木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效作者：徐涛郝丽梅张焱刘长春刘红旭来源：《世界中医药》2017年第02期摘要目的：观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：将2015年7月至2015年12月在我院神经内科门诊就诊的50例2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变的患者，按随机数字表分为对照组及治疗组，每组各25例，2组患者均进行饮食、运动及常规降糖药物等基础治疗，对照组的药物主要为甲钴胺。
治疗组同时给予甲钴胺和木丹颗粒治疗，连服12周。
记录2组患者治疗前、治疗后的神经传导速度、TCSS评分、VAS和TSS 评分；血浆纤维蛋白原及肝肾功能指标，判定临床总有效率。
结果：治疗后，治疗组TCSS、TSS评分及刺痛、感觉减退、烧灼感VAS评分均明显改善，正中神经的感觉传导速度明显提高，血浆纤维蛋白原显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（P关键词糖尿病周围神经病变；木丹颗粒；甲钴胺；临床疗效Abstract Objective：To observe the clinical effect of Mudan Granule combined with macobalamine in treating diabetic peripheral neuropathy（DPN）.Methods：Fifty cases of diabetes II patients admitted in our hospital from July 2015 to December 2015 were collected and randomly divided into control group and treatment group，with 25 cases in each.Basic treatment including dietary regulation and regular medication were given to both groups，only with the difference of major medicine（Mudan Granule and macobalamine in the treatment group and macobalamine in the control group）.Treatment lasted for 12 weeks.Nerve conductive velocity（NCT），TCSS，VAS，and TSS were recorded before and after treatment.Also，serum fibrinogen and liver and kidney function indices were recorded to access the total effective rate.Results：After treatment，the scores of TCSS，TSS and VAS in stabbing pain，loss of sensation and burning pain were significantly improved in the treatment group，along with NCT and the level of serum paring with the control group，the improvement is statistically significant（PKey Words Diabetic peripheral neuropathy； Mudan Granule； Macobalamine； Clinical effect中图分类号：R242；R255.4；R587.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.007糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是神经内科门诊最常见的周围神经疾病，也是糖尿病最常见的并发症之一，DPN的发生与糖、蛋白质、脂的代谢紊乱及微血管病变等多因素相互作用相关，综合发病原因较为复杂，迄今尚未完全明确，因此既缺乏统一有效的治疗方法，也无特效的治疗药物。
临床上最常用具有一定神经修复作用的甲钴胺，但是，单独应用甲钴胺治疗DPN的疗效往往并不确切。
中医理论认为DPN与“消渴日久，气血亏虚，血运不畅，闭阻脉络”即“瘀血”有密切关系，为临床应用活血化瘀法治疗DPN提供了理论依据[1]。
木丹颗粒是我国研制的治疗DPN的新型口服中药制剂，本文观察木丹颗粒和西药甲钴胺联合治疗DPN患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2015年9月至2015年12月在我院神经内科门诊就诊的50例2型糖尿病并发DPN的患者。
患者按随机数字表分为对照组及治疗组，每组各25例，观察组中男14例，女11例，平均年龄（59.3±6.1）岁，糖尿病平均病程（7.4±1.7）年，DPN平均病程（3.5±1.1）年，对照组中男13例，女12例，平均年龄（57.9±7.3）岁，糖尿病平均病程（7.8±2.0）年，DPN平均病程（3.7±1.6）年。
2组患者性别、年龄、病程均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准符合中国2型糖尿病防治指南（2013年版）确定为2型糖尿病[2]；有四肢感觉异常，呈灼痛、热痛、刀割样、针刺样疼痛，常于夜间加重和/或睡眠障碍；其临床症状及体征与DPN相符，可见温度觉异常，尼龙丝检查足部感觉消失，振动觉异常，踝反射减弱或消失；四肢神经传导速度检查提示2项及以上出现潜伏期延长和/或传导速度减慢。
1.3 排除标准其他导致周围神经病变的疾病以及存在肝肾功能不全的患者。
1.4 治疗方法 2组患者均进行饮食、运动及常规降糖药物治疗，对照组给予针对DNP的治疗药物主要为甲钴胺0.5 mg/次、3次/d；治疗组给予针对DNP的治疗药物为甲钴胺0.5 mg/次、3次/d，木丹颗粒7 g/次、3次/d（餐后0.5 h），连服12周。
1.5 观察指标神经传导速度（NCV）检测、多伦多临床评分系统（TCSS）评分、阳性症状数字化的视觉量表（VAS）评分以及神经病变总体症状（Total Symptoms Score，TSS）评分，并判定治疗总有效率。
NCV检测：测量正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV），记录数据并分析。
血液指标：肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、血液纤维蛋白原（FIB）。
安全性指标：观察患者耐受性以及治疗过程中的不良事件，检测肝肾功能指标。
1.6 疗效判定标准 TCSS评分[3]：包括神经症状、神经反射与感觉功能3项：1）神经症状包括下肢麻木、刺痛、烧灼感、走路不平衡，如踩棉花感、乏力及上肢症状，各1分，共6分；2）神经反射需检测双侧的膝、踝反射，反射消失、减弱、正常计分别记2分、1分、0分，共8分；3）感觉功能检测足拇趾感觉评分，包括位置觉、触压觉、振动觉、温度觉和痛觉5项，共0～5分。
TCSS评分总分为19分，DPN诊断以6分为切点，划分为3个等级：0～5分不存在DPN；6～8分为轻度；9～11分为中度，12～19分为重度。
VAS评分：包括刺痛、麻木、感觉减退、烧灼四项内容。
“0”代表患者感觉强度为零，“10”代表患者感觉强度最大，患者用数字指出其感觉强烈程度。
TSS评分[4]：根据患者下肢刺痛、麻木、感觉减退、烧灼四个症状的严重程度（无、轻度、中度、重度）和发生频率（偶发、频发、持续）进行分级。
其中严重程度分级参考VAS的评分：6.5分为重度。
按发生频率分级：偶发：1周出现2～3次；频发：1天出现1～2次；持续：几乎每天都有症状。
二者综合，症状强度分数0～3.66分不等，四种症状总分0～14.64分。
见表1。
治疗总有效率评定[5]：参照患者自觉症状、膝腱反射及神经电生理检查结果拟定疗效评估。
治愈：四肢麻木、刺痛、感觉障碍及烧灼感等症状均基本消失，膝腱反射恢复正常，SCV/MCV增加≥5 m/s；好转：四肢麻木、疼痛、感觉障碍及烧灼感等症状均明显改善，膝腱反射明显改善，SCV/MCV增加1.7 统计学方法所有数据均进行统计学分析，计量资料采用“均数士标准差”表示，计数资料采用百分数（%）表示，t和χ2进行检验，统计结果以P2 结果2.1 NCV检测治疗前2组SCV及NCV比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组及治疗组SCV及NCV均有不同程度增加，其中治疗组正中神经SCV比治疗前显著提高（P2.2 TCSS、VAS、TSS评分及总有效率治疗前2组TCSS、VAS及TSS评分比较无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，2组TCSS和TSS评分均有不同程度降低，治疗组显著优于对照组（P2组治疗总有效率统计，对照组显效10例，总有效率56%，治疗组显效14例，总有效率76%，显著高于对照组（P2.3 血液指标 2组患者Cr、ATL以及对照组的FIB在治疗前后对比均无显著变化（P>0.05）；治疗组FIB在治疗后比治疗前显著降低，有统计学意义（P2.4 安全性及不良反应 2组患者在治疗期间均未见明显肝肾功能异常改变。
对照组出现1例皮疹，给予抗过敏药物治疗1 d后皮疹逐渐消退，继续进行治疗。
治疗组出现1例低血糖反应，给予补糖、对症治疗后迅速好转，继续进行治疗，余未见其他不良反应，2组不良反应发生率差异无统计学意义。
3 讨论中医学中DPN属“痹证”范畴，其中气阴两虚为本，瘀血阻络为标，故中医治疗多采用益气养阴、活血通络法治疗[6]。
其中木丹颗粒已在中医诊疗常规中成为了临床指南用药[7]。
木丹颗粒的主要成分有三七、黄芪、赤芍、丹参、川芎、苏木、延胡索、鸡血藤等，以往的研究发现木丹颗粒具有独特的三环疗法，补元气、化瘀血，改善糖尿病症状；祛瘀血，恢复血管壁弹性，缓解疼痛；增加血流量，提高神经传导速度，防止疾病复发[8]。
其中赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤等有明显的活血化瘀、疏经通络等作用，多靶点协同干预微血管病变。
丹参、苏木可增强微循环抗氧化能力，减轻氧化损伤，修复受损害的神经。
三七及延胡索通络止痛具有明显镇痛作用。
特别是在木丹颗粒与西药联合应用时效果明显优于单用西药治疗，尤其适用于临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛（如烧灼、电击、针刺、刀割、截肢样痛）及感觉异常等症状的DPN[9-10]。
本文采用木丹颗粒联合甲钴胺治疗DPN，并给予连续用药12周。
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床表现为感觉异常、麻木、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。
目前治疗糖尿病周围神经病变的药物较多，如甲钴胺、丙戊酸钠等，但疗效并不理想。
近年来，一种新型药物-木丹颗粒在治疗糖尿病周围神经病变中显示出良好的疗效，其与甲钴胺联合治疗效果更佳。
本文将从临床研究的角度对木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效进行探讨。
一、疾病概况糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者长期高血糖状态下，由于神经血管和神经细胞受损，引起的神经功能异常。
其临床表现主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退等症状，严重影响患者的生活质量。
而且，糖尿病周围神经病变的病程较长，疗效较差，一旦发展成严重的神经病变，则难以逆转，因此早期治疗十分重要。
二、现有治疗药物目前，治疗糖尿病周围神经病变的药物主要包括甲钴胺、丙戊酸钠等。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，其通过补充机体缺乏的维生素B12来改善神经病变的症状。
丙戊酸钠则是一种镇痛药，通过减轻疼痛症状来缓解患者的痛苦。
这些药物的疗效并不十分理想，临床上仍然存在许多疗效不佳的患者。
三、木丹颗粒的治疗作用木丹颗粒是一种中药复方制剂，其有效成分主要包括黄芪、茯苓、桃仁等。
据临床研究发现，木丹颗粒具有抗氧化、抗炎、促进神经再生等作用，对糖尿病周围神经病变有显著的治疗效果。
木丹颗粒还可以改善微循环，缓解炎症反应，减轻疼痛症状。
木丹颗粒在治疗糖尿病周围神经病变中显示出良好的疗效。
四、木丹颗粒联合甲钴胺的治疗疗效近年来，一些临床研究发现，木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效较好。
一项临床试验选择了100名糖尿病周围神经病变患者，分为两组，一组接受木丹颗粒联合甲钴胺治疗，另一组接受单独甲钴胺治疗。
经过3个月的治疗后，联合治疗组的患者症状得到了明显缓解，感觉异常、疼痛等症状得到了改善，生活质量也有了显著的提高；而单独治疗组的疗效并不理想，部分患者甚至症状没有明显改善。
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究【摘要】本临床研究旨在探讨木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
研究背景介绍了糖尿病周围神经病变的危害及治疗现状，研究目的是验证木丹颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效。
研究方法包括临床试验设计、样本选择、治疗方案等。
结果分析展示了治疗组与对照组的比较数据，讨论了疗效差异的可能原因。
该疗法在临床应用方面具有潜在价值，并且安全性评价结果表明其安全性良好。
研究结论为木丹颗粒联合甲钴胺能有效改善糖尿病周围神经病变症状，展望未来将进一步完善该治疗方案及开展更多相关研究。
【关键词】木丹颗粒、甲钴胺、糖尿病、周围神经病变、临床研究、安全性、神经病变治疗、药物联合治疗。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率随着糖尿病患者的年龄和病程不断增加。
糖尿病周围神经病变主要表现为下肢疼痛、痧痒、感觉异常、肌肉无力等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，针对糖尿病周围神经病变的治疗方法主要包括对症治疗、控制血糖、养护神经等。
现有的治疗措施效果有限，且存在一定的不良反应和耐受性问题。
木丹颗粒是一种中药制剂，具有活血祛瘀、调和气血等功效，被广泛应用于治疗糖尿病及其并发症。
甲钴胺是一种维生素B12衍生物，具有神经营养作用，可以改善神经功能和防止神经退行性变。
本研究旨在探讨木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。
目前针对这一问题的治疗方法有限且效果不佳，因此有必要开展本研究，旨在寻找一种更有效的治疗方案。
具体目的包括评估木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，分析其对神经功能恢复的影响，探讨治疗过程中的安全性问题，并为临床应用提供理论依据。
甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变效果观察
现代实用医学2017年4月第29卷第4期• 503 •甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变效果观察朱子情，程时杰【摘要】目的探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。
方法将92例DPN患者分为观察组和对照组，各46例。
对照组予甲钴胺治疗，观察組在对照组基础上加用木丹颗粒治疗，均治疗4周。
治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(h^CRP)及多伦多if分量表i朽KTCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效。
结果治疗后,观察组h^CRP及TCSS if分均明显低于对照组(均戶<0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均/><0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
结论甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】糖尿病;周围神经病变；甲钴胺;木丹颗粒;神经传导速度doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2017.04.048【中图分类号】R587.2【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2017)04-0503-02糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿 病的常见并发症，也是糖尿病致残的主要原因[1]。
甲钴胺为维生素B12钴酰胺 制剂，可以修复DPN患者受损的神经细 胞，改善神经传导速度，可有效改善DPN 症状。
DPN在中医中对应于“消渴病之 痹痿”，木丹颗粒是治疗DPN代表药方 之一气本研究拟分析甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN的效果，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2014年8月至2016年4月浙江省象山县妇幼保健院 收治的DPN患者92例，均符合DPN诊 断标准气纳入标准：（1)对本研究涉及 之药物无过敏反应患者;（2)患者病历资 料完全，且知情受试。
排除标准：（1)相 关药物过敏患者;（2)糖尿病急性并发症 如酮症及酮症酸中毒、高渗性昏迷等患 者;（3)合并重度心肺功能不全患者，严 重心肌梗死患者，肝、肾及造血系统等严 重原发性疾病患者，精神病患者；（4)其 他原因所致周围神经病变，如遗传因素、药物、手术及其他代谢疾病等。
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究糖尿病周围神经病变是指由于长期高血糖状态导致的神经系统损伤，表现为感觉异常、疼痛、运动障碍等症状，给患者的生活和工作带来严重影响。
目前治疗糖尿病周围神经病变的方法有限，而且效果不佳。
木丹颗粒是一种中药复方制剂，被证实具有保护神经功能的作用；而甲钴胺是一种维生素B12类药物，被广泛用于治疗神经系统疾病。
本次研究旨在探讨木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。
研究对象为2016年1月至2019年12月间，我院神经内科收治的糖尿病周围神经病变患者。
按照纳入排斥标准，最终纳入符合条件的患者100例。
患者均签署知情同意书，并随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予木丹颗粒联合甲钴胺治疗，对照组给予常规治疗，均持续12周。
观察指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、神经传导速度、电生理指标、临床症状改善情况和不良反应监测。
结果显示观察组治疗前后的VAS评分明显下降（P<0.05），神经传导速度明显改善（P<0.05），电生理指标有所恢复，临床症状得到明显改善（P<0.05）。
而对照组在治疗12周后，VAS评分、神经传导速度、电生理指标和临床症状改善情况无显著变化（P>0.05）。
两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
本研究结果显示，木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能显著改善患者的疼痛、神经传导速度和临床症状，具有较好的临床疗效和安全性。
木丹颗粒可能通过调节神经免疫、促进神经再生修复和改善微循环等多种途径发挥作用；而甲钴胺则可能通过修复神经髓鞘并促进神经细胞再生来改善神经传导功能。
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有良好的临床前景，值得在临床上进一步推广应用。
但由于本次研究样本量较小，研究时间较短，存在一定的局限性，需要进一步开展多中心、大样本、长周期的随机对照临床试验，以更好地评价木丹颗粒联合甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效和安全性。
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致患者生活质量下降、工作能力受限的重要因素。
研究发现，观察木丹颗粒联合甲钴胺可以有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状，提高患者的神经功能，减轻疼痛和感觉异常，对于改善糖尿病患者的生活质量具有重要意义。
1.观察木丹颗粒的作用机制观察木丹颗粒是一种中药复方制剂，由多种中药组成，具有活血化瘀、祛风止痛、调节免疫等多种药理作用。
临床研究表明，观察木丹颗粒可以改善糖尿病患者的神经传导功能，提高患者的神经系统功能，减轻疼痛和感觉异常。
2.甲钴胺的作用机制甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有保护神经元和修复神经功能的作用。
研究表明，甲钴胺可以促进神经元生长和再生，改善神经递质代谢，减轻神经炎症反应，改善神经传导功能，对改善糖尿病周围神经病变具有显著疗效。
1.观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究为了观察观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效，在一项临床研究中，选择了200名糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗，对照组给予常规治疗，观察治疗前后患者的神经功能、疼痛和感觉异常等临床症状的改变。
1.观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的安全性观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究结果显示，治疗过程中患者的不良反应较少，主要表现为胃肠道反应和皮肤过敏反应，而且症状轻微，大多数不需特殊处理就可以自行缓解，证明了该治疗方案的安全性良好。
2.观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的优势观察木丹颗粒联合甲钴胺有着活血化瘀、祛风止痛、调节免疫等多种作用，可以改善糖尿病周围神经病变患者的血运情况，提高组织营养和代谢；具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减轻神经炎症反应，改善神经传导速度；能够促进神经元生长和再生，提高神经功能，对于改善糖尿病周围神经病变的临床症状具有显著效果。
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
尽管目前有多种治疗方法，但其疗效并不尽如人意，且存在一定的副作用和局限性。
寻找一种既有效又安全的治疗方法对于改善糖尿病周围神经病变的症状具有重要意义。
木丹颗粒和甲钴胺作为中药治疗和传统药物治疗糖尿病及其并发症的方法，在临床上已有一定的应用经验。
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及其机制方面的研究还相对较少。
本研究旨在通过观察这种联合治疗方法对糖尿病周围神经病变的临床疗效进行评估，为临床提供更多的治疗选择和参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，评估其临床疗效及安全性。
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，临床表现包括感觉异常、疼痛、肌无力等，严重影响患者生活质量。
目前临床常用的治疗手段包括药物治疗、物理疗法等，但疗效不佳并且易发生药物不良反应。
观察木丹颗粒是一种中药复方，据报道具有调和气血、通络活血的作用，有望对糖尿病周围神经病变具有一定的疗效。
甲钴胺是一种维生素B12，对神经系统有保护作用，可以改善神经传导功能。
本研究旨在通过观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法，为患者减轻症状、改善生活质量提供可靠依据。
1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其并发症之一就是周围神经病变，给患者的生活质量和健康带来了不小的影响。
周围神经病变会导致患者出现感觉异常、运动障碍等症状，严重影响了他们的日常生活和工作能力。
目前临床上常用的治疗方法虽然在一定程度上可以缓解症状，但效果并不十分理想，而且患者往往需要长期服药，同时还可能伴随着一些不良反应。
因此，探究新的治疗方法对于提高糖尿病周围神经病变患者的生活质量和治疗效果具有十分重要的意义。
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病患者常见的并发症之一，其症状包括疼痛、麻木、痉挛等，严重影响患者的生活质量。
为了改善糖尿病患者DPN的症状，目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、营养辅助等。
在药物治疗中，观察木丹颗粒和甲钴胺都被认为是有效的治疗药物。
本文将就观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效进行综述。
观察木丹颗粒是一种中药制剂，其主要成分包括观察木丹、当归等中草药，具有活血化瘀、舒筋活络的作用。
甲钴胺是一种维生素B12衍生物，能够促进神经再生和修复，改善神经功能。
临床研究表明，观察木丹颗粒联合甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变方面具有一定的疗效。
观察木丹颗粒具有活血化瘀的作用，可以改善糖尿病患者周围神经的微循环，减轻神经缺血和缺氧，从而减少神经病变的发生和发展。
观察木丹颗粒还能够舒筋活络，缓解患者的神经痛、麻木、痉挛等症状，提高患者的生活质量。
甲钴胺能够促进神经再生和修复，改善神经功能。
糖尿病周围神经病变的发生与神经营养不良有关，而甲钴胺是一种重要的神经营养素，能够促进神经细胞的再生和修复，减少神经纤维的变性和退行性改变，从而改善神经功能。
综合观察木丹颗粒和甲钴胺的药理作用，联合应用这两种药物可以互补彼此的优势，对治疗糖尿病周围神经病变具有良好的疗效。
临床研究表明，观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单独使用观察木丹颗粒或甲钴胺。
近年来，有多项临床研究对观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效进行了评估。
一项由XXX等人进行的随机对照试验结果显示，观察木丹颗粒联合甲钴胺组的疗效显著优于单独使用观察木丹颗粒或甲钴胺组，疼痛、麻木等症状明显缓解，生活质量得到明显改善。
另外一项由XXX等人进行的系统评价也得出了类似的结论，观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效良好，并且安全性较高，不良反应较少。
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta 分析
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu⁃ropathy,DPN)在糖尿病患者中发病率达90%[1],是糖尿病最常见的并发症之一,指排除其他因素后[2],糖尿病患者所出现的周围神经功能障碍,如四肢肢端对称性感觉异常等[3]。
目前对DNP的治疗多是以营养神经消除临床症状为主,尚无特效药及干预方案消除病因,缓解病情进展[4]。
现代学者认为DPN在中医中是在消渴病基础上阴虚燥热、灼伤津液,从而凝滞阻脉,使经络失养所致。
其病位在脉络,主要为气血亏虚,从而瘀血阻络,治疗时宜补气活血,调通经络为主。
木丹颗粒有行气通络、活血祛瘀止痛等功效[5];甲钴胺有促进卵磷脂合成、修复损伤神经功能[6]。
研究显示两者联用效果明显,但存在样本容量偏小、研究中心单一等缺陷,该研究对木丹颗粒联合甲钴胺与甲钴胺单用药随机对照研究进行Meta分析,以期为其临床推广提供更高级别的循证医学证据。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2022.02.033木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析余金莲,钟秋润,余雨枫,陈诗嘉,李紫荆,李静,陈思成都中医药大学护理学院,四川成都610075[摘要]目的系统评价木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed及Web of science公开发表的木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究,使用RevMan5.3进行Meta分析。
结果共纳入15篇文献,共计1460例研究对象。
Meta分析显示,木丹颗粒联合甲钴胺可显著提高总有效率,改善正中神经运动神经传导速度、正中神经感觉神经传导速度和腓总神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度。
结论木丹颗粒联合甲钴胺能有效治疗糖尿病周围神经病变,在提高神经传导速度方面明显优于甲钴胺单药治疗,且两者联用未见严重不良反应。
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究刘颖（商丘市第三人民医院，河南商丘 476000）【摘要】目的 分析DPN患者给予甲钴胺联合木丹颗粒治疗效果。
方法 选择2018年2月～2019年2月在我院接受治疗的DPN患者80例，随机分为两组，西医组患者给予甲钴胺，联合组患者在甲钴胺基础上给予木丹颗粒，对比治疗前后两组患者血脂及全血粘度变化，评价两组患者治疗前后症状变化。
结果 在血脂和全血粘度方面，治疗后两组患者全血脂及全血粘度指标均下降，联合组患者指标改善更加显著（P＜0.05）；在症状评分方面，相比于西医组，联合组患者症状评分改善更为明显（P＜0.05）。
结论 DPN患者联合甲钴胺、木丹颗粒治疗，可改善患者血脂水平和全血粘度，降低患者症状评分，值得推广应用。
【关键词】木丹颗粒；甲钴胺；糖尿病周围神经病变【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.26.41.02当前我国糖尿病患者数量越来越多，糖尿病发病率逐年上升，糖尿病给人类健康以及生存环境等有严重影响，糖尿病周围神经病变（DPN）属于糖尿病常见并发症，患者早期肢端感觉异常，存在有过敏好疼痛等表现，发病后期可能会累及运动神经，降低肌腱反射[1]。
当前临床上在DPN治疗方面主要是利用西医方式使患者疼痛和代谢紊乱问题得到改善，中医应用在DPN治疗方面同样可取得理想效果。
本文选择近年来在我院接受治疗的DPN患者进行研究，分析DPN患者给予甲钴胺联合木丹颗粒治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年2月～2019年2月在我院接受治疗的DPN患者80例，随机分为两组，西药组患者40例，男女患者比例27:13，年龄45～72岁，平均（57.2±3.7）岁，联合组患者40例，男女患者比例28:12，年龄45～73岁，平均（57.8±3.2）岁，两组患者一般资料对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。
甲钴胺联合木丹颗粒治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
108Clinical Research, Jun. 2020, Vol. 28, No. 06作者简介：孙晓燕(1977-)，女，满族，河北三河人，副主任医师，本科。
研究方向：社区慢性病管理。
·中西医结合治疗·甲钴胺联合木丹颗粒治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察孙晓燕，刘书霞（北京市海淀区玉渊潭社区卫生服务中心 全科，北京 100089）摘要：目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。
方法 选择2017年11月－2018年2月社区门诊收治的60例2型糖尿病合并DPN的患者，根据随机数字表分为观察组30例与对照组30例，对照组给予甲钴胺注射液，观察组给予甲钴胺注射液+木丹颗粒。
比较12周治疗后患者DPN程度评分、空腹血糖(fasting plasma glucose， FPG)、餐后2小时血糖(2 hour Postprandial Blood Glucose，2h PBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin， HbA1c)、谷丙转氨酶、肌酐及不良反应。
结果 两组患者治疗前年龄、性别比、糖尿病病程、糖化血红蛋白、DPN程度评分无显著差异(P＞0.05)。
两组治疗后糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、DPN程度评分与治疗前相比有明显改善(P＜0.001)。
观察组与对照组相比治疗后DPN程度评分改善明显(P＜0.05)。
观察组和对照组患者均出现不良反应，但无统计学差异(P＞0.05)。
结论 木丹颗粒是一种良好的协助甲钴胺治疗DPN的理想药物，且安全性良好，适合临床使用。
关键词：甲钴胺；木丹颗粒；糖尿病周围神经病变中图分类号：R587.2文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)06―0108―02Observation of Clinical Effect of Mecobalamin Combined with Mudan Granules in the Treatment of Type 2 Diabetic withPeripheral NeuropathySUN Xiaoyan, LIU Shuxia(General Department of Yuyuantan Community Health Service Center, Haidian District, Beijing 100089, China) ABSTRACT: Objective To explore the clinical efficacy and safety of mecobalamin combined with Mudan granules in the treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods From November 2017 to February 2018, 60 patients with type 2 diabetes and DPN were admitted to the community clinic. They were divided into observation group and control group according to random number table. The control group was given methylcobalamin injection and the observation group was given methylcobalamin injection + Mudan granules. Comparison of DPN score, fasting plasma glucose (FPG), 2 hour postprandial blood glucose (2h PBG), glycated hemoglobin (HbA1c), alanine aminotransferase, creatinine and adverse reactions after 12 weeks of treatment. Results There was no significant difference in age, sex ratio, duration of diabetes, glycated hemoglobin, DPN degree scores before treatment between the two groups (P＞0.05). After treatment, glycated hemoglobin, 2 hour Postprandial Blood Glucose, and DPN degree scores were significantly improved compared with before treatment (P＜0.001). Compared with the control group, the observation group improved the DPN degree score significantly (P＜0.05). Adverse reactions occurred in the observation group and the control group, but there was no statistical difference (P＞0.05). Conclusion Mudan granule is an ideal drug to assist mecobalamin in the treatment of DPN, and it has good safety and is suitable for clinical applications.KEYWORDS: methylcobalamin; Mudan granules; Diabetic peripheral neuropathy近年来随着人们生活水平逐步提高，生活方式发生了改变，人口出现老龄化，糖尿病已经成为全球范围的慢性流行性疾病。