保髓治疗青少年恒牙深龋278例临床分析
深龋的活髓保存治疗 目前的黄金标准
深龋的活髓保存治疗—目前的黄金标准如果深龋患牙没有不可复性牙髓炎的临床和影像学表现，可采取保存活髓的治疗措施。
为了增加活髓保存的机会，可以保留近髓处的龋坏牙本质，以避免因完全去除龋坏组织而造成牙髓暴露。
因此，临床上越来越多地推荐采用分次或者一次但不完全去腐的治疗方式。
相关的研究情况更倾向于采用部分去腐的治疗措施，当然迄今为止证据水平还比较低。
如果牙本质龋出现露髓情况，采用直接盖髓或活髓切断术治疗的成功几率比较低，或者选择预后良好的即刻牙髓摘除术。
当然，在活髓保存失败后进一步采取根管治疗方法具有约10%的不利的成功概率。
1.引言针对龋病的治疗，长期以来一直有一个广泛的共识，在窝洞充填之前要彻底地去除牙本质内龋坏的病变组织。
按照“德国牙医和疾病保险联邦委员会准则”也是要求“对牙齿保守治疗应该[...]完全去除龋坏组织[...]” 1。
这一策略是基于这样的考虑：完全去除病变组织以防止龋病过程继续发展，残留的龋坏组织可能会通过细菌毒素损害牙髓甚至造成牙髓坏死。
这也是很多临床医生比较倾向的做法2。
因此，在对德国医生的问卷调查中，70% 的受访者也是基于上述原因而采取完全去腐的治疗方式；50%的牙医按照他们自己的说法是，即使可能会暴露牙髓，他们也会彻底去腐（图1）。
反对这种常规方法的观点是：一方面，存在牙髓暴露的风险；另一方面，看起来是完全去除龋坏组织的做法其实并不能清除全部的微生物3。
应用牙釉质－牙本质－粘接方法密封龋坏的牙本质可以限制龋坏的发展，且与完全去腐相比并不会导致更多的临床失败率4。
通过严密封闭残留的细菌，能够阻止获得龋坏发展过程所需的外部碳水化合物，它们是细菌代谢的底物5。
图1：彻底去除龋坏组织而致牙髓暴露。
2.完全去腐的替代方法除了彻底清除龋坏组织外，还有其他两个观点被提出来用于治疗牙本质深龋病灶。
综合来讲，一种观点是分次去腐；另一种观点去腐时保留部分近髓腐质（脱矿的牙本质）并严密封闭。
所有方法应用的前提是无不可复性牙髓炎的临床表现，敏感性测试阳性以及叩诊和触诊检查阴性。
年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会
年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会摘要：目的分析年轻恒牙牙髓再生术的护理要点及成效。
方法将2016年2月至2017年4月接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的48例患者电脑随机分成两组，24例/组。
综合护理组实施综合护理干预，常规护理组给予常规护理服务。
比较两组不良反应发生情况和护理满意度。
结果与常规护理组相比，综合护理组术后出血（4.17%）、感染（0.00%）、疼痛（4.17%）发生率更低，护理满意度（95.83%）更高（p＜0.05）。
结论综合性的护理服务应用在接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的患者中效果令人满意。
关键词：年轻恒牙牙髓再生术；护理；体会年轻恒牙牙髓再生术主要用于慢性根尖周炎的治疗中，效果较为理想，能够提高患者的咀嚼功能和生活质量，现代医学理念主张治疗和护理相互配合[1]，优质的护理干预能够保证预期疗效甚至将其提高，为了总结年轻恒牙牙髓再生术的护理要点及效果，本文将接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的48例患者作为研究对象，结果见下文：1资料和方法1.1一般资料从2016年2月至2017年4月在本院牙科接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的患者中抽取48例作为此次研究对象，采取电脑随机分组法将48例患者分成下列两组。
常规护理组（n=24）男性患者：女性患者=13：11；年龄范围（10—32）岁，平均年龄（21.26±3.25）岁；原发病：21例慢性根尖周炎，3例慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染。
综合护理组（n=24）男性患者：女性患者=14：10；年龄范围（11—34）岁，平均年龄（21.32±3.18）岁；原发病：20例慢性根尖周炎，4例慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染。
综合护理组和常规护理组接受年轻恒牙牙髓再生术治疗患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法1.2.1常规护理组的护理方法给予常规护理组患者常规护理服务，密切观察患者的病情发展状况，做好术前准备工作，遵医嘱给予患者药物进行辅助治疗。
氢氧化钙护随治疗深龋穿髓96例临床分析
2018 年5月第5卷/第13期V ol.5, No.13, May. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology19·临床研究·氢氧化钙护随治疗深龋穿髓96例临床分析尹霁月（上海市东方医院吉安医院口腔科，上海 200000）【摘要】目的 研究用氢氧化钙治疗穿髓且无明显牙髓炎症状是深龋恒牙的疗效及相关影响因素分析。
方法 回顾性分析本院口腔门诊2015年12月～2017年12月应用氢氧化钙直接盖髓术后进行护髓的深龋穿髓（穿髓孔≤1 mm）的96例成人患牙的临床资料。
结果 观察近2年时间，96颗患牙有79颗无明显不适，占82.29%，有17颗治疗失败，占17.70%。
结论 在深龋穿髓的治疗中，尽可能用氢氧化钙护随以保存活髓有利于维护牙齿的长久健康。
【关键词】深龋；穿髓；氢氧化钙；直接盖髓术【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.013.19.02龋齿是口腔临床常见的牙体疾患，龋坏至穿髓也是常见状况，如何保存活髓对牙的预后至关重要。
本院口腔科收治有前、后牙完整的龋齿穿髓病例资料，其中96例在治疗时应用氢氧化钙直接盖髓，取得显著疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月～2017年12月收治的龋齿穿髓（穿髓孔≤1 mm）且无明显临床症状的96例作为研究对象，其中男54例，女42例，年龄18～70岁。
将96例分为青年及中老年组，其中18～40岁47例，41～70岁49例；在术后一个月、三个月、半年、一年、两年定期复查。
将患牙有无主观症状与客观症状作为复查的主要内容，常规摄X线片对根尖周有无病变进行检查。
1.2 盖髓材料氢氧化钙糊剂（上海第二医科大学材料厂）。
1.3 操作方法去龋，见穿髓孔（≤1 mm），97%酒精消毒窝洞，隔湿，消毒干棉球擦干。
将调好的氢氧化钙糊剂直接覆盖于露髓孔，使其与暴露牙髓密切接触，不要加压，厚度约1 mm，无渗血即可玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填，定期复查。
牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的效果观察
牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的效果观察朱琼【摘要】目的:探讨牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的临床效果.方法:选取我院2016年2月—2017年4月92例感染性年轻恒牙,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组46例.对照组采用根尖诱导术治疗,观察组采用牙髓再生术治疗,观察两组临床治疗效果及疼痛情况.结果:观察组患者治疗有效率为97.83％,明显高于对照组的89.13％(P<0.05);观察组患者术后出现疼痛发生率为2.17％,显著低于对照组的15.22％(P<0.05).结论:牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙效果显著,可缓解疼痛,临床应用价值高.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P80-82)【关键词】牙髓再生术;感染年轻恒牙;效果【作者】朱琼【作者单位】广东省佛山市第一人民医院口腔医学中心 528000【正文语种】中文【中图分类】R781.3根尖孔未完全闭合前，年轻恒牙由于龋齿、外伤、畸形中央尖折断等使得牙髓出现感染坏死、发生根尖周病变等情况，往往造成牙根无法继续发育，在临床中通常予以根尖诱导成形术进行治疗。
但此方法具有较长疗程，且在诱导后导致患牙难以成为正常牙根，只是根尖段成为硬组织而进行封闭，但无法使得管壁厚度有效增加，无法达到理想牙根长度。
所以根尖诱导成形术治疗后，往往使得年轻恒牙具有根折风险[1]。
本文选取92例感染性年轻恒牙，探讨牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月—2017年4月92例感染性年轻恒牙作为观察对象。
患者均经X线片确诊，年龄均≤18岁，牙根均未完全发育，根尖未完全闭合为开放式恒牙；排除凝血功能障碍、抗生素过敏患者。
采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组46例。
观察组中男24例，女22例；年龄7～17岁，平均年龄(12.62±1.69)岁；病程1～9d，平均病程(3.96±1.25)d；前牙17颗，前磨牙29颗。
年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析
年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析摘要目的探讨年轻恒牙牙髓血管再生治疗的临床疗效。
方法60例典型年轻恒牙就诊患者，随机分为对照组与实验组，各30例。
对照组通过传统根尖诱导成形进行再生治疗；实验组经局部麻醉行常规开髓引流并接受消毒处理，然后以氢氧化钙糊剂完成对血管再生治疗。
对比两组疗效。
结果实验组总有效率为90.0%，高于对照组的40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论用氢氧化钙糊剂内封完成血管再生治疗，有利于促进年轻恒牙牙髓再发育，值得在临床上推广应用。
关键词年轻恒牙；牙髓血管再生；治疗疗效年轻恒牙外伤性牙髓坏死为典型的牙科常见病之一，当年轻恒牙出现严重牙髓病、牙根尖周感染时，不能实现牙根尖的充分闭合，因此常规根管治疗根本无法达到治愈效果。
根据2013年1月～2015年1月本院口腔科收治的60例典型年轻恒牙就诊患者，探讨传统根尖诱导成形和氢氧化钙糊剂内封进行血管再生治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月本院口腔科收治的60例典型年轻恒牙就诊患者，所有患者因不同因素，如外伤、龋病、非龋病而存在不同程度的牙髓坏死、感染、牙根尖囊肿及牙根尖周炎[1]；患者炎症持续时长范围2 d～1.5周。
将患者随机分为对照组与实验组，各30 例。
其中，对照组女14例、男16例，年龄10～16岁，平均年龄（12.1±5.0）岁，病程3 d～1.5周；实验组女12例、男18例，年龄8～15岁，平均年龄（12.0±4.8）岁，病程2 d～1.2周。
两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组患者提供传统根尖诱导成形再生治疗，首先以常规方式将腐质去除，进行开髓引流并将牙髓顶部揭开，通过利用樟脑酚丁香油棉球将其開放；间隔3 d前往医院复诊，以常规根管预备方式进行治疗；待1周后进行复诊，经确认无显著症状产生，则将暂封物去除，并交替进行根管冲洗（冲洗液为3% H2O2溶液、0.9% NaCl溶液），以无菌吸潮纸对多余溶液进行吸干，行氢氧化钙糊剂根管填充，填充体为玻璃离子[2]。
64例年轻恒牙龋病的临床治疗分析
64例年轻恒牙龋病的临床治疗分析摘要：目的探究年轻恒牙龋病的临床治疗法方法及特点。
方法对64例年轻恒牙龋病患者的临床特点及治疗方法进行分析（早期釉质龋、牙本质龋、牙髓病、根尖周病）。
结果64例年轻恒牙患者中，男性34例38颗牙，女性30例35颗牙，深龋52例，牙髓炎、根尖病21例，经治疗后随访1~2年，效果良好71颗，失败2颗，成功率97.26%。
结论因牙髓是保证牙齿继续发育的重要器官，因此在年轻恒牙龋病的治疗中，要消除感染，保护牙髓，尽可能的保存活髓，恢复牙齿原有形态和功能。
关键词：年轻恒牙龋病；临床治疗[Abstract]Objective Study on the clinical treatment methods and characteristics of dental caries in young permanent teeth.Methods Clinical characteristics and treatment of 64 young permanent dental caries patients were analyzed.（early enamel caries、carious dentin、pulposis、periapical disease）.Results 64 cases of young permanent teeth.Male 34 cases 38 teeth，female 30 cases 35 teeth.Deep caries：a report of 52 cases、Pulpitis and apical disease：report of 21 cases.Follow up for 1 ~ 2 years after treatment，the effect was good in 71 and failed in 2，with a success rate of97.26%.Conclusion Dental pulp is an important organ to ensure the continued development of teeth，so in the treatment of dental caries of young permanent teeth，it is necessary to eliminate infection，protect dental pulp，preserve living pulp as far as possible，and restore the original form and function of teeth.[Key words]Dental caries of young permanent teeth；Clinical treatment1.资料与方法1.1 一般资料本组所选均为门诊治疗的年轻恒牙，年龄8～14岁，其中男34例38颗牙，女30例35颗牙，总计64名患者73颗患牙，其中磨牙53颗，前磨牙10例，上前牙6例，下前牙4例。
年轻恒牙冠折后氢氧化钙护髓86例临床分析
2016 年7月第3卷/第11期V ol.3, No.11, Jul. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology29年轻恒牙冠折后氢氧化钙护髓86例临床分析蔡 军，邵钰堃（新疆乌鲁木齐市口腔医院，新疆乌鲁木齐 830001）【摘要】目的 研究并分析将氢氧化钙制剂护髓应用于年轻恒牙冠折后的疗效及其相关影响因素。
方法 选取本院2015年9月～2016年8月收治的因冠折而就诊的患儿90例（99牙）作为研究对象，回顾性分析这些患儿的临床资料。
其中86例（92牙）应用氢氧化钙制剂来开展间接盖髓术进行护髓。
结果 86例患儿92颗患牙中，共有78牙获得成功，成功率为84.78%；研究结果发现，影响治疗效果的因素主要有外伤牙的受伤程度、外伤后的就诊时间和修复方法。
结论 使用氢氧化钙制剂对年轻恒牙冠折后进行护髓，并给予良好修复，可取得较高的成功率，值得在口腔临床广泛应用。
【关键词】氢氧化钙制剂；年轻恒牙；冠折；护髓；间接盖髓术【中图分类号】R788.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.11.029.02少年儿童都比较活泼好动，没有较强的防范能力，所以发生年轻恒牙冠折的几率较高。
本院口腔科收治前、后牙外伤，具有完整的病例资料，外伤类型是年轻恒牙釉一牙本质折断没有使牙髓暴露的患儿共90例（99牙），其中86例（92牙）在治疗时应用氢氧化钙制剂间接盖髓法，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年9月～2016年8月收治的年轻恒牙冠折患儿86例（92牙）作为研究对象，其中男70例，女16例，男女构成比7：1.6，年龄5～12岁，平均年龄7.9岁。
患儿在初诊时，对X线牙片进行常规拍摄，X线片显示全部患儿都没有发生根折和脱位的情况；没有完全形成牙根，呈喇叭状或已经基本形成了牙根，但根尖孔还没有闭合，根端未发生病变。
44例年轻恒牙龋病的临床治疗分析
44例年轻恒牙龋病的临床治疗分析发表时间：2016-06-21T09:51:15.360Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：迟静[导读] 年轻恒牙是指已萌出，但未达殆平面，在形态和结构上尚未发育完成和成熟的恒牙。
尚未出龈之恒牙不称年轻恒牙。
迟静（保健路哈西新区社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨 150086）【摘要】目的：探讨年轻恒牙龋病的临床特点及治疗。
方法：选取44例年轻恒牙龋病患者临床特点及治疗方法进行分析。
结果：经临床治疗观察1～2年，治疗成功42例，54颗，成功率96.42%，失败2颗。
结论：因牙髓是保证牙齿继续发育的重要器官，因此在年轻恒牙龋病的治疗中，在选择治疗方法时，应采取保守态度，尽可能地保存活髓。
【关键词】年轻恒牙龋病；临床特点；治疗【中图分类号】R781.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0032-02 年轻恒牙是指已萌出，但未达殆平面，在形态和结构上尚未发育完成和成熟的恒牙。
尚未出龈之恒牙不称年轻恒牙。
患龋率高、进展快、易波及牙髓。
另外由于年轻恒牙窝沟较深，且钙化差，因此磨牙窝沟龋较多。
特别是第一恒磨牙，许多家长误以为是乳牙而未及时治疗，就诊时往往龋坏严重[1]。
选取2014年1月～2015年10月收治的年轻恒牙龋病患者44例临床治疗方法资料进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的年轻恒牙龋病患者44例，年龄6～11岁，其中男23例，女21例，共56颗患牙，其中下颌磨牙44颗，上颌第一磨牙4例，前磨牙3例，上前牙5例。
1.2 方法1.2.1预防性树脂充填如果年轻恒磨牙或双尖牙的窝沟点隙龋仅局限于釉质或牙本质表层(牙本质只有少量龋坏)，可以去净腐质后不做预防性扩展，用复合树脂充填窝洞，然后其余窝沟用封闭剂封闭，这种修复通常称为预防性树脂充填。
该方法保留了更多的健康牙体组织。
具体方法:首先用小球钻钻到窝沟底部，然后沿点隙周围进行提拉，去除窝沟壁上脱矿的釉质及釉牙本质界处的龋坏。