狂犬病疫苗接种卡(四针法)
《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置.docx
《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》暴露分级与处置1.暴露分级 I 级暴露：符合以下情况之一者：（ 1）接触或喂养动物；（ 2）完好的皮肤被舔；（ 3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II 级暴露：符合以下情况之一者：（ 1）裸露的皮肤被轻咬；（ 2）无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
III 级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（ 2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（ 3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（ 4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。
注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。
b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。
（美国CDC明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。
）c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于 III 级暴露。
（ WHO推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于III 级暴露） d.暴露于蝙蝠属于III 级暴露。
e. 暴露后预防处置应立即开始。
如果伤人动物在10 日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。
2．暴露后处置 2.1 暴露后预防处置的内容包括：①尽早进行伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
2.2判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施（详见表3）。
狂犬病新免疫程序及常见问题解答
不同厂家，不同批号的狂犬疫苗 能交叉使用吗？
• 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个
厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂 家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂 家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是 经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年
“2-1-1”方案第一次注射两针，能 不能合在一支针管里一次注射？
不可以。 只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原
才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，
免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种， 则达不到上述效果。
关于接种时间延迟的问题
第0天接种两针次后，第三针要求在第7天接种，
如果延后在三天内，也就是第十天前接种第三针
• 一般情况下最好在成大速达狂犬病疫苗全程免疫
完成后，再接种其它疫苗。在某种特殊情况下必 须在此期间接种其他疫苗时，则要求在不同部位 接种。
接种狂犬疫苗期间低热是否 需要推迟接种时间？
• 一般不用，如果是单纯发烧，而无其他症状，则
可能是感冒或其他炎症引起的，可以使用抗感冒 药物，但禁止服用兴奋类药物？
版）》未将2-1-1方案纳入范围，若病人有
疑问，该怎样解释？
• 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 出台时，“2-1-1”方案还在注册申请阶段。因此 在规范第三十条中规定：“如药典或产品说明书 的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。” 目前，“2-1-1”方案已获得国家药监局批准，按 产品说明书的相应说明使用改程序是合法合理的。
“2-1-1”方案（Zagreb regimen ）
五针法和“2‐1‐1”方案接种程序比较
程序
第0天
狂犬疫苗接种处方(单)
日期：2014年月日
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流均镇防保所预防接种处方单
发票粘贴处
接种者姓名：年龄：岁
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
合计300.00元
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
合计-----------------------------------------------------------------
流均镇防保所预防接种处方单
发票粘贴处
接种者姓名：年龄：岁
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
流均镇防保所预防接种处方单
发票粘贴处
接种者姓名：年龄：岁
疫苗名称金额计量
狂犬疫苗300.00元5支
合计300.00元
日期：2014年月日
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流均镇防保所预防接种处方单
发票粘贴处
接种者姓名：年龄：岁
狂犬疫苗接种原则
狂犬疫苗接种原则
小伙伴们，今天咱们来唠唠狂犬疫苗接种的那些事儿。
你要是不小心被猫猫狗狗咬了或者抓伤了，可别不当回事儿啊。
这时候就得考虑狂犬疫苗接种啦。
要是那小宠物看着就特别健康，也没表现出啥狂犬病的症状，比如说它没有乱咬人、乱发疯啥的，而且一直都是家养的，很少接触外面那些乱七八糟的动物，那你可以先去医院让医生瞅瞅伤口的情况。
医生要是觉得风险比较低呢，可能会根据情况建议你先观察观察那小动物，要是过了十天半个月的，小动物还是活蹦乱跳的，健康得很，那可能就不用打疫苗啦。
不过这只是一种情况哦。
但要是咬你的那家伙看着就有点不太对劲，像是流浪的猫狗啊，或者那狗啊猫啊突然就变得很凶很反常，那可别犹豫，麻溜儿地就去打疫苗。
毕竟狂犬病这东西，一旦得上了，那可不得了，基本就没救了呀。
而且啊，狂犬疫苗接种它有不同的打法呢。
有一种是五针法，就像打游戏闯关似的，要分五次去打，每次间隔个几天。
还有一种是四针法，稍微简单点，但不管是哪种，都得按照医生说的时间去打，可不能自己想啥时候打就啥时候打。
打疫苗的时候啊，也别怕疼。
就想着这是在给自己的身体加一道保护罩呢。
而且啊，打完疫苗之后也得注意点。
别以为打完就万事大吉了，可能会有点小反应，像胳膊疼啊，有点小低烧啥的，这都正常，别自己吓自己。
要是有啥特别不舒服的，赶紧再找医生问问。
还有啊，家里要是有小孩或者老人被咬伤抓伤了，更得小心。
他们的身体可能不像咱们年轻人那么抗造，所以一定要尽快去处理伤口，然后去打疫苗。
总之呢，狂犬疫苗接种这事儿，咱们得重视起来，可不能马虎大意呀。
狂犬疫苗接种指南规范2024版
狂犬疫苗接种指南规范2024版英文回答：Rabies is a deadly viral disease that affects the central nervous system of mammals, including humans. It is primarily transmitted through the bite or scratch of an infected animal, most commonly dogs. In order to prevent the spread of rabies and protect individuals from thisfatal disease, it is crucial to follow the guidelines and recommendations for rabies vaccination.The 2024 edition of the Rabies Vaccination Guidelines provides updated and standardized recommendations for the administration of the rabies vaccine. These guidelines aim to ensure that individuals receive the appropriate and timely vaccinations to prevent rabies infection.One of the key recommendations in the guidelines is the timing of the initial rabies vaccination. It is recommended that individuals receive their first dose of the rabiesvaccine as soon as possible after a potential exposure to the virus. This is particularly important in cases where there is a high risk of rabies transmission, such as a bite from an unknown or wild animal.After the initial dose, a series of additional vaccinations, known as booster shots, are required to maintain immunity against rabies. The guidelines specify the recommended intervals between booster shots, which may vary depending on the individual's age, health status, and previous vaccination history.It is important to note that the guidelines also provide recommendations for individuals who have already completed a full course of rabies vaccination. These individuals may still require booster shots at certain intervals to ensure ongoing protection against rabies.In addition to the timing of vaccinations, the guidelines also address the appropriate dosage and route of administration for the rabies vaccine. The recommended dosage may vary depending on factors such as theindividual's age and weight. The guidelines also provide information on the preferred route of administration, which is typically intramuscular or subcutaneous.Furthermore, the guidelines emphasize the importance of proper storage and handling of the rabies vaccine. Vaccines should be stored at the recommended temperature and protected from light and heat to maintain their efficacy. Additionally, healthcare providers should follow proper procedures for vaccine preparation and administration to ensure the safety and effectiveness of the vaccine.Overall, the 2024 edition of the Rabies Vaccination Guidelines provides comprehensive and standardized recommendations for the administration of the rabies vaccine. By following these guidelines, individuals can protect themselves from the deadly rabies virus and contribute to the prevention of its spread.中文回答：狂犬病是一种致命的病毒性疾病，影响包括人类在内的哺乳动物的中枢神经系统。
狂犬疫苗4针免疫接种法与5针免疫接种法不良反应探讨
狂犬疫苗4针免疫接种法与5针免疫接种法不良反应探讨目的：分析狂犬疫苗不同免疫法的免疫效果与安全性。
方法：从2014年1月至2015年6月本疾病预防控制中心狂犬疫苗接种者中选取595例，其中，298例采用4针法接种疫苗，作为观察组；297例采用5针法接种，作为对照组，对比两组免疫效果与不良反应。
结果：两组免疫效果均比较理想（P>0.05），无统计学意义。
观察组不良反应发生率为12.42%，明显低于对照组的21.89%（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：与传统的5针法相比，4针法免疫效果好，不良反应少，值得临床推广应用。
标签：狂犬疫苗；免疫接种程序；不良反应狂犬病俗称恐水症，是由狂犬病毒所诱发的一种人兽共患病，病死率高达100%[1]。
当前尚未发现有效的治疗办法，但及时规范接种人用狂犬疫苗是预防狂犬病发病的有效手段。
近年来宜昌市长阳县疾病预防控制中心正在推广狂犬疫苗“2-1-1”免疫接种法（即“四针法”），现将情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2014年1月至2015年6月在本疾病预防控制中心接种狂犬疫苗的人员中抽取595例，其中，男344例，女251例；年龄6～67岁，平均年龄为（35.8±10.6）岁。
全部患者就诊时一般情况良好，未发现1例有基础疾病。
根据疫苗免疫接种方式将其分为对照组与观察组，其中，观察组298例，对照组297例。
对比两组一般资料，发现在年龄、性别等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2 接种方法1.2.1 观察组采用4针法接种狂犬病疫苗，疫苗为辽宁成大人用狂犬疫苗（水剂），0.5mL/支，暴露后当天分别在左右三角肌注射一剂，7d、21d后再分别注射1剂。
1.2.2 对照组采用传统5针法接种狂犬病疫苗，疫苗为广州诺诚人用狂犬疫苗，1.0mL/支，第一次在三角肌注射1剂，然后，在3、7、14、28d分别在三角肌注射1剂。
对于未满5岁的幼童可选在两条大腿外侧进行肌注。
狂犬病疫苗程序完整版PPT
14
28
x1
x1
5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
7
21
部位 x2
x1
x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防 控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规 范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适 应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步 做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体 健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专 业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）》同时废止。
天0 3
7
部位 x2 x2
x2
狂犬病免疫球蛋白
狂犬疫苗接种知识科普宣传
狂犬疫苗接种知识科普宣传一、疫苗针对疾病狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，主要是被患狂犬病的动物（狗、猫等家养动物以及蝙蝠、狼、狐狸等野生动物）咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，病死率几乎为100%。
临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,包括尽早进行伤口局部处理、尽早进行狂犬病疫苗接种、需要时尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
二、疫苗简介我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类包括Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗和地鼠肾原代细胞纯化疫苗。
三、疫苗作用可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，以预防狂犬病。
四、免疫程序（一）适用对象凡被狂犬、疑似狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤后，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射狂犬病疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员等）按暴露前免疫程序注射狂犬病疫苗。
（二）接种剂次和间隔1.暴露后①5剂次免疫程序：于0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂；②“2-1-1”免疫程序：于0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），7天和21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于中国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗）。
2.再次暴露后如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种即可；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂；1到3年内再次暴露者，应当于0、3、7天各接种1剂；超过3年再次暴露者应当全程接种。
3.暴露前于0、7和21（或28）天各接种1剂，共接种3剂。
（三）接种途径和部位上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。
五、其他有关事项（一）接种禁忌1.狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。
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狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址：
特别提醒： 特别提醒：
1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；
2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；
3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；
4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；
5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊；
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址：
特别提醒： 特别提醒：
6、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；
7、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 8、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 9、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 10、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊；
针 次
第1针（2剂） 0天
第2针（1剂） 7天 第3针（1剂）
21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字
针 次
第1针（2剂） 0天
第2针（1剂） 7天 第3针（1剂）
21天 程序接种日期 实际接种日期
接种医生签字
针 次
第1针（2剂） 0天
第2针（1剂） 7天 第3针（1剂）
21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字
针 次
第1针（2剂） 0天
第2针（1剂） 7天 第3针（1剂）
21天 程序接种日期 实际接种日期
接种医生签字。