水电解质酸碱平衡
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水、电解质酸碱平衡参考PPT
于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。 生理功能：钠离子可以加强神经肌肉和心脏的兴奋性， 但由于它是细胞外液的主要阳离子，所以它的主要功 能是参与维持和调节渗透压
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水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
8
水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
9
水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
11
水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
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水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
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水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
外科学课件水电解质及酸碱平衡
电解质平衡的维持
要点一
总结词
人体通过肾脏、消化道和呼吸系统等调节机制来维持电解 质的平衡。当电解质失衡时，会出现一系列症状，严重时 甚至危及生命。
要点二
详细描述
人体通过多种调节机制来维持电解质的平衡，包括肾脏的 排泄和重吸收、消化道的食物摄入以及呼吸系统通过肺排 出二氧化碳等。当某种电解质摄入过多或过少时，身体会 启动相应的调节机制来恢复平衡。例如，当钠离子摄入过 多时，肾脏会加强排泄，以降低体内钠离子的浓度。同时 ，身体也会通过调节细胞内外离子的交换来维持平衡。
进一步深入研究水电解质及酸 碱平衡的调节机制，为临床治
疗提供更多理论支持。
新型检测技术
研发新型的水电解质及酸碱平 衡检测技术，提高检测的准确 性和便捷性。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效 果并减少副作用。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作， 共同推进水电解质及酸碱平衡
缓冲系统则通过离子交换来维持pH值稳定。
酸碱平衡紊乱的诊断与处理
总结词
准确诊断酸碱平衡紊乱并采取相应处理措施是保障患者生命安全的关键。
详细描述
诊断酸碱平衡紊乱需要综合分析患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果。常见的酸碱平衡紊乱 包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒等。处理酸碱平衡紊乱应根据具体 情况制定相应的治疗方案，包括病因治疗、补充电解质、调整呼吸机参数等措施。
外科学课件水电解质及酸碱平衡
目录
• 水电解质平衡 • 酸碱平衡 • 水电解质及酸碱平衡紊乱的临床表现与处
理 • 病例分析 • 总结与展望
01 水电解质平衡
水的作用与平衡
总结词
水电解质及酸碱平衡
研究方向：深入探 讨水电解质及酸碱 平衡的机制与调控
挑战：寻找更有效 的治疗方法，降低 并发症发生率
跨学科合作：联合 医学、药学、生物 学等多学科力量， 共同推进研究
临床应用：将研究 成果应用于实际治 疗，提高患者生活 质量
感谢观看
汇报人：
05
总结与展望
总结水电解质及酸碱平衡的重要性和临床意义
阐述水电解质及酸碱平衡对 人体生理功能的影响
总结水电解质及酸碱平衡的 基本概念和原理
探讨水电解质及酸碱平衡紊 乱的常见原因和临床表现
总结水电解质及酸碱平衡在 临床实践中的重要性和应用
价值
展望未来在水电解质及酸碱 平衡领域的研究和发展方向
展望未来研究方向和挑战
学院
水电解质及酸碱平衡
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汇报人：
目录
01
水电解质平衡
水电解质及酸碱平衡紊乱的临床表
03
现
02
酸碱平衡
水电解质及酸碱平衡紊乱的治疗与
04
预防
05
总结与展望
01
水电解质平衡
水的生理功能
维持细胞内外水平衡
维持体液的酸碱平衡
运输营养物质和代谢废物
润滑作用，关节润滑剂
电解质的生理功能
维持细胞内外液 的渗透压平衡
• 鉴别诊断：对于水电解质及酸碱平衡紊乱的患者，医生需要进行鉴别诊断，以确定病因和制定相应的治疗方案。常 见的鉴别诊断包括以下几个方面：
• （1）与肾功能不全的鉴别：肾功能不全患者也可能出现水电解质及酸碱平衡紊乱，但通常伴有肾功能不全的其他表 现，如少尿、无尿等。
• （2）与内分泌疾病的鉴别：某些内分泌疾病也可能导致水电解质及酸碱平衡紊乱，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细 胞瘤等。这些疾病通常伴有相应的内分泌症状和体征。
水电解质及酸碱平衡
当日补充的液体量= 生理需要量+额外丧 失量+1/2已丧失量
第二节 体液代谢的失衡
体液平衡失调可以表现为容量失调、浓度 失调或成分失调。
容量失调——等渗性减少或增加 浓度失调——渗透微粒的浓度发生改变
（低钠血症或高钠血症） 成分失调——细胞外液内其他离子浓度改
变（酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血 症，以及低钙血症或高钙血症等）
早期由于细胞外液渗透压↓
ADH分泌减少↓
肾小管上皮细胞对水重吸收减少↓
肾脏排出的水分↑
使细胞外液容量进一步↓， 使患者倾向于发生休克
可使细胞外液渗透压得到一定程度 的恢复，因而又具有一定的代偿意义
细胞外液的渗透压仍然得不到恢复， 则细胞外液→细胞内转移
本 细胞内液并无丢失而细胞外液量则显著减少
型
等渗性缺水——临床表现
体液继续丧失达体重的6%～7%时(相当丧 失细胞外液的30%～ 35%)，休克的表现更 严重，常伴发代谢性酸中毒。
若主要为胃液丢失，可伴发代谢性碱中毒
等渗性缺水——诊断
病史和临床表现。 实验室检查 红细胞计数增高 血红蛋白增高 红细胞压积明显增高 尿比重增高 血清Na+和Cl-一般无明显降低
积极恢复血容量，首先考虑平衡液， 0.9%NaCl溶液和胶体液。
输液顺序：先晶后胶（2~3:1）、先盐后 糖、盐糖交替。
见尿补钾
体液平衡失调的预防
1 补充每日的需要： 当患者不能进食，需补充每日生理需要量 一般可静脉滴注。 5%、10%葡萄糖溶液（GS)1500ml 5%葡萄糖盐水（5%GNS）500ml 10%氯化钾溶液30~40ml
口渴、尿少程度、有无头晕、食欲减退、 恶心呕吐、疲乏、四肢软弱无力等
第二节 体液代谢的失衡
体液平衡失调可以表现为容量失调、浓度 失调或成分失调。
容量失调——等渗性减少或增加 浓度失调——渗透微粒的浓度发生改变
（低钠血症或高钠血症） 成分失调——细胞外液内其他离子浓度改
变（酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血 症，以及低钙血症或高钙血症等）
早期由于细胞外液渗透压↓
ADH分泌减少↓
肾小管上皮细胞对水重吸收减少↓
肾脏排出的水分↑
使细胞外液容量进一步↓， 使患者倾向于发生休克
可使细胞外液渗透压得到一定程度 的恢复，因而又具有一定的代偿意义
细胞外液的渗透压仍然得不到恢复， 则细胞外液→细胞内转移
本 细胞内液并无丢失而细胞外液量则显著减少
型
等渗性缺水——临床表现
体液继续丧失达体重的6%～7%时(相当丧 失细胞外液的30%～ 35%)，休克的表现更 严重，常伴发代谢性酸中毒。
若主要为胃液丢失，可伴发代谢性碱中毒
等渗性缺水——诊断
病史和临床表现。 实验室检查 红细胞计数增高 血红蛋白增高 红细胞压积明显增高 尿比重增高 血清Na+和Cl-一般无明显降低
积极恢复血容量，首先考虑平衡液， 0.9%NaCl溶液和胶体液。
输液顺序：先晶后胶（2~3:1）、先盐后 糖、盐糖交替。
见尿补钾
体液平衡失调的预防
1 补充每日的需要： 当患者不能进食，需补充每日生理需要量 一般可静脉滴注。 5%、10%葡萄糖溶液（GS)1500ml 5%葡萄糖盐水（5%GNS）500ml 10%氯化钾溶液30~40ml
口渴、尿少程度、有无头晕、食欲减退、 恶心呕吐、疲乏、四肢软弱无力等
水电解质酸碱平衡紊乱讲解
水电解质酸碱平衡紊乱讲解
水电解质酸碱平衡紊乱是指体内水分和电解质（溶解在水中的离子，如钠、钾、氯等）的平衡受到干扰，导致体液中酸性和碱性物质的比例失衡。
这种紊乱可能会对身体的正常功能产生严重影响。
以下是关于水电解质酸碱平衡紊乱的一些基本信息：
1.酸碱平衡：体内的酸碱平衡是维持身体功能正常运作的关键之一。
酸碱平衡的关键成分包括酸、碱和缓冲系统，它们一起控制体液的pH值（酸碱度），维持其在正常范围内（通常约为7.35到7.45）。
2.原因：水电解质酸碱平衡紊乱可以由多种原因引起，包括生病、药物副作用、饮食问题、消化系统问题、肾脏功能障碍、呼吸问题和失血等。
不同类型的紊乱可能会导致酸中毒或碱中毒。
3.酸中毒和碱中毒：酸中毒是指体液中酸性物质过多，导致pH 下降。
碱中毒是指体液中碱性物质过多，导致pH升高。
这两种情况都会干扰正常的生理过程。
4.症状：水电解质酸碱平衡紊乱的症状可以包括呼吸急促、心跳不规律、肌肉无力、恶心、呕吐、头痛、疲劳、意识改变等。
症状的具体表现取决于紊乱的类型和严重程度。
5.诊断：医生通常会通过测量动脉血气分析（arterial blood gas，ABG）来确定体液的pH值和电解质浓度，以诊断酸碱平衡紊乱。
6.治疗：治疗水电解质酸碱平衡紊乱的方法取决于紊乱的原因和严重程度。
治疗可以包括补充电解质、调整饮食、药物治疗、呼吸支持和处理基础疾病等。
水电解质酸碱平衡紊乱是一种严重的医学问题，需要专业医生的评估和治疗。
如果您怀疑自己或他人可能患有这种紊乱，请立即寻求
医疗帮助，以防止进一步的健康问题。
及早治疗可以提高康复的机会。
水电解质及酸碱平衡
HCO3－＋H+ H2CO3 ＋ OH－ HCO3－ ＋H2O
血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
HCO3－/ H2CO3=27/1.35=20/1。HCO3－和H2CO3比 值保持20:1，血浆pH值就维持在7.35~7.45之间。
正常血浆HCO3－浓度常用CO2CP来表示。23-31 mmol/L。
传导性:降低 收缩性:早期心肌收缩性增强；严重的慢性缺 钾，心肌收缩性减弱。)
中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
3.诊断
根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确 诊。(左为正常，右为低钾)
4.防治
➢ 首先应除去病因。 ➢ 补充钾盐
［肺的调节］
肺通过呼吸运动呼出CO2，随着呼吸的快慢 深浅，调节CO2排出速度，以调节碳酸的浓 度。
当血浆pH降低或碳酸增多时，呼吸中枢兴奋 性增高，呼吸加深加快，加速CO2的排出； 反之，减慢CO2的排出。
［肾的调节］
肾脏是最要的酸碱平衡调节器官：
➢ 碳酸氢钠的重吸收:碳酸酐酶催化 CO2+H2O→H2CO3→HCO3－ + Na+→NaHCO3被 再吸收。
晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。
胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容 量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。
表 正常成人的体液出入量(ml/d)
2.电解质平衡
成人每天需钠量为75~150 mmol(相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol)， Na+ 主要经肾排出，“多进多排，少进少排，不 进不排”。
血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
HCO3－/ H2CO3=27/1.35=20/1。HCO3－和H2CO3比 值保持20:1，血浆pH值就维持在7.35~7.45之间。
正常血浆HCO3－浓度常用CO2CP来表示。23-31 mmol/L。
传导性:降低 收缩性:早期心肌收缩性增强；严重的慢性缺 钾，心肌收缩性减弱。)
中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
3.诊断
根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确 诊。(左为正常，右为低钾)
4.防治
➢ 首先应除去病因。 ➢ 补充钾盐
［肺的调节］
肺通过呼吸运动呼出CO2，随着呼吸的快慢 深浅，调节CO2排出速度，以调节碳酸的浓 度。
当血浆pH降低或碳酸增多时，呼吸中枢兴奋 性增高，呼吸加深加快，加速CO2的排出； 反之，减慢CO2的排出。
［肾的调节］
肾脏是最要的酸碱平衡调节器官：
➢ 碳酸氢钠的重吸收:碳酸酐酶催化 CO2+H2O→H2CO3→HCO3－ + Na+→NaHCO3被 再吸收。
晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。
胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容 量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。
表 正常成人的体液出入量(ml/d)
2.电解质平衡
成人每天需钠量为75~150 mmol(相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol)， Na+ 主要经肾排出，“多进多排，少进少排，不 进不排”。
水、电解质酸碱平衡
水、电解质代谢失衡病人的护理
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）高钠血症 高钠血症是指血钠过高（通常﹥145mmol/L） 伴有血渗透压过高的情况。除个别情况外（输 入过多含钠盐过多的液体等），本症主要由失 水引起，有时也伴低钠，但失水程度大于失钠。 本病伴有细胞内水分减少。但由于细胞外高渗 可以将细胞内水分吸出到细胞外，因此血容量 开始不减少，但到晚期严重时仍可减少。
水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
水、电解质代谢失衡病人的护理
水、电解质代谢失衡病人的护理
二、正常电解质含量、分布和需要量 体液中有4中重要的阳离子：钠、钾、钙、镁。 1、钠：Na＋是细Hale Waihona Puke 外液中的主要阳离子，只有10%存在
于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。 生理功能：钠离子可以加强神经肌肉和心脏的兴奋性， 但由于它是细胞外液的主要阳离子，所以它的主要功 能是参与维持和调节渗透压
改变两大组症状。 血钠下降造成细胞外液渗透压下降，水分
调节水,电解质和酸碱平衡的调节机制
调节水,电解质和酸碱平衡的调节机制水、电解质和酸碱平衡是人体内环境的重要组成部分，对维持正常生理功能至关重要。
人体通过多种机制来调节水、电解质和酸碱平衡，包括以下几种主要的调节机制：1. 肾脏调节：肾脏是人体主要的水和电解质调节器官，通过调节尿液的产生和排泄来调节体内水分和电解质平衡。
肾脏可以调节尿液的浓缩和稀释来排除多余的水分，调节尿液中电解质的浓度和排泄量，维持体内水分和电解质的平衡。
2. 水平衡调节：体内水分平衡的调节主要通过神经和内分泌系统来实现。
当人体水分过少时，口渴感觉会刺激脑部的渴觉中枢，促使人们饮水。
而当人体水分过多时，肾脏会减少尿液的产生，促使排除多余的水分。
3. 酸碱平衡调节：人体内的酸碱平衡主要通过呼吸系统和肾脏来调节。
当体内酸性增加时，呼吸系统会增加呼吸深度和频率，以排除体内产生的二氧化碳，从而减少酸性物质的积累。
另外，肾脏也可以调节酸碱平衡，通过排泄酸性或碱性物质来维持血液的酸碱平衡。
总结起来，人体通过肾脏调节水分和电解质平衡，通过神经和内分泌系统调节水分平衡，通过呼吸系统和肾脏调节酸碱平衡，维持体内的水、电解质和酸碱平衡。
这些调节机制可以使人体内环境维持在适宜的状态，促进正常的生理功能。
调节水、电解质和酸碱平衡是维持身体内部环境稳定的重要机制。
以下是常见的调节机制：1. 尿液产生与排泄：肾脏是主要的水、电解质和酸碱平衡调节器官。
肾脏通过调节尿液的产生与排泄来调节体内的水分和电解质浓度。
当血液中的水分和电解质浓度过高时，肾脏会增加尿液产生并排除多余的水分和电解质。
相反，当血液中的水分和电解质浓度过低时，肾脏会减少尿液产生以保留更多的水分和电解质。
2. 呼吸调节：呼吸系统通过调节二氧化碳和氧气的交换来维持酸碱平衡。
当血液酸性过高时，呼吸系统会加快呼吸以增加二氧化碳的排出，减少血液中的碳酸氢根离子（酸性物质），从而减轻酸性。
相反，当血液酸性过低时，呼吸系统会减慢呼吸以减少二氧化碳的排出，增加血液中的碳酸氢根离子，从而减轻碱性。
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体液代谢失调
一、水、钠代谢异常
2020/11/29
22
• 敌人封锁游击区，盐奇缺。敌人搜 查很严，连盐水也不放过。冬子灵机一 动，将盐溶化，把盐水撒到自己棉衣服 上，骗过了敌人的搜查，把盐送到了山 上。到了山上后，冬子把衣服脱下，把 盐水弄出来，又在锅里熬成了盐，终于 让游击队员吃上了盐。
2020/11/29
功能性细 组织液15%)
胞外液
细胞外液(Na+)
体 (20%)
血浆(5%)
液
腔细胞液
细胞内液(K+) (1-2%)
(40%)
组
血 织 细胞 浆 间 内液
液
• 功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进 行交换以维持体液平衡。
• 腔细胞液:脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液 中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换， 与维持体液平衡作用不大，也称为无功能细胞液。 占体重的1-2%。
• 等渗性缺水:特征是水
和钠按比例丢失，血清钠 在正常范围，细胞外液渗 透压也正常，主要是细胞 内外均失水
等渗性脱水
等渗性失水（急性缺水/混合性缺水）在外科患者
最易发生
①胃肠道消化液的急性丢失：如肠外瘘、
大量呕吐等；
②体液丧失在感染区或软组织内：如腹腔
内感染、肠梗阻、大面积的烧伤早期患者；
③大量胸水和腹水形成等。
尿比重升高，血液浓缩；动脉血气分析 可判断有无酸（碱）中毒存在。
失钠的程度上会有所不同，不同的比例缺失 可引起不同的病理生理变化及临床表现，体 液容量减少2%
水、钠代谢失常是相伴发生的， 单纯性水（或钠）增多或减少极为少见。
水钠代谢异常
失水
水中毒
高渗性失水
低渗性失水
等渗性失水
高渗性失水 特征是以水丢失为主，缺水多于缺钠， 血清钠高于150mmol/L，浆渗透压＞310mOsm/L，造 成细胞内脱水。
• 缺水＋缺钠。 1、缺水:口干舌燥，眼窝凹陷，皮肤弹性变差、干 燥，尿少，口渴。 2、缺钠:恶心，厌食，乏力，可无明显口渴。 3、血容量下降：血压下降，低钠休克。
轻:2-4%，口渴，尿量减少
中:4-6%，少尿或无尿，低血压
重:＞6%，明显休克。
中度以上的脱水常伴发代谢性酸中毒。
诊断： 1、病史： 2、临床表现： 3、实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
低渗性失水：特征是水和钠同时缺失，但缺水少于 缺钠，血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压＜ 280mOsm/L，致细胞外脱水
等渗性失水:特征是水和钠按比例丢失，血清钠在正 常范围，细胞外液渗透压也正常，（135-145mmol/L） 主要是细胞外脱水
三种失水
高渗性失水
低渗性失水
等渗性失水
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细胞外脱水
பைடு நூலகம்
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血液浓缩
（一）等渗性失水
（急性缺水/混合性缺水）
水在不同年龄人中所占比例不同
2020/11/29
10
男性比女性体液总量约高5% 男性占60% 女性占55%
2020/11/29
12
正常人每日水的摄入和排出量
进
饮水
1200ml/天
代谢水
食物水
1000ml/天 Na+
300ml
出
呼吸蒸发
350ml/天
皮肤
水钠摄入=水钠排出
蒸发 500ml/天
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细胞内脱水
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
水：是机体含量最多而又重要的
组成部分，具有重要生理功能。
体液：水与溶解在其中的物质共
同称为体液。是保证细胞代谢活 动正常进行和维持器官功能的必 要条件。
1、促进物质代谢 2、调节体温 3、润滑液 4、结合水
体液的分布
• 渗透压: 溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高低与 溶质、离子或分子的数目多少成正比。
• 晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 • 胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。
它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要 意义。
调节 机制
口渴中枢 感受血浆渗透压的升高
23
• 问：敌人封锁食盐的目的是什么？
• 答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异 常（低钠血症）而丧失战斗力。如果同 时切断水源，对游击队威胁更大……
2020/11/29
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• 在细胞外液中，水和钠的关系非常密切，一 旦发生代谢紊乱，缺水和失钠常同时共存。
• 血清钠浓度正常值135-145mmol/L， • 不同原因引起的水和钠代谢紊乱，在缺水和
粪便
尿
1500 ml/天
Na+
Na+ 排出
150ml/天
2020/11/29
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正常体液平衡
水平衡
电解质 平衡
渗透压 平衡
酸碱 平衡
Title
四大平衡之间相互影响，并通过一定的调节 机制维持机体正常的体液代谢
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体液平衡及渗透压
• 体液平衡: 机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水 电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定称体 液平衡，包括:水平衡，电解质平衡，渗透压平衡，酸碱平 衡。
体液代谢及酸碱平衡失调
沧州市人民医院 重症医学科
水，永远是谈论生命时离不开的话题……
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
抗利尿激 渗透压升高、容量因素等是刺 素ADH 激分泌的因素
醛固酮 肾脏的调节作用
• ①渴感的作用
②抗利尿激素的作用(维持渗透压）
③醛固酮的作用(排钾保钠，维持血容量)
心房钠尿肽，又称心房利钠肽，是 由心房肌细胞合成并释放的肽类激素， 人血液循环中的ANP由28个氨基酸残基 组成，其受体是细胞膜上的一种鸟甘酸 环化酶。有强大的利尿利钠作用