60例中西医结合治疗慢性乙肝临床观察
60例中西医结合治疗慢性乙肝临床观察
作者：魏六栓徐国升
来源：《中外医疗》2011年第07期
【摘要】目的对中西医结合治疗慢性乙肝进行研究。
方法选取2008年4月至2010年4月期间,在我院接收中西医结合治疗的慢性乙肝患者60例。
进行分组治疗并观察分析治疗结果。
结果经过治疗后,中西医结合组的肝功能和症状改善疗效明显优于西医组,有显著性差异(P
【关键词】中西医结合慢性乙肝治疗
【中图分类号】 R782.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0086-01
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年4月至2010年4月期间,在我院接收中西医结合治疗的慢性乙肝患者60例。
其中男性50例,女性10例;年龄20～51岁,平均32岁;平均病程12年。
所选病例均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会(2000年)联合修订的重度慢性肝炎的诊断标准。
随机分为两组,西医治疗组和中西医结合治疗组,各30例。
1.2治疗方法
1.2.1西医治疗以护肝、降酶为主,常用药物:门冬氨酸钾镁20～30mL,肌苷0.5g,VitC
2.0g,VitK1 10～20mg,肝利欣 30mL,加入10%葡萄糖250mL静滴;还原性谷光甘肽1.2g加入10%葡萄糖250mL静滴,1次1d,1个月为1个疗程。
1.2.2中西医结合治疗在西药治疗的基础上加用中医药辨证诊治。
根据中医的辨证论治原则,以除湿清热为主,佐以疏肝化郁、滋阴健脾等法治之。
湿热未清者,清热利湿,用茵陈蒿汤加减;脾虚湿困者,健脾燥湿,方以茵陈五苓散及四君子汤加减;肝郁脾虚者,舒肝理气健脾,用逍遥散及
四君子汤加减;肝肾阴虚者,滋补肝肾,用一贯煎加减;肝郁血瘀者,舒肝活血化瘀,用血府逐瘀汤加减;肝胃不和者,平肝和胃,醒脾芳香化浊,用平肝和胃汤加减,且所有方剂和剂量应根据病情变化,及时调整。
中药煎剂,每日1剂,水冲服,疗程4周。
2结果
2.1肝功及症状复常情况
经过治疗后,中西医结合组ALT恢复正常27例,AST恢复正常26例;西医组ALT恢复正常16例,AST恢复正常14例从2组疗效看,中西医结合组的肝功能和症状改善疗效明显优于西医组,有显著性差异(P
2.2治疗后病毒指标转换情况
中西医结合组HBV-DNA转阴2例,HBeAg转阴1例,抗HBc转阳1例;西医组HBV-DNA 转阴1例,HBeAg转阴1例,抗HBc转阳0例。
血清乙肝病毒学指标2组均无明显改变,2组间无明显差异(P＞0.05)。
3讨论
乙型肝炎是全球性的传染病,其危害性大于其他类型的肝炎。
临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、厌油、尿黄、肝区疼痛、转氨酶升高、腹泻与腹胀,部分病例有发热、黄疸。
约有半数患者起病隐匿,在查体中发现肝功能异常、血清乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒免疫球蛋白、脱氧核糖核酸多聚酶均为阳性。
慢性乙肝一般治疗原则:(1)早期治疗:病毒性肝炎是一种传染病,早期发现,早期隔离,早期治疗,一方面可以控制传染源,阻止继续传播,防止传染和流行;另一方面急性病毒性肝炎病情单纯,病变较轻,治疗见效快、疗程短,治愈率高;若迁延失治或治不得法而转为慢性肝炎,不但增加患者的痛苦,同时降低了临床治愈率;(2)中西医结合治疗:病毒性肝炎目前尚无特异疗法,西医主要是从消灭肝炎病毒、抗肝损伤、调节免疫方面进行药物研究,但目前已发现的药物试用于临床,疗效并不确切;中医则辨病论治和辨证论治的体系出发,千余年来收集了大量的方、药,用于肝炎治疗,时有良效。
临床若能有机地将2者结合,必能达到相辅相成,提高疗效的目的;(3)整体治疗和局部治疗相结合:人体是一个有机的整体,肝脏受到损伤,同时会影响到消化系统、血液系统、内分泌系统等几乎全身各系统。
因此在治疗肝炎时,应当从整体观念出发,在重点治疗肝脏病变的同时,还要兼顾其他脏器的病变。
对慢性乙肝病人来说,目前还没有非常有效的药物,因此治疗的重点仍应是生活规律,精神愉快,高蛋白饮食,适当的活动和锻炼。
在选用药物方面应注意以下几个问题。
用药勿过多过杂:很多药物都是要经过肝脏解毒,用药过多过杂会增加肝脏负担,反而对肝病不利。
有的病人经过长时期的中、西药物治疗,病情反而越来越坏,最后停用了全部中、西药物,病情反而好转。
一般说来,每次用药不超过2～3种,疗程不超过2～3个月如无效则可换用其他药物,也可暂时停用一段时间;如有效当然还可以继续应用。
用药过程中绝对不应忽视休息、营养等主要治疗,因为药物所起的作用是有限的,只有在保证休息、营养的基础上才能发挥作用。
忽视主要治疗,重视药物治疗,就本末倒置了。
经过历代中医名家的不断临床实践,在治疗黄疸、癥积、腹胀等疾病方面积累了丰富的经验,筛选了大量有效的方药,其中部分方药已运用现代科学方法进行研究,发现很多中药成分都具有降转氨酶、抑制肝炎病毒、增强免疫功能等作用,对肝炎病的治疗及康复有重要的意义。
肝
炎病人的用药,要根据病人的体质条件、病情轻重和肝功化验等情况,综合考虑,正确选用药物,还要避免长期用药、过多用药和滥用药物。
参考文献
[1] 陈四清,陈江.慢性乙型肝炎中医治疗用药规律探讨[J].抗感染药学,2004(3).
[2] 袁伟东.慢性乙型肝炎治疗的困境[J].临床心身疾病杂志, 2006(2).
【收稿日期】 2010-01-09。
中药联合重组白介素Ⅱ乙肝疫苗治疗慢性乙肝60例
血 白细 胞 计 数
组 别
陕 西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 ９ 期
中药联 合 重组 白介 素 Ⅱ乙肝 疫苗 治疗 慢 性 乙肝 ６ ０例
讨 论 恶 性 肿 瘤是 一 种严 重 危 害人 类 生命 健 康 的常见 病 ， 我国 的肿 瘤治疗 模式有 西 医和 中医 ２种 。 中药 的作 用 机制 是 多靶 点 、 多环 节地 调 节疾 病 过程 中 的病理 生理变化 而起 到治 疗疾病 的 目的 。近年来 倾 向 于综 合治 疗 ， 提高 患者 生 活质 量 和延 长生 存 时 间是 目 前 中西 医结合 防治 恶性 肿瘤 研究 的热 点 。参 麦注射 液
的主要成 份为红 参 、 冬等 组方 ， 现代 科学 方法制 成 麦 用 的针剂 ， 红参 能复 脉 固脱 ， 益气 摄气 ， 麦冬 有养 阴润肺 ，
临 床 资料 全 部 病 人 均 是 我 院 ２ ０ ０ ２年 ３月 至
２０ ０ ９年 ８月 的门诊 患者 ， 断依据按 １ ９ 诊 ９ ５年北京 全 国
质量 ， 长生存 期 。 延
参 考 文 献
［］ 刘 嘉 湘 ．中医 药 维 护 癌 症 患 者 生 存 质 量 的 作 用 ｒ］ １ Ｊ．
中华 肿 瘤 杂 志 ，０ ２ ２ ３ ３ ９ ３ ０． ２ ０ ，４（ ）：０ — １
蜂房露 ０ ５ ， 芪 ３ ．ｇ 黄 ｇ等 ，ｇ （ ／ ） ３次／ ， ９／丸 次 ， ｄ 未成 年 人 ２次 ， 个 月 １ 程 ， ３个 疗 程 。ｒＬ ２１ ２ 疗 共 Ｉ 一 ０万单 位 （ 国药 准字 Ｓ ９ ９ ０ ９１ １ ９ １ ０ ０万 ｕ／ 腋窝 或腹 股沟 皮下 支） 交 替 注射 成皮 丘 ， １周 ２次 ； 乙肝 疫苗 ３ ｕ （ ０ ｇ 国药 准字 ￥ ０ ３ ０ ７ ２ｕ ／ ） 三角肌 交替注 射 ， ２ Ｏ ３ Ｏ ，０ ｇ 支 ， ２周 １次 ， ２个
中西医结合治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察
宋 晓容 潘展 霞 周 莉 娟
深圳 ５ １ ８ １ ３ ３ 广 东 省 深 圳 市 宝 安 区 中 医 院 ，广 东
【 摘
要】 目的 ：探讨 四君子汤合 四逆散结合拉米夫定治疗慢性 乙型肝炎 （ 肝郁脾虚型 ）患者 的疗 效。方法 ：选取我 院 ２ ０ ０ ９ 年３ 月
至２ ０ １ １ 年 ３月收治的 ６ Ｏ 例慢性 乙型肝炎 （ 肝郁脾虚 型）患者 ，随机分为两组各 ３ Ｏ例 ，治疗组 采用 四君子 汤合四逆散结合拉 米夫定治疗 ， 对 照组单 纯使用拉 米夫定 治疗 ， 对治疗前后 患者的 Ａ Ｌ Ｔ 、Ａ Ｓ Ｔ和 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ含量 ，比较两组患者 的Ｉ ｝ 缶 床指标改善状况 ，分析 两种用药方式
—
１ ． ３ ． １ 治疗方 法 对照组 ：予拉米夫 定 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ（ 安徽 贝 克 生物制药 有限公 司 ） ，口服 ，共 治疗 ２ ４周 ；治 疗组 ：除 拉米夫 定 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ外 ，给予 患者 四君 子汤 合 四逆散 （ 党 参 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ，炙甘草 ６ ｇ ，柴胡 １ ０ ｇ ，白芍 １ ０ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ） ，由本院制剂室按 协定 处方制作 方法煎 煮制成 水 剂 ，每 次 １ ５ ０ ｍ ｌ ，每 日 ２次 ，观 察 ６个 月 。 １ ． ３ ． ２ 疗 效 观 察 治 疗 前后 均 测 量 两 组 患者 血 清 ＡＬ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ及 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ进行分析 。 １ ． ４ 统计 学方法 所 有计 量资 料 以均值加 减标 准差 （ ± Ｓ ）表示 ，两组间均值 比较采用 独立 样本 Ｌ ／ ｔ 检验 ，治疗前 后均值 比较采 用配对 ｔ 检验 ；计 数 资料 以频数 （ ， ） 表示 ，
柴芍疏肝健脾汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察及对患者肝功能指标的影响
柴芍疏肝健脾汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察及对患者肝功能指标的影响杨卓杰;蒋刚【摘要】目的：观察柴芍疏肝健脾汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢性乙肝）的临床疗效及对患者肝功能指标的影响。
方法将60例慢性乙肝患者随机分为3组。
西药组20例，予恩替卡韦分散片治疗；中药组20例，予柴芍疏肝健脾汤治疗；联合组20例，予柴芍疏肝健脾汤联合恩替卡韦分散片治疗。
3组均治疗6个月后观察疗效及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV - DNA）转阴率，并比较3组治疗前后肝功能指标谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）及白蛋白（Alb）水平变化。
结果联合组总有效率95.0%，西药组总有效率70.0%，中药组总有效率80.0%，联合组疗效优于西药组及中药组（P <0.05），西药组与中药组疗效相当（ P >0.05）；3组治疗后肝功能指标 ALT、AST、TBiL 及 Alb 水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P <0.05），ALT、AST、TBiL 水平下降，Alb 水平升高，且联合组治疗后ALT 及 AST 水平改善明显优于西药组及中药组（P <0.05），西药组与中药组治疗后肝功能指标 ALT、AST、TBiL 及 Alb 水平相当（P >0.05）；联合组治疗后HBV - DNA 阴转率90.0%，西药组转阴率65.0%，中药组转阴率15.0%，联合组治疗后 HBV - DNA 阴转率高于西药组及中药组（P <0.05），西药组治疗后HBV - DNA 阴转率高于中药组（P <0.05）。
结论柴芍疏肝健脾汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎可明显提高临床疗效，改善肝功能，减低 ALT、AST 及 TBiL 水平，升高 Alb 水平，降低 HBV 毒量，促进 HBV - DNA 转阴。
恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究目的:观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。
方法:选取60例乙肝肝纤维化患者, 随机分为两组,治疗组给予复方丹参滴丸和恩替卡韦治疗,对照组只给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。
观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标(HA、LN 、PCⅢ、CⅣ)变化情况。
结果:治疗后两组患者血清HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降,治疗组肝纤维化指标明显低于对照组(P＜0.01)。
结论:恩替卡韦联合复方丹参滴丸即能有效抑制乙肝病毒复制,同时可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。
标签：恩替卡韦;复方丹参滴丸;慢性乙肝;肝纤维化海南省是全国乙型肝炎的高发区,乙肝感染率为84.77%,其中部分患者可发展至肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌,严重影响人民的身体健康。
积极预防、逆转肝纤维化可延缓或阻断肝硬化的发生,目前尚无理想的抗肝炎、肝纤维化西药,多用中西医综合治疗,包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等[1]。
我们采用恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了良好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料入选2006年11 月~2008 年9 月我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者共60例,诊断符合2000年病毒性肝炎诊断标准[2]。
患者治疗前及治疗过程中不用其它抗病毒和抗肝纤维化药物,排除肝硬化、肝癌及重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性疾病的患者。
60例患者中,男46 例、女14 例,年龄26～55 岁,平均(42.2±9.6 )岁,随机分为治疗组、对照组,每组30 例。
两组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前HBV-DNA水平、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CIV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法联合治疗组给予复方丹参滴丸250 mg,3次/d 口服,恩替卡韦0.5 mg,1 次/d 口服;恩替卡韦对照组只给予恩替卡韦0.5 mg,1 次/d 口服。
昆藻调脂胶囊治疗慢性乙型肝炎60例
昆藻调脂胶囊是我院自行研制的用于治疗脂肪肝的制剂, 实 验和临床研究显示其有良好的护肝降酶作用。笔者于 2 0 07 年 8 月 至 2008 年 3 月, 用昆藻调脂胶囊治疗慢性乙型肝炎 6 0 例, 观察治 疗前后肝功能 和肝纤维化指标变化, 现就结果报道如 下。 1 资料与方法 1. 1 诊断标准
慢性乙型肝炎, 属中医“胁痛”、黄疸“等范畴。中医认为, 乙型肝炎发病, 外感湿热疫毒之邪, 内因正气不足, 肝脾失调, 抵 抗力 低下。慢性期多 为病程日久, 外邪缠绵, 肝失疏 泄, 脾 失健 运, 肝郁脾虚, 湿聚成痰, 阻滞经脉, 以致气血运行受 阻, 气滞血 瘀, 形成“正虚痰瘀”的虚实夹杂之证。在慢性乙型肝炎患者中, 肝纤维化的发病率为 5 9 . 3 6 %, 有 2 5 %～4 0 % 的肝纤维化患者将发 展成肝硬化。
参照中华医学会 2 0 0 0 年 9 月修订的《病毒性肝炎防治方案》 中慢性乙型肝炎( 轻、中度) 的诊断标准[ 1] 。 1. 2 一般资料
60 例患者, 均为 20 07 年 8 月至 2 00 8 年 3 月在中山市中医院肝 病门诊诊治的患者。男 4 9 例, 女 1 1 例;年龄 1 5 ～5 1 岁, 平均 3 8 . 5 岁;病程 1～19 年, 平均 6 . 7 年。其中慢性肝炎轻度 4 7 例; 中度 1 3 例。除外患有其 他心、脑、肺、肾脏器疾病 者。 1. 3 治疗方法
本组 6 0 病例是轻中度慢性乙型肝炎, 以轻度为主, 拟下一步 选择包括重度在内 病例, 设置对照组进行观察, 以 期进一步了解 昆 藻调脂胶 囊的疗效。此 外, 设想在 原方基础上 加清热解毒 药 物, 以观察其对乙肝病毒标志物的影响。 参考 文献 [ 1 ] 中华 医学 会传 染病与 寄生 虫学 分会 肝病 学分 会. 病 毒性 肝炎防
实脾法为主治疗慢性乙型病毒性肝炎——附60例临床观察
实脾法为主治疗慢性乙型病毒性肝炎——附60例临床观察罗欣拉;张赤志
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1989()4
【摘要】慢性病毒性乙型肝炎(简称慢乙肝)是一种常见的传染病。
在我国发病率甚高,且迁延难愈,其中有部分病人可发展为肝硬化或肝癌。
由于目前尚未发现理想的治疗药物及手段,所以,研究防治慢乙肝的方法逐渐为人们所重视。
本文将1986～1988年在本科住院的病人中,辨证为肝郁脾虚型的60例慢乙肝患者,用实牌为主的治则进行治疗的结果,报告如下。
一般资料本组60例,男性51例,女性9例。
平均年龄23岁,最大54岁,最小19岁。
【总页数】2页(P8-9)
【关键词】慢乙肝;临床观察;肝郁脾虚型;乙肝病毒;乙肝标志物;肝功能变化;治则;中医辨证施治;乙肝免疫;传染病医院
【作者】罗欣拉;张赤志
【作者单位】湖北中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.化瘀解毒健肝实脾汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察 [J], 李德干;庞崇祥
2.运脾疏肝法治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察：附167例对照分析 [J], 何开发
3.脾肾双补法为主综合治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察 [J], 毛以林;朱莹;胡剑卓;周珂
4.补脾益肾化瘀行水法为主治疗慢性肾炎45例临床观察 [J], 程皖;方琦
5.补脾调肝法为主治疗慢性乙型病毒性肝炎45例 [J], 吴宇;杜宇和
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复方苦参注射液治疗慢性乙型肝炎60例临床观察
治疗前 治疗后 ２个月
Ｐ
６ ９ ． ± ５ ． ２ ３ ７ ７ ． ２ ５ ３ ８ ． ０ １ ８ ２ １ ６ ． ± ４ ６ ７． ± ６ ９
４５ ０１ ５７ ６ ３ ． ± １ ． ５ ． Ｏ ６ ２ ５ ３ ６ ６±２ ． ８ ． ±３ ．
＜０ ０ １ ． ０ ＜ ００ １ ． ０ ＜ ００ １ ． ０
１Ｉ病 例 选 择 ．
表 １ 治疗后 Ｈ ｅ ｇ 抗 Ｈ ｅ血清转换率及 Ｈ Ｖ ＤＡ阴转率 ＢＡ／ Ｂ Ｂ Ｎ
所选 患者均为我院 ２ ０ ０ ４年 １ 月￣２ ０ ０ ６年 ｌ ２月住院患者 ， ６ ０例患者中其中男 ４ 例 ，女 １ 例 ，年龄 １￣６ ， ２ ８ ９ ０岁 平均 ３ ７
２ ４ 疗程结束 后血 常规 、肾功能各项指标无 明显改变， ．
治疗过程 中未出现皮珍、发热等 明显不 良反应。
３ 讨 论
有效：血清 Ａ Ｔ下降幅值超过 ５％ Ｂ Ａ Ｌ ０ ，Ｈ ｅ ｇ阴转及 （ ） 或 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量 ＜１５ ｏ ｙ ｍ 或下降 １２ ｏ ｙ ｍ 。 Ｂ Ｎ ０ ｃ ｐ／ ｌ ０ ｃ ｐ／ ｌ 无效：未达上述标准者 。 ’
个 月 为 一疗 程 。 １３现 察 项 目 ． １ ３ １ 临床 症 状 及 体 征 ，包 括 纳 差 、乏 力 、 腹 胀等 。 ．．
２Ｉ ５ ． ８例 Ｈ ｅ ｇ阳性患者 治疗后 ２个月时 ｌ ＢＡ ６例转为阴
性 ，转 阴率 ２ ． ％ ６ ７ ，４个月 ２ ４例转为 阴性 ，转阴率 ４％ ０ ０ ，６ 例 Ｈ ＶＤ Ａ阳性患者治疗 ２个月时 ２ Ｂ Ｎ ８例转为 阴性，转 阴率 ４．％ ６ ７ ，４个月时 ３ 例转为阴性，转 阴率 ６ ． ％ ７ １ ７ ，见表 １ ． ２ ２ 肝功能变 化 ．
加用阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎乏力60例
加用阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎乏力60例摘要目的：观察加用阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者乏力的临床疗效。
方法：对120例出现乏力症状的乙肝患者进行随机分为治疗组和对照组各6O例，对照组服用西药阿德福韦酯片治疗，治疗组在对照组治疗基础上，加服中药成分阿胶黄精丸治疗，两组疗程均为6个月。
结果：治疗组显效42例，有效l7例，无效1例，总有效率98-3％；对照组显效3O例，有效22例，无效8例，总有效率86．7％。
治疗组的疗效优于对照组(P<0．05)。
结论：阿胶黄精丸能有效改善慢性乙型病毒性肝炎患者乏力症状，可提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生活质量。
关键词慢性乙型病毒性肝炎；乏力；阿胶黄精丸；中西医结合疗法慢性乙型病毒性肝炎系乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病，肝细胞坏死持续6个月以上。
临床常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热等，体检面部晦暗，巩膜黄染，可有蜘蛛痣及肝掌，病情重者可有腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。
实验室检查有肝功能异常、HBV．DNA阳性或升高⋯。
乏力是慢性乙型病毒性肝炎患者常出现的症状之一，严重影响患者的生活质量。
如何治疗慢性乙型病毒性肝炎患者出现的乏力症状，是提高其生活质量的关键。
2006年1月至2008年l2月，笔者在使用阿德福韦酯片规范治疗的基础上，加服阿胶黄精丸治疗慢性乙型病毒性肝炎乏力患者60例，并与阿德福韦酯常规治疗6O例进行对照观察，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1．1 入选条件全组120例患者均为我院门诊和住院患者，经乙肝两对半、肝功能、HBV—DNA检测确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者，并均有乏力症状。
1．2 临床分组采用信封法随机分组，治疗组60例，对照组60例。
1．3 一般资料治疗组男36例，女24例，年龄18～51(33．6+5．1)岁，病程1．0～3．1(1．8±O．7)年；对照组男32例，女28例，年龄l8～52(34．1±4．7)岁，病程0．8—4．1(1．9+0．5)年。
柴芩清毒散治疗慢性乙型肝炎60例
脾肿大 ； 白花蛇 舌草 可通过诱 导 Ｈ ２ ２肝 癌细 胞移植 瘤小 鼠瘤组织 Ｈ Ｓ Ｐ ７ ０表达 ， 在 一定 程度 上促进 肝癌 细胞 凋亡 而
达到抗 肿瘤 的作用 ” ， 半边莲有明显的抑瘤作 用 ， 其抑 瘤率
２ ． １ 治疗方法 治疗组 ： 给予柴芩清毒散 （ 由本院中药研 究 所 制备 ， 每袋 ９ ｇ塑封包装 ） 治疗 。柴 芩清毒 散方剂 组成 ： 柴 胡１ ０ ０ ｇ 、 黄芩 １ ０ ０ ｇ 、 白芍 ｌ Ｏ Ｏ ｇ 、 泽兰 １ ０ ０ ｇ 、 当归 １ ０ ０ ｇ 、 丹参
感染 引起 的以肝脏损 害为主 的全身性疾 病 。为 临床常见 消
检验 ； 与对照组 比较 ＡＰ＜ ０ ． ０ ５
４ 体会
慢性乙肝病毒 性肝炎属祖 国医学 “ 胁痛 ” 、 “ 黄疸 ”
化系统 疑难疾 病 ， 治疗颇 为棘 手。笔 者 ２ ０ ０ ８～ ２ ０ １ ０年应用 自拟柴芩 清毒散治疗本病 ６ ０例 获得 良好疗效 ， 现报道如下 。
活血化瘀。佐 以茯苓 、 白术 、 香 附、 陈皮补益脾气 、 燥湿健脾 ；
鳖 甲、 龟板滋 阴潜 阳、 软坚散结 ， 助柴胡 、 黄芩消除肝脾肿 大 ； 白花蛇舌草 、 半 边莲 清热解 毒抗 癌 消除 肝脾 肿大 ； 焦楂、 麦
岁； 病程短者 １年 ， 长者 ３ ２年 ， 平均 （ １ ６± ５ ） 年 。其 中 ＨＢ Ｖ
—
Ｄ Ｎ Ａ、 Ｄ Ｎ Ａ聚合酶均呈 阳性 ， 大三 阳 ３ ６例 ， 小三阳２ ４例 ，
血清转氨酶升高 ４ ２例 ， 胆红素升 高 １ ６例 ， 血清补体 ｃ ， 降低
４ ２例。对照组 ６ ０例 ， 男３ ２例 ， 女２ ８例 ； 年龄最 小 １ ５岁 ， 最
中西医结合治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察
２ １ 治疗组 ： ． 中药 采用 “ 血祛瘀 、 活 清热 解毒 、 调补肝 。 健 肾、 脾利水 ” 的方法 ， 选用 ： 大黄 、 芎 、 丹皮 各 １ｇ 绵 马贯众 、 川 牡 ０， 白花蛇舌 草 、 芪各 ２ ｇ 土 茯 苓 ２ ｇ 当归 、 黄 ５， ０， 白芍 、 白术 各 １ｇ 苦参 ６ ， ２， ｇ 甘草 ９ 。加水煎服 ， 日 ｌ ，０ ｍ１ 两次服 ｇ 每 剂 ２０ 分
病 例 Ｂ 、 Ｂ ｅ Ｈ Ｖ—ＤＮ 均 为 阳性 。其 中 ７ 经 肝 穿 刺 组 Ａ ５例
３２ 两组患者治疗前后肝功能变化情况 ： ． 见表 ｌ 。 表 ｌ 两 组 患 者 治 前 后 肝 功 能 变 化 比较 （ ±Ｓ 又 ）
织病理检查 确认 。临 床症 状包括 ： 肋部 疼痛 、 胁 胀气 、 纳差 、 厌油、 乏力 、 消瘦等 。Ｂ超检查肝 脾不 同程度 肿大 ， 血液 检查
注 ： 疗 组 与 对 照 组 △Ｐ＜０．５ 治 ０
症状 、 体征 、 年龄 、 性别等 方面无 明显 差异 ， 具有 可 比性 （ Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。 ２ 治 疗 方 法
３ ３ 两组 患者 治疗前 后 ＨＢ ， Ｖ—Ｄ ． ｅ ＨＢ ＮＡ变化 情 况 ： 见
表 ２ 。
表 ２ 两组 患者治前后 ｌ￣Ａ ， Ｖ—Ｄ ｑ ｇ ＨＢ ｌ ＮＡ变化 比较［ （ ］ 例 ％）
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哈尔滨医药 ２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ７ 期
表 ３ 两 组 治 疗前 后 头 痛 持 续 时 间 比较
４ 讨 论
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５ｌ ・
中 医认 为 本 病 系 肝 风 内 动 、 火 上 扰 、 血 阻 络 所 致 ， 肝 瘀 故
治 疗多采 用平 肝熄 风， 却瘀 通络 的方法 ． 床效果 不错 养 临 血清脑 颗粒 由 当归 、 芎 、 川 白芍 、 钩藤 、 血藤 、 鸡 夏枯 草 、 珍珠