缺铁性贫血病人的护理完整版
缺铁性贫血病人的护理
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
血常规检查： 血红蛋白 MCV、MCHC 白细胞、血小板
骨髓检查： 骨髓细胞涂片分类、 活检
病因相关的检查： 各种造血原料水平测 定
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •是否贫血-根据病史、 体格检查、实验室检 查 •贫血的程度、类型 •贫血的病因
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •处理要点： •对症治疗 •对因治疗
正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢
失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
贫血病人的护理
一、概述
定义：
人红细体外胞周比血容单，位低容于积正贫内常血红范是细围一胞下个计限症数的状、 一，血种红常蛋见白的浓临度床、
症状。
而不是一个独立的疾病。
诊断标准：
平原地区：
成年男性Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性
Hb﹤110g/L,RBC﹤4.0×1012/L,HCT﹤0.37
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类：
概述
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与严重贫血引起的机体抵抗力下降有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与铁的摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关。
3.活动无耐力
与贫血引起的机体组织缺氧有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关营养知识和补铁知识有关。
【护理要点】
1.评估病人的贫血程度，酌情卧床休息和适当活动。
2.改变偏食的习惯，鼓励病人食用含铁丰富的食物。
富含维生素的食物有利于铁的吸收。
3.遵医嘱口服补铁剂。
餐中或餐后服用铁剂，减少胃肠道反应，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。
铁剂口服液应使用吸管，避免染黑牙齿。
服用铁剂期间大便变黑，属正常现象，做好解释工作。
4.注射铁剂宜采取深部肌内注射，双侧臀部交替。
注射后可能出现发热、头痛、局部疼痛、皮疹、淋巴结炎等不良反应，偶有过敏反应，应密切观察。
铁剂易将皮肤染色，注射时小心谨慎。
5.出院指导①帮助病人分析缺铁性贫血的原因，说明消除病因和坚持治疗是可以治愈的，树立战胜疾病的信心；
②按时按量服药，症状缓解后需遵医嘱再坚持服药3～6个月，补足体内贮存铁；③鼓励进行力所能及的活动，利于促进食欲，恢复体力。
缺铁性贫血病人的护理 完整版
女性20%；孕妇40%
铁的代谢
1、铁的来源
生理情况：每天需要20-25mg 外源性铁：食物
豆类、紫菜等食物含铁量较丰富 谷类、蔬菜、水果中含铁较低 乳类如牛奶等含铁最低
内源性铁：主要来源，体内衰老红细胞被破坏
后释放的铁
铁的代谢
2、铁的吸收
亚铁容易被吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上端
3、铁的转运和利用
珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
Hb
为什么是小细胞低 色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
患者缺铁的原 因是什么？
健康史
铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
1
2
3
评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
铁需要量增加
哪些群体对铁的需要量多？
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2
周内Hb↑，症状好转。
③疗程：Hb达正常水平后2个月左右停药
口服铁剂的护理
二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲
注意事项：
有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始
Contents
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deficiency anemia, IDA)
缺铁性贫血（IDA）
一、疾病概述
定义
发病率
治疗
IDA定义
是各类贫血中最常见的一种。
由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减
少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童50%；成年男性10%；
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规缺铁性贫血护理常规【疾病概述】缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
【一般护理】（一）按血液系统一般的护理常规。
（二）病情观察，注意观察贫血发生的速度和程度。
对于重度贫血病人，应密切观察其心率和脉搏变化，警惕有无左心衰的发生，少数可有神经、精神系统症状，多见易怒、兴奋、烦躁，有的病人有异食癖，如泥土、生米等。
护理上要仔细观察及时予解析和狐狸，观察活动耐受力及生活自理情况，观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。
（三）进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，指导病人进食动物肝脏、瘦肉、鸡肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，在补充铁的同时给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。
浓茶会影响铁的吸收，建议餐后2小时才喝茶。
（四）生活护理，病人皮肤干燥，之家易脆裂，应经常温水洗澡或擦浴，适当涂擦护肤品滋润皮肤，经常修剪指甲，有口腔炎时做好口腔护理。
（五）制定活动计划，适当的休息与活动休息可减少氧的消耗，教会病人在活动期间学会自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动；需要时协助病人活动，防跌倒。
轻度贫血，HB＜120G/L者可在室内活动，避免重体力劳动及激烈体育活动；中度贫血，HB＜90G/L者应增加卧床休息时间，减少活动，可以进行监督的生活自理活动；重度贫血HB＜60G/L者需要卧床休息，并做好生活护理，防止下地突然跌倒。
【专科护理】（一）口服铁剂为治疗本病的常用方法。
避免出现肠胃不适、疼痛、恶心、呕吐等不良反应，服药可选择在饭中或饭后服用，若不能耐受，可以从小剂量开始，同时服用维生素C、果汁、肉类或氨基酸等有利于铁剂的吸收，服用液体铁剂用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。
并事先同患者说明口服铁剂后粪便可呈黑色，以免造成疑惑；血红蛋白恢复正常后，应坚持治疗3-6个月，以保证存铁量，防止复发。
缺铁性贫血患者的护理措施
缺铁性贫血患者的护理措施摘要】缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。
体内贮存铁主要存在于骨髓、肝、脾、肠粘膜等组织中。
本病是我国最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以婴幼儿、妇女更多见。
【关键词】缺铁性贫血护理一、临床资料缺铁性贫血患者68例，男25例，女43例。
年龄8~44岁。
头晕乏力42例，胸闷、心悸气促14例，上腹不适呕吐、腹泻4例，黑便1例，无自觉症状7例。
二、临床表现本病发病多缓慢，常有原发病的表现，如溃疡病、痔疮导致黑便、血便，妇女月经量过多等。
缺铁加重才出现贫血及含铁酶活性降低的表现。
缺铁性贫血早期多无症状，贫血明显时可具有一般贫血的症状体征，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重可发生贫血性心脏病。
部分患者可伴组织缺铁表现：(一)舌炎、口角炎表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂等。
由于咽部、食管粘膜萎缩、变性可引起吞咽困难(plummer-vinson综合征)，表现为吞咽时感觉有食物粘附在咽部，此表现在我国患者中少见。
(二)缺铁所致外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。
(三)神经、精神系统易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于儿童。
此外，儿童可有生长发育迟缓、智力低下。
少数病人有异食癖。
喜吃泥土、生米、冰块、石子等。
以上表现与脑组织中铁依赖酶活性降低有关。
三、护理措施(1)饮食护理：让病人了解铁缺乏是引起贫血的原因，饮食可补充部分铁元素.故应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品。
含铁多的食物如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品含的铁更易被吸收。
长期不吃肉食的习惯，可引起缺铁致贫血，指导病人应保持均衡饮食，不挑食是重要的；食用鱼、肉类及富含维生素C食品，有利于铁的吸收。
注意餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，由于茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，饮茶在餐后2小时较合适。
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规
一、评估与观察要点
1.询问相关的病因、诱因或有关要素。
2.评估患者症状和体征，是否存在精神行为异常。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2.轻度贫血应适当休息，活动量以不感疲劳为宜;中度限制活动;重度或症状明显者应绝对卧床休息。
3.给予高蛋白富含铁的饮食，纠正偏食不良习惯。
选择动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋类增加维生素C含量。
4.药物护理
（1）口服铁剂时用吸管，避免牙齿染黑，应饭后服用，避免胃肠道反应，口服时禁饮茶以免影响铁的吸收。
（2）肌内注射时应深部肌内注射，静脉注射铁剂需要稀释，首次用药须用0.5ml的实验剂量进行深部肌内注射，同时备用肾上腺素，作好急救准备。
5.做好口腔护理和皮肤护理，预防感染。
6. 做好心理护理，多给予安慰和鼓励，增强其自信。
三、健康指导
1.向患者讲解缺铁性贫血的原因，消除相关因素。
2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效及不良反应。
3.指导患者养成良好的饮食习惯，克服偏食，指导休息与活动。
四、出院回访
1.了解活动力是否改善，有无感染发生。
2.营养状态是否得到改善，是否合理饮食。
3.有无遵医嘱用药，定期复查。
缺铁性贫血病人的护理
2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保 证相关营养素的摄入。家庭烹饪建 议使用铁制器皿，从中可以等到一 定量的无机铁。
Байду номын сангаас
【护理评价】
病人活动后是否出现头 晕气促、脉搏增快，有无疲 乏或软弱无力；缺铁的原因 是否消除，饮食结构是否合
理，表现是否好转。
服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 c．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色
人体正常红细胞与低色素小红细胞
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂 后胃肠反应严重而无法 耐受、消化道疾病导致 铁吸收障碍及病情要求 迅速纠正贫血的病人可 注射铁剂。常用科莫菲 和右旋糖酐铁。
（二）病情观察
观察原发病及贫血症状和体 征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物; ②口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜 色会变黑,做好解释; ③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两 周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内 贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂 3～6个月。
【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性 胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增 加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏 食挑食等不良饮食习惯。
【护理评估】
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。
缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。
因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。
以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。
监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。
2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。
3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。
需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。
同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。
4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。
如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。
5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。
但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。
7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。
因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。
8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。
根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。
总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。
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类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病
大细胞 ＞100 32—35 巨幼细胞贫血 性贫血
正常细胞 80—100 32—35 再生障碍性贫血 、
性贫血
溶血性贫血、急性失血性贫血
小细胞低 ＜80 ＜32 缺铁性贫血、铁粒幼
色素贫血
细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
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2、按血红蛋白浓度分类
贫血程度 轻度 中度 重度
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概述
❖ 贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白 浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或） 红细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、 同地区正常最低值的一种临床症状。其中以 血红蛋白浓度降低最为重要。
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国内海平面地区诊断贫血的标准为 成年男性：Hb<120g/L 成年女性：Hb<110g/L 妊娠女性：Hb<100g/L
极重度
血红蛋白浓度
> 90 g/L 60～90 g/L 30～59 g/L
< 30 g/L
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临床表现
症状轻微
活动后气促、 心悸
休息时仍气促、 心悸
常并发贫血性 心脏病
3、按病因和发病机制分类：
1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血调节异常 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，
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4.铁的转运和利用
血浆中的 铜蓝蛋白氧化
与转铁蛋白结合转运
组织
二价亚铁
三价高铁（Fe3+）
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
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5.铁的贮存和排泄 贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。 排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要从 粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳 期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
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概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
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1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
体内铁
乳铁蛋白、酶和辅因子
（男性50～55mg/kg， 结合的铁）
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二 贫血的分类
1、细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
2、病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血
3、严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30
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1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红 细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类
二、辅助检查
❖ 1.血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程 度
❖ 2.骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏 死
❖ 3.贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原 发病检查、失血性贫血的原发病检查
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三、治疗要点
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▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法
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二 缺铁性贫血晕、乏力多年，伴有痔疮。 检查：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，
皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室 检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清 铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性 。诊断为缺铁性贫血。 问题：①主要护理问题？ ②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
女性35～40mg/kg） 贮存铁（包括铁蛋白和
含铁血黄素，
男性为1000mg，女性为 300～400mg）
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2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～ 1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）
3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收 胃酸分泌不足可影响铁的吸收 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调节铁的吸收
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病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成人
缺铁性贫血最常见和最重要的 病因。痔出血，月经过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不足： 是妇女儿童缺铁性贫血的 主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二指 肠切除术，萎缩性胃炎。
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二. 临床表现
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❖ 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等
血液系统疾病病人护理
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贫血病人的护理
❖ ▲缺铁性贫血 ❖ ▲再生障碍性贫血 ❖ ▲巨幼细胞性贫血 ❖ ▲溶血性贫血
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教学目标
❖ 掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、 护理
❖ 掌握贫血的临床表现 ❖ 熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点 ❖ 了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室
检查
3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可出现心悸、气
短； 严重贫血-- 轻微活动或休息状
态均可发生呼吸困难。
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❖ 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重 低、肾功能障碍等。
❖ 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠 胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等
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2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增 生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。
❖ 2.贫血共有的表现：面色苍白 、头晕、乏力、心悸、气急等
❖ 3.缺铁性贫血的特殊表现 ❖ ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛
发干枯、指甲条纹隆起，严重 呈 “匙状甲”。 ❖ ▲精神行为表现：如易激动、 注意力不集中，发育迟缓，异 食癖等。
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三、辅助检查
1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡 染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
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一. 临床表现
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1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共 同和最突出的体征。