处方调配差错的防范与处理
给药错误的防范措施
给药错误的防范措施
一、为了预防临床用药错误的发生，首先要认真做到“五准确”：
1、药名准确：对不明白或疑有错误的医嘱，必须询问清楚，自己不熟悉的药物要仔细阅读标签、药品说明书或向有关专家咨询，以掌握正确用法。
2、患者准确：住院患者给药前认真核对患者床头卡、手腕带，核对床号、姓名、住院号；门、急诊患者核对姓名、就诊卡号，确切无疑方可给药。
3、剂量准确：必须熟悉药物所用缩写及医院所用量具的量度，对药物剂量有怀疑时一定询问清楚。
药物剂量计算务必仔细认真，并按规定经第二人核实计算结果。
4、途径准确：严格遵守每一种给药途径所规定的操作规程，对医嘱指定的给药途径有疑问必须找医生澄清。
5、时间准确：对给药时间不适当的医嘱要大胆向医生指出，不必犹豫，除非在特殊情况下，一般不得少给一次剂量或推迟给药时间，须做好记录并及时报告医生。
二、预防用药差错的其他措施：
1、绝不机械地执行医嘱：在获得了药物和患者的有关信息后，如发现医嘱的用药不正确或不安全，应及时与医生、护士长讨论研究，确认无误方可执行。
2、认真执行“三次查对法”，即在看治疗单时查、备药时查和发
药时查。
3、注意倾听患者意见：一旦患者对所给药物提出疑问，耐心细致澄清患者的疑问是有效地预防用药错误的一项重要措施。
4、熟知有关用药的各项规定及程序：对在临床实践中发现的不妥之处，及时上报以便进一步修正。
5、分发药物必须专人负责，以防用药差错的发生。
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。
对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。
（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。
（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。
（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。
医院药品调配差错的预防和处理
药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药物和准确的数量发给相应的患者。
每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。
为减少或预防差错，需遵守下列规则：1、药品贮存(1) 药品的摆放应有利于调配，可以按字母顺序或药理作用系统分类；(2) 只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品与药架上的标签 (标有药名及规格) 严格对应；(3) 不同规格的药品分开摆放；(4) 包装相似或读音相似的药品分开摆放；(5) 在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师配方师注意。
2、配方(1) 配方时先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时可咨询上级药师或电话联系处方医师(2) 配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
(3) 贴服药标签时再次与处方逐一核对。
(4) 如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
3、发药(1) 确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。
(2) 对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
(3) 对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。
(4) 在咨询服务中确认患者、家属已了解用药方法。
4、药房管理的有效措施(1) 制订并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点：(2) 保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错；(3) 及时让工作人员掌握药房中新药的信息；(4) 发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免发生类似差错；(5) 定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
(6) 合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。
管理工作应安排在非高峰时间。
发药差错管理规定
附件：无颁布者：药剂科首次发布日期：2017-12-01批准人：王文正审核日期：2017-12-01修改日期：为预防用药差错事故的发生，确保患者的用药安全，根据《处方管理办法》相关规定，特制定我院发药差错管理规定。
一发药差错种类1、处方医师的错误：医师由于不了解药名、剂型、规格、配伍禁忌、用法用量而书写错误处方，药剂人员未能检查发现，依照错误处方调配发药。
2、调配错误：药剂人员错误调配药品品种、剂型、规格、数量以及用法用量错误等。
3、标示错误：药剂人员在药袋、瓶签上标示患者姓名、药名、剂型、规格以及用法用量时发生错误。
4、管理混乱：进药把关不严，药品贮藏不当，配发了过期、失效、霉变的药品等。
5、特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。
6、其他情况：如擅离岗位，延误急重病人抢救时机等二发药差错登记报告药品调剂部门均应设立差错登记本。
部门负责人是第一责任人，应认真履行职责，如实登记发药差错并报告。
发生发药差错时遵照以下程序登记、报告。
1、药剂人员发现发药差错应第一时间向调剂室负责人报告，调剂室负责人应及时向科主任报告，科主任向院领导及医务科报告，并启动应急预案，采取补救措施，防止不良事件发生。
2、凡发生差错事故，当事人应及时如实报告，隐瞒不报者，一经查出严肃追究。
附件：无颁布者：药剂科首次发布日期：2017-12-01批准人：王文正审核日期：2017-12-01修改日期：3、发生严重差错应立即报告科主任、医务科及院领导。
4、部门负责人及时登记发药差错。
三、处方调剂差错事故处理措施1、严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
2、药剂人员在发生差错事故后，应及时采取补救措施，尽可能的减轻差错事故造成的后果，同时向科室负责人汇报，严重的差错事故应及时向上级职能部门及分管院长报告，以便及时处理，减少损失。
药剂科避免出现处方调配差错的意见建议(新)
关于药房避免出现处方调配差错的意见建议
5月30日下午药剂科召开了科务小组会议，对2015年西药房发生的两次处方调配差错再次进行了讨论分析，科务小组的成员对如何优化药房工作流程均发表了个人意见和建议。
现将意见和建议整理如下：
一、原因分析
1.这两年来药房工作人员的流动性比较大，个别员工的工作责任心不强，辞职的员工离开了而新入员工未能及时到位，导致药房的工作压力增大。
2.个别医生的处方书写比较潦草，字迹难以辨认。
3.门急诊病人的儿科病人比较多，很多儿科病人均需要研粉，导致调配处方的工作效率不高，病人等候的时间相对比较长,导致病人满意度不高。
二、优化药房工作流程及提高工作效率的意见建议
1.加强药房工作人员的责任心建设。
2.严格执行“四查十对”的药房核心制度，除中午班、夜班外调配处方均需要进行双人核对。
3.药房出现人员不足的情况下希望能尽快补充人员以缓解药房的工作压力。
4.医院信息系统的医生工作站未上线前建议临床医师书写处方要工整清晰。
5.为避免口服液分装导致二次污染（微生物污染）和药物研磨时产生化学或物理反应而出现的药害事件。
根据《中华人民共和国卫生法规》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等法律法规，为保障患者用药安全，建议医师为患者开具的口服液不再进行二次分装，药物不再进行研磨。
这样可以提高药房的工作效率。
6.建议在药房窗口装一个扩音器，减少因患者听不到叫号排队等候的时间，可提高病人的满意度，也可以减少医患矛盾。
药剂科
2016年6月1日。
医院处方调剂差错管理制度
一、目的为提高医院处方调剂质量，确保患者用药安全，规范处方调剂流程，降低处方调剂差错发生率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有从事处方调剂工作的医务人员。
三、职责1. 药师：负责处方的审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。
2. 药士：负责处方调配工作。
3. 医师：负责开具处方，并对处方内容的准确性和合理性负责。
四、处方调剂流程1. 接收处方：药师接到处方后，应仔细阅读，逐项审查，及时调配；发现问题应及时与处方医师取得联系；急诊处方、特殊处方优先处理。
2. 审核处方：药师应认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性；对处方用药适宜性进行审核，包括规定必须做皮试的药品、处方用药与临床诊断的相符性、剂量、用法的正确性、选用剂型与给药途径的合理性等。
3. 调剂药品：药师应按照操作规程调剂处方药品，认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导。
4. 发药：药师将调配好的药品交给患者，并告知患者用药注意事项。
5. 销毁处方：调剂室处方装箱封存，定期按有关制度销毁。
五、处方调剂差错处理1. 发现处方调剂差错，立即停止发药，并向处方医师、科室负责人及药剂科报告。
2. 对处方调剂差错进行详细记录，包括差错原因、处理措施及责任人。
3. 对处方调剂差错责任人进行批评教育，并根据情节轻重给予相应处罚。
4. 对处方调剂差错进行原因分析，制定整改措施，防止类似差错再次发生。
六、培训与考核1. 定期对处方调剂人员进行业务培训，提高其业务水平。
2. 对处方调剂人员进行定期考核，确保其具备胜任工作的能力。
3. 对处方调剂人员实行奖惩制度，激励其不断提高业务水平。
七、附则1. 本制度由药剂科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
处方调配差错应急预案
一、前言为确保患者用药安全，预防和减少处方调配差错的发生，提高药房服务质量，根据《药品管理法》、《处方管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。
二、组织机构1. 领导小组：由药房主任担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员，负责全面协调、指导和监督应急预案的实施。
2. 应急处理小组：由药房主任担任组长，药师、护士等相关人员为成员，负责具体实施应急预案。
三、预防措施1. 加强培训：定期对药房工作人员进行药品知识、处方管理、操作技能等方面的培训，提高业务水平。
2. 规范操作：严格执行“四查、十对”原则，确保处方调配准确无误。
3. 完善制度：建立健全处方调配管理制度，明确岗位职责和工作流程。
4. 加强沟通：加强与临床科室的沟通与协作，及时解决处方调配过程中出现的问题。
四、应急处理流程1. 发现差错：药房工作人员在调配处方过程中，如发现药品名称、剂量、剂型、给药途径等与处方不符，应立即停止发药，并报告应急处理小组。
2. 核实情况：应急处理小组接到报告后，立即核实情况，确认是否存在处方调配差错。
3. 处理措施：a. 轻微差错：立即更换药品，并向患者道歉。
b. 严重差错：立即停止发药，隔离药品，并报告医疗机构相关部门。
4. 调查分析：应急处理小组对差错原因进行调查分析，并提出整改措施。
5. 报告上级：将差错情况及时报告医疗机构相关部门，并按照规定进行备案。
五、整改措施1. 加强药品管理：定期检查药品有效期、质量等，确保药品安全。
2. 优化流程：根据实际情况，优化处方调配流程，减少人为因素。
3. 完善制度：针对差错原因，修订和完善相关制度，加强监督执行。
4. 持续改进：定期对应急预案进行评估和修订，不断提高应对能力。
六、总结本预案旨在提高药房服务质量，确保患者用药安全。
药房工作人员应认真执行预案，加强自身素质，为患者提供优质、高效的医疗服务。
用药错误的防范与处理
用药错误的防范与处理第一篇：用药错误的防范与处理用药错误的防范与处理（一）防范1、严格执行查对制度，做到“三查八对一注意”。
2、落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行正确。
3、认真实施药品管理制度，按要求贮藏药物。
药物领取坚持“先进先用”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。
4、严格执行用药管理制度，加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水平，保证用药质量。
（二）处理1、发现用药错误，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者的身体造成损伤，将损伤降到最低程度。
2、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或是其他感染物质时，立即停止液体输入，更换输液器。
遵医嘱进行相应处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等，并保存剩余药物备查。
3、密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录。
采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。
4、妥善处理后，选择时机与患者或家属进行沟通，争取得到理解和谅解。
5、患者或家属有异议时，在医、患双方在场情况下，封存剩余药物送检。
6、填写“护理不良事件报告表”，组织科室人员讨论、分析、整改，并根据情节和对患者的影响提出处理意见。
护士长按照护理不良事件报告制度要求，上报护理部等职能部门。
第二篇：用药错误防范与应急处理用药错误防范与应急处理【防范措施】（1）妥善保管药物药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。
留存基数的品种和数量宜少不宜多。
（2）杜绝过期药物坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。
（3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。
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处方调配差错的防范与处理
一、处方调配差错的防范
（一）处方差错的表现
处方差错的内容包括：①药品名称出现差错；②药品调剂或剂量差错；③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错；⑤给药时间差错；⑥疗程差错；⑦药物配伍有禁忌；⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。
（二）出现差错的原因
引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练；②选择药品错误；③处
方辨认不清；④缩写不规范；⑤药品名称相似：⑥药品外观相似；⑦分装；⑧稀释；⑨标签；⑩其他。
（三）差错的防范和处理
1 在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定
2?严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责
3?建立“差错、行为过失或事故”登记（时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、
后果、处理结果及责任人等），对差错及时处理，严重者及时报告。
4. 建立首问负责制。
无论所发生的差错是否与己有关,第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告
5. 为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则。
二、调配差错的应对原则和报告制度
1. 报告制度
所有调配差错必须及时向部门负责人报告
2. 差错的处理应遵循下列步骤。
（1）建立本单位的差错处理预案。
（2）当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。
（3）根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，
到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。
(4) 若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
3. 调配差错的调查
进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告” ，报告应涵盖以下内容。
(1) 差错的事实。
(2) 发现差错的经过。
(3) 确认差错发生的过程细节。
(4) 经调查确认导致差错发生的原因。
(5) 事后对患者的安抚与差错处理。
(6) 保存处方的复印件。
4. 改进措施。
(1) 对杜绝再次发生类似差错提出建议。
(2) 药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。
(3) 药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生。
(4) 填写“药品调配差错报告表”。