医院门诊药房药品差错分析及预防策略
门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施研究
门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施研究门诊西药房处方调剂是患者就医的重要环节之一，处方调剂的准确性直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
实际工作中难免会出现处方调剂的差错，这不仅会给患者造成不良影响，也会给医护人员带来额外的工作负担和心理压力。
进行处方调剂差错分析并采取相应的防范措施，对于提升患者用药安全和提高医护人员工作效率有着重要意义。
一、处方调剂差错的原因分析1.患者信息不全或错误在进行处方调剂时，如果患者的个人信息不完整或错误，例如患者姓名、年龄、性别等信息填写错误，就会增加处方调剂时的错误率。
如果患者擅自更改或遗漏病史、过敏史等重要信息，也会导致处方调剂的出现差错。
2.处方信息错误医生开具的处方信息不清晰、不规范、用药剂量、频次、用药时间等信息缺失或错误，都会增加处方调剂的难度和错误率。
特别是一些特殊药品的处方，如含有复杂标示、使用频次复杂的药品等会增加处方调剂的难度。
3.医护人员个人因素医护人员自身的疏忽、疲劳、不专注等个人因素也是造成处方调剂差错的重要原因。
医护人员对于一些药品的认识不清或者对处方调剂流程不了解也会导致处方调剂差错。
4.医疗机构管理制度不完善医疗机构对于门诊西药房的管理制度不完善也是造成处方调剂差错的一个重要原因。
对于处方调剂过程中的监督和检查不到位，对医护人员的培训和进修不足等问题都会导致处方调剂差错的发生。
5.快速发展的医疗技术随着医疗技术的不断发展，新药品、新技术的不断出现也会给处方调剂带来新的挑战。
医护人员需要不断学习和更新知识，以适应医疗技术的发展和变化。
二、防范措施研究1.加强患者信息核对在患者取药时，工作人员应认真核对患者的个人信息，包括患者姓名、年龄、性别等信息，确保处方调剂的正确性。
2.加强处方信息审核在进行处方调剂时，工作人员应认真审查处方信息，确保处方的准确性和清晰度，如有疑问应及时与开具处方的医生进行沟通，以确保药品的准确性。
3.加强医护人员的培训和教育医疗机构应加强对医护人员的药品知识、处方调剂流程等方面的培训和教育，尤其是对新员工的培训应加强。
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。
对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。
（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。
（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。
（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。
门诊药房发药差错分析
门诊药房发药差错分析【摘要】调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。
【关键词】发药差错表现原因防范措施门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。
为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。
一、发药差错的各种表现1.1药品漏发、多发发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。
1.2药品错发这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。
二、发药差错的原因2.1调配错误2.1.1药品包装相似生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。
2.1.2 药品名称相似有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。
药师稍有含糊，就会造成调配错误。
2.2工作中精神不集中药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。
三、发药差错的防范3.1加强劳动纪律，提高业务水平调剂是药师直接面向患者的工作岗位，提供正确的处方审核、调配、复核和发药是对药物治疗最基础的保证[1]，也是药师工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。
医院门诊药房差错分析及防范
要目 标和要求 。 采购的设 备不要求是行业先进水平 的设备 ， 只 需符合 国家和行业发展 的方 向１ ３ １ 。片面追求设备 的先进性 而忽 视设备 的实用性 ， 会由于固定资产投入过 高 ， 最终 导致制剂室 出现经济效益不佳甚 至亏损 。 在Ｉ Ｏ Ｑ与 Ｑ阶段 ，技术资料 的收集是下一阶段 的验证和 设备投入生产后维保 工作 的基础 ， 应给与重视 。 技术资料 的缺 失会给后续工作带来困难 。 在Ｐ Ｑ与 Ｐ ｖ阶段 ， 应着重对新 工艺参数进行 验证。一般 在改变了制剂生产 工艺 流程 中使用的设备情况 下 ，会对制剂 参 考 文 献 的配制及最终产品的质量产生较大 的影 响 ，因此验证该设备 ［］ １国家药品监督 管理局第 ２ ７号令 ． 医疗机构制 剂配制质 量管 对制剂工艺的影响是必须的。在清 洁验证方 面， 可多考虑人工 理 规 范『１ Ｓ． ２国家药品监督 管理局编 ． 药品生产验证指 南（０ ３ 瞰】 匕 ： ２０ ） － 京 ｜ 清洗方式的验证 ， 避免在线清洗 。 只要在可行性分析中做好关 【］ ２ ０ ：． 于拆卸程度的分析 ， 工清洗可以做到无清洁死角 ， 降低清 化 学 工业 出版 社 ，０ ３ ７ 人 可 ３ ］ 魏群 利． 医院制 剂室设 备和 器具 改造 的思路 ［． Ｊ 医学 ］ 洁验证复杂性 。在线清洗易产生不可见 的清洁死 角 ， 验证难度 【 陆晓和 ， 研究生学报 ，０ ８ ２ （２ ：２ ４ １９ ． ２０ ，１ １ ）１ ９ — ２ ６ 大， 一般不宜采用 。
于性能确认 与工艺验证都 涉及 相关制剂在采用该设 备后 的模 前验证 在医院制剂室从采 购设 备到最终投入实 际生产 的 拟生产 ， 因此可合并执行 。主要可通过新工艺参数 的验证和清 过程 中是必须 的，通过 图 ３对前验证各环节 的工作进行 细分 洁验证来完成 。在新工 艺参数 的验证 中 ， 工艺影响较大 的因 及合并执行 ， 对 可增 加前验证 的可操作性并 明确 侧重点 ， 医院 使 素有时 间、 转速 、 温度 、 力等 ， 压 在清 洁验证 中 ， 如采 用人工清 制剂室有能力开展设备验证 工作。合理 的前验证流程及 实施 洗 的方法进行清洁 ，应注意考虑不 同人 员在 执行相 同的清洁 能为设备 的采购 、 应用提供技术 支持 ， 提高设备 的实用性 和降 规程时对最终结果 的影响变化 。新工艺参 数的验证和清洁验 低投资成本。 证 完成后 ， 评估参数 的影响 ， ４验证报告及设备档案建立 验证完成并符合设计要求后 ， 填写设备验证报 告 ， 将新 的 参 数和流程 写入相应 的操作规 程中 ，并将所有验证文件建立 目录归入该设备档案保存 。
基层医院门诊药房差错原因分析及相应对策
基层医院门诊药房差错原因分析及相应对策随着人口老龄化和人们对健康的关注度不断提高，医疗服务需求增长迅速，医疗行业也随之发展壮大。
然而，在医疗服务过程中，药房错误却频频发生，尤其是在基层医院门诊中，药房错误更是常有发生。
药房错误严重危害患者健康和安全，也会直接影响药品流转和品牌信誉。
因此，在基层医院门诊中，建立健全的药房管理制度和流程，加强员工技能培训，提高诊疗水平和药品管理水平，是非常必要的。
一、基层医院门诊药房差错原因分析药房错误是指医疗工作人员在药物配药、发药、记录等环节中，由于各种原因造成的发放错误或配药错误。
药房错误带来的风险主要有以下几个方面：1. 经济风险：药房错误造成患者或家属的投诉，引起医疗纠纷，导致相关单位需要进行赔偿。
2. 法律风险：在药房错误被认定属于医疗事故的情况下，开发药房人员和医院均会受到法律的责任。
3. 伦理风险：药房错误会导致患者们对医疗行业和医疗工作人员产生怀疑、不信任，直接影响医疗行业的公信力。
目前，基层医院药房错误的主要原因包括以下几个方面：1. 药品标签贴错或未贴标签。
药房在收到药物后，应仔细核对药品的标签，包括药品名字、规格、生产批号和有效期等信息。
如果工作人员在核对时疏忽或心态急躁，就可能发生标签未贴、贴错或漏贴等错误。
2. 人为失误，如交替配错或者漏配药。
药房配药环节繁琐、工作强度大，且多数基层医院门诊药房仍以人工配药为主，因此，如管理不当或工作疏忽，就会发生交替配错或漏配药的情况。
3. 用药计算有误。
药房在发药过程中一般是用手工计算或者电子计算药品的总量。
如果计算有误，就会发生多配或少配药物的状况。
4. 缺乏药品知识。
药剂师对于药品的名称、作用和使用方法等方面要有一定的基础知识，并且掌握药品的副作用、禁忌、药物相互作用等信息，从而能够更好地配合临床医生使用药品。
药品知识缺乏严重的药师，可能会误读药单或错误理解临床医生的药品处方，从而落到错误的配药结论上。
门诊药房发药差错分析及举措
门诊药房发药差错分析及举措摘要:医院门诊药房是直接面对患者，为患者提供安全、有效用药的重要窗口。
随着医疗体制改革的深入，药物品种的增多，患者对药事服务质量的要求越来越高，而加强门诊药房质量管理，保证用药安全，其关键是发药无差错。
现就我院门诊药房调剂工作中出现的差错进行汇总、分类，寻找原因，分析结果，并提出针对性干预措施，改进服务流程，提高门诊药房调剂工作质量。
关联词:药品发放差错；门诊药房；因素分析；干预措施在医疗机构进行服务的过程中，医院门诊药房发药是重要环节之一，由于发药过程出现问题所导致的不良医疗风险事件，也是导致医疗机构出现医疗纠纷的重要影响因素。
由此可知，门诊药房的发放不仅关乎医院的服务质量，同时还会对医院的声誉形象带来影响，更重要的是药品的发放是否出现问题与患者的身体健康与生命安全密切相关，因此必须加以重视。
但随着现阶段我国各医院门诊药房药品种类数量的不断提高，受多种元素的共同影响，药品发错事件的发生几率有所提高。
除此之外，随着我国医疗行业的不断发展，药品的类型以及种类也有所增加，并且各药品制造厂家对药品的加工以及包装等环节也加以改进，使得药品更加丰富多样，但是与此同时会造成药房药品管理人员工作量的增加，伴随着患者数量的逐年提升，药品需求量也有所提高，此时药品管理人员的工作难度大大增加，导致门诊药房出现发药差错问题。
总而言之，为了进一步提高医院门诊药房的服务质量，必须着重强调对药品的管理工作，通过完善相关机制降低门诊药房药品发放差错事件的发生率。
本文正是以此为切入点，着重探讨门诊药房发药差错的类型以及主要原因，并提出针对性的解决举措，希望以此为患者提供更好的药品发放服务，进一步提升服务质量与院方的声誉形象。
1.门诊药房药品发放差错类型我院门诊药房包括西药、中成药，现将药品发放差错类型主要归纳如下。
1.医生处方差错主要有以下几点：(1)医生处方不规范或错误，如处方上病人姓名潦草，性别、年龄未填写，规格剂量不清楚等。
浅谈药房药品差错原因及防止措施
浅谈药房药品差错原因及防止措施第一篇：浅谈药房药品差错原因及防止措施浅谈药房药品差错原因及防止措施摘要：药品的安全关系到患者的健康，做好医院药房药品的监管工作对于维护医院声誉，保障患者各项权利有着重要的意义。
笔者将从药房药品的差错分类出发，分析出药品差错的原因，从而探索出相关的防治措施。
关键词：药房药品差错原因措施在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。
然而，由于各种原因的存在，关于药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，这也是当下医疗卫生单位重点关注的问题之一1药品差错的分类及原因分析1.1处方错误处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。
由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。
一方面，手写的字迹往往没有打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。
另一方面，多是由医生自身因素所导致，如在繁忙的时候，容易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽略的地方。
此外，对于一些新型的药品，尤其是西药，它的用法和用量都有着严格的规定，但是很多的医生都是凭借着自己以往的经验，将用量或者是用法擅自更改，这对患者的健康造成了极大的威胁。
在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者的身心健康也是一个极大的损害。
1.2调剂错误调剂错误的分类有很多，如名称相似的药品差错，同名但不同剂型药品差错，同名但不同厂家生产的厂家药品差错等。
有的药品虽然在成分上有很大的相似之处，但是由于加工方法不同，其性质发生了很大的变化，药品在功能以及用法和用量上都有所不同，调剂人员在取药的时候若是没有多加注意，就会发生工作上的失误。
此外，药品摆放的位置也直接影响到调剂员在工作中是否会出现差错。
在补充药品的时候，有的药品在外观上极为相似，调剂师在工作过程中容易出现混淆的现象。
医院门诊药房药品差错分析与防范对策
医院门诊药房药品差错分析与防范对策【摘要】目的找出门诊药房药品差错的原因，吸取教训，提出防范措施，以降低药品差错机率、确保用药安全有效、提高门诊药房药品服务质量。
方法通过对本院门诊药房实际情况的分析、归纳、，结合个人工作经验，找出防范药品差错的措施。
结果门诊药房药品差错在药品医院流动的各个环节都可能存在，既有客观原因影响，更有主观因素主导，药品差错的产生与防范都归结于人的因素。
结论积极防范、良好人员素质、严格规章制度是减少药品差错、确保药品安全的根本保证。
【关键词】门诊药房药品差错分析防范对策安全药房是保证病人和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用。
药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。
但是，药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命，医疗单位也会因此蒙受声誉与的巨大损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。
通过对本药房实际工作情况的分析，结合工作经验，查找原因，积极防范，增强防范措施的有效性、针对性、可操作性，最终确保患者用药安全、合理、有效。
1药品差错分类与分析1.1 处方错误由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方，故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现，但遇到医院或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。
另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用下，极可能会在开具处方的时候漏写、选错，而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。
1.1.1 缺项或错项缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。
错项主要集中在年龄上，把1个月写成1岁，把87岁写成37岁，对于很多药品而言，在剂量上就会相差很大，易产生毒副作用甚至危及生命。
门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施
门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施黄艳芬云南省富宁县人民医院药剂科663400摘要：目的减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务。
方法通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施。
发药差错的原因有临床医师出现的差错、门诊药房管理因素、药师出现的差错、患者因素。
预防应对措施包括完善药房管理、对药师进行教育培训、规范药品摆放、加强不合理处方的审核、重视发药交待和用药指导。
结果2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。
结论采取有效的预防应对措施可有效降低门诊药房发药差错，提高医院药学服务的质量。
关键词：门诊药房；发药差错；药品调剂；原因分析；预防应对措施Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error andits preventive countermeasuresHUANG Yan-fenDepartment of pharmacy, People's Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide high-quality health services. 【Methods】The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were developed. The causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient factors. Preventive measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance. 【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be improved.Keywords:outpatient pharmacy; dispensing errors; pharmaceutical dispensing; cause analysis; preventive countermeasures随着我国民众生活水平的提高和临床药品种类的增多，患者对医院医疗卫生服务的需求越来越高。
医院门诊西药房药品调剂差错的原因分析及防范措施
医院门诊西药房药品调剂差错的原因分析及防范措施摘要：目的:分析我院岭南院区门诊西药房2022年度处方调剂出现差错的事件情况，探讨原因并提出相应的防范措施。
方法:筛选出我院区2022年1月至2022年12月登记在册的药品调剂差错事件，共39例记录进行回顾性分析，分类差错类型、总结差错原因并制定相应改善措施。
结果:我院区2022年度门诊西药房登记在册的差错事例共39例，根据差错的发现方式分为内部差错和外部差错两大类型，其中外部差错共15例，占比38.5%；内部差错共24例，占比61.5%。
根据处方药品调剂差错的原因主要分为药名相似、外观相似、位置相近、同一药品不同剂型差错、同一药品不同规格差错、药品数量错误等类。
结论:应通过多方努力共同完善门诊西药房的系统管理,提高专业人员的专业素养,加强业务水平，注重工作细节,严格遵守工作纪律，才能最大程度的降低门诊药房药品调剂的差错发生率。
关键词：门诊西药房；差错分析；防范措施医院的门诊西药房是医院面对患者的重要窗口，我们药师的工作质量与患者的健康密不可分。
药房药师承担着门诊看诊患者的处方审核、调剂和用药的指导任务，是患者接受正确的药物治疗的重要一环，而药品调配的准确又是其中最基础的环节。
药房调配的药品与医师处方内容不一致即为药品调配差错[1]，根据差错的发现方式分为内部差错（即窗口发药药师发现调剂药师调配的处方有错，在发给患者之前予以纠正的差错）和外部差错（窗口发药药师没有发现调剂药师调配的处方有错，发给患者之后发现的差错）两大类型。
药品调剂差错是导致用药错误的一大因素，其导致的事故属于药物不良事件。
[2]所以控制药品调配的差错发生率是事关门诊药房的工作质量，一直是药学工作者探讨与研究的重要课题。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院岭南院区2022年1月至2022年12月登记在册的39例差错事例进行回顾性分析。
1.2方法对2022年1月至2022年12月登记在册的差错例子进行统计分析，召集建立差错分析小组开展差错讨论会议，统计差错发生率、分类差错类型、总结差错原因并制定相应改善措施。
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医院门诊药房药品差错分析及预防策略
为减少门诊药房调配差错，提高药品调剂工作质量，本文通过分析门诊药房调剂发放中出现差错的类型及原因，提出相应的防范措施，发现药品差错由多方面原因造成，其中药师发药是产生差错的重要环节。
药学人员应严格执行处方调配规程，有高度的责任心和专业素质，避免调配差错。
标签：门诊；药房；差错；防范措施
医院门诊药房是直接面对患者开放性的服务窗口，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全，也直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等[1]。
本文根据作者在门诊药房工作的长期实践经验，探讨门诊药房调配发放中容易出现差错的类型及原因，并提出有效地防范措施。
1 药品差错的特点
药品差错是由多方面原因造成的，涉及医师、药师、收费人员以及患者等，其中药师发药是产生差错的重要环节，轻则延误患者的治疗，增加患者医疗费用，重则危及患者生命，因此如何将医疗差错控制到最低，避免失误是门诊药房工作的重点[2]。
2 药品差错的类型
2.1 医师处方的差错
（1）处方书写不规范、字迹潦草，甚至书写错误，如将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径、给药次数等指标写错，使药剂人员产生误解。
（2）医师询问病情不详，造成错误用药。
如未仔细询问过敏史，而造成的患者过敏。
2.2 收费处划价差错
本院尚未实行电子处方，处方由收费处统一划价、收费，由于收费人员不是药学人员，划价收费不时有误。
如将头孢氨苄片划成头孢氨苄胶囊，复方丹参滴丸划成复方丹参片。
2.3 药师方面差错
2.3.1 药名相似导致差错药名相似导致差错是最多的一类，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多，名称相似，如注射用胰岛素按作用时间分超短效、短效、中效、预混、长效，以丹麦诺和诺德生产厂家为例，我院有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，一旦错发轻则延误治疗，给患者造成经济上的浪费，严重的会给患者带来不良的治疗效果。
2.3.2 同名但不同剂型药品差错目前存在多种剂型的药物很多，如阿莫西林克拉维酸钾片和阿莫西林克拉维酸钾颗粒、百瑞胶囊与百瑞颗粒、辛伐他丁片和辛伐他丁滴丸、六味地黄丸（水蜜丸）和六味地黄丸（大蜜丸）、消炎痛片与消炎痛栓，如不注意剂型区别，造成发放药品剂型和应用剂型不一，就可能达不到应有的治疗效果，甚至造成伤害。
2.3.3 同名但规格不同药品差错本院降血脂药辛伐他丁片有5、10 mg两种规格，抗高血压药硝苯地平缓释片也有10、20 mg两种规格，若调配错误就会造成一次服用剂量过大引起不良反应或剂量过小达不到治疗效果。
2.3.4 药品外观包装相似的差错同一厂家的不同品种往往包装相似，颜色接近，如石家庄以岭药业生产的通心络和参松养心，陕西步长制药生产的脑心通胶囊和头痛宁胶囊，药师调配此类药品时，需要小心谨慎。
2.3.5 数量差错取药高峰时，药师可能会同时接受几张处方，几个患者都在等待取药，若未认真确认患者，也会造成或多或少发药甚至发错药。
目前本院医保病号较多，造成大处方很多，若药品未配齐就开始发药，非常容易造成少发、漏发及患者落药。
2.3.6 习惯印象造成的差错某些处方药品的剂量、常用量甚至配伍恒定，但患者因病情变化医师改变了药品或用量时，若不认真核对处方，仍按惯例就会出错。
另外药品摆放位置变动时，凭印象取药也会造成差错。
2.3.7 用药指导造成的差错如医师医嘱为每次1.5 mL，每日3次，药师由于书写不清，导致患者误为每次15 mL，每日3次；某患者取双歧杆菌四联活菌片由于未交待该药应于0～8℃避光保存，致使患者一直放于室温，其疗效就会大大降低。
3 差错原因分析
药师责任心不强，工作不认真，未严格按照操作规程调配处方是其重要原因，其次是部分药师没有扎实的医药知识和较高的业务水平，业务水平的高低也是影响处方调配差错的因素之一[3]，由于本院是一家综合性医院，药品种类繁多，年轻药士业务欠熟练，取药人多时手忙脚乱，容易发生差错，另外我国药剂师普遍工作负荷较大，药房环境杂乱，噪音大，干扰多，也是造成处方调配差错的因素之一，如患者等候取药时在窗口前相互拥挤及对发药人员的催促甚至态度欠佳等。
4 防止差错的措施
4.1 建立及落实各项规章制度
门诊药房应严格按照卫生部门颁布的操作规范条例，根据本医院的工作特点，制定适宜完善的各项规章制度及规范服务实施细则，诸如岗位责任制，处方
调配管理制度，麻醉药品、一类精神药品调配及管理制度，差错登记制度等并严格执行。
药师应当按照《处方调配管理制度》调剂药品，认真审核处方，准确调剂药品，正确书写药袋或粘贴标签，调剂处方时必须做到“四查十对”[4]，严格执行一人调配，另一人核对发药制度。
4.2 建立差错报告制度
发生差错事件及时进行差错原因分析，使全体调剂人员从思想上充分认识到发生差错的后果及危害性，总结经验教训，提出切实可行的改进办法，进一步建立有效的防范措施。
4.3 加强培训，提高业务水平
药师应具备扎实的药学知识和较高的业务水平，积极参加药学专业的继续教育，积极参加医院组织的各类学术讲座，扩大知识面，经常阅读医药期刊杂志，了解医院药学新动向，对新进的药品要仔细阅读说明书，掌握其药理作用、注意事项和储存条件等[5]。
4.4 药品摆放要有序合理
药品应按剂型、用途等进行分类定位，整齐摆放，每种药品的存放位置应相对固定，易错药品应尽量分开摆放，并建议统一贴上醒目标识，以引起调配人员的高度重视。
经常更换模糊不清的瓶签，内服和外用液体制剂要用颜色不同的标签，还应分柜摆放，麻醉药品要专人、专柜、专方、专账管理，最大限度地减少差错的发生。
4.5 加强与医师、收费人员的沟通
医师处方不合格往往容易导致差错事故，调剂处方前药师应认真审核处方，遇到不合格处方或处方字迹潦草都应及时与医师联系，待医师更改或确认无误后再行调配。
实行计算机划价后，药师配药时还必须把计算机中该处方药品名称、数量再次与手写处方核对后再发药，如发现错误应及时与收费人员沟通并加以更改。
4.6 加强与患者的沟通，重视发药交待环节
药师应对患者叫名发药，对照处方逐一向患者交待用法用量及注意事项，也是对手中药品的再次核对，同时也保证了患者安全有效用药。
4.7 开设用药咨询窗口
门诊药房每天应有一名经验丰富的药师为患者提供药物咨询和用药指导，解答患者用药方面的疑问，详细说明服用某些药物时的注意事项及最佳服用方法等等。
同时年轻药师发药遇到问题时，咨询药师可帮助解决和沟通，既确保了患者
用药安全又增加了患者用药的依从性，从而更好地构建和谐的医患关系。
综上所述，医院门诊药房药品差错有多种类型，其原因也比较复杂，但可以通过建立、健全各种规章制度，提高药师的责任心及业务水平，重视取药调配环节，认真做好发药交待等一系列综合防范措施，就一定可以有效减少发药差错及其隐患的产生，确保患者真正获得安全、有效、经济、适当的药物治疗。
[参考文献]
[1]刘翎，孙亚红，张爱琴. 门诊药房避免差错的探讨[J]. 中国药物与临床，2004，4（5）：397-398.
[2]蔡凌，胡晋红. 美国医疗机构药师学会对医院预防药物治疗差错的指导原则[J]. 药学服务与研究，2005，5（2）：206.
[3]韦润莲，钟小斌，杨玉芳. 门诊处方调配差错情况分析与防范[J]. 广西药学，2007，29（7）：1062-1064.
[4]中华人民共和国卫生部. 处方管理办法[S]. 2007.
[5]黄永锋，黄爱珍. 加强门诊药房管理的体会[J]. 现代医药卫生，2004，20（6）：482.。