿刺率以及患儿家长的满意度评分作为观察指
标。
1.4统计学方法,以SPSS20.0完成统计学分析，将（）代表计量资料，经t检验，将%
代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1两组重复穿刺率对比,如表1所示，观察组的重复穿刺率与对照组相比更低，差
异明显，有统计学意义，P＜0.05。表1两组重复穿刺率对比[n（%）]
组别n一次穿刺重复穿刺
观察组5049（98.00）1（2.00）
对照组5042（84.00）8（16.00）
X212
.824
P＜0.05
（下转第155页）
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察
1. 引言
1.1 背景
急性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率和死亡率较高。患者出现急性心力衰竭时，心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足，出现症状严重的循环衰竭。急性心力衰竭患者表现为呼吸困难、水肿、疲乏、心悸等症状，病情呈现迅速恶化的趋势，严重影响患者的生活质量和预后。
传统治疗急性心力衰竭主要包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等药物的应用，但其疗效不佳，且易出现药物耐受性和不良反应。寻找新的治疗方法对于提高急性心力衰竭患者的生存率和生活质量至关重要。
新活素和米力农是两种近年来广泛应用于心血管疾病治疗的药物，其在心力衰竭治疗中展现出了良好的疗效。本研究旨在观察新活素米力农联合治疗对急性心力衰竭患者的疗效及安全性，并探讨其临床应用前景，为临床治疗提供更具有参考价值的依据。
1.2 研究目的
研究的目的是评估新活素米力农联合治疗在急性心力衰竭患者中的临床价值和安全性。通过观察患者的临床症状、体征、心功能指标等，对比治疗前后的变化，探讨新活素米力农联合治疗对急性心力衰竭患者的疗效和安全性。研究还旨在探讨新活素米力农联合治疗在临床应用中的前景，为急性心力衰竭治疗提供更有效的选择。通过本研究的开展，希望能为临床医生提供更加科学的治疗方案，提高急性心力衰竭患者的治疗效果，减少不良事件的发生，提高患者的生存质量和生活质量。通过对新活素米力农联合治疗的深入研究，可以为未来的临床实践提供重要的参考依据，推动急性心力衰竭治疗的进步和发展。
1.3 研究方法
本研究采用前瞻性观察性研究设计，招募了急性心力衰竭患者作为研究对象。所有患者将根据临床表现和实验室检查结果，被随机分配到两组，分别接受新活素、米力农以及联合治疗。病例组将接受联合治疗，对照组将接受常规治疗。我们将采用客观的指标来评估患者的疗效和安全性，同时记录患者的临床表现和实验室检查结果。治疗过程中，将定期对患者进行随访和评估，并及时调整治疗方案。对照组患者将接受相同的随访和评估，并记录其治疗结果。研究期间，我们将严格遵守伦理规范，确保患者的权益和隐私得到保护。最终，我们将根据研究结果对新活素、米力农联合治疗在急性心力衰竭患者中的应用价值进行评估，并提出未来研究方向和临床应用建议。
新活素治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
・ １１２・ 西部医学２０１０年１月第２２卷第１期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１． ！ ： 新活素治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察＊ 刘思泰，蒋 涛，李德才，云红梅，李海洋，张大勇 （川北医学院附属第二医院绵阳四０四医院，四川绵阳６２１０００） 【摘要】 目的评价新活素治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效及其不良反应。方法 治疗组４８例，给予新活素 治疗；对照纽５２例，给予硝普钠治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化。结果 两组比较，在改善呼吸困难程度等临床症状及左室射血分数方面差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；发生与用药有关的不良反应治疗 组１例，对照组７例，两组比较差异显著（ＰｄＯ．０１）。结论 新活素治疗ＣＨＦ疗效显著，不良反应发生率低。 【关健词】新活素； 硝普钠； 充血性心力衰竭 【中图分类号】Ｒ ５４１．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３５ｌ１（２０１０）Ｏ１一Ｏ１１２ ０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｘｉｎｈｕｏｓｕ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ＬＩＵ Ｓｉ－ｔａｉ，ｊＩＡＮＧ Ｔａｏ，ＬＩ Ｄｅ－ｃａｉ，ｅｔ ａｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， ４０４ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｍｉａｎｙａｎｇ ６２１ ０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｘｉｎｈｕｏｓｕ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｏｆ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｔＯ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉｎｈｕｏｓｕ ａｎｄ ５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ．Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ，ｄｙｓｐｎｅａ ｇｒａｄｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔＯ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｄｒｕｇ—ｒｅｌａｔｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｘｉｎｈｕｏｓｕ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔＯ ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｄｙｓｐｎｅａ ａｎｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｏｎ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ￣Ｘｉｎｈｕｏｓｕ； Ｓｏｄｉｕｍ ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ 充血性心力衰竭（ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ ）是临床上的常见病，近年来，随着经济发展，人群平 均寿命延长，充血性心力衰竭（ＣＨＦ）已越来越成为危 害人们健康的常见病、多发病［］］。新活素是冻干重组 人脑利钠肽：是一种人工合成的内原性激素，具有扩 张血管，利尿利钠，有效降低心脏前后负荷，抑制 ＲＡＡＳ和交感神经系统等作用，可以有效改善充血性 心力衰竭患者的血流动力学障碍『２］。近年新活素在 ＯＨＦ中的应用已成为研究的热点。本实验通过观察 ＣＨＦ患者应用新活素后相关心衰指标的变化，评价其 临床疗效及不良反应。 １资料与方法 １．１ 临床资料按随机对照原则，选取２００６年６月 ￣２００８年６月在我院心内科住院的ＣＨＦ病人１００ 例，男５ １例，女４９例，年龄２ ５～８１岁，平均（６ ３．０± 基金项目：绵阳市应用技术研究与开发基金项目（Ｎｏ：０７Ｓ００６—６） １６．１）岁。其中冠心病４１例，心瓣膜病１８例，扩张型 心肌病２１例，高血压性心脏病１２例，心肌炎８例。心 衰病程最短２天，最长２２年，平均（１３．５±２．５）年。人 选者中急性心衰１４例，慢性心衰８６例，其中慢性心衰 急性加重者为２４例。在常规治疗（利尿剂，血管转换酶 抑制剂，血管扩张剂等）基础上，随机分为治疗组（新活 素组）４８例，男２６例，女２２例，平均年龄（５９．００士 １１．５１）岁；对照组（硝普钠组）５２例，男２７例，女２５例， 平均年龄（６１．７８士８．０９）岁。两组性别、年龄、病因等一 般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准诊断参照文献ｒ３］，人选标准：ＮＹＨＡ 心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室舒张末内经（ＬＶＤＤ）≥ ６０ｒｎｍ，左心室射血分数（ＬＶＥＦ）≤４０ 。 １．３排除标准 排除明显的主动脉瓣狭窄；肥厚性 或限制性心肌病；缩窄性心包炎；对冻干重组人脑利 钠肽中任何一种成分过敏的患者；血容量不足或任何
新活素治疗急性心力衰竭疗效观察
新活素治疗急性心力衰竭疗效观察
【摘要】目的：观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗急性心力衰竭(ahf)的临床疗效。方法：治疗组50例，给予新活素治疗，对照组50例，给予硝酸甘油治疗。观察2 组疗效及肺毛细血管楔嵌压(pcwp)、肺动脉压(pap)的变化。结果：新活素组总有效率为94%高于对照组的64%，差异有统计学意义(p 220 mmol/l，女性 >
175mmol / l(谷草、谷丙转氨酶 > 正常值上限的 5 倍)，并发其他脏器严重病变者。
3治疗方法
2组一般治疗相同，包括吸氧、纠正电解质紊乱、控制感染、控制心律失常等。新活素组在一般治疗基础上加用新活素。新活素 1.5
g/kg 静脉负荷量后，以 0.0075pg/kg ?min 持续静脉泵入 48h，根据血压、心率调整剂量；硝酸甘油组在一般治疗基础上给予硝酸甘油起始剂量10pg/min静脉泵入，根据治疗反应每分钟增加5pg，直至达到临床效应，根据血压、心率调整剂量，持续泵入 48h。
4察指标和检测方法
观察2组患者治疗前及治疗后1周的临床症状、心率及血压情况。应用美国ge公司vivid7超声心动图仪测定2组治疗前及治疗后1周的左室射血分数(lvef)。2组患者于入院即刻及治疗后1周分别抽取1~2 ml静脉血，标本置于edta抗凝管中静置于常温中1~2 h，取上层血浆用于nt-probnp浓度测定。采用胶体金/双向侧流免疫法，使用深圳瑞莱生物工程有限公司生产的ssj-2多功能免疫检测
仪检测。
5结果
表一 2组临床疗效比较[例(％)]
表二 2组治疗前后观察指标的比较(ｘ±s)
与同组治疗前比较，*p<0.05；与对照组治疗后1周比较，#p<0.05
6讨论
心力衰竭时由于心排血量降低，促使交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(rass)系统激活，导致去甲肾上腺素、血管紧张素ⅱ、醛固酮、内皮素等分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化，加重心肌损伤和心功能恶化[2]。新活素是一种通过重组dna技术合成的、分子量为3 464da的重组人脑利钠肽( rh-bnp)，与心室肌产生的内源性bnp有相同的由32个氨基酸组成的序列，作用和内源性bnp相似。主要生理功能是维持心脏血管和其他系统的动态平衡，并在流量超负荷时起保护作用。
新活素对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者心功能的影响及临床疗效的观察
新活素对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者心功能的影响及临床疗效的观察
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，它对患者的心脏功能造成了严重影响，并且可能导致顽固性心力衰竭（CHF）。CHF是一种常见的心脏疾病，其患者常常受到严重的心脏功能损害，临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。治疗CHF的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等方法。在这些方法中，药物治疗一直是主要的治疗手段之一。随着新药的不断研发，新的药物不断出现在临床上，给CHF的治疗带来新的希望。
新活素是一种新兴的药物，它被广泛应用于心脏疾病的治疗之中。有研究表明，新活素对AMI后的顽固性CHF患者有着良好的疗效，能够显著改善患者的心功能。下面将对新活素对AMI后顽固性CHF患者心功能的影响及临床疗效进行观察，以期为临床治疗提供参考依据。
一、研究对象及方法
本研究选取了一组经临床诊断为AMI后合并顽固性CHF的患者作为研究对象，共计100例。这些患者均接受了新活素治疗，治疗周期为3个月。在治疗前和治疗后，对患者进行了详细的心功能评估和临床疗效观察。评估指标包括左心室射血分数（LVEF）、心功能分级（NYHA分级）、运动耐量等。
二、研究结果
经过3个月的新活素治疗，研究对象的心功能得到了明显的改善。LVEF的平均值从治疗前的35%提高到了治疗后的45%，差异具有统计学意义（P<0.05）。而且，患者的NYHA心功能分级也有不同程度的改善，有近一半的患者的心功能分级由Ⅲ级提高至Ⅱ级，部分患者的心功能分级甚至由Ⅳ级下降到了Ⅱ级。患者的运动耐量也得到了明显的改善。
三、讨论
新活素对AMI后合并顽固性CHF的患者心功能有明显的改善作用，这可能与新活素本身对心脏的保护作用有关。新活素是一种常用的心血管药物，它通过扩张血管、减轻心脏的负荷、抑制心肌细胞的过度增生等方式来改善心脏功能。新活素对AMI后合并顽固性CHF患者的心功能具有显著的疗效，有望成为临床上的重要治疗手段。
新活素治疗急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭的临床观察
新活素治疗急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭的临床观察
摘要 目的 探讨新活素治疗急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭的临床效果。方法 选取急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭且治疗中应用新活素的30例患者作为观察组， 选择同期常规方法治疗的急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭的30例患者作为对照组。比较两组患者治疗前后的心功能改善情况、治疗效果。结果 观察组总有效率为90.0%（27/30）， 对照组总有效率为66.7%（20/30）， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.812， P＜0.05）。两组患者治疗前心功能各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组心输出量（CO）、心脏指数（CI）及左室射血分数（LVEF）水平升高、氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）水平降低， 且均优于对照组治疗后， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 新活素在应用于急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭患者中效果显著， 可以改善患者的心功能， 快速缓解临床症状， 提高临床治疗效果， 安全有效， 值得推广应用。
关键词 急性化学物中毒性心肌损伤；心力衰竭；新活素；心功能
急性化学物中毒性心肌损伤其原因为化学物与血液循环系统发生化学或物理反应， 导致血流动力学改变， 进而引发心肌损伤[1， 2]。而急性中毒时常可发生心排血量急速下降， 导致急性淤血和组织器官灌注不足的综合征， 或毒物引发肺水肿， 造成心脏急性缺血缺氧损伤， 导致心力衰竭， 病情危重。目前急性化学物中毒的治疗措施主要为去除毒物和对症治疗， 但对于心肌细胞保护和心力衰竭的纠正尚有不足。新活素可以舒张血管平滑肌、利尿、利钠、对缺血心肌细胞进行保护、缓解心脏负荷、提高心功能等[3-6]， 临床应用效果显著。本研究对急性化学物中毒性心肌损伤合并心力衰竭患者尝试采用新活素治疗，
效果满意， 现报告如下。
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察 2
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察
一、新活素米力农的治疗作用
新活素米力农是一种非洋地黄类的正性肌力药物，其通过增加心肌细胞的钙离子内流，刺激收缩蛋白的结合，增强心肌收缩力，从而改善心脏功能。而米力农则是一种血管扩张剂，通过扩张静脉和动脉血管，减少心脏前负荷和后负荷，缓解心脏负担，改善心脏排血。
二、患者临床病例
患者李先生，60岁，因急性心力衰竭入院治疗。患者主诉胸闷、心慌、气促，体检发现双肺闻及湿啰音，心率120次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度92%，B型利钠肽水平达到2000pg/mL（正常值<100pg/mL）。经心电图和超声心动图检查，确诊为急性左心功能不全。患者采用新活素米力农联合治疗方案，具体剂量为新活素0.15μg/kg/min，米力农5μg/min，静脉泵入，持续24小时。
治疗后，患者症状得到明显缓解，心率下降至80次/分，呼吸道症状减轻，血氧饱和度提高至98%，B型利钠肽水平下降至300pg/mL。经过一周治疗，患者得到明显改善，出院时无不适症状，心功能恢复正常。随访3个月后，患者生活质量明显改善，未出现心力衰竭再发。
三、对新活素米力农联合治疗价值的观察和分析
从以上患者临床病例可以看出，新活素米力农联合治疗对急性心力衰竭患者的疗效显著。该治疗方案能够迅速缓解患者的心脏症状，快速改善心血管功能，对症治疗；治疗后患者的血清B型利钠肽水平明显下降，说明心功能得到了有效改善；长期随访结果显示，患者生活质量得到了明显提高，未出现再发的情况。
新活素米力农联合治疗具有明显的临床疗效，对急性心力衰竭患者的治疗具有重要的意义。通过增加心肌收缩力和减轻心脏负荷，能够快速改善患者的症状，恢复心脏功能，提高患者的生活质量。我们认为新活素米力农联合治疗是一种价值很高的治疗方案，可适用于急性心力衰竭患者的综合治疗中。
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察 3
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察
1. 引言
1.1 背景
急性心力衰竭（AHF）是一种常见而严重的心血管疾病，其病因多样，病情进展迅速，病死率高。目前，尽管有多种治疗方法，然而仍然存在很多病例因为治疗不及时或不恰当而造成病情加重甚至致命的情况。急性心力衰竭的治疗仍然是一个亟待解决的临床难题。
在过去的研究中，新活素和米力农分别作为有效的心血管药物被广泛应用于心力衰竭的治疗中。新活素是一种具有强大的扩血管作用的药物，能够改善心肌的血液灌注情况，减轻心脏负荷。而米力农则通过降低心脏前后负荷、改善心肌收缩功能等途径发挥治疗作用。联合应用新活素和米力农可能会发挥更好的治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。
目前关于新活素米力农联合治疗在急性心力衰竭中的疗效和安全性的研究还比较有限，尚缺乏大规模的临床研究支持。本研究旨在观察新活素米力农联合治疗在急性心力衰竭患者中的临床应用效果，为临床医生提供更为有效的治疗方案。
1.2 研究目的
研究目的是通过对急性心力衰竭患者进行新活素米力农联合治疗的观察，评估该治疗方案在临床中的疗效和安全性，探讨其可能的作用机制，进一步展望新活素米力农联合治疗在急性心力衰竭中的临床应用前景。通过本研究，旨在为临床医生提供更为全面的治疗选择，为急性心力衰竭患者带来更好的治疗效果和生存质量。通过对现有治疗方案存在的问题进行分析，提出改进建议，为未来相关研究方向的探索指明方向，为急性心力衰竭的治疗和管理提供更为科学的依据。
1.3 研究对象
研究对象是急性心力衰竭患者，这类患者通常表现为心脏功能急剧下降，导致心脏泵血能力不足，引起全身组织器官灌注不足，甚至导致多器官功能受损。急性心力衰竭患者的病情常常较为严重，需要及时有效的治疗来挽救患者的生命。这些患者可能因为心肌梗死、心律失常、高血压、心肌炎等原因导致心脏功能急剧下降，临床表现为呼吸困难、胸闷、心悸等症状，甚至可能出现心源性休克等严重并发症。对于这类患者，及时准确的诊断和有效的治疗至关重要，以提高患者的生存率和生活质量。本研究将以急性心力衰竭患者为研究对象，探讨新活素米力农联合治疗在急性心力衰竭中的临床应用及疗效观察，为临床治疗提供更为准确的参考依据。
心衰治疗药物介绍（一）新活素
心衰治疗药物介绍（一）新活素
新活素（重组人脑利钠肽）在急性失代偿心衰、慢性心衰急性加重患者的治疗中，疗效优于传统的抗心衰药物，能够有效缓解患者病情，改善预后，提高生存率。
BNP主要由心室合成，是心脏唯一内分泌激素，随着心室容量扩增、压力负荷反应而分泌。在心衰时，BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外周清除受体下调。虽然心衰时BNP分泌被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在严重的绝对或相对不足，难以代偿急剧恶化的血流动力学状态。随着对BNP研究的深入，人们开始利用增加内源性BNP浓度，发挥其生理活性作用来治疗心衰。
新活素是利用DNA基因重组技术，以大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂，与内源性BNP具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。可以迅速纠正血流动力学紊乱，抑制神经内分泌系统过度激活，利尿排钠，对血钾及血肌酐水平无影响，天然抗心脏重塑。新活素可以降低体循环及肺循环阻力，降低左心及右心后负荷，同时具有利钠排尿作用，增加心排血量，无正性肌力作用不增加心肌耗氧。新活素与单纯利尿剂是存在区别的，它促进袢利尿剂进入肾小管中，产生协同作用，对利尿剂抵抗患者有效；对于多巴胺与利尿剂无效病人，仍可改善尿量和血流动力学，对肾脏无损害，更符合生理需求。
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察 4
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察
急性心力衰竭（AHF）是一种严重的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都很高。新活素（Entresto）和米力农（Ivabradine）是AHF治疗中的新药物，它们可以改善心力衰竭患者的预后和生活质量。本文旨在观察新活素和米力农联合治疗在AHF患者中的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考。
1. 研究目的
观察新活素和米力农联合治疗在AHF患者中的疗效和安全性。
2. 方法
选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的急性心力衰竭患者200例，根据入选标准随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组给予新活素和米力农联合治疗，对照组给予常规治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应。
3. 结果
观察组的心功能改善明显优于对照组，观察组患者的心功能分类和心衰自我评估量表评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率为92%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。
4. 结论
新活素和米力农联合治疗可以改善急性心力衰竭患者的心功能和生活质量，且安全性良好，值得临床推广应用。
新活素是一种首次获批用于治疗HF患者的ARNI（angiotensin receptor neprilysin
inhibitor），其作用机制包括抑制(AT1)受体和增加神经肽Y体液激活受体1（NPR-C）激动剂成分。临床研究表明，新活素在降低HF患者死亡率和再入院率方面具有显著疗效。米力农是一种选择性窦房结起搏神经节阻滞剂，通过减低心率和改善心肌收缩功能来治疗HF。近年来的临床研究发现，米力农与其他心衰治疗方法联合使用可以改善HF患者预后，提高生活质量。
本研究观察了新活素和米力农联合治疗在AHF患者中的临床疗效和安全性，结果显示该联合治疗对改善AHF患者的心功能和生活质量具有显著疗效，且安全性良好。新活素和米力农联合治疗对AHF患者具有重要的临床应用价值，有望成为治疗AHF的重要药物组合之一。
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察 5
急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗价值观察
急性心力衰竭（AHF）是一种常见的危重疾病，其发病率和死亡率均较高。在目前的临床治疗中，新活素（nesiritide）和米力农（milrinone）被广泛应用于急性心力衰竭的治疗中。这两种药物在调节心脏功能、改善心力衰竭症状等方面发挥了重要作用，关于它们联合治疗的价值仍有争议。
在这篇文章中，我们将探讨急性心力衰竭患者经新活素米力农联合治疗的价值观察。我们将介绍新活素和米力农的药理作用和临床应用，然后我们将分析它们联合应用的优势和潜在风险，最后我们将总结它们联合治疗在急性心力衰竭中的地位和前景。
新活素是一种重组人B型利钠肽（BNP）的药物，其作用机制主要是通过激活环鸟苷酸环化酶（GC）增加环鸟苷酸（cGMP）来扩张血管、减少前负荷和后负荷，从而降低心脏前负荷，增加冠状动脉血流，改善心肌收缩功能。临床应用中，新活素被广泛用于AHF患者的急诊治疗和短期医院内治疗。其适应症包括对血压不低的急性心力衰竭患者的治疗和预防血流动力学不稳定的患者，从而改善患者的症状和预后。
米力农是一种强效的磷酸二酯酶3抑制剂，其作用机制主要是增加心肌细胞内cAMP浓度，从而增强心肌收缩力和减少周围血管阻力。临床应用中，米力农被广泛应用于治疗急性心力衰竭和心脏手术后的心源性休克。其适应症包括对于需要紧急介入或需要急救手术的心功能不稳定患者的治疗，从而提高患者的心输出量和血流动力学稳定性。
在实际临床中，由于新活素和米力农具有不同的药理作用和治疗效果，因此它们联合治疗急性心力衰竭已经成为一种常用的治疗方案。联合应用新活素和米力农可以有效地扩张血管、减轻心脏前负荷和后负荷、增加心输出量，从而改善患者的症状和预后。两种药物的联合应用还可以相互补充、增强治疗效果，特别适用于血流动力学不稳定的急性心力衰竭患者，能够迅速纠正患者的循环障碍，提高患者的存活率和生活质量。