护士如何观察及判断肺栓塞的病情
肺栓塞的护理
治疗与处理
1、一般处理：对高度疑诊或确诊肺栓塞的患者， 应严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、 心电图及动脉血气的变化。病人应卧床休息，保 持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱 落，必要时适当应用镇静、止痛，镇咳等治疗。 2、抗凝治疗：适用于范围较小血栓。 （临床常 用的）:低分子肝素钙4100u皮下注射、低分子肝 素钠5000U皮下注射肝素、华法林。
心跳骤停者心肺复苏 术
报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
注射前解 释
注射部位
注射方法
低分子肝素钙注射方法
药物的注射部位 注射方法 该药物副作用：注射部位疼痛、局部瘀斑和 青紫，让病人有心理准备。
脐左右两侧5cm外（5~7cm） 左右交替，有利药物吸收不易引起瘀斑 皮下注射 禁止肌最重要症状，可伴紫绀。
呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时， 呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸 困难或仅持续几分钟。
反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。
呼吸困难特征是浅而速，R 40～50次/分
2. 胸痛： 钝痛，较大的栓塞可有夹板感。 胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致。 冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛。 栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸有关的胸 膜性疼痛
• 膈肌呼吸 • 腹式呼吸 • 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼吸运动。
有效深呼吸及咳嗽方法
• 二、有效的咳嗽方法：深呼吸训练时配合做咳嗽训练，
• 正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳 几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片 刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
用药护理
• 每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂 后，注意有无出血倾向。
肺栓塞病人的应急预案演练
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重的血管疾病，可能导致呼吸困难、胸痛等症状，甚至危及生命。
为了提高医护人员对肺栓塞的应急处理能力，保障医疗安全，我院特开展肺栓塞病人应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肺栓塞的识别、诊断和抢救能力。
2. 优化肺栓塞病人的救治流程，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 增强医护人员的团队协作精神，提高应对突发事件的应急处置能力。
三、演练内容1. 演练场景：某患者在医院进行常规检查时，突然出现呼吸困难、胸痛等症状，疑似肺栓塞。
2. 演练流程：（1）患者出现症状后，当班护士立即通知值班医生。
（2）值班医生迅速评估患者病情，根据症状和体征判断疑似肺栓塞，启动应急预案。
（3）医护人员迅速对患者进行吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等紧急处理。
（4）同时，医护人员通知相关科室，如呼吸科、介入科等，做好抢救准备。
（5）对患者进行CT肺动脉造影（CTPA）等检查，明确诊断。
（6）根据诊断结果，制定治疗方案，如溶栓、抗凝、介入治疗等。
（7）对患者进行心理疏导，减轻患者及家属的焦虑情绪。
（8）演练结束后，各科室负责人进行总结，分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
四、演练要求1. 参与演练的医护人员要充分了解肺栓塞的临床表现、诊断标准和治疗方案。
2. 演练过程中，医护人员要严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 演练过程中，医护人员要密切配合，提高团队协作能力。
4. 演练结束后，各科室负责人要及时总结经验，完善应急预案。
五、总结通过本次肺栓塞病人应急预案演练，提高了医护人员对肺栓塞的识别、诊断和抢救能力，优化了救治流程，增强了医护人员的团队协作精神。
今后，我院将继续开展各类应急演练，不断提高医疗质量，保障患者安全。
肺拴塞护理论文
肺拴塞的护理【中图分类号】r563.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0137-02【关键词】肺拴塞护理肺栓塞（pulmonary embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
常见的栓子是血栓栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
肺拴塞的临床表现肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。
常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。
胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。
膈胸膜受累可向肩或腹部放射。
如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。
慢性肺梗塞可有咯血。
其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。
晕厥常是肺梗塞的征兆。
常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
循环系统体征有心动过速，p2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。
约40%患者有低至中等度发热，少数患者早期有高热。
肺拴塞的护理1. 护理评估（1）病史评估①有深静脉血栓形成史：深静脉血栓是肺栓塞的重要来源，以下肢深静脉最多见，如股静脉、深股静脉和髂外静脉等。
②长期卧床史：偏瘫、下肢骨折、手术后重病等长期卧床者，甚至健康人如长时间不活动，因血流缓慢，血液淤滞形成血栓，引起肺栓塞。
血栓发生率与卧床成正相关。
③创伤：创伤后有15%病人发生肺栓塞。
如大手术、烧伤、车祸等，因损伤组织释放某些物质损伤了血管内皮所致。
④心肺血管疾病：慢性心脏病疾患，如心肌病、肺心病、风心病等，也是因损伤血管内皮导致的结果。
⑤肿瘤：癌可增加肺栓塞的风险性，因癌细胞产生的某些物质（如组蛋白、蛋白酶等）能激活凝血系统，而导致血液呈高凝状态，促进血栓形成。
⑥妊娠和避孕药：孕妇发生肺栓塞的概率高于同龄未婚女子，避孕药可作用于凝血系统，促进血栓形成。
⑦其他：高龄、肥胖、脱水、糖尿病等均可导致肺栓塞。
深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规
深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。
4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
2.密切观察病情变化。
监测呼吸功能，如频率，节律。
严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。
3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。
4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。
5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。
肺栓塞紧急预案及流程
一、预案背景肺栓塞（PE）是一种严重的、可能危及生命的疾病，其特点是肺动脉或其分支被血栓阻塞。
为了确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保肺栓塞患者得到快速、准确的诊断。
2. 及时启动抢救流程，最大程度降低患者死亡率。
3. 提高医护人员对肺栓塞的认识和应急处理能力。
三、预案组织结构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、急诊科、呼吸与危重症医学科等部门负责人为成员。
2. 抢救小组：由急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症医学科等相关科室医护人员组成。
3. 护理小组：由急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症医学科等相关科室护士组成。
四、诊断标准1. 典型症状：突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、晕厥等。
2. 辅助检查：D-二聚体、心电图、血气分析、超声心动图、CT肺动脉造影等。
五、抢救流程1. 接诊评估：- 立即安排患者进入抢救室。
- 询问病史，了解症状、体征。
- 进行快速评估，判断病情严重程度。
2. 紧急处理：- 吸氧：立即给予鼻导管或面罩吸氧，提高氧饱和度。
- 镇痛：根据病情给予止痛药物。
- 保持呼吸道通畅：解开衣领，必要时进行气管插管。
- 监测生命体征：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 诊断与治疗：- 进行D-二聚体、心电图、血气分析、超声心动图等检查。
- 确诊肺栓塞后，立即启动抢救流程。
- 抗凝治疗：使用普通肝素或低分子肝素进行抗凝治疗。
- 溶栓治疗：根据病情选择尿激酶、链激酶或阿替普酶进行溶栓治疗。
- 抗血小板聚集治疗：使用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗。
4. 病情观察与护理：- 密切观察病情变化，监测生命体征、氧饱和度等。
- 保持呼吸道通畅，预防窒息。
- 鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。
- 饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
5. 转诊：- 如条件允许，可进行CT肺动脉造影等进一步检查。
- 如病情稳定，可转至呼吸与危重症医学科或心血管内科继续治疗。
肺栓塞的护理
护理
七、心理护理 发病急,病情重,常伴有剧烈疼痛,呼吸困难,有濒死感,患 者易出现烦躁,焦虑甚至恐惧心理 ①给病人以安全感：当病人突然出现严重的呼吸困难和胸 痛时，医务人员需保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而 加重病人的恐惧心理。护士应尽量陪伴病人，告诉病人目 前的病情变化，用病人能够理解的词句和方式解释各种设 备、治疗措施和护理操作，并采用非言语性沟通技巧，如 抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感，减轻其恐惧， 并让病人知道医生、护士正在积极处理目前的紧急状态， 减轻其痛苦。 另外，当病情剧变时，亲人的陪伴可有效地降低病人的焦 虑和恐惧心理，因此，在不影响抢救的前提下，可允许家 属陪伴病人。
五、右心功能不全的护理：如病人出现右 心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护 理。 六、低排血量和低血压的护理：当病人心 排血量减少出现低血压甚至休克时，应按 医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录 液体出入量，当病人同时伴有右心功能不 全时尤应注意液体出入量的调整
护理
3 观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于 下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为 常见，因此需测量和比较双侧下肢周径， 并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。 下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测 量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下 缘以下1Ocm处，双侧下肢周径差1cm有临床 意义。
护理
护理
②鼓励病人充分表达自己的情感：应用适 当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和 疑虑。 ③溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有 不同程度的想下床活动的愿望，这时应使 患者了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子 脱落，造成再栓塞。
护理
八、用药护理 按医嘱适当使用镇静、 止痛、镇咳等相应的对症治疗措施， 注意观察疗效和不良反应。
肺栓塞的急救及护理
肺栓塞的急救及护理摘要：目的探讨肺栓塞患者的急救及护理措施。
方法根据23例肺栓塞患者的临床资料，严格遵照医嘱执行，并予以合理的护理。
结果20例患者都得到有效救治。
结论及时抢救、规范治疗、合理的护理、提高患者的抢救成功率。
关键词：肺栓塞；急救；护理肺栓塞具有高发病、高误诊、高病死的特点。
近年来，随着我们诊断水平和治疗水平的不断提高，肺栓塞的治疗有了很大的进展，使得抢救成功率有了很大的提高，死亡率不断下降.我科于2012年1月～2014年2月期间，共收治了23例诊断肺栓塞病例，经过积极抢救治疗以及采用相应的护理措施，取得较好的效果，其中有20例有明显好转，出院。
1 肺栓塞的急救1.1 一旦诊断为肺栓塞应绝对卧床休息，以免栓子脱落危及生命，坐位或半坐卧位，立即给予高流量吸氧（4 ~ 6 L/ min）［1］，用灭菌水温化加湿，观察病情，发现异常及时汇报。
协助医生做好抢救工作，必要时行气管切开和无创呼吸机辅助通气。
应迅速建立二条静脉通路，及时给予抗凝、溶栓、升压、呼吸兴奋剂等对症治疗。
1.2 定时查血气监测和D-二聚体，PaO2、PaCO2是反映肺动脉栓塞程度的重要指标。
PaO2、PaCO2、D-二聚体有明显好转，表明治疗后肺栓塞程度减轻。
［2］2 肺栓塞的护理2.1 病情观察严密监测生命体征变化。
肺栓塞患者最易发生低氧血症，应注意观察呼吸节律、心率、心律、血压、面部口唇颜色变化，对机械通气的患者要注意呼吸波形及相关参数的变化，及时反映给医生并作出相应的调整。
若有明显的呼吸困难可协助患者取半卧位，给予高流量（4~6 L/min）吸氧。
2.2 溶栓及抗凝治疗的护理如患者有条件溶栓治疗，注意给药时间和要求，要保证输入剂量的准确，采用微量泵泵入为宜，以便调节时间和速度，抗凝药物要向患者说明服药的必要性及时间，相关的并发症及注意事项，保证患者坚持服药，指导患者自我监测。
服药过程中严密切观察患者皮肤、黏膜、穿刺部位有无出血，注意神志、瞳孔变化，有无头痛、呕血、咯血及血便等出血症状，做到及时发现及时处理。
肺栓塞病人的护理措施及观察要点
优选肺栓塞病人的护理措施及 观察要点
一、定义：
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支 的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏 死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、 发热症状。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液 征及休克、发绀等表现。
肺栓塞的一般护理：
1、适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气 新鲜。
2、绝对卧床休息： 肺栓塞活动期应绝对卧床休息，防止活动 促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝 的前提下卧床2～3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上 活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩 患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞防止活动促使静脉血栓脱落， 发生再次肺栓塞。
体格检查：
(1)一般检查：常有低热，占肺栓塞的43%，可持续一周左右， 也可发生高热达38.5℃以上。发热可因肺梗死或肺出血、肺不张 或附加感染等引起，也可能由血栓性静脉炎所致。因此，临床医 师即使发现肺浸润阴影也不一定都是肺部炎症，要想到肺栓塞的 可能。70%的肺栓塞患者呼吸频率增快，≥20次/min即有诊断意 义，最高可达40～50 次/min。44%有窦性心动过速。19%出现发 绀，这既可能因肺内分流，也可能由卵圆孔开放所引起。多汗11% ，低血压虽不甚常见，但通常提示为大块肺栓塞。
有的文献认为高达90%肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓形成， 深静脉血栓形成被认为是肺栓塞的标志(mark)，因此，静脉血栓 形成的检查十分重要。但非常遗憾的是，约半数下肢静脉血栓形 成的患者物理检查是正常的。常见的异常所见有患肢肿胀或两 下肢不对称性肿胀，两侧肢体周径相差1cm即有诊断意义。通常 小腿肿胀反映腘静脉有堵塞，整个下肢肿胀提示髂外静脉或股髂 静脉堵塞，单纯股静脉血栓形成肢体一般不出现肿胀。伴随肿胀 可自觉肢体胀痛、压痛、Homan征阳性、僵硬度增加、浅表静脉 扩张，急性者皮肤潮红、发热，慢性者出现色素沉着。单纯静脉 瓣功能不全不伴堵塞者仅出现静脉曲张，否则多伴有肿胀。因局 部静脉堵塞引起的肢体肿胀不反映右心功能不全，但有时也可二 者兼有，应仔细鉴别。