二十子宫内膜癌PPT课件
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子宫内膜癌PPT课件
八、护理措施
• （一）一般护理
• 1、保证休息，加强营养，应给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 • 2、阴道流液较多时，应取半卧位。如有疼 痛等不适时，可取舒适体位，必要时遵医嘱 给药。 • 3、保持会阴清洁，每日两次擦洗会阴。 • 4、协助辅助检查，遵医嘱有序进行相关检 查，并指患者配合 。
八、护理措施
向周围侵润时，宫旁或盆腔可扪及结节状块物
五、相关检查
• 1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应 有大小，质稍软。 • 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的 方法 • 3、B型超声检查 • 4、宫腔镜检查 • 5、细胞学检查 仅供筛查 • 6、其他 肿瘤标记物检查、CT、MRI等。
• （二）心理护理
• 1、对入院患者，亲切、耐心接待，介绍病 房环境、病友和医务人员，及时了解需要， 尽可能满足。 • 2、向患者和家属介绍有关知识，认识到子 宫内膜癌只要及时治疗，预后较好，解除顾 虑，增强治疗信心，耐心配合治疗。 • 3、主动关心患者，多沟通，鼓励家人陪伴 和支持。
八、护理措施
六、处理原则
• 手术为主，放疗、化疗及大剂量孕激素治疗为辅 • 1、手术：首选（子宫+双附件，双侧淋巴结清扫） • 2、保守治疗： 放射治疗：手术前后或不能手术者，可采用放疗。 药物治疗：用于晚期或复发癌可获得一定效果。 常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素 制剂三苯氧胺或化学药物治疗
七、护理诊断
1 2
子宫内膜癌
吴宗桃
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主要内容
• • • • • • • • 一、概述 二、病因及病理 三、转移途径和临床分期 四、临床表现 五、相关检查 六、处理原则 七、护理诊断 八、护理措施
一、概述
子宫内膜癌PPT课件
个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
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调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜癌介绍PPT培训课件
预防性抗生素使用
根据患者病情和手术情况，合理选用抗生素，预 防术后感染的发生。
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口感 染。
出血风险评估及应对措施
术前评估
01
在手术前对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数
等，以了解患者的出血风险。
术中止血措施
02
在手术过程中，采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝等
关注患者的心理健康问题，提 供心理支持和康复治疗服务， 帮助患者积极面对疾病和治疗 过程，提高患者的生活质量和 自信心。
推动多学科协作和综合治 疗
加强妇科、肿瘤科、放疗科、 化疗科等多学科之间的协作和 交流，推动综合治疗模式的发 展和应用，为患者提供更加全 面和有效的诊疗服务。
THANKS 感谢观看
常用药物包括紫杉醇、顺铂、阿霉素等，可单独使用或联 合用药。治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需密切监测患者反应 ，及时调整治疗方案；同时，患者需保持良好的营养状况 和心态，积极配合治疗。
05 并发症预防与处理措施
术后感染防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规 范，减少术中污染的可能性。
B超可用于监测子宫内膜癌的治疗效 果，如观察肿瘤缩小情况、评估子宫 内膜厚度变化等。
B超能清晰显示子宫肌层与内膜的界 限，有助于评估肿瘤浸润肌层的深度 ，为临床分期提供依据。
MRI在子宫内膜癌中诊断优势
高分辨率成像
MRI具有高分辨率成像能力，可清晰显示子宫内膜癌的病灶大小 、形态及与周围组织的关系。
辅助分期
结合其他影像学检查结果 ，CT可辅助进行子宫内膜 癌的分期，为制定治疗方 案提供依据。
根据患者病情和手术情况，合理选用抗生素，预 防术后感染的发生。
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口感 染。
出血风险评估及应对措施
术前评估
01
在手术前对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数
等，以了解患者的出血风险。
术中止血措施
02
在手术过程中，采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝等
关注患者的心理健康问题，提 供心理支持和康复治疗服务， 帮助患者积极面对疾病和治疗 过程，提高患者的生活质量和 自信心。
推动多学科协作和综合治 疗
加强妇科、肿瘤科、放疗科、 化疗科等多学科之间的协作和 交流，推动综合治疗模式的发 展和应用，为患者提供更加全 面和有效的诊疗服务。
THANKS 感谢观看
常用药物包括紫杉醇、顺铂、阿霉素等，可单独使用或联 合用药。治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需密切监测患者反应 ，及时调整治疗方案；同时，患者需保持良好的营养状况 和心态，积极配合治疗。
05 并发症预防与处理措施
术后感染防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规 范，减少术中污染的可能性。
B超可用于监测子宫内膜癌的治疗效 果，如观察肿瘤缩小情况、评估子宫 内膜厚度变化等。
B超能清晰显示子宫肌层与内膜的界 限，有助于评估肿瘤浸润肌层的深度 ，为临床分期提供依据。
MRI在子宫内膜癌中诊断优势
高分辨率成像
MRI具有高分辨率成像能力，可清晰显示子宫内膜癌的病灶大小 、形态及与周围组织的关系。
辅助分期
结合其他影像学检查结果 ，CT可辅助进行子宫内膜 癌的分期，为制定治疗方 案提供依据。
“妇产科学课件-子宫内膜癌”的PPT课件
2. 子宫内膜癌的危险因素有哪些？
年龄
年龄是子宫内膜癌的主要危险因素之一，中年 和老年妇女更容易患病。
激素水平
高雌激素水平或长期使用雌激素类药物可能提 高患病风险。
遗传因素
某些基因突变和家族遗传病史可能增加患病风 险。
肥胖
肥胖与子宫内膜癌之间存在明显的相关性。
3. 子宫内膜癌的临床症状有哪些？
1 异常阴道出血
不规律的、异常多量的阴道出血可能是子宫内膜癌的常见症状。
2 盆腔疼痛
呈持续性或隐痛，可能是癌瘤引起的局部炎症和压迫所致。
3 腹部肿块
在肌层内形成的肿块可能与子宫内膜癌相关，可引起异常的腹部触诊结果。
4 消耗性症状
如体重下降、乏力等，常见于子宫内膜癌晚期。
4. 子宫内膜癌的分期标准是度和患 者的整体健康状况，选择 最适合的手术方式。
3 围手术期的护理
患者需要注意术后伤口护 理、术后恢复和遵医嘱进 行有规律的复诊。
8. 放疗对于子宫内膜癌的治疗 效果如何？
放疗在子宫内膜癌治疗中发挥着重要的作用，特别是对于高风险患者。它可 以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
妇产科学课件——子宫内 膜癌
欢迎来到妇产科学课件——关于子宫内膜癌的探索之旅。本课件旨在介绍子 宫内膜癌的定义、危险因素、临床症状、分期标准、诊断与治疗方法、注意 事项以及预防措施。
1. 什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，起源于子宫内膜组织。它通常表现为子宫内膜细胞的异常增生和不受控制的癌变。
6. 子宫内膜癌的治疗方法有哪些？
手术
子宫切除术、双附件切除术等 是常用的手术治疗方法。
放疗
通过放射线杀灭癌细胞，可用 于手术前、手术后或单独治疗。
《子宫内膜癌》PPT课件
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临床表现（一）
1.症状 早期无明显症状，只有体检普查时偶然发现。
（1）阴道出血:为最主要症状，常在绝经后发生， 量不多，常为不规则或持续流血。未绝经者表现 为经量增多、经期延长或经间期出血。
（2）阴道排液：少数患者诉排液增多，常为黄水样、 血性或浆液性，如有感染可伴恶臭味。
2019/10/31
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（3）疼痛：一般不引起疼痛，晚期肿瘤压迫周围 组织或神经组织引起腰骶部疼痛，并向下肢放 射。当癌灶堵塞宫颈管口时，导致宫腔积脓， 可出血下腹胀痛。
（4）全身症状：晚期患者可出现贫血、消瘦、恶 病质、发热等全身衰竭症状。
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临床表现（二）
2．体征
早期盆腔检查无明显异常。病情逐渐发展，子宫 增大稍软；晚期可见癌组织自个口脱出，质脆， 易出血。若子宫明显增大、极软，多为盆腔积脓。 当癌灶向周围侵润时，子宫可固定，在宫旁或盆 腔内扪及不规则结节状肿块。
危因素。 4．不孕、晚绝经、多囊卵巢综合症 5．遗传因素 6．基因改变
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病 理（一）
• 巨检 依据病变形态和范围分两种类型
（1）局限型：病灶发生在宫底部近宫角处，如息 肉状或小菜花状，表面有溃疡易出血，此病灶虽 小，但易侵犯深肌层。
（2）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯， 癌灶可充满宫腔甚或脱至宫外口。癌组织呈灰白 色或浅黄色，表面可出现溃疡、出血、坏死。此 型虽广泛累及内膜却较少侵犯肌层，但晚期可侵 犯肌壁全层并扩展至宫颈管。
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诊断
根据病史、症状、体征，参考高危因素极辅助 检查，可作出初步诊断，但最终要依靠刮宫的病 理检查结果。对于围绝经期妇女月经紊乱或绝经 后又阴道不规则出血者，应先排除内膜癌或其他 恶性肿瘤，再按良性疾病处理。
子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ Genant，1997）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
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病理特点 大体表现（1）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
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子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
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病理特点 大体表现（1）
子宫内膜癌科普宣传PPT课件
子宫内膜癌科 普宣传PPT课
件
目录 简介 病因 症状 预防 诊断和治疗 心理支持 结论
简介Biblioteka 简介子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，发病率逐年上升。 了解子宫内膜癌的病因、症状和预 防措施对于提早发现和治疗非常重 要。
病因
病因
年龄：中年妇女患病的机率更高。
雌激素水平：长期或过多暴露在雌激素 下会增加患病风险。
预防
定期检查：定期进行妇科检查 ，发现问题及早治疗。
诊断和治疗
诊断和治疗
妇科检查：妇科内检、B超和组织活检 等有助于确诊。 手术治疗：子宫切除术是一种常用的治 疗方法。
诊断和治疗
辅助治疗：放疗或化疗可以在手术 后帮助杀灭残留的癌细胞。
心理支持
心理支持
子宫内膜癌的诊断和治疗可能对患者精 神和情绪产生影响，提供心理支持至关 重要。
病因
其他因素：肥胖、高血压、糖 尿病和不孕等可能增加患病几 率。
症状
症状
不规则阴道出血：无规律或异常出血需 要引起注意。
盆腔疼痛：疼痛不适可能是子宫内膜癌 的症状之一。
症状
压迫症状：包括尿频、便秘和腹胀 等。
预防
预防
注重生活方式：保持健康的体重、定期 锻炼和摄入均衡营养。
谨慎用药：避免滥用含有雌激素的药物 。
寻求医生、家人和心理专业人士的帮助 可以缓解患者的压力和焦虑。
结论
结论
子宫内膜癌是一种常见的妇科 恶性肿瘤，但通过了解其病因 、症状和预防方法，可以提早 发现和治疗。
注重健康生活方式、定期检查 和心理支持是预防和治疗子宫 内膜癌的重要策略。
谢谢您的观赏聆听
件
目录 简介 病因 症状 预防 诊断和治疗 心理支持 结论
简介Biblioteka 简介子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，发病率逐年上升。 了解子宫内膜癌的病因、症状和预 防措施对于提早发现和治疗非常重 要。
病因
病因
年龄：中年妇女患病的机率更高。
雌激素水平：长期或过多暴露在雌激素 下会增加患病风险。
预防
定期检查：定期进行妇科检查 ，发现问题及早治疗。
诊断和治疗
诊断和治疗
妇科检查：妇科内检、B超和组织活检 等有助于确诊。 手术治疗：子宫切除术是一种常用的治 疗方法。
诊断和治疗
辅助治疗：放疗或化疗可以在手术 后帮助杀灭残留的癌细胞。
心理支持
心理支持
子宫内膜癌的诊断和治疗可能对患者精 神和情绪产生影响，提供心理支持至关 重要。
病因
其他因素：肥胖、高血压、糖 尿病和不孕等可能增加患病几 率。
症状
症状
不规则阴道出血：无规律或异常出血需 要引起注意。
盆腔疼痛：疼痛不适可能是子宫内膜癌 的症状之一。
症状
压迫症状：包括尿频、便秘和腹胀 等。
预防
预防
注重生活方式：保持健康的体重、定期 锻炼和摄入均衡营养。
谨慎用药：避免滥用含有雌激素的药物 。
寻求医生、家人和心理专业人士的帮助 可以缓解患者的压力和焦虑。
结论
结论
子宫内膜癌是一种常见的妇科 恶性肿瘤，但通过了解其病因 、症状和预防方法，可以提早 发现和治疗。
注重健康生活方式、定期检查 和心理支持是预防和治疗子宫 内膜癌的重要策略。
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子宫内膜癌-PPT课件(文库推荐)
1、围绝经期功血：诊刮；
2、老年性阴道炎：阴道壁充血点状出血可诊断；
3、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：月经过多；B超， 诊刮；
4、原发性输卵管癌：阴道排液，阴道流血；诊 刮，B超；
5、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮；
6、宫颈管癌、子宫肉瘤：阴道排液，流血；分 段诊刮，B超。
治疗
1、手术治疗 首选 去除病灶，行手术-病理分期， 指导下一步治疗
局限型
病灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部， 呈息肉或小菜花状，易浸犯肌层
返回
镜检 1、子宫内膜样腺癌 占80-90% 内膜腺体高度异
常增生
2、浆液性腺癌 向输卵管上皮分化而成，细胞复层， 约1/3有砂粒体，恶性程度高，易广泛累及肌层， 无明显肌层浸润时也可发生腹膜播散
3、透明细胞癌 癌细胞胞浆丰富，透亮，可见特征 性的鞋钉样细胞，恶性程度高，早期转移
4、全身症状：晚期消瘦，贫血等
体征 早期无异常 子宫增大，软，癌组织自宫颈口脱出，向周围
浸润，子宫固定，宫旁包块
诊断
病史+症状+体征+辅助检查（B超、CT、MRI，分 段诊刮，宫腔镜，CA125）
1）围绝经期月经紊乱或绝经后阴道流血均应先除 外内膜癌后再按良性处理。
2）分段诊刮 与宫颈癌区别。
鉴别诊断
• 陈 ，45岁。阴道流血2月，排液1月。查： 子宫875cm，宫口见组织脱出，宫颈光滑； 脱出物病理：高分化腺癌。
病因
一、激素依赖型（I型） 多见，预后好
1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 无排卵功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢
肿瘤、绝经后长期用雌激素无孕激素拮抗
2、子宫内膜增生 无异型性增生 非典型增生
20年内发生内膜癌 <5% 20年内发生内膜癌 约30%
2、老年性阴道炎：阴道壁充血点状出血可诊断；
3、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：月经过多；B超， 诊刮；
4、原发性输卵管癌：阴道排液，阴道流血；诊 刮，B超；
5、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮；
6、宫颈管癌、子宫肉瘤：阴道排液，流血；分 段诊刮，B超。
治疗
1、手术治疗 首选 去除病灶，行手术-病理分期， 指导下一步治疗
局限型
病灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部， 呈息肉或小菜花状，易浸犯肌层
返回
镜检 1、子宫内膜样腺癌 占80-90% 内膜腺体高度异
常增生
2、浆液性腺癌 向输卵管上皮分化而成，细胞复层， 约1/3有砂粒体，恶性程度高，易广泛累及肌层， 无明显肌层浸润时也可发生腹膜播散
3、透明细胞癌 癌细胞胞浆丰富，透亮，可见特征 性的鞋钉样细胞，恶性程度高，早期转移
4、全身症状：晚期消瘦，贫血等
体征 早期无异常 子宫增大，软，癌组织自宫颈口脱出，向周围
浸润，子宫固定，宫旁包块
诊断
病史+症状+体征+辅助检查（B超、CT、MRI，分 段诊刮，宫腔镜，CA125）
1）围绝经期月经紊乱或绝经后阴道流血均应先除 外内膜癌后再按良性处理。
2）分段诊刮 与宫颈癌区别。
鉴别诊断
• 陈 ，45岁。阴道流血2月，排液1月。查： 子宫875cm，宫口见组织脱出，宫颈光滑； 脱出物病理：高分化腺癌。
病因
一、激素依赖型（I型） 多见，预后好
1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 无排卵功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢
肿瘤、绝经后长期用雌激素无孕激素拮抗
2、子宫内膜增生 无异型性增生 非典型增生
20年内发生内膜癌 <5% 20年内发生内膜癌 约30%
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
预后
• 癌瘤生物学恶性程度及病变范围 • 全身状况 • 治疗方案
– 75%，51%；30%；10% – 94%，84%，40-60%
20
随访
• 定期随访
– 2-3年， 75%-95%复发
• 随访内容
• 随访时间
– 2-3年3月，4-5年6月，》5年12月
21
• 教育 • 监测 • 随访
预防
子宫内膜癌
1
概况
• 女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%
– 和20-30%
• 近年来有上升的趋势
• 多见于老年妇女：
– 绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下510%
2
病因学1
• 体质性因素
– 肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。
• 疾病因素
– 糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血
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与预后有关的高危因素3
• 淋巴结转移（I期内膜癌）
肿瘤分级
I II III
淋巴转移率(%) 复发率(%)
2
4
11
15
27
43
15
与预后有关的高危因素4• 源自腔液癌细胞与预后– 621----76---25%淋巴转移
– ----------阴性---7%转移
– 167-----26----10复发
6
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移
转移途径
7
临床表现
• 阴道流血 • 异常阴道排液 • 下腹疼痛及其他 • 妇检
8
• 分段诊刮 • 活检 • 细胞学 • 超声检查 • 宫腔镜检查 • 其他
诊断
9
鉴别诊断
• 炎症 • 围绝经期功血 • 黏膜下肌瘤或息肉 • 其他恶性肿瘤
10
分期
11
12
• 外源性雌激素应用
– HRT；Tamoxifen
• 遗传及其他因素
– 近亲高达12-28%；多发癌
3
病因学2
• 避孕药能降低发生：
– 187：1320（USA，CDC） – 服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。
• 几点解释： 雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管
孕激素： 肥胖： 糖尿病：
– -----------141---14复发
• 脉管浸润
– 111-----16----44%复发
–
95-----2%复发
16
治疗—手术
• 早期患者原则上手术为主，配以辅助治疗；晚期患者采用放疗、手术、 药物等综合治疗
• I期—G1： 全宫+双附件，不作淋巴结清扫 • I期---特殊病理类型；子宫内膜样癌G3；浸润》1/2；累及宫腔》 50%；
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
24
与预后有关的高危因素1
• 肌层浸润深度
肌层浸润
<1/3 1/3-1/2 >1/2
5年生存率
2656/3224(82%) 760/974(78%) 764/1144(67%)
13
与预后有关的高危因素2
• 癌细胞分化
肿瘤分级
I II III
5年生存率
2796/3637(77%) 1791/2451(73%) 583/1006(58%)
4
病因3
• 高危人群
– 绝经后出血 – 更年期异常出血 – 40岁妇女月经过多或频 – HRT – 有乳癌、内膜癌家族史
5
病理
• 组织学来源 • 巨检：
– 局灶性，宫底，可浸润肌层 – 弥漫性，累及面广
• 镜检及病理类型：
– 内膜样腺癌 – 浆液性腺癌 – 透明细胞癌 – 黏液性腺癌及其他少见类型
子宫狭部受累 全宫+双附件，作淋巴结清扫+ • II期 • 晚期
17
治疗—放疗
• 放疗为有效手段方法之一
– 放射治疗方法及放射源 – 单纯放疗 – 术前放疗 – 术后放疗
18
治疗—药物治疗
• 孕激素及抗雌激素治疗 • 化疗
– ADM； DDP；CTX；5-Fu；VP-16 – CA 方案；PA方案；PAE方案
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
23
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
预后
• 癌瘤生物学恶性程度及病变范围 • 全身状况 • 治疗方案
– 75%，51%；30%；10% – 94%，84%，40-60%
20
随访
• 定期随访
– 2-3年， 75%-95%复发
• 随访内容
• 随访时间
– 2-3年3月，4-5年6月，》5年12月
21
• 教育 • 监测 • 随访
预防
子宫内膜癌
1
概况
• 女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%
– 和20-30%
• 近年来有上升的趋势
• 多见于老年妇女：
– 绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下510%
2
病因学1
• 体质性因素
– 肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。
• 疾病因素
– 糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血
14
与预后有关的高危因素3
• 淋巴结转移（I期内膜癌）
肿瘤分级
I II III
淋巴转移率(%) 复发率(%)
2
4
11
15
27
43
15
与预后有关的高危因素4• 源自腔液癌细胞与预后– 621----76---25%淋巴转移
– ----------阴性---7%转移
– 167-----26----10复发
6
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移
转移途径
7
临床表现
• 阴道流血 • 异常阴道排液 • 下腹疼痛及其他 • 妇检
8
• 分段诊刮 • 活检 • 细胞学 • 超声检查 • 宫腔镜检查 • 其他
诊断
9
鉴别诊断
• 炎症 • 围绝经期功血 • 黏膜下肌瘤或息肉 • 其他恶性肿瘤
10
分期
11
12
• 外源性雌激素应用
– HRT；Tamoxifen
• 遗传及其他因素
– 近亲高达12-28%；多发癌
3
病因学2
• 避孕药能降低发生：
– 187：1320（USA，CDC） – 服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。
• 几点解释： 雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管
孕激素： 肥胖： 糖尿病：
– -----------141---14复发
• 脉管浸润
– 111-----16----44%复发
–
95-----2%复发
16
治疗—手术
• 早期患者原则上手术为主，配以辅助治疗；晚期患者采用放疗、手术、 药物等综合治疗
• I期—G1： 全宫+双附件，不作淋巴结清扫 • I期---特殊病理类型；子宫内膜样癌G3；浸润》1/2；累及宫腔》 50%；
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
24
与预后有关的高危因素1
• 肌层浸润深度
肌层浸润
<1/3 1/3-1/2 >1/2
5年生存率
2656/3224(82%) 760/974(78%) 764/1144(67%)
13
与预后有关的高危因素2
• 癌细胞分化
肿瘤分级
I II III
5年生存率
2796/3637(77%) 1791/2451(73%) 583/1006(58%)
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病因3
• 高危人群
– 绝经后出血 – 更年期异常出血 – 40岁妇女月经过多或频 – HRT – 有乳癌、内膜癌家族史
5
病理
• 组织学来源 • 巨检：
– 局灶性，宫底，可浸润肌层 – 弥漫性，累及面广
• 镜检及病理类型：
– 内膜样腺癌 – 浆液性腺癌 – 透明细胞癌 – 黏液性腺癌及其他少见类型
子宫狭部受累 全宫+双附件，作淋巴结清扫+ • II期 • 晚期
17
治疗—放疗
• 放疗为有效手段方法之一
– 放射治疗方法及放射源 – 单纯放疗 – 术前放疗 – 术后放疗
18
治疗—药物治疗
• 孕激素及抗雌激素治疗 • 化疗
– ADM； DDP；CTX；5-Fu；VP-16 – CA 方案；PA方案；PAE方案
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力