后循环缺血孤立性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断价值
3d-asl对表现为孤立性眩晕的后循环缺血的诊断价值
后循环缺血的诊断标准
后循环缺血的诊断标准
后循环缺血的诊断标准
后循环缺血的诊断标准主要有以下几点：
1、头晕或眩晕：伴有视物的双影、眼球的震颤；
2、语言功能障碍：发音不清，饮水、吞咽时出现呛咳；
3、四肢无力：表现为站立时意识清楚、突然腿无力导致摔倒；
4、共济失调：手、脚活动时无法准确使用，指鼻不准、迈步受限，查体可发现病理征阳性或共济失调；
5、检查诊断：核磁共振示脑干、小脑或枕叶有缺血样改变，扩散加权成像(DWI)上可以看到明确异常信号。
部分患者可能无异常信号，但临床上有异常的症状和体征，也可诊断为后循环缺血。
头晕与后循环缺血
2015-01-09 何俐眩晕论坛眩晕是一种空间定位障碍，是人体平衡系统失调而出现的运动性错觉或幻觉。
眩晕（vertigo）一词是从拉丁文“vertere （围绕着旋转）”演变而来。
眩晕患者常有周围环境或自身运动性幻觉，如：旋转、倾倒、漂浮或自身不稳等。
眩晕发病率高，国内统计65 岁以上人群，男性患病率为39%，女性为57%，与国外统计一致。
眩晕是后循环缺血的重要表现之一，但目前在临床诊断过程中存在简单地将眩晕诊断为后循环缺血，或诊断为“颈椎病压迫血管”致“椎基底动脉供血不足”的情况。
本文结合相关文献就眩晕与后循环缺血的诊断进行探讨，为临床实践提供参考。
眩晕的分类目前，以Hojt 分类为基础、按照眩晕发生的机制和性质分为前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。
前庭周围性眩晕耳蜗前庭及前庭神经病变所致眩晕为周围性眩晕。
常见病因有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、外耳道病变等。
前庭中枢性眩晕前庭神经核及其核上纤维联系、内侧纵束、小脑或大脑皮质病变所造成的眩晕称为中枢性眩晕。
病因有后循环缺血、后循环出血、小脑脑干肿瘤、脑干脑炎、多发性硬化、颅颈交界区畸形、偏头痛性眩晕、癫痫性眩晕、颈性眩晕等。
前庭中枢性眩晕病因多样但相对较为少见。
在临床诊断中需注意除偏头痛性眩晕外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕为唯一表现。
非前庭性眩晕病因包括眼源性眩晕（青光眼、屈光不正、眼外肌麻痹、虹膜炎和视网膜炎等）、血液系统疾病所致眩晕（贫血、白血病等）、内分泌系统疾病所致眩晕（低血糖、甲状腺功能亢进或低下等）、心血管系统疾病所致眩晕（低血压等）、精神疾病所致眩晕（焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍、癔症等）。
眩晕的诊断一项对德国200 名眩晕患者的调查中发现，发生率居前三位的分别是良性阵发性位置性眩晕、精神源性眩晕和偏头痛性眩晕。
在我国，前庭周围性眩晕约占73%～87%，前庭中枢性眩晕约占7%～10%，非前庭性眩晕约占5%～15%。
后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断和治疗
近 年来 ，产生 眩晕状况 的患者逐渐增多 ，不仅发病率极高 ，而且其
１ 临床 资料
１ ． １一般资料
发病 时产生的症状也有很大 的不 同之处 ，病理的复杂性 为这类 眩晕患者 的临床治疗带来诸多 困难 。随着我 国医疗水平的不断深化改革 ，对于这 种急性 发作性 眩晕症状也有 了进一步的研究 ，针对 临床症状 的差异性 ， 进行严格 的鉴别诊 断 ，对后循 环缺血 单发性眩晕疾病 的治疗 有了更多 的研 究，进一 步促进 了后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性 眩晕 的鉴别诊 断，确保治疗 能够对症 下药 。本研究 回顾性分析 了２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月期 间我院患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者７ ０ 例 ，患有偏头痛性 眩晕疾病的患者６ ８ 例 ，对其进行临床资料的收集和系统 的整理分析。
选取我 院从２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月有 关眩晕 的患者 １ ３ ８ 例 ，其 中 患有后循环 缺血单发性 眩晕 疾病的患者７ ０ 例 ，男２ ５ 例 ，女４ ５ 例 ，平均 年龄在５ ８ （ ３ ４ ～ ７ ５ ） 岁 ；患有偏头痛性 眩晕疾 病的患者６ ８ 例 ，男２ Ｏ 例 ，女
ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ：ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎｆ ｏ —
效果 ，结 果显示 Ｌ Ｅ ＋ Ｈ ＭＧ比单 纯用Ｈ ＭＧ 促排 卵周 期取消率 低 ，对于
虱睚｜雷—盈同
２ ０ １ ３年６月第 １ １ 卷 第１ ７ 期
・临床研究 ・ ２ ７ ｌ
后 循环缺血单发性 眩晕 与偏 头痛性 眩晕的鉴别诊断和治疗
四种脑卒中风险评分量表对后循环缺血性孤立性眩晕的诊断价值比较
四种脑卒中风险评分量表对后循环缺血性孤立性眩晕的诊断价值比较摘要】目的：后循环缺血性孤立性眩晕患者应用四种脑卒中风险评分量表诊断的临床价值分析对比。
方法：将本院2016年5月至2017年5月接收治疗的90例后循环缺血性孤立性眩晕患者作为甲组，另选择同期接收治疗的90例非后循环缺血性孤立性眩晕患者作为乙组，两组均应用Essen卒中风险评分量表（ESRS）、改良弗明汉卒中量表（FSP）评分、ABCD2评分、缺血性心血管病10年发病危险评估（ICVD）脑卒中风险评分量表评定，观察对比其结果。
结果：（1）甲组ESRS中位数偏高者所占比例为13.33%，FSP中位数偏高者所占比例为34.44%、ABCD2中位数偏高者所占比例是12.22%，ICVD中位数评分偏高者所占比例是13.33%，均分别高于乙组的1.11%、15.56%、1.11%、1.11%，对比有统计学意义，P＜0.05。
（2）FSP评分、ESRS评分、ABCD2评分、ICVD评分对后循环缺血性孤立性眩晕患者诊断的敏感性依次是72.22%、66.67%、、68.89%、70.00%，比较无意义，P＞0.05。
结论：FSP评分、ESRS评分、ABCD2评分、ICVD评分对后循环缺血性孤立性眩晕均有较高的预测与诊断价值。
【关键词】脑卒中；风险评分；后循环缺血性孤立性眩晕；临床诊断【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0076-02后循环缺血的临床发病率逐年增加，孤立性血管性眩晕患者数量也随之不断增多，后循环缺血性孤立性眩晕患者的临床预后效果较差，严重者甚至危及生命安全，往往需要及时诊断并治疗。
为了在众多眩晕者中有效鉴别恶性眩晕者，是目前后循环缺血性孤立性眩晕临床真的端的一大重点[1]。
鉴于此，本研究通过研究ESRS评分、FSP评分、ABCD2评分、ICVD评分对后循环缺血性孤立性眩晕的诊断价值，获得满意的效果，现将具体情况报道如下。
从孤立性头晕眩晕的角度看脑血管检查
从孤立性头晕/眩晕的角度看脑血管检查1、患者的检查是否都正确？临床医生都知道，很多头晕/眩晕的患者中，有相当一部分做过下列检查：①经颅多普勒（TCD）检查，报告椎基底动脉供血不足或脑供血不足；②颈椎片（骨质增生、椎间隙窄、序列不稳）；③颈椎磁共振成像（MRI）（椎间盘后突、硬膜囊受压）；④头颅CT（多发性腔隙性脑梗死）和头颅MRI（多发性腔隙性脑梗死）。
那么，这些检查和检查结果是否真正具有临床价值？一些专家认为，上述这些检查及诊断结果都想为以下诊断寻找证据：椎基底动脉系统短暂缺血发作（VBI）、颈性眩晕和脑供血不足。
TCD不能诊断脑供血不足或脑动脉供血不足已经被多次强调过，在此不再赘述。
颈椎片和颈椎MRI对于大部分头晕/眩晕患者的病因诊断基本毫无价值。
那么，头颅CT和头颅MRI上的多发性腔隙性脑梗死对头晕/眩晕诊断有帮助吗？如果的确仅有一侧前庭核损害，有可能出现孤立性头晕或眩晕，但由于脑干解剖结构致密，这样的概率非常低。
MRI报告的多发性腔隙性脑梗死，基本和头晕/眩晕无关，CT检查意义更小。
所以，上述这些检查完全没有必要做。
还有一部分头晕/眩晕患者，做过血管影像检查，包括超声（TCD或彩超）、磁共振血管造影、CT血管成像或数字减影血管造影（DSA）。
发现了前循环某条动脉狭窄，后循环某条动脉狭窄，或前后循环某几条动脉狭窄，同时这些患者没有脑干/小脑体征，应该通常诊断为：良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、良性复发性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎等。
但外院的诊断都是后循环缺血或脑供血不足，外院医生、患者以及家属都认为是动脉狭窄供血不足导致的头晕和眩晕，那么：“动脉狭窄→供血不足→孤立头晕/眩晕”这一逻辑究竟有没有临床证据？2、抽丝剥茧的循证分析动脉狭窄后，其供血区脑血流就会下降吗？侧支代偿的存在，使脑动脉狭窄后脑血流不一定下降。
如果脑血流下降，将会发生在哪个区域？通常发生在狭窄动脉的供血区。
后循环缺血导致的孤立性眩晕MRI应用进展
放射学实践2019 年！月第34 卷第！期R a d i o l P/c d c e J a<2&19，V o l34，N o.l97•综述•后循环缺血导致的孤立性眩晕M R I应用进展王兴瑞，席一斌，康晓伟，李陈，田萍，印弘【摘要】眩晕是神经内科门诊最常见的主诉，椎基底动脉缺血可导致小脑、脑干梗死，早期可仅表现为孤立性眩晕，临床确诊比较困难。
从孤立性眩晕患者中筛查出血管源性卒中患者非常关键。
以往 常规M R I结合M R A对后循环缺血性病变的检出敏感度较高，但特异度一般。
动脉自旋标记（A S L)成 像技术较M R A能更直观地反映后循环的血流变化并且能对其定量分析，采用A S L技术结合常规M R I、D W I和M R A对责任血管、缺血部位及缺血严重程度进行判断，可显著提高磁共振检查对于早期脑缺血性眩晕的检出率及准确性。
【关键词】眩晕（椎-基底动脉供血不足（急性缺血性脑卒中（磁共振成像（动脉自旋标记【中图分类号】R445.2;R543.2【文献标识码】D O I：10. 13609/j.c n k i. 1000-0313. 2019. 01. 020眩晕（v e r tig o)是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，属临床常见症状，约占急诊科患者的13%[1]，也是神经内科门诊最常见的主诉。
其病因复杂，临床表现多种多样，发病机制不甚明确，因此临床医师对眩晕的诊断和治疗相对比较困难。
一般而言，眩晕按照病变部位分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，其中前庭性眩晕包括前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕，非前庭性眩晕包括眼性眩晕、颈性眩晕、血液和心血管系统疾病引起的眩晕、全身中毒性以及内分泌代谢性疾病引起的眩晕、感染疾病性眩晕和精神性眩晕等+]。
而孤立性眩晕（is o la te d v e r t ig o)是指患者具有典型的发作性或持续性眩晕，但不伴有其它神经系统受累的症状及体征，如肢体功能障碍、面部麻木、口角歪斜、复视、构音障碍等，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌和腹泻等。
头晕与后循环缺血鉴别
在Dix-Hallpike试验完成到眩晕及眼震开始之前有一个潜伏 期(一般是1-2秒) 发作性特点: 数秒-20秒,很少>40秒. 眩晕的疲劳性
The Dix-Hallpike Test
CRP
对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检
查，主要是MRI检查。DWI-MRI对急性病变
最有诊断价值。
转颈或外伤、巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感
染、自身免疫性病等。
2.
后循环缺血的危险因素（同前循环）
PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏
等）、肥胖
高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、
颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血
症、口服避孕药等。
3.
颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要
原因
大量的临床研究证明与老化有关的颈椎骨质增生 绝不是PCI的主要危险因素。
颈椎病与PCI的关系：不大
因为：
⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬
化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。
在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的程
度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
颈椎病与PCI的关系：不大
其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。
2.
后循环缺血的预防（同前循环）
对各种血管性危险因素的控制应参考国内外相关
的防治指南。
鉴于约40%的后循环缺血病因为栓塞，建议积极
开展病因检查。诊断明确者应进行抗栓治疗。
除非明确颈椎骨质增生与PCI的关系，否则
不应该仅为治疗PCI而行颈椎手术。
和中医科）医务人员对后循环缺血性疾病的认
眩晕(后循环缺血)
眩晕(后循环缺血)眩晕是因脏腑气血津液亏虚、轻窍失养，或邪气阻滞、诸邪上扰所致，临床上以头晕、目眩（眼花）为主症的一类疾病。
目眩即自觉眼花或眼前发黑、视物模糊；头晕即头目出现轻飘麻木、空荡及不清感，和/或感觉自身或外界景物旋转、站立不稳，两者常同时并见。
现代医学后循环缺血包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
【诊断标准】(一)证候分型1.风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
3肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸肋胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
4痰瘀阻窍证:眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
5气血亏虚：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
6肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
7气滞血郁证：头晕目眩，颈肩酸痛，上肢麻木，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
8少阳失和，枢机不利证：头晕目眩，恶心纳差，口干口苦，失眠多梦，舌淡红或红，苔薄白或黄，脉弦。
【护理措施】一、一般护理(一)重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
（二）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。
（三）病情观察，做好护理记录。
观察眩晕发作时间、程度、诱发因素等；出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、血压上升时，应报告医师，并配合处理。
(四)保持地面平整，防湿防滑，下地时需家属陪伴，防止跌倒受伤。
二、专病护理（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
眩晕与后循环缺血
眩晕与后循环缺血
01.
02.
03.
04.
目录
眩晕与后循环缺血的关系
后循环缺血的诊断与治疗
眩晕的诊断与治疗
眩晕与后循环缺血的预后与康复
1
眩晕与后循环缺血的关系
眩Байду номын сангаас的原因
后循环缺血：后循环缺血可能导致眩晕，因为后循环缺血会影响大脑的血液供应，导致大脑缺氧和缺血，从而引起眩晕。
前庭系统疾病：前庭系统疾病，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，也可能导致眩晕。
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素
C
B
A
D
3
眩晕的诊断与治疗
诊断方法
病史询问：了解患者眩晕发作的频率、持续时间、发作时伴随症状等
体格检查：检查患者的血压、脉搏、神经系统等
听力检查：检查患者的听力是否受损
影像学检查：如CT、MRI等，检查患者的脑部、内耳等结构是否异常
心理治疗：保持积极乐观的心态，减轻心理压力，提高生活质量
生活质量改善
01
保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等
02
适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等
03
保持良好的心理状态，如乐观、积极、自信等
04
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
谢谢
两者之间的联系
眩晕可能是后循环缺血的早期症状
眩晕是后循环缺血的常见症状之一
后循环缺血可能导致眩晕的发生
两者之间的关系需要进一步研究以明确病因和治疗方法
2
后循环缺血的诊断与治疗
诊断方法
临床表现：头晕、头痛、恶心、呕吐等症状
影像学检查：CT、MRI等检查，观察后循环缺血的情况
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后循环缺血孤立性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断价值发表时间：2019-10-30T11:25:32.037Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：孙雷[导读] 目的对后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两组病例进行深入分析，比较其鉴别诊断的方法。
青冈县人民医院 151600摘要：目的对后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两组病例进行深入分析，比较其鉴别诊断的方法。
方法选取我院从2015年1月——2017年12月的患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者52例，患有偏头痛性眩晕疾病的患者48例，分为两组疾病进行临床观察，同时主要采取后循环缺血（PCI）的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应（ABR）检查及头颅MRI等检查方法，分析其各自的特征体现。
结果 52例PCIV患者，血压异常21例；血脂或（和）血糖异常9例；血管超声异常23例；突然起身眼前发黑或头晕8例；高刺激ABR异常17例；5例头颅MRI异常（腔隙梗死）。
48例MV患者，运动病41例，运动敏感17例，畏光或（和）畏声25例，偏头痛31例，眼动异常13例，MRI异常3例，高刺激ABR异常36例。
结论通过对PCIV和MV两组患者的症状分析，可见MV患者的发病年龄要比PCIV患者的发病年龄要小，PCIV的发病症状主要体现在血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等；而MV的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声。
头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助，高刺激ABR不能作为PCIV与MV的鉴别点，但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。
关键词：后循环缺血单发性；眩晕；偏头痛[Abstract] Objective To compare the methods of differential diagnosis between posterior circulation ischemic vertigo（PCIV）and migraine vertigo（MV）.Methods 52 patients with posterior circulation ischemia and 48 patients with migraine vertigo were selected from January 2015 to December 2017.They were divided into two groups for clinical observation.At the same time，the high risk factors of posterior circulation ischemia（PCI），eye movement examination and high stimulation rate audibility were mainly adopted.Brainstem response（ABR）and cranial MRI were used to analyze their respective characteristics.Results Among 52 patients with PCIV，21 had abnormal blood pressure，9 had abnormal blood lipid or（and）blood sugar，23 had abnormal blood vessel ultrasound，8 had blackness or dizziness before suddenly rising，17 had abnormal high stimulation of ABR，and 5 had abnormal cranial MRI（lacunar infarction）.Among 48 MV patients，41 were motor sickness，17 were sensitive to exercise，25 were phobia or/or phobia，31 were migraine，13 were eye movement abnormalities，3 were MRI abnormalities，and 36 were hyperstimulation ABR abnormalities.Conclusion By analyzing the symptoms of patients with PCIV and MV，we can see that the onset age of MV patients is younger than that of PCIV patients.The onset symptoms of PCIV mainly manifest in blood pressure，dyslipidemia or（and）abnormal blood sugar，arteriosclerosis and so on.The onset symptoms of MV mainly manifest in motor disease，motion sensitivity，photophobia or atherosclerosis during seizures.（and）fear.Head MRI is helpful for differential diagnosis.High stimulus ABR can not be used as a differential point between PCIV and MV，but it has certain significance in differentiating from other types of vertigo.[keywords] posterior circulation ischemia single；vertigo；migraine近年来，产生眩晕状况的患者逐渐增多，不仅发病率极高，而且其发病时产生的症状也有很大的不同之处，病理的复杂性为这类眩晕患者的临床治疗带来诸多困难。
随着我国医疗水平的不断深化改革，对于这种急性发作性眩晕症状认识的深入，确立后循环缺血（PCI）的临床诊断，在临床上凸现单发性后循环缺血性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两者鉴别诊断的必要。
所以，本文围绕PCIV与MV的诊断与鉴别诊断，探讨这两类眩晕的临床诊断与鉴别策略。
1 对象与方法1.1 受试者的选择选取2015年1月——2017年12月我院收治的资料完整的眩晕症状患者。
PCIV52例，其中，男21例，女31例；平均年龄58.1（29-78）岁。
MV48例，其中，男15例，女33例；平均年龄37.3（11-65）岁。
1.2 PCIV的诊断标准根据2006年中国后循环缺血的专家共识[1]，将单发性后循环缺血性眩晕的诊断标准确定为：缺血事件相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时要求排除所有其他类型的眩晕（其他类型的耳源性眩晕、低血压、偏头痛性眩晕或精神性眩晕等）；高刺激率ABR检查结果提示内耳缺血；有后循环缺血的高危因素，如变位眼前发黑或晕，血压、血脂、血糖、血管超声、MRI、高刺激率ABR、视动等发生异常情况。
1.3 MV的诊断标准肯定的MV诊断依据Neuhauser等[2]标准：①中度以上的发作性眩晕；②按照国际头痛协会头痛分类委员会的关于偏头痛的诊断标准[3]；③至少2次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状：偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆；④排除其他病因。
可能的MV诊断依据Neuhauser等[2]的标准：①至少1次中度以上的发作性前庭症状；②至少满足下列条件之一：按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊断标准符合偏头痛；眩晕发作时出现偏头痛；偏头痛加重的因素可以加重眩晕：特定的食物、睡眠差、激素改变；抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。
1.4 检查方法与结果判定高刺激率听性脑干反应（ABR）检查：高刺激率ABR分别采用11.1Hz和51.1Hz的刺激率，并比较两者Ⅰ-Ⅴ波潜伏期的差值，超过0.28ms（包括0.28ms）为异常。
2 结果PCIV患者52例，其中血压异常21例；血脂或（和）血糖异常9例；血管超声异常23例；突然起身眼前发黑或头晕8例；高刺激ABR异常17例；20例患者行头颅MRI检查，5例（腔隙梗死）。
前庭功能检查37例，冷热试验异常13例，眼动检查异常24例。
MV患者48例，运动病41例，运动敏感17例，畏光或（和）畏声25例，偏头痛31例，眼动异常13例，MRI异常3例，高刺激ABR异常36例。
7例患者接受头颅MRI检查，未发现异常。
PCIV与MV鉴别要点：MV平均年龄小于PCIV患者。
临床表现：PCIV的发病症状主要体现在血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等；而MV的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声。
头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助。
3 讨论后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。
后循环缺血的主要病因是动脉粥样硬化，后循环缺血的最主要机制是栓塞。
常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合征等[4]。
后循环缺血性眩晕常是卒中发病的先兆，任其发展很可能导致后循环脑梗死，严重者可危及生命。
PCIV的临床表现有：①发作性的头晕、视物模糊，口周、颜面或肢体麻木、偏身或四肢无力、行走不稳或站立不能；可伴有后枕部疼痛、恶心或呕吐；②常见的后颅凹体征包括声音嘶哑、饮水呛咳、构音或吞咽障碍、偏盲、眼球运动障碍、Horner综合征、中枢或周围性面瘫、单侧听力减退、眼球震颤、肢体偏瘫或四肢瘫、交叉性的感觉减退、肢体或躯干共济失调、四肢腱反射亢进或不对称、单侧或双侧病理反射等；③目前VBI的诊断有泛化的倾向，中老年人出现头晕和（或）眩晕发作后常被诊断为VBI，其中包括良性位置性眩晕、颅内压增高或脑积水所致的头晕，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者出现的头昏沉，精神性头晕等均被误认为是PCIV的临床表现[5]。
偏头痛性眩晕（MV）的发病机制，目前的主要学说包括：①中枢5—羟色胺及去甲肾上腺素的作用；②三叉感觉一副交感反射；③三叉感觉终端释放的降钙素基因相关肽、P物质、神经激肽A等的直接血管扩张作用；④在血管活性肽释放的部位非炎症性的蛋白渗出；⑤先兆中皮质扩散抑制样机制。