临床护士病情观察技巧
护理工作中的病人病程观察方法
护理工作中的病人病程观察方法病人病程观察是护理工作中至关重要的环节，通过观察病人的病情变化，及时发现疾病的变化趋势，可以提高护理质量，确保病人的安全与舒适。
下面将介绍护理工作中观察病程的方法。
一、病情观察护士在日常工作中应当对病人的病情进行全面观察，包括生命体征、症状表现、心理状态等方面。
观察生命体征是最基本的病人病程观察方法，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，通过这些参数的变化可以了解病人的病情变化。
二、病史回顾在观察病人病程时，护士还需了解病人的病史，包括以往疾病史、手术史、用药史等。
通过病史回顾可以更好地了解病人的病情发展规律，有助于护理工作的开展。
三、入院评估在病人入院时，护士应当进行全面的入院评估，包括对病人的身体状况、心理状态、生活习惯等方面进行评估。
通过入院评估可以为后续的护理工作提供重要参考依据。
四、交接班记录护理工作中的交接班记录也是观察病人病程的重要手段，护士需要将病人的病情变化、医嘱执行情况等内容进行记录，供后续医护人员参考。
通过交接班记录可以实现信息的传递与共享，提高护理工作的协同效率。
五、定期观察在护理工作中，护士需要根据医嘱对病人进行定期的观察，包括对病人病情的变化趋势进行监测。
定期观察可以及时发现病情的变化，减少不良事件的发生。
六、沟通交流在病人病程观察中，护士需要通过与病人及其家属的沟通交流，了解病人的实际需求和感受。
通过沟通交流可以建立良好的护患关系，为病人提供更好的护理服务。
七、专科护理针对一些特殊病情，护士需要进行专科护理，包括胸部病区的监护、中风病房的护理等。
专科护理需要具备一定的专业知识与技能，能够更好地满足病人的护理需求。
八、记录上报在观察病人病程中，护士需要及时记录病人的病情变化，并将相关信息上报给主治医师。
通过记录上报可以实现信息的共享与传递，为医疗决策提供重要参考。
九、团队合作在护理工作中，团队合作是至关重要的，护士需要与医生、护理师、康复治疗师等多个专业人员紧密合作，共同为病人提供全面的护理服务。
护士的病情观察与护理记录技巧
护士的病情观察与护理记录技巧作为医疗团队中至关重要的一员，护士不仅需要熟悉各种医疗流程和技巧，还需要具备良好的病情观察和护理记录技巧。
病情观察和护理记录的准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍一些护士在病情观察和护理记录方面应该注意的技巧和方法。
1. 重视病情观察的重要性病情观察是护士工作的关键部分之一，可以提供给医生和其他医护人员关于患者身体状况和病情变化的信息。
护士应该定期观察患者的体温、脉搏、呼吸以及血压等基本生命体征，并注意患者的脸色、咳嗽、疼痛程度和排尿等其他症状的变化。
只有通过细致而准确的观察，护士才能及时发现潜在的问题，并果断地采取相应的护理措施。
2. 护理记录要清晰准确护理记录是患者护理工作的重要组成部分，也是与其他医护人员和家属沟通的重要依据。
护士应该采用简洁明了的语言，准确记录每一次观察的结果，并将描述的重点放在改变和异常上。
同时，在记录中还应该包括患者的主诉、用药情况以及护理措施的执行情况等。
在记录过程中，护士要注重细节，确保信息的完整性和准确性，同时尽量避免使用缩写和模糊的词语。
3. 时间记录要准确护理记录中的时间是非常重要的，它可以反映出患者病情的变化和护理措施的效果。
在每一次护理记录中，护士应该准确地注明观察的时间点，特别是当患者出现突发状况时，时间的准确记录可以帮助医生和其他护士更好地理解患者的病情和处理方案。
4. 问题的引导与解决在病情观察和护理记录中，护士可能会遇到一些问题和困难。
在面对这些问题时，护士应该学会引导自己和团队进行思考和讨论，共同解决问题。
例如，当患者的症状发生变化时，护士应该根据自身的经验和专业知识，结合相关的医学知识和技巧，分析问题的可能原因并提出相应的解决方案。
此外，护士还应该及时与医生和其他护士进行沟通和协商，以便更好地促进患者的康复过程。
总结：护士的病情观察和护理记录技巧对于患者的治疗和康复至关重要。
通过重视病情观察的重要性、清晰准确的护理记录、准确的时间记录以及问题的引导与解决，护士可以更好地发现患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，为患者提供更加有效和安全的医疗护理。
护理工作患者病情观察
护理工作患者病情观察在护理工作中，患者的病情观察是非常重要的一项任务。
只有通过仔细观察与监测，护士才能及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，确保患者得到最佳的护理与治疗。
下面将结合实际工作经验，从十二个方面展开讨论护理工作中患者病情观察的重要性与技巧。
第一，首先要重视患者的病史。
患者的病史是了解患者疾病发展过程、治疗经过、用药情况等重要依据，只有熟悉患者的病史，才能更好地观察和分析患者的病情。
第二，仔细观察患者的一般情况。
通过观察患者的面色、呼吸、体温、心率、血压等指标，可以全面了解患者的生理状况，及时发现异常情况。
第三，密切观察患者的症状变化。
护士要耐心倾听患者的抱怨与描述，及时记录下来并汇报医生，同时自己要通过观察患者的表情、行为、言语等方面，判断其症状变化的情况，为医疗决策提供参考。
第四，定期监测患者的体征指标。
不同的疾病可能会表现出不同的体征指标变化，比如糖尿病患者的血糖监测、心脏病患者的心电图监测等，护士要严格按照医嘱进行监测，将监测结果及时反馈给医生。
第五，注意观察患者的排泄情况。
排尿、排便情况是反映患者身体健康状况的重要指标，护士要关注患者的排泄情况是否正常，有无异常现象。
第六，及时观察患者的营养状况。
患者的营养状况直接影响其康复情况，护士要密切关注患者的饮食摄入量、消化吸收情况，必要时安排营养指导。
第七，关注患者的精神状况。
患者的情绪状态对康复有重要影响，护士要仔细观察患者的情绪变化，随时关注其心理健康状况。
第八，注意观察患者的疼痛情况。
疼痛是患者常见的病症之一，护士要了解患者的疼痛程度、部位、频率等情况，及时采取措施缓解患者的疼痛。
第九，定期进行评估与记录。
护士要定期对患者进行身体评估，记录患者的病情变化及护理措施效果，为医生提供科学依据。
第十，与医疗团队保持沟通。
护士要与医生、康复师、营养师等多学科专家及时交流，共同研究患者的病情变化和治疗方案，为患者提供全面的护理服务。
护士观察技巧
护士观察技巧
护士的观察技巧是护理工作中非常重要的能力之一，以下是一些常见的观察技巧：
1.视觉观察：通过观察患者的面部表情、眼神、皮肤颜色、肿胀、出血等，可以发现患者的异常表现和症状。
2.听觉观察：通过听取患者的呼吸声、咳嗽声、呕吐声等，可以发现患者是否存在异常声音和症状。
3.触觉观察：通过触摸患者的皮肤温度、湿度、弹性、肿块等，可以感知患者的异常表现和症状。
4.嗅觉观察：通过闻患者的气味，可以发现患者是否存在异常气味和症状，例如口腔异味、呼吸异味等。
5.询问观察：通过询问患者的主观感受，了解患者的病情、治疗情况、心理状态等，从而发现患者的异常表现和症状。
6.综合观察：通过综合运用以上各种观察技巧，结合患者的病史、体征、实验室检查结果等，可以对患者的病情进行全面评估，从而制定出更加科学合理的护理计划。
总之，护士的观察技巧需要不断积累和实践，只有不断提高自己的观察能力，才能更好地为患者提供优质的护理服务。
临床护士七步观察法
临床护士七步观察法作为临床护士，观察病人的变化和病情的转折是我们职责的重要部分。
准确和及时的观察对于病人的治疗和健康恢复至关重要。
临床护士七步观察法是一种系统的方法，用于指导临床护士在观察和评估病人时的行动。
第一步: 外观观察外观观察是从病人进入病房的第一步开始。
护士可以通过观察病人的步态、体态、面色、表情、呼吸和待人接物的行为，来获取一些初步的信息。
例如，一个呼吸急促，脸色苍白的病人可能正在经历呼吸窘迫，需要立即采取相应的护理措施。
第二步: 感觉观察感觉观察包括对病人其它的感觉观察，如听觉、嗅觉和触觉。
通过听听病人的呼吸声、嗅嗅病人的体味、摸摸病人的脉搏和皮肤温度等，护士可以获取更多的信息。
例如，一个呼吸有杂音、荷尔蒙异味和冰凉的病人可能存在呼吸道感染和低体温的问题。
第三步: 客观测量客观测量主要是指使用工具进行的量化观察，如血压、体温、心率、呼吸频率等。
这些观察可以提供更准确的指标，用来评估病人的生理状态。
护士根据这些数据来决定采取哪些护理措施，以满足病人的需求。
第四步: 专项观察专项观察是指针对特定问题进行的观察，如疼痛、排尿、排便、饮食、口腔护理等。
护士需要仔细观察这些问题，并及时采取相应的护理干预。
例如，一个病人反复抱怨腹部疼痛，护士可以观察是否有腹部压痛、腹胀和呕吐等症状，以确定病因并采取相应的护理措施。
第五步: 专科观察专科观察是根据病人的病情和疾病类型，进行相关观察和评估。
例如，对于心血管疾病患者，护士需要观察心电图、心音、水肿和静脉回流等方面的指标。
对于呼吸系统疾病患者，护士需要观察肺音、呼吸音、痰液颜色和咳嗽情况等。
第六步: 情绪观察情绪观察是指观察病人的情绪状态、情感和心理健康状况。
有些患者可能在面对疾病和治疗过程中产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题。
护士需要通过观察病人的言语、行为和情绪表达，来了解病人的心理健康状况，并进行相应的心理支持。
第七步: 总结观察总结观察是在护理过程结束时对整个观察过程进行反思和总结。
内科实习护士工作总结掌握了病情观察技巧和医疗记录方法
内科实习护士工作总结掌握了病情观察技巧和医疗记录方法在内科实习期间，我作为一名护士，通过与患者的接触和与医务人员的合作，不仅加深了对疾病的理解，还掌握了丰富的病情观察技巧和医疗记录方法。
以下是我对此方面工作的总结和经验分享。
一、病情观察技巧作为一名内科实习护士，病情观察是我们日常工作的重要内容之一。
通过观察患者的病情变化，我们可以及时判断疾病的进展和预测可能的并发症。
在实习中，我学会了以下几点病情观察技巧：1. 仔细观察患者的主诉和症状表现：患者的主诉和症状是我们了解疾病的重要依据。
在与患者交流时，我注意倾听患者的描述，详细记录每一个细节，以便更好地了解疾病的具体表现。
2. 观察生命体征的变化：生命体征是我们了解患者病情的重要指标。
我会定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来。
如发现存在异常情况，我会及时向医生进行报告。
3. 注意患者的情绪和行为表现：患者的情绪和行为也能反映其病情的变化。
在与患者接触时，我会留意患者的表情、语气和行动，及时发现患者可能存在的不适症状。
4. 关注化验结果和影像学检查：化验结果和影像学检查能提供更多的客观数据。
我会仔细阅读化验单和影像学报告，结合患者的临床表现进行综合分析，以便更准确地评估患者的病情。
二、医疗记录方法良好的医疗记录是提供高质量医疗服务的基础，也是内科实习护士工作中不可或缺的一部分。
以下是我在实习过程中掌握的医疗记录方法：1. 准确记录患者信息：在接触患者时，我会仔细核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，并将其准确记录在病历中，以确保医疗记录的准确性。
2. 记录患者的主诉和症状：患者的主诉和症状是医疗记录中重要的组成部分。
我会详细记录患者的主诉和症状，包括疼痛的部位、性质、程度等，并采用客观的描述方法，避免主观评价。
3. 清晰记录医嘱和护理措施：医嘱和护理措施的准确记录是保证医疗安全的重要环节。
我会将医嘱和护理措施清晰、详细地记录下来，包括药物名称、剂量、使用方法等，确保执行正确。
疾病护理中的有效病情观察与记录技巧
提高护理效果和患者满意度
通过有效的病情观察，护士能够及时 发现患者的需求和问题，采取相应的 护理措施，提高护理效果。
良好的病情观察和记录能够增加患者 对护士的信任感，提高患者满意度， 促进良好的护患关系。
02
病情观察的方法和技巧
视觉观察
01
总结词
02
详细描述
通过观察患者的外观变化，如面色、皮肤、体态等，评估病情状况。
注意观察患者的主诉，如疼痛、不适、呼吸困难等，以及伴随症状， 如咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等，及时了解患者的不适和需求。
预防并发症的发生
01
观察患者有无并发症的先兆，如 肺部感染、褥疮等，及时采取预 防措施，防止并发症的发生。
02
注意观察患者的营养状况、皮肤 情况等，及时发现并处理营养不 良、皮肤破损等问题，预防并发 症的发生。
需求。
加强护理团队的合作与沟通
建立有效的沟通机制 ，促进护理人员之间 的信息交流和协作。
鼓励护理人员之间的 经验分享和学习，共 同提高观察与记录能 力。
加强与其他医疗团队 的沟通与合作，共同 完成患者的诊疗和护 理工作。
提高护理人员的责任心和职业素养
加强护理人员的职业道德教育， 提高其对患者的关爱和责任心。
观察患者的行为和情绪反应
总结词
通过观察患者的行为举止、语言和情绪反应，评估病情状况 。
详细描述
注意患者的行为是否异常、语言表达能力是否正常、情绪反 应是否稳定等，这些行为和情绪上的变化可以反映患者的心 理状态和认知功能，对于全面评估病情有重要意义。
03
病情观察的内容
生命体征的观察
体温
监测发热或体温过低，发现异常及时处 理。
观察患者的面色是否苍白、灰暗或潮红，皮肤是否干燥、湿润、出现 皮疹或黄疸，体态是否有异常姿势或步态不稳等现象，这些外观上的 变化可以反映患者的病情状况和生理功能状态。
内科实习护士工作总结病情观察与记录技巧分享
内科实习护士工作总结病情观察与记录技巧分享在进行内科实习期间，作为一名实习护士，我积累了许多宝贵的经验和技巧。
在病情观察和记录方面，我逐渐学会了如何准确地观察病情并详细记录，以便医生能够更好地了解患者的状况。
在本文中，我将分享一些我在实习中掌握的病情观察和记录技巧。
一、病情观察技巧1.细致入微的观察作为一名实习护士，我们应该注重细节观察，并努力了解患者的实际状况。
对于患者的生理状况，如体温、血压、脉搏等，我们需要掌握相应的测量技巧，确保测量结果准确可靠。
在观察患者的症状变化时，我们需要敏锐地捕捉到每个细微的变化，例如面色苍白、呼吸急促等。
2.与患者沟通与患者进行沟通是观察病情的重要一环。
通过与患者的交流，我们能够了解他们的主诉、病史以及治疗过程中的变化。
同时，与患者建立良好的沟通关系也可以帮助他们感到安心和放松。
3.观察患者的行为和表情除了生理指标，患者的行为和表情也能提供有价值的信息。
例如，患者是否感到疼痛或不适，是否有焦虑或忧郁的表情等。
我们需要留意患者的言行举止，尽可能了解他们的内心感受。
二、病情记录技巧1.准确详细的记录在记录病情时，我们应该力求准确和详细。
记录时要注明患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，还需要记录患者的主诉、体征、实验室检查结果、医嘱等。
尽量使用专业术语，但也要确保描述清晰易懂。
2.时态与顺序在记录病情时，要使用准确的时态和顺序，以便医生能够按照时间轴了解患者的病情发展。
首先，我们应该按照事件发生的顺序进行记录，从患者的主诉开始，再到体征变化、医疗措施等。
同时，要注明记录的时间，以便医生分析病情的变化。
3.客观与主观病情记录中应该区分客观和主观信息。
客观信息是指观察到的可量化的数据，如体温、脉搏和实验室检查结果等。
主观信息是指患者的主诉、感受和表达的意见等。
在记录时，我们要清楚地分辨这两者，并注意客观信息的准确性。
4.专注于重要信息在病情记录中，我们应该重点关注与患者病情相关的重要信息，避免一些无关紧要的细节。
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临床护士病情观察技巧一.概念▪病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。
二.护理人员应具备的条件(1)广博的医学知识；(2) 严谨的工作作风;(3) 高度的责任心；(4)训练有素的观察能力；(5) 五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录三.病情观察的方法a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法.b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪.1.视诊:定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。
方法: 通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化2.听诊:定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种方法。
方法：用耳或听诊器内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音3触诊: 定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度4.叩诊: 定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常方法：间接叩诊法，直接叩诊法。
内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。
5.嗅诊:定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等.四.病情观察的内容❖一般情况的观察；❖生命体征的观察；❖意识状态的观察；❖瞳孔的观察；❖心理状态的观察；❖特殊检查或药物治疗的观察。
(一)一般情况的观察1、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。
（1）均称型：身体各部分匀称适中（2）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角<90o（3）矮胖型：身短粗壮，颈短肩宽，胸廓宽厚，腹上角>90o2、饮食与营养：饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。
应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等；根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。
危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是否能满足机体的需要。
3、面容与表情常见的几种典型面容:a.急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
b.慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
c.病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
d.二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。
贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。
4.体位疾病可影响患者的姿势体位。
如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。
长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。
常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位5.姿势与步态疾病可引起异常的姿势和步态；常见典型异常步态：蹒跚步态（鸭步）醉酒步态6.皮肤与黏膜观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。
观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。
贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。
7.排泄物与呕吐物1）应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。
2）观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。
1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。
(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
（二）生命体征的观察❖生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。
❖正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定;当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化.1.体温: 应观察温度高低、热型及其伴随症状。
❖若体温低于35℃❖或突然升高达40℃以上❖提示病情严重。
2.脉搏: 应观察频率、节律和强弱。
❖如脉搏少于60次/min❖或多于140次/min❖出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。
3.呼吸:应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。
❖呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸❖成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。
.4.血压:应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。
❖对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。
❖若舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa) 以上，或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa) 以下或血压时高时低，均为异常的表现。
(三)意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
意识障碍的程度可分为：1.嗜睡2.意识模糊3.昏睡4.昏迷(1)嗜睡:是轻度的意识障碍。
病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。
(2)意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。
(3)昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。
较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡(4)昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。
按其程度可分为：（1）浅昏迷（2）深昏迷(四)瞳孔瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。
应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。
1.正常瞳孔：正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐边缘整齐，两侧对称、相等，对光反应灵敏。
在自然光线下直径约为 2.5mm ~4mm。
2.瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大颅内压增高、❖常见于颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态3.瞳孔直径<2mm，称瞳孔缩小有机磷农药中毒、❖常见于氯丙嗪中毒、吗啡等药物中毒。
4. 两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期❖瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者五．心理反应：认知能力的观察情绪状态的观察压力及应对的观察社会状况的观察（1）特殊检查或药物治疗的观察a. 特殊检查后的观察：防止并发症的发生；b.一些治疗方法时病人的观察：观察治疗是否有效、有无并发症；c.药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果及毒副反应。
六．夜间观察技巧：夜间病人处于睡眠状态，受环境生物节律和生理，病理变化的影响，病情的表现方式与日间不同，存在潜在的病情骤然变化，特别是午夜至凌晨这段时间，危重病人出现心肌缺氧，心律失常，低氧症状，甚至心力衰竭，呼吸衰竭等。
老年人夜间行动不便，容易跌倒，糖尿病人夜间容易出现低血糖。
另外，心力衰竭病人的夜尿，老年病人的脑血管以外等也常发生在夜间。
一、夜间护理观察的要点1.注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质的对比心力衰竭病人原来需端坐位，夜间转为平卧，说明心力衰竭在改善2.注意有无新的病情变化，并判断其严重程度（1）对心绞痛的病人，应从疼痛的性质，持续的时间，范围，心电图等方面发现新的变化。
2）高血压病人，入睡后出现比较响的鼾声，应注意判断是生理性还是病理性的，是否并发脑出血，对新出现的疑点无论是异常的鼾声还是特别的气味或轻微的呻吟声，都是夜晚值班护士应密切关注的内容。
3.对重点病人因时制宜夜间护士值班时，应把新入院病人，暂时诊断不明的病人，危重病人，心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。
1）对老年冠心病病人，应特别注意其意识脉搏的变化，在午夜至凌晨这段时间病人最易发生心律失常，必要时应对病人做连续心电监护。
（2）肺源性心脏病（简称肺心病）病人，死亡时间多在凌晨1-3时，应特别注意其呼吸频率，节律，及深浅度变化。
（3）对睡眠中打鼾，肥胖，及伴有高血压的病人，应观察有无鼾声如雷，间歇性呼吸暂停，发绀，多汗等，警惕性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生，最原发性高血压病人入睡后发出较响的鼾声，要及时作出正确的诊断，做到早期发现病情变化，早采取措施，以免延误抢救时机。
4.对失眠的观察失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛，焦虑，抑郁或睡眠环境改变所引起。
（1）值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻稳，暗示熄灯（2）对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时的焦虑，好转时的兴奋，病程长时病人感到孤独等引起的失眠，护士应给予安慰，解释，对烦躁，无法入眠的病人可给予适量的镇静药，指导病人入睡前用热水泡脚或睡前喝一杯热牛奶等。
（3）注意观察其睡眠障碍的形成，如睡不深，易醒，醒后长久不能入睡，并记录下来，以供医师选择和调整药物时参考。
二、夜间护理观察的技巧1.提高警觉性在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需要用视觉器官去观察，更应重视听觉，嗅觉的观察，护理人员无论在哪里，干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。