精癃病 良性前列腺增生症 临床路径(2020年10月整理).pdf
金匮肾气丸联合常规西药治疗前列腺增生症的临床研究

尿次数和改善 临床症状 , 而对前列腺体积 、 血睾酮和血雌二醇没有 明显影 响。
【 关键词】 前列腺增生症 , 良陛; 金匮肾气丸; 特拉唑嗪; 非那雄胺 【 中图分类号】 R 6 9 7 . 3 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 1 2 B一 0 0 4 7 — 0 3
残余尿量没有统计学差 异( P> 0 . 0 5 ) , 治疗 1 2个月 观察 组在 I P S S 、 残余尿量 和夜 尿次数方 面于对 照组 比较差异有 统
计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论 在特拉唑 嗪 + 非那雄胺联 合用药治疗 B P H的基础上 , 加服 金匮 肾气 丸能进一步 减少夜
征的B P H患者 1 2 0例 , 随机分成观察组和对照组 , 每组 6 0例 , 2组 均采用 特拉唑 嗪 +非那雄胺 的联 合用 药治疗 , 观察
组在对照组基 础上 加用 金匮肾气丸 3 g , 1次/ d 。结果
观察组 完成 随访 5 7例 , 对照 组完成 随访 5 5例 , 均无急性 尿潴
0 . 0 5 ) , 具 有 可 比性 。
联合 应用 受体 阻滞剂 和 5 还原 酶抑 制剂既 能快速改 善症 状又 能缩 小前 列腺体积 , 但对夜 尿改善 并不 明显 , 而 以夜 尿为 代表 的下 尿路刺激 症状 是 影响 患者 生活 质量 的 主要原 因” 1 。
药物 治疗 B P H的短期 目标 是缓 解患 者 的下尿路 症状 , 长期 目
究, 用 1 2个月 时间 对照 观察 前列 腺症 状评 分 ( I P S S ) 、 夜 尿 次
选用特拉 唑嗪片 2 a r g每晚 1次 , 口服 , 非 那雄胺 片 5 a r g每 晚 1
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案

精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃,也被称为良性前列腺增生症(BPH),是一种常见的男性疾病。
中医学提供了一些疗法,可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。
下面是几种常用的中医疗法:
1. 中药治疗:中药在治疗精癃中起着重要的作用。
常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。
这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效,可以缓解症状,降低前列腺的肿胀。
2. 针灸治疗:针灸是一种古老而有效的中医疗法。
通过刺激特定的穴位,针灸可以调节患者的气血运行,改善前列腺的功能。
研究表明,针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状,提高患者的生活质量。
3. 推拿按摩:推拿按摩也是一种常用的中医疗法。
通过按摩腹部、盆底等部位,推拿按摩可以促进血液循环,缓解前列腺的充血和肿胀,改善尿流,缓解排尿困难的症状。
4. 饮食调理:中医认为,饮食与前列腺增生症密切相关。
患者
可以适当调整饮食结构,增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物,如西兰花、核桃、葵花籽等。
此外,患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入,如辣椒、大蒜等。
请注意,以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果,但并不
代表每个患者都适用。
在选择中医疗法时,建议患者咨询专业的中
医师,并配合西医的诊疗。
此外,如出现严重症状或急性并发症,
应及时就医寻求专业的医疗帮助。
参考文献:
2. 杨洁,会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案

精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案引言精癃,即良性前列腺增生症,是男性常见的疾病。
中医学认为,精气由肾精驱动,前列腺是精气的储藏所,当肾气不足或阴阳失调时,会导致前列腺体积增大,从而引发精癃。
本文将介绍一种中医调理方案,旨在缓解和改善精癃的症状。
方案药物治疗1.温补肾阳药物:可以选用人参、枸杞子等滋补药材,以温补肾阳、强化肾脏功能。
2.活血化瘀药物:可以选用红花、山楂等药材,以促进血液循环、消除淤血。
中药调理根据个体情况,可以选择以下中药调理方法:1.肾气不足型:选择补肾益气的中药方剂,例如六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2.肝郁气滞型:选择疏肝解郁的中药方剂,例如柴胡、茯苓等。
3.痰湿阻滞型:选择祛痰化湿的中药方剂,例如半夏泻心汤、陈皮山楂汤等。
饮食调理1.避免辛辣食物:辛辣食物会刺激前列腺,加重症状,因此应避免食用辛辣食物,如辣椒、花椒等。
2.多吃蔬果:蔬果富含维生素和纤维素,有助于改善前列腺问题,推荐摄入丰富的红薯、石榴、西红柿等。
3.控制饮酒和咖啡因:过量的饮酒和咖啡因会刺激前列腺,导致症状加重,应适度控制摄入量。
生活调理1.保持正常排尿习惯:避免憋尿和频繁小便,保持正常的排尿习惯可以预防前列腺问题的发生。
2.避免久坐和长时间驾驶:长时间坐着或驾驶会加重盆腔充血,增加前列腺疾病的风险,应适当休息和活动。
3.保持心情舒畅:情绪不稳定和压力过大会影响前列腺的健康,保持良好的心情可以预防和缓解症状。
结论精癃是一种常见的男性疾病,中医调理方案可以帮助缓解和改善精癃的症状。
通过药物治疗、中药调理、饮食调理和生活调理等多方面综合考虑,可以实现更好的效果。
然而,每个人的体质和病情有所差异,因此在采取任何方案之前,应咨询专业中医医生的建议,寻求个性化的治疗方案。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录

分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽(闭塞性动脉硬化)
18
脱疽(糖尿病性足病)
19
臁疮(下肢溃疡)
20
水火烫伤(烧伤)
21
毒蛇咬伤(蝮蛇咬伤)
1
不孕病(多囊卵巢综合征)
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风(慢性肾小球肾炎)
63
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)
64
肾风(局灶节段性肾小球硬化)
65
肾劳(慢性间质性肾炎)
66
慢性肾衰(慢性肾脏病4~5期)
67
狼疮性肾炎
68
水肿病(成人微小病变肾病)
69
水肿病(特发性膜性肾病)
70
痛风肾病(尿酸性肾病)
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒(甲型H1N1流感)
2
风温肺热病(病毒性肺炎)(轻症)
3
布鲁氏菌病(慢性期)
4
登革热
5
肺痨(耐多药肺结核)
6
外感发热(上呼吸道感染)
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病(急性气管-支气管炎)
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)
11
肺炎喘嗽(支原体肺炎)
12
哮病(支气管哮喘)
12
目痒病(变应性结膜炎)
13
青风内障(原发性开角型青光眼)
14
青盲(视神经萎缩)
15
中西药联合治疗急性脑出血临床观察

【】杨 勇, 方六 . 四届 国际 BP 咨询 委员会 推 荐意 见【J 华泌 尿外科 杂 2 顾 第 H J中 .
认 就是 必须 具备 二 个重 要条 件 :一 是 男性 高龄 ;二 是 功 能性 睾 丸存在 。前列 腺是 由间质 和上 皮混 合 组成 的
器官,人体前列腺的生长和功能活动都处于一个多激 素 的环 境 ,受多 种 因素 的调 配 ,而其 中最重 要 的激 素 为雄 激素 。正常前 列腺和 B H 的发生和 发展均 需雄激 P 素参 与 ,但雄 激 素在 上述 过程 中并非 直接 作用 。前列 腺 生长动 态平 衡 由雄激 素 通过 间质 一上皮 相 互作 用 间 接调 节 , 即通 过 问质 的生 长 因子作 用 于上 皮 细胞 的受 体刺 激上 皮细 胞增 殖 ,调 节前 列腺 的生长 。雌 雄激 素 在前 列腺 生长 调节 中的作 用一 直受 到重 视 ,现 认 为雌 激素/ 素 ( ) 雄激 E 在前 列腺增 生发病 中起 了一 定的作 用 ,认为雄 激 素是 前列 腺胚 胎 发育 所必 需 的 ,并也 是 胚胎 再唤醒 所必 需的 因素 。问质 细胞具 有雄激 素受 体 , 而 将 前列腺 上 皮与 间质 分离 后 ,上 皮细 胞失 去 相互 作 用 。通 过对 睾 丸雌 性化 综合 征 的前 列腺 上皮 细胞 与野 生 型前 列腺 间质 及 问质 的细 胞重 组试 验证 明 ,问质细 胞 的雄 激素 受体 直接 与 组织 形态 及组 织 形成 、增 生和 分化 相关 ,而 且上皮 的雄激 素受体 与其分 泌功 能相关 。 B H是 男性 泌尿 系统 的 常见病 ,目前 临床 一般 采 P 用手 术和 药物 治疗 。手 术 治疗 效果 较好 ,但 患 者接 受 能力 差 ,西药 又有 较大 副 作用 。因此 ,寻 找 良好 的 中 药或 中成 药意 义 重大 。在 中医上 称 为“ 精癃 ” ,根 据 其 临床 表现 归属 “ 闭” 小便 不利 ” 癃 ,“ 等病 机 范 畴 ,病 位 于膀 胱 ,但 与肺 、脾 、 肾、肝 的功 能失 调有 关 。 肾虚 气 化 不利和 瘀血 内阻是 B H发 生 的两个 重 要 因素 , P 其
中医执业医师(第四单元)模拟试卷7(题后含答案及解析)

中医执业医师(第四单元)模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1.外科疾病的主要发病机制是A.外感毒邪、气血凝滞B.气血凝滞、正气亏虚C.情志内伤、脏腑失和D.邪正盛衰、阴阳偏胜E.气血凝滞、经络阻塞正确答案:E2.下列不是外科疾病的四大主要症状的是A.热B.肿C.痒D.脓E.痛正确答案:A3.决定疮疡的发展和转归的是A.发病年龄B.阴阳盛衰C.发病部位D.正邪交争E.疮疡病期正确答案:D4.关于湿疮的诊断依据,描述错误的是A.急、慢性湿疹多伴瘙痒B.部位不定,常对称分布C.急性发作时有明显诱因D.急性、亚急性损害为多形性E.慢性湿疹呈局限性,皮肤增厚正确答案:C5.白疙反复不愈,皮疹呈斑块状.鳞屑较厚,颜色暗红,舌紫暗,脉细缓。
证属A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证D.火毒炽盛证E.湿毒蕴阻证正确答案:C6.有头疽初起症状多见A.粟粒样脓头B.漫肿无头C.光软无头D.蜂窝状脓头E.肿硬如钉丁之状正确答案:A7.疮疡温阳托毒法的代表方是A.四妙汤B.透脓散C.托里透脓汤D.托里消毒散E.神功内托散正确答案:E8.疮疡脓已成时表现最重要的是A.疼痛剧烈B.皮肤灼热C.按之应指D.肿块柔软E.局部红甚正确答案:C9.诊断乳岩的首要表现是A.乳头凹陷B.乳头滋液C.乳房疼痛溃烂D.乳房硬而孤立的肿块E.乳房浅表静脉曲张正确答案:D10.乳房部疾病证见经前胀痛者为A.乳捞B.乳痈C.乳癖D.乳岩E.内吹乳痈正确答案:C11.手术中不慎将肛管直肠环完全切断会导致A.肛门狭窄B.肛门失禁C.肛痈形成D.直肠脱垂E.排便困难正确答案:B12.肛漏的主要症状是A.肛门肿痛、便秘B.便秘、便血、脱出C.流脓、便血、搔痒D.流脓、疼痛、异物感E.肛门流脓、疼痛、瘙痒正确答案:E13.关于气瘿的描述整理.错误的是A.好发于中老年人B.一般多发于青春期C.女性发病较男性高D.男性较女性发病高E.甲状腺呈弥漫性肿大正确答案:A解析:气瘿,女性发病率较男性略高。
精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案

精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案背景精癃,即良性前列腺增生症,是一种常见的男性疾病,主要表现为前列腺体积增大,引起尿道梗阻等症状。
传统中医在治疗精癃方面积累了丰富的经验,采用中医疗法能够改善症状,提高生活质量。
本文将介绍几种常用的中医疗方案。
中医疗方案方案一:中药治疗中药治疗是中医治疗精癃最常用的方法之一。
根据患者的具体情况,中医师会开出一副针对性的中药方剂。
常用的中药有丹参、黄芪、茯苓等。
这些中草药有助于清除体内湿热毒素,调节免疫系统,改善前列腺组织的血液循环,从而缓解尿道梗阻症状。
方案二:针灸疗法针灸疗法是中医治疗精癃的一种有力工具。
通过在特定穴位上插入细针,可以激活机体内的自愈能力,促进血液循环,缓解尿道梗阻症状。
常见的治疗穴位有关元、腰骶等。
针灸治疗基于中医理论,相对安全无创,成为许多患者选择的治疗方法。
方案三:推拿按摩疗法推拿按摩疗法通过对特定部位进行按摩和刺激,可以促进血液循环,改善前列腺部位的代谢和排毒功能,从而缓解尿道梗阻症状。
常见的推拿手法有按揉、推拿、按摩等。
可以通过专业的按摩师进行推拿按摩,也可以自行研究简单的按摩技巧,进行自我治疗。
方案四:中医饮食调理中医强调“饮食为先”,适当的饮食调理对治疗精癃也非常重要。
中医建议减少辛辣、刺激性食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入,保持大便通畅等。
此外,中医也推荐一些具有滋补作用的食物,如核桃、黑芝麻等。
饮食调理与其他中医疗法结合,能够达到更好的治疗效果。
总结精癃是一种常见的男性疾病,采用中医疗法可以有效缓解症状,提高生活质量。
中医疗方案包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩疗法和中医饮食调理等。
患者可以根据自身情况选择适合的治疗方法,并在医生指导下进行。
同时,要保持良好的生活惯,建立健康的饮食和运动方式,以维持良好的前列腺健康。
以上就是精癃(良性前列腺增生症)的中医疗方案,希望对您有所帮助。
固本清源汤治疗前列腺增生47例

有胁腹疼痛、恶寒发热、恶心呕吐、腹胀便秘等症,甚则产生黄疸,若不及时诊治,可并发胆囊化脓、穿孔、胰腺炎等急腹症。
治疗上采用自拟清肝利胆汤联合西药治疗。
方中柴胡疏肝理气,和解少阳;黄芩清泄肝胆,清热解毒;姜半夏和胃降逆止呕;芍药缓急止痛;生大黄清热通腑解毒;枳实理气止痛,助大黄通下;郁金理气活血,助柴胡疏利肝胆。
诸药合和,随症加减,共奏疏利肝胆、缓急止痛之功。
现代医学认为[1],急性胆囊炎多由在胆管不通畅、胆汁排泄受阻的基础上,肠道内的细菌通过肝肠循环流至肝脏,延及胆囊而产生感染。
现代药理研究表明,中药在增加胆汁分泌、调节胆汁pH值、增强胆囊收缩功能等方面有独到的功效[2]。
柴胡味苦、归肝、胆经,具有减轻肝胆损害,增加胆汁和胆固醇排泄作用;黄芩苦寒,入肺、胃、胆、大肠经,具有泻热、解毒、保肝、利胆,改善肝脏脂肪代谢,广谱抗菌消炎和抗病毒作用;半夏有类似肾上腺糖皮质激素的作用,能拮抗大黄泻下作用;新近研究表明,白芍中白芍总甙具有抗炎、镇痛作用。
大黄根状茎和根中含蒽醌衍生物棕榈酸,能泻下攻积,清热泻火、解毒、活血化瘀,具有保肝、解痉利胆、促进胆汁分泌、降低胆固醇的作用,用于治疗胆结石和胆囊炎。
有报道单味大黄600g分3次煎服,治疗胆道蛔虫症、急性胆囊炎、胆石症、胆绞痛[3]。
因此从药理上看,本方是通过促进胆汁排泄、抗感染、减少肠道内细菌来达到治疗效果的。
综上所述,本方联合西药对急性胆囊炎具有明显的疗效,且疗程短、副反应小,值得推广运用。
参考文献 [1] 陈灏珠主编1实用内科学[M]1第11版1北京:人民卫生出版社,2002:1900~1901 [2] 梁明,姜克学,吕颖1中药治疗胆结石74例临床观察[J]1中医药信息,2005,5(3):32 [3] 贾公孚,谢惠民1临床药物新用联用大全[M]1北京:人民卫生出版社,2000:852~888(收稿日期 2008-04-11)固本清源汤治疗前列腺增生47例李宏杰河南省中医院外科(河南郑州450002) 摘要:目的:探讨补肾固本、活血降浊类中药治疗前列腺增生的疗效。
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精癃病(良性前列腺增生症)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断:精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1~001.9-94)》。
(1)、开始尿频,尤其夜尿次数增多,渐有排尿困难,余溺不尽,严重时可有尿闭或小便失禁。
(2)、本病多见于老年男性。
(3)、直肠指诊:精室肥大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富弹性,中央沟变浅或消失。
(4)、超声波检查:前列腺大小测定较正常增大,膀胱残留尿大于60毫升。
2、西医诊断:良性前列腺增生症参照《男科学》(2004年3月第一版、人民卫生出版社)《泌尿男科学》(2005年9月、人民军医出版社)。
(1)、病史:凡50岁以上男子,有尿频、夜尿次数增多、尿线变细,尤其是出现排尿困难,尿潴留者,需考虑前列腺增生可能。
(2)、体格检查:主要是直肠指检,可触及到增大的前列腺,表面光滑,质地硬,有弹性,中央沟消失或隆起,若增生腺体突入膀胱,直肠指检前列腺增大可不明显。
(3)、超声波检查:测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度,计算前列腺体积=0.52X(三条径线乘积),同时膀胱残余尿测定。
(4)、尿流率测定:一般认为男性最大尿流率《10ml/s提示排尿功能明显异常。
(5)、其他检查:如膀胱镜检查,CT及核磁共振等。
(二)证候诊断
1.湿热瘀阻证:尿少黄赤,尿频涩痛,点滴不畅,甚至尿闭,小腹胀痛。
口渴不欲饮,发热或大便秘结。
舌质暗红,苔黄腻,脉涩。
2.肾虚夹瘀证:小便频数不爽,淋漓不尽,点滴不尽,会阴、小腹隐痛,偶有血尿或血精,腰膝酸软无力,舌质淡或有瘀斑,苔白或黄,脉沉弦或细涩。
二、治疗方案
1、辩证选择口服中医汤剂或中成药
(1)湿热瘀阻证
治法:清热化瘀。
方药:自拟“通关散”加减。
当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g
生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g
牛膝18g 车前子30g 莪术12g
中成药:前列通瘀胶囊,前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。
(2)肾虚夹瘀证
治法:补肾祛瘀。
方药:肾气丸合五苓散加减。
熟地15g 山药15g 山萸肉15g 茯苓12g
猪苓15g 泽泻24g 白术12g 丹皮12g
炙附片6g 桂枝9g 生黄芪30g 车前子30g
牛膝18g 桃仁12g 三七6g
阴虚明显:去炙附片、桂枝,加女贞子10g、旱莲草10g、黄精10g。
中成药:右归胶囊、六味地黄丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。
2、辩证选用静脉滴注中药注射液
根据病情选用苦碟子注射液、灯盏花素注射液、蟾酥注射液、参附注射液、刺五加注射液、参麦注射液等。
3、外治法(选择性治疗)
(1)栓剂塞肛:野菊花栓、前列安栓。
(2)中药塌渍治疗:自拟“通络散结膏”作用于下腹部。
(3)中药熏洗。
(4)中药超声电导。
附:通络散结膏协定方:
红藤10g 白芷10g 皂刺10g 生大黄10g
路路通10g 桃仁10g 红花10g 川牛膝10g
土茯苓10g
4、针灸治疗:包括体针(感应电刺激)、耳针、灸疗(穴位贴敷+药饼灸)、穴位注射。
穴位选择:气海、关元、中极、肾俞、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、次髎等。
5、物理治疗:深部热疗、前列腺微波治疗。
6、健康教育(调护措施):忌酒、辛辣等刺激性食品及海鲜发物,多食苹果、番茄等水果蔬菜,忌久坐、憋尿,正确认识前列腺疾病,消除顾虑,积极正规治疗。
7、心理和行为辅导。
三、难点分析
1.本病属老年男性特有疾病,以渐进发展为特点,病史较长,需长期服药,西药存在明显副作用,患者依从性较差,解决方法是中草药辩证施治或选用中成药,综合中医外治及物理治疗等中医综合治疗。
2.部分严重前列腺增生患者经手术治疗后,出现血尿、尿失禁并发症,或手术失败、术后效果不佳等,不愿或无法行二次手术,解决方法是以“血淋、遗尿、精癃、癃闭”等中医理论辩证施治,或视患者一般情况及基础疾病,以我科“通关散”协定方,联合前列腺介入性微创疗法“柱状水囊前列腺扩开术(我科计划开展)”治疗。
四、疗效评定
(一)评价标准
1、中医病证疗效标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1~001.9-94)》。
治愈:排尿通畅,前列腺检查明显缩小,无残余尿。
好转:排尿症状好转,残余尿减少。
未愈:症状和各项检查均无改善。
2、I-PSS评分(国际前列腺症状评分)
临床控制:症状消失,排尿顺畅,无残余尿。
显效:I-PSS评分1-7分。
有效:I-PSS评分8-19分。
无效:I-PSS评分20-35分。
(二)评价方法
1、中医证候评价方法
(1)近期疗效评价方法:患者进入诊疗方案的第4天、第8天对其精癃症状及客观指标进行评价,同时对患者进行疾病疗效判定和中医证候疗效判定。
(2)远期疗效评价方法:通过随访及复诊,长期观察患者出院后不同时间的复发情况(出院后一月内2周复诊一次,对精癃症状及客观指标进行评价,2月后每月随访一次,连续1年)。
2、国际前列腺增生症状指数
前列腺增生症状指数-国际前列腺症状评分标准(I-PSS):
症状(过去1个月)无少于1/5 少于1/2 约1/2 多余1/2 总是
1排尿不尽感?0 1 2 3 4 5
2排尿后2h又要排尿?0 1 2 3 4 5
3排尿时中断和开始多次?0 1 2 3 4 5
4排尿不能等待?0 1 2 3 4 5
5感觉尿线变细?0 1 2 3 4 5
6排尿费力?0 1 2 3 4 5
7夜间睡觉起床排尿次数?没有1次2次3次4次5次评分:1-7分为轻度症状,8-19分为中度症状,20-35分为重度症状
注:入选患者分别在治疗前及治疗后第8日进行2次评分,纳入病历。