耳聋相关疾病与听力图分析
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耳聋相关疾病与听力图分析
助听器需要进行专业验配，根据听力图和个人需求进行个性化调试，以 确保最佳效果。
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置，通过植入体 内的电极刺激听神经，以产生听觉。
人工耳蜗适用于重度或极重度听力损失 的患者，尤其是那些无法从助听器中获
得帮助的人。
人工耳蜗需要进行手术植入，术后需要 进行语言康复训练，以帮助患者更好地
THA治疗
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以用于修复或再 生受损的听觉系统。目前，科学家们正在研究不同类型的干 细胞，如胚胎干细胞和诱导多能干细胞，以探索其在耳聋治 疗中的应用。
细胞移植技术
通过将健康的听觉细胞移植到受损部位，有望恢复听力。目 前，研究人员正在研究如何优化细胞移植技术，以提高治疗 的效率和安全性。
听力图分析的未来发展
人工智能与听力图分析
随着人工智能和机器学习技术的发展，听力图分析将更加精准和快速。通过训练机器学习模型识别听力图特征， 可以更准确地评估听力损失程度和类型，为制定治疗方案提供依据。
个性化听力图分析
未来，听力图分析将更加注重个性化。通过分析个体独特的听力特征和需求，可以制定更加贴合个体需求的听力 解决方案，提高治疗效果和生活质量。同时，个性化听力图分析也将推动耳聋相关产业的创新和发展。
引起听力下降。
噪声性耳聋通常表现为双侧非对 称性的听力下降，先从高频区开
始，逐渐向低频区发展。
02
CATALOGUE
听力图分析
听力图的基本概念
01
02
03
听力图
用于评估个体听力损失程 度和特点的图表，通过测 量不同频率声音的阈值来 反映听力状况。
听力阈值
指个体能够听到声音的最 小强度，以分贝（dB）为 单位。
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置，通过植入体 内的电极刺激听神经，以产生听觉。
人工耳蜗适用于重度或极重度听力损失 的患者，尤其是那些无法从助听器中获
得帮助的人。
人工耳蜗需要进行手术植入，术后需要 进行语言康复训练，以帮助患者更好地
THA治疗
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以用于修复或再 生受损的听觉系统。目前，科学家们正在研究不同类型的干 细胞，如胚胎干细胞和诱导多能干细胞，以探索其在耳聋治 疗中的应用。
细胞移植技术
通过将健康的听觉细胞移植到受损部位，有望恢复听力。目 前，研究人员正在研究如何优化细胞移植技术，以提高治疗 的效率和安全性。
听力图分析的未来发展
人工智能与听力图分析
随着人工智能和机器学习技术的发展，听力图分析将更加精准和快速。通过训练机器学习模型识别听力图特征， 可以更准确地评估听力损失程度和类型，为制定治疗方案提供依据。
个性化听力图分析
未来，听力图分析将更加注重个性化。通过分析个体独特的听力特征和需求，可以制定更加贴合个体需求的听力 解决方案，提高治疗效果和生活质量。同时，个性化听力图分析也将推动耳聋相关产业的创新和发展。
引起听力下降。
噪声性耳聋通常表现为双侧非对 称性的听力下降，先从高频区开
始，逐渐向低频区发展。
02
CATALOGUE
听力图分析
听力图的基本概念
01
02
03
听力图
用于评估个体听力损失程 度和特点的图表，通过测 量不同频率声音的阈值来 反映听力状况。
听力阈值
指个体能够听到声音的最 小强度，以分贝（dB）为 单位。
耳科学-耳聋PPT
病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（ 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度 ／纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲 酶等）。
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
耳部疾病(共30张PPT)
织有环形强化。
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm，层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力)，扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信 号。
听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 3．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤，慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室，由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积，再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm，层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力)，扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信 号。
听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 3．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤，慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室，由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积，再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；
[课件]耳聋与耳鸣PPT
![[课件]耳聋与耳鸣PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d1957d5ea26925c52cc5bf4b.png)
局部检查：检查见鼓膜完整，或有内陷混浊。
纯音测听检查示：听力图呈神经性耳聋。 治法：健脾益气升阳。 代表方：益气聪明汤。
（2）中成药
（3）其他中医治疗 1）针灸治疗 2）耳针 3）穴位药物注射
2.西医治疗
（1）药物治疗
（2）物理治疗 （3）助听器
（4）耳蜗植入器
7.自身免疫性耳聋
双耳呈波动性、进行性双 耳或一侧耳先后迅速发展的听力下降，可有 眩晕、耳鸣。病程为数星期、数月，也可能 数年。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 患者自觉听力下降，纯音测听结果为骨 传导和气传导同时伴行下降，呈神经性耳聋 曲线的特点，即可诊为神经性耳聋。但各种 不同原因之神经性耳聋则须在详细收集病史 和对各种检查结果（耳鼻部检查、听功能、 影像学以及全身检查）综合分析的基础上才 能作出正确诊断。
局部检查：见鼓膜完整，或有轻微充血，或
鼓膜内陷，纯音测听检查：听力图呈神经性 耳聋。 治法：疏风清热，解毒散邪。 代表方：银翘散或蔓荆子散。
2）痰火壅结
局部症状：两耳蝉鸣不息，或“呼呼”作响，
自感耳内阻塞感，突然或渐觉听音不清。 全身症状：头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多， 口苦，大便结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦 滑。
应详细询问病史，进行耳部的各种检查和全
身检查，找出致病原因，特别要重视中枢性 疾病。一般耳鸣患者常有听力下降，耳鸣的 频率常与听力减退的频率音相接近。
【治疗】
耳鸣的治疗比较困难。
一、病因治疗 如能找到病因，采取病因治疗，
则可取得较好的效果。 二、药物治疗 改善耳蜗血液循环、能量合剂、 镇静、解痉之类。 三、其他 掩蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激 疗法、手术治疗等。
听力图解读
0
Loss in Decibels(dB)
10
听
20
30
力
40 50
图
60 70
的
80 90
100
分
110
120
类
125 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
Frequency(Hz)
平坦型：曲线基本上在一个水平面上
0
Loss in Decibels(dB)
听
10 20
力
30 40
Loss in Decibels(dB)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
125 250 500 Frequency(Hz)
1K 2K 3K 4K 6K 8K
三频率PTA
听力损失的程度
虽然气导与骨导的PTA值都能计算出来，但气导的PTA值 更常用。如果在500Hz到1000Hz和1000Hz到2000Hz之间 的听力损失增加15~20dB以上，PTA值应将两个损失最少 的频率处的值相加，然后除以2，便是PTA的值
听力图解读
听力损失的类型
• 感音神经性耳聋 • 传导性耳聋 • 混合性耳聋
Loss in Decibels(dB)
正常听力：气导、骨导都没有损失
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
125 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K Frequency(Hz)
这种创伤性耳聋的听力图左右耳有很大不同。通常伴有传导性 损失。例如，爆炸声对靠近一侧耳朵伤害更大。因为头部保护 了另一侧耳朵。噪声性耳聋往往伴有高频耳鸣
老年性耳聋
神经性耳鸣耳聋ppt完美版
神经性耳鸣耳聋
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。
耳声发射检查由于听力损失较多，初诊时多不能引出。
• 由于耳蜗病变引起的感音性耳聋，气传导和骨传导将同时 《杂病源流犀烛》云：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。
（1）“营治城廓”：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。
受损。 养药物以及能量制剂 等；
2、基底膜的振动和听学说 纯音测听患耳呈感音神经性听力损失： 脾主升清，清阳出于上窍；
第五章 中医病因病机
例如因鼓膜和中耳疾患引起传音性耳聋时，气传导受阻，明显低于骨传导。
• 耳鸣，即耳中鸣响；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至 ⑤极度耳聋：在耳边大声呼唤都听不清，听阈 ＞90dB。
声源方向的判定需要双耳同时听，亦需要大脑两半球的协同活动。
失听。 可伴头痛，眩晕，面红目赤，夜寐不安，烦躁不宁，急躁易怒，胁肋胀痛等，舌红、苔黄、脉弦数有力。
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。
• 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓
管和乳突小房等。
• 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• 耳聋的分级，以500Hz、1000Hz、2000 Hz的平均听阈为标准。分为 五级：
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。
耳声发射检查由于听力损失较多，初诊时多不能引出。
• 由于耳蜗病变引起的感音性耳聋，气传导和骨传导将同时 《杂病源流犀烛》云：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。
（1）“营治城廓”：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。
受损。 养药物以及能量制剂 等；
2、基底膜的振动和听学说 纯音测听患耳呈感音神经性听力损失： 脾主升清，清阳出于上窍；
第五章 中医病因病机
例如因鼓膜和中耳疾患引起传音性耳聋时，气传导受阻，明显低于骨传导。
• 耳鸣，即耳中鸣响；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至 ⑤极度耳聋：在耳边大声呼唤都听不清，听阈 ＞90dB。
声源方向的判定需要双耳同时听，亦需要大脑两半球的协同活动。
失听。 可伴头痛，眩晕，面红目赤，夜寐不安，烦躁不宁，急躁易怒，胁肋胀痛等，舌红、苔黄、脉弦数有力。
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。
• 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓
管和乳突小房等。
• 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• 耳聋的分级，以500Hz、1000Hz、2000 Hz的平均听阈为标准。分为 五级：
耳聋PPT课件
7
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失 在中等程度以上（听阈＞55dB ）。
我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
49
内耳的自身免疫性疾病可分为两大类：
1 ．全身性自身免疫病在内耳的表现 如Cogan 综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎, Wegener 肉芽肿，结节性多动脉炎 ，复发性 多软骨炎，进行性系统性硬化等疾病累及内耳， 则可出现感音神经性听力损失，少数还伴有眩 晕等前庭症状。
50
2 ．自身免疫性内耳病 1979 年Mc Cabe首次 提出了“自身免疫性感音神经性听力损失” 的 新概念。以后考虑到这种损害不仅累及耳蜗和 听神经，也可波及前庭，故又称为“自身免疫 性内耳病”。Veldmann ( 1991 ）则称之为 “免疫介导的感音神经性听力损失”。
68
发病率
是老年人群中第三个最常见的慢性病，其发病 率的估计不尽相同，有报道在65 岁以上的居民 中，听力减退者占72 %，亦有文献报道1 / 3 的 老年人有老年聋。一般认为随年龄增长听力都 有不同程度的缓进性减退。
69
病因
.
70
1 ．噪声和环境污染
2 ．内环境的改变
（1）血液流变学： （2）血管病变：人体衰老的基本表现之一动脉硬化也会
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ） 后天性聋
以语言功能发育程度划分为
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失 在中等程度以上（听阈＞55dB ）。
我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
49
内耳的自身免疫性疾病可分为两大类：
1 ．全身性自身免疫病在内耳的表现 如Cogan 综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎, Wegener 肉芽肿，结节性多动脉炎 ，复发性 多软骨炎，进行性系统性硬化等疾病累及内耳， 则可出现感音神经性听力损失，少数还伴有眩 晕等前庭症状。
50
2 ．自身免疫性内耳病 1979 年Mc Cabe首次 提出了“自身免疫性感音神经性听力损失” 的 新概念。以后考虑到这种损害不仅累及耳蜗和 听神经，也可波及前庭，故又称为“自身免疫 性内耳病”。Veldmann ( 1991 ）则称之为 “免疫介导的感音神经性听力损失”。
68
发病率
是老年人群中第三个最常见的慢性病，其发病 率的估计不尽相同，有报道在65 岁以上的居民 中，听力减退者占72 %，亦有文献报道1 / 3 的 老年人有老年聋。一般认为随年龄增长听力都 有不同程度的缓进性减退。
69
病因
.
70
1 ．噪声和环境污染
2 ．内环境的改变
（1）血液流变学： （2）血管病变：人体衰老的基本表现之一动脉硬化也会
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ） 后天性聋
以语言功能发育程度划分为
耳聋听力图分析护理课件
耳疾病。
言语识别率测试
测试患者在不同音量和音 调下的言语识别能力，了 解患者在实际交流中的困
难程度。
01
02
03
04
05
收集病史
了解患者听力问题出现的 时间、原因、症状等，有 助于判断听力损失的性质
和程度。
纯音听阈测试
使用纯音听力计测试患者 在不同频率下的听阈，绘 制听力图，评估听力损失
程度和性质。
其他测试
根据具体情况，可进行声 导抗测试、电反应测听等 进一步评估听力状况。
03
耳聋听力图案例分析
传导性耳聋听力图案例
总结词
传导性耳聋听力图案例通常表现为低频听力较好，高频听力较差，听力曲线呈斜 坡状。
详细描述
传导性耳聋主要是由于外耳和中耳的传音结构发生异常，导致声音无法正常传达 到内耳，引起听力下降。常见的病因包括外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔等。
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、
水果、全谷类等。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质，提高免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，成年人每晚 应睡7-8小时，避免熬夜和过度疲劳。
注意耳部卫生与保健
正确清洁耳朵
避免使用棉签等工具深入耳道内 部清洁，只需用棉球轻轻擦拭外
个性化训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的训练计划，针 对不同听力损失程度和语 言水平进行训练。
助听器使用与维护
助听器选择
根据患者的听力损失情况， 选择适合的助听器型号和 规格。
助听器使用指导
向患者详细介绍助听器的 使用方法和注意事项，确 保患者正确佩戴和使用。
言语识别率测试
测试患者在不同音量和音 调下的言语识别能力，了 解患者在实际交流中的困
难程度。
01
02
03
04
05
收集病史
了解患者听力问题出现的 时间、原因、症状等，有 助于判断听力损失的性质
和程度。
纯音听阈测试
使用纯音听力计测试患者 在不同频率下的听阈，绘 制听力图，评估听力损失
程度和性质。
其他测试
根据具体情况，可进行声 导抗测试、电反应测听等 进一步评估听力状况。
03
耳聋听力图案例分析
传导性耳聋听力图案例
总结词
传导性耳聋听力图案例通常表现为低频听力较好，高频听力较差，听力曲线呈斜 坡状。
详细描述
传导性耳聋主要是由于外耳和中耳的传音结构发生异常，导致声音无法正常传达 到内耳，引起听力下降。常见的病因包括外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔等。
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、
水果、全谷类等。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质，提高免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，成年人每晚 应睡7-8小时，避免熬夜和过度疲劳。
注意耳部卫生与保健
正确清洁耳朵
避免使用棉签等工具深入耳道内 部清洁，只需用棉球轻轻擦拭外
个性化训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的训练计划，针 对不同听力损失程度和语 言水平进行训练。
助听器使用与维护
助听器选择
根据患者的听力损失情况， 选择适合的助听器型号和 规格。
助听器使用指导
向患者详细介绍助听器的 使用方法和注意事项，确 保患者正确佩戴和使用。
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验配助听器的步骤
3.检查听力并对照检查结果作出分析。 To analysis hearing test’s result. 4.选择功率和听力曲线匹配的助听器进行调试。 To choose the suitable hearing aids. 5.使用电脑软件、声场或Aurical的长期会话图谱测试效果。 To evaluate result by using the computer software ,sound field, Aurical. 6. 询问需要的档次,说服并达成协议。 To ask some detail and persuade him to purchase hearing aids
先天性聋
遗传性
遗传方式 病变部位 发病时间 非遗传性 ⒈ 产前期母体的感染、中毒 ⒉ 分娩期窒息、外伤
中毒性聋
氨基甙类抗生素 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素 某些抗肿瘤药 顺铂、卡铂、氮芥 袢利尿剂 速尿、利尿酸 水杨酸制剂 阿司匹林（停药后一般可迅速消失） 奎宁 局部麻醉药 的卡因、利多卡因（轻度，各个频率，可恢复） 重金属 铅、镉、汞、砷（不可逆蜗后性聋、伴前庭损害） 吸入性有害气体 氨基苯、CO、CS2、SO2（内耳、中枢） 其它 万古霉素、多粘菌素B 中成药 牛黄清心丸（雄黄为砷剂）
1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。 Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss, external ear and middle ear have inflammation. 2.蜗性聋：感应性耳聋，耳蜗本身病变。 Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the cochlea has the inflammation. 3.蜗后聋：神经性耳聋，大脑听中枢病变。 Central Hearing loss: sensorineural hearing
cochlear, retrocochlear & central 病因
耳聋病因
中耳疾病及耳硬化症 先天性聋 中毒性聋 感染性聋 老年性聋 爆震性聋及噪声性声损伤 内耳免疫及自身免疫性内耳病 全身及其它器官系统的慢性疾病引起的耳聋 特发性突聋 外淋巴瘘 蜗后性聋 诈聋和精神性聋
正常听力图 The normal audiogram
频率 Frequency on the xaxis 声强 Intensity on the yaxis Frequency range: 125 - 8000 Hz Intensity range: -10 - 120 dB (air conduction)
传导性耳聋的听损程度
传导性耳聋的听损程度
1.鼓膜穿孔。 ABG 30dB左右 2.鼓膜穿孔伴听骨链中断。ABG40dB左右 3.鼓膜和听骨完全缺如。 4.鼓膜完整伴听骨链中断。 ABG60dB 5.鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭。 6.外耳道堵塞。
传导性耳聋的常见病变
耳部畸形 Ear malformations 耵聍栓塞 Impacted earwax 外耳湿疹 Acute otitis media 外耳道炎
诊断
缺乏敏感可靠的试验诊断方法
治疗
高剂量类固醇药物和免疫抑制剂 少数经恰当治疗可获较好疗效的内耳病之一
外淋巴瘘
原因：
外淋巴和中耳腔之间的骨质破损 膜性组织/韧带破裂 致使外淋巴和中耳腔交通
诊断：
有使中耳或颅内压突然升高的病史 单耳 突发性SNHL 伴前庭症状 治疗后眩晕不减轻 & SNHL逐渐加重
感音神经性聋病因
老年性耳聋 噪声性耳聋 突发性耳聋 迷路炎Labyrinthitis 颞骨骨折
temporal bone fracture
非器质性聋 –心因性聋或功能性聋 –伪聋
Retrocochlear loss
Hereditary hearing loss
Noise induced hearing loss
声创伤
爆震性/急性- 中耳 内耳 噪声性声创伤- 世界性七大公害之首 强度 时间 频谱（高频>低频，窄带>宽带）影响听阈频率 损伤部位（外毛-内毛细胞，蜗底-蜗顶） 4000Hz切迹
自身免疫性内耳病（AIED）
自身免疫性损害累及耳蜗&/前庭 临床特点
中年女性 双侧不对称或单侧快速进行性/波动性 蜗性或蜗后 性HL 伴其它自身免疫性疾病 病程较长（>数周）
失真 Distortion (missing frequencies) 言语分辨率下降 Poor discrimination (especially in noise condition) 耳鸣 Tinnitus
Frequency resolving ability
Stach, 1998 pp. 96
感染性聋
腮腺炎- 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆 麻疹- 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆 带状疱疹- 单侧 前庭 SNHL 可逆 细菌性脑膜炎- 10-20% 早期 双耳 重度 波动 梅毒- 3-38% 早期/晚期 双侧 突发 前庭 重度
老年性聋
原因：听觉系统衰老 症状：不明原因 双侧 缓慢进行性加重SNHL高频为主 言语识别能力明显下降
常见的中耳疾病
化脓性中耳炎Suppurative otitis media 分泌性中耳炎Secretory otitis media 耳硬化症Otosclerosis 听骨链固定Fixation of the ossicular
chain
听骨链中断Interruption
chain
特Байду номын сангаас性突聋
突然发生 原因不明 数分钟、数小时 单耳 高频SNHL 50％伴眩晕 7-10d内治疗效果较好 1/3 1/3 1/3
全身性疾病
甲状腺功能减退症 肾脏疾病 糖尿病 高血压和高血脂症 血液性疾病
助听器选配对象/适应症
有残余听力 药物或手术治疗无效，病情稳定
Congenital
(german measles)
Ménières disease
Age related hearing loss
Hereditary + age
Treatment of sensorineural losses
Hearing instruments
混合性耳聋 Mixed hearing loss
耳聋相关疾病与听力图分析
Hearing loss disease & audiogram analysis
耳的症状学 Ear semeiology
耳痛otalgia 耳漏Otorrhea 耳痒ear itch 耳鸣tinnitus 耳聋hearing loss 眩晕vertigo 面瘫 face paralysis 耳后肿胀 tumefaction
Example of mixed loss
混合性耳聋 Mixed hearing loss
1.骨导下降 Bone condition declines.
2.气导下降
Air condition 3.气骨导差 > 10 dB A-B gap is more than 10dB
耳聋分类
时间- congenital & acquired 性质- organic & functional/psychogenic 部位- conductive, sensorineural & mixed
耳聋的分类
Conductive hearing loss
Mixed hearing loss
传音性（传导性、蜗前聋）
混合性
Sensorineural Hearing loss 感音神经性（蜗性、蜗后聋）
Centrum Hearing loss
中枢性（蜗后聋）
传导性耳聋 Conductive hearing loss
Example of Conductive hearing loss
传导性耳聋 Conductive hearing loss
1.骨导正常 Bone condition is normal. 2.气导下降
Air condition
3.气骨导差 > 10 dB A-B gap is more than 10 dB.
Inflammation of the ear canal
外耳道塌陷 Dent of the ear canal 耳道扩大 Expand of the ear canal
鼓膜穿孔 Perforated eardrum 流脓 Purulence 穿孔后愈合 Scar over after Perforated 肿瘤或胆脂瘤 Exostoses and osteomas 鼓膜疤痕 Eardrum scar 鼓膜硬化 Eardrum sclerosis
耳聋的分类
按耳聋病发的时间分类
antenatal pre- birth hearing loss 1.先天性耳聋：出生以前的耳聋 inheritance
2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing loss
耳聋的分类
按病发的部位分类
Hearing loss class according to inflammation part.
传导性聋 耳硬化症 特发性突聋 前庭导水管扩大综合症
骨导助听器选配适应症
外耳道闭锁、狭窄、长期流脓等不适宜用耳塞 者 1k和2kHz ABG HL > 40dB