妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理
１ ２２ １ 一般术前 准备 ．．．
① 全身 体格 检查 ： 包括 胸透 ， 心
电图 ， 常规 ， 血 尿常规 ， 血三 项及 肝 肾功能 的检查 ； 备 凝 ② 皮， 尤其要处理 好脐 部 ， 棉棒 蘸肥 皂水 或 松节 油将 脐部 用
１２ 护理方法 ．
症 。给氧气吸入 １— ／ ｉ， ２Ｌ ｒ ｎ 以促进肺换气 ， ａ 加大 Ｃ Ｏ 弥散
过程， 减轻 Ｃ ： Ｏ 气体所致的酸 中毒 。由于腹腔镜 手术是 在
Ｃ： Ｏ 气腹 下完成 ， 中吸收 Ｃ ： 成高碳 酸血 症 ， 后会 术 Ｏ造 术 大 多数患者 及家属 对腹 腔镜手术 缺乏 有 一定 时间的延 续 ］ 。所 以术后 应严 密 观察 呼吸运 动 的
者已婚 １０例 ， ９ 未婚 患 者 ７ ０例。有 腹 部 手术 病 史 者 １０ ６ 例； 已产妇 ２ ０例 ， ０ 未产 妇 ６ ｏ例 ， 中有 异 位妊 娠史 者 ５ 其 ０ 例， 不孕 症 ８例 ， 卵巢囊肿 １０例 ， 宫肌 瘤 ９ ０ 子 ３例 ， 、 性 急 慢 盆腔炎 ５例 ， 卵巢 黄体 破裂 ４例。
手术围术期护理进行 回顾性分析 。结果 ： 全组手术无 死亡病例 ， 下 完成 手术 ２ ８例 ， 镜 ４ 中转开腹 １ ２例 ， 并发症 ４
例 。结论 ： 与传统 开腹手 术相 比， 腔镜手 术具有切 口小， 腹 出血 少， 术后 恢复快 ， 治疗效果 确切及便 于护理 等优
点。
关键 词
腹腔镜 ； 护理 ； 妇科 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：２９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．４ ４４ ２ １．２ ０ ７
中图分 类号 Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７
妇科腹腔镜是 微创 技术在 妇产科 领域 的应用 ， 与传 它 统 的妇科手术 有 很大 的 区别 。它通过 一个 光 源孔 和腹 部 两侧两个小孔 中的操 作杆 依靠 屏幕 显示 进 行手术 。具 有 创 口小 、 复快 、 后并 发 症少 等优 点 。本 科在 ２０ ０ 恢 术 ０ ８— １
第２ 卷 第２ ３ 期
・
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年２ ０２ 月
２７ １
护 理 园地 ・
妇 科 腹腔 镜 手 术 患 者 围手 术 期 的 护 理
宋 霞
（ 贵航集 团 ３ ２医院妇产科 ， ０ 贵州 安顺 ５ １Ｏ ） ６ ＯＯ
摘要
目的 ： 探讨妇科 疾病腹腔镜手术 围术期的护理 。方 法 ： 时本科 ２０ ０ ８—０ ２ １ １ １～ ０ １— １的 ２０例妇科腹 腔镜 ６
深浅 和次数 ， 保持呼吸道通 畅 ， 维持有效换气 。 １２３ ３ 切 口护理 ．． ．
６ ｈ。
பைடு நூலகம்１２ １ 术前护理 ．．
了解 ， 故情绪 紧张、 害怕 ， 对手 术预 后顾虑 。护士应 配合负
责手术 的医生 向患者讲解 腹腔镜 手术与 传统手 术 的优 点 、 手术 过程及所 需时 间 、 醉方式 ， 术 后可 能 出现 的并发 麻 及 症 等 向 患者 及家 属讲 清 ， 患 者及 家 属 明 白这种 手 术方 使 式， 使其有充分 的思想 准备 ， 消除 紧张情绪 。
取得 了良好的效果 ， 报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
１２ ３ １ 一般护理 ． ．．
由于全麻 患者 术后清 醒的 时间难 掌
握， 且气管插管易 引起气 管损伤 ， 喉头分泌 物会增 多 ， 故床
１１ 一般资料 ．
本科 在 ２０ — １ ２１ —１ 共 实施腹 腔 ０８ ０ ～ ０ １ １
１２２ 术前 准备 ．．
腹 部切 口用 腹 带包 腹 ， 加压 沙袋 并 由于 Ｃ 体对膈 肌 刺激或 高碳 Ｏ 气
１２３ ４ 恶心 、 吐 ．． ． 呕
酸血症所 引起 ， 由于麻醉 药物对 呕吐 中枢的兴奋 作用造 也 成 ］ 。术后 去枕 平卧 ， 头偏 向一 侧 ， 流量 吸氧 ， 持 呼吸 低 保
～
术后感染 的机率 。
１２ ２ ３ 肠道准备 ．．． 术前３ｄ 进流食 ， 口服 甲硝唑０４ｇ 并 ． ， ３次／ ， ｄ 卡那霉 素０ ５ｇ ２次／ ， ． ， ｄ 液体石 蜡１ Ｌ ３次／ ， ０ｍ ， ｄ 术
前晚给予清洁灌肠 。
１２ ３ 术 后 护 理 ．．
２１ ０ １—１ 共 实施腹 腔 镜手 术 ２ ０例 ， １ ６ 通过 系统 的护理 ，
边备好麻醉盘 ， 吸痰器 ， 急救 药品等 ， 以防突发 的副反应 和
进 行复苏 。术后去枕平卧 ６～ ， ８ｈ 头偏一侧 。 １２ ３２ 病情观察 ．． ． 患者 回病 房后 给心 电监测 。监 测血 压、 脉搏 、 血氧饱和度 ， 以早 期发 现有无 内出血及 高碳酸血
镜手术 ２０例 ， ６ 年龄 １ ７ ８～ Ｏ岁 ， 中位 年龄 ４ ． ０ ５岁 ， 中患 其
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ
半 卧位 ， 鼓励病人 咳嗽排痰 ， 协助翻身拍背 ｑ ， ２ｈ 以防 坠积
性肺 炎 ； ③保持床单位整洁 ， 预防褥疮发生 。
１２３ ６ 疼痛 的护理 ．． ． 应 给予心 理 护理 ， 患 者情 绪稳 使 定， 必要时遵 医嘱予肌松剂 。
２ １ ８
Ｖ １ ３ ｏ２ ｏ ２ Ｎ ． ．
１２３５ 预 防感染 ．．．
① 保持引流管通 畅 ； 术后６ｈ 即予 ② ，
的污垢 去除 ， 用 ７％ 的酒 精消 毒 ； 术 前 晚给安 定５ｌ 再 ５ ③ ｇ ｎ
口服 ， 保证 良好 的睡眠。 １２２ ２ 阴道准 备 因为 阴道 是一 个 有 菌 的通道 ， 用 ．．． 故 ｌ１０ ０ ： ０ 的新洁尔灭 阴道 冲洗 ， １次／ ， ｄ 连续３ｄ 目的是减少 。
妇科腹腔镜手术病人围术期护理
［ ］ Ｒ ｙｓＳ Ｎ ｒｉ ｓｅｓ ｎ ｏ ｆｎ ｐ ｉ． ｅ ｎ Ｎ ｏａ ｌ ４ ｅｅ ． ｕｓ ｇａｓｓ ｔ ｆｉ ａｔ ａ ＪＰｆ ￣ ｅｎｔ ｎ ｍｅ ｎ ｎ ｉ ａ
反应 。
［ ］ 张萍． ２ 粱俊华． ７例 护理 缺 陷发 生原 因及 人 员结构 的分析 ９ 和对策 ［］ 现代临床 护理 ，０４ ６ ３ ：９— １ Ｊ． ２０ ，（）４ ５．
［ ］ Ｃ ｓｕ Ａ ａｄ Ｋ Ｓ Ｄ ｖｌｐ ｅｔｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｐｉ ｐｏ ３ ｏｋｎＶ， ｎｎ Ｊ ． ｅｅ ｍ ｎ ｆＳｐａ ｉ ｌ ａｎ ｒ— ｏ ｓｎ
妇 科 腹 腔 镜 手 术 的成 功 ， 进 病 人 顺 利康 复 。 促
【 关键词】 妇科 ； 腹腔镜 ； 围术期
腹腔镜手术是一种高科 技微 创技术 ， 具有切 口小 、 伤小 、 损 术 例术后发热 ， 体温最高 ３ ℃ ，ｄ一 ｄ后恢复正常 ； ８ １ ４ 术后 ２ ｈ内均下 ４
中出血少 、 术后恢 复快 、 住院时间短等优点 。 目前 ， 腔镜手术 在 床活动 ， 门排气时间 １ ｈ～ ６ ， 腹 肛 ２ ３ ｈ 平均 １ ４ ；４ ９２ ｈ２ ｈ拔除尿管。 妇科手术 中运用也越来 越广泛 ， 越来越 多的妇科病人更愿 意接受 １２ 手术方法 ： ． 均行全 身麻 醉 ， 头低 足 高位 ， 取 用二 氧化碳 采用 ３孔或 ４孔法 ， 在脐孔及下腹部左右两侧 腹腔镜手术治疗 。这就对我们护理 工作提 出了更高 的要 求 ， 必须 气体建立人工气 腹 ，
院学报，０ ３ ５ １ ：９— ０ ２０ ，（ ） ３ ４ ．
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
妇科 腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
护理人员应在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。
同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。
通过护患真诚的交流取得患者的信任，既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。
1 术前准备①阴道准备：术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；②皮肤护理：进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净；③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；2 术中护理2.1术前腔镜器械准备：术前1天准备腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足。
2.2一般用物准备：常规开腹器械包、布类、一次性用物准备。
2.3麻醉方式及体位：麻醉方式为全麻。
体位取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。
待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。
则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。
手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫。
以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。
对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
妇科腹腔镜围手术期的护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除口腔分泌物及呕吐 物，防止窒息等意外情况 的发生。
04
术后护理与并发症预防
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药等，以 缓解术后疼痛。
物理治疗
采用热敷、冷敷等物理治 疗方法，帮助患者减轻疼 痛。
心理护理
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑情绪，减轻疼痛 感受。
向患者解释腹腔镜手术的过程、 优点、可能的风险及并发症，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强
患者对手术的信心。
术前教育
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮的时间和要求，术前 个人卫生准备等。同时，向患者 家属交代手术相关事项，取得家
属的配合和理解。
皮肤准备与肠道准备
皮肤准备
术前一日为患者清洁手术区域皮肤， 特别注意脐部的清洁。备皮时应避免 损伤皮肤，以减少术后感染的风险。
术后心理变化
疼痛、不适等引起的烦躁、抑 郁等情绪。
术后生理变化
切口疼痛、腹胀、恶心、呕吐 等常见症状，以及可能出现的
并发症如出血、感染等。
02
术前准备与护理措施
术前评估与教育
评估患者身体状况
了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的营养 状况、心肺功能等，以确保患者
能够耐受手术。
心理护理
腹腔镜手术特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、住院 时间短、并发症少等。
妇科腹腔镜手术应用范围
子宫肌瘤剔除术
不孕症检查与治疗等 异位妊娠手术
子宫切除术 卵巢囊肿剥除术
手术前后患者心理及生理变化
01
02
03
04
术前心理变化
焦虑、恐惧、紧张等情绪，担 心手术效果及术后恢复。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
386例妇科腹腔镜患者围手术期的护理
２ 护 理
２ １７ 其他 ．．
术 前 ３ ｎ给 予 基 础 麻 醉 药 ， 托 品 注 射 液 ０ｍｉ 阿
０５ ． ｍｇ和 苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ肌 肉 注 射 及 足 量 抗 生 素 静 脉 输 ． 注 ， 人 进 入 手术 室 起 效 后 放 置 导 尿 管并 接 引 流 袋 持 续 开 放 ， 病
伤 ， 防 止 脐 孑 污 垢 污 染 发 生 腹 腔感 染 。 以 Ｌ
术 后 并 发 症 少 、 复 快 等 优 点 ， 分 体 现 了 微 创 手 术 的 优 恢 ］充
势 ， 逐 步 为 越 来 越 多 的 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 逐 步 成 为 妇 科 已 正
２ １ ５ 阴道 准备 ．．
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ １卷 第 ２期
・
３１ ・ ７
３ ６例 妇 科 腹 腔 镜 患 者 围手 术 期 的护 理 ８
陈晶 晶 秦 玲 包 学云
【 要 】 总 结 ３ ６ 妇 科 疾 病 腹 腔 镜 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ， 出 加 强 围 手 术 期 护 理 是 提 高 妇 科 腹 摘 ８ 例 提 腔 镜 手 术 成 功 率 ， 高护 理 满 意度 ， 少 并发 症 的 重 要 环 节之 一 。 提 减
手 术 的 主 流 。２ ０ ０ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 １ 月 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 ２
３ ６例 ， 得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 ８ 取 现
１ 临 床 资 料
２ １ ６ 消 化 道 准 备 手 术 前 ２天 禁 食 牛 奶 、 类 等 产 气 食 ． ． 豆
手 术 前 行 常 规 阴 道 分 泌 物 检 查 ， 日 １次 每
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理要点都有哪些
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理要点都有哪些随着腹腔镜技术不断成熟，该技术被广泛应用到妇科疾病治疗中，腹腔镜手术是一种微创手术，手术切口较小、术中出血量较少，对患者机体造成创伤较小，患者术后恢复速度较快，但患者术后并发症发生风险较高，为降低术后并发症发生风险，促进患者快速恢复，临床需对患者做好围手术期护理工作，需对围手术期护理要点进行分析。
1.妇科腹腔镜手术围手术期护理要点1.术前护理1.术前心理护理由于患者缺乏对该疾病认识，担心手术效果，在术前易出现紧张、焦虑等不良情绪，对此医护人员在术前对患者进行访视，向患者饥饿扫腹腔镜治疗流程、安全性及有效性，提高患者对该疾病认识，对患者及家属提出问题进行耐心回答，对患者心理状态进行密切观察，对患者进行心理疏导，给予患者安慰与鼓励，缓解患者不良情绪。
同时向患者介绍治愈成功案例及医疗团队优秀性，减轻患者及家属顾虑，提高患者治疗信心，提高患者治疗配合度。
1.1.术前检查在实施腹腔镜手术前，需对患者进行血常规、常规生化、大小便常规、心电图及妇科检查，对患者是否有心脏病、糖尿病等手术禁忌症进行确定，对伴有严重内科疾病患者进行相关会诊治疗，待患者病情稳定后对其实施腹腔镜手术，从而降低手术风险。
1.1.术前器械准备手术室医护人员需对各种手术仪器操作方法、管理制度、保养方法进行掌握，确保相关医疗器械处于正常备用状态，术前医护人员需对手术所需物品、器械、种类、数目进行核对，对仪器进行检查，确保仪器可正常使用，从而促进手术顺利进行。
1.1.术前肠道准备医护人员嘱咐患者在手术前1天食半流食，术前8小时要禁食，在手术前一晚对患者进行肠道灌肠，从而减轻术后肠胀气，促进术后切口愈合。
1.1.阴道制剂妇科腹腔镜手术感染发生风险较高，由于阴道内有害细菌进入腹腔，手术切口暴露，会导致细菌滋生，引发全身感染。
为降低感染发生风险，在手术前三天指导患者对阴道进行冲洗，根据相关阴道检查结果，适当进行阴道给药。
关于妇科腹腔镜手术围手术期护理
关于妇科腹腔镜手术围手术期护理腹腔镜手术是近几年被广泛采用的一种外科手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。
而妇科腹腔镜手术则更为特殊，能够更好地保护女性患者的生殖系统和身体结构。
然而，在腹腔镜手术后的恢复期间，患者仍然需要进行规范的护理，以确保手术效果和身体健康。
术前准备在进行腹腔镜手术前，患者应当提前进行必要的术前准备。
首先，应当咨询医生以了解手术细节，包括术后恢复期和可能存在的风险和并发症。
其次，应当按照医生的指示进行特定的体检和检查，确保自身健康适宜手术。
其中包括血液检查、外阴检查和妇科彩超等。
同时，术前患者应当保持良好的心态，积极配合医生进行操作。
术后围手术期护理术后围手术期是整个恢复期最为关键和重要的部分，因此需要特别注意和护理。
下面是术后围手术期的具体护理措施：1.注意休息在手术后数小时内，患者需要绝对卧床休息，并尽量保持平躺，避免高枕头及过度翻身等动作。
半小时内不允许排尿和排便。
2.合理膳食术后患者应当维持清淡的饮食，并且注意水分摄入。
避免高脂、辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道症状，影响术后恢复。
3.预防深静脉血栓在卧床期间，患者应当定时进行下肢按摩，并通过翻身或抬腿来刺激活动肌肉。
此外，也可以在医生的指导下穿戴弹力袜，以预防深静脉血栓的发生。
4.注意伤口护理术后患者需要注意切口处的干净和消毒，避免感染并促进愈合。
同时，需要定期更换伤口敷料，定期观察伤口情况，如发现感染症状及时就医。
5.规律活动在医生的指导下，术后患者需要进行规定的活动，如翻身、适当转身、主动上下床。
但需要注意，活动时不可用手垫腹部。
6.妥善处理排泄问题在手术后，由于恢复期间一些身体机能正常的时间会延长，易造成便秘等问题。
因此需要保证摄入足够的水分、膳食纤维，待身体有力气后可以多做运动，促进排便。
注意事项除上述护理外，术后患者需要注意以下细节：•不要在意少量恶心、呕吐等消化不良症状，这些可能是手术后正常的身体反应。
•术后不宜长时间站立、行走，也不宜做太过剧烈的运动。