缺铁性贫血计算公式完整版
临床检验常用公式
临床检验常用公式临床检验是指通过实验室技术和方法对人体的体液、组织和细胞进行检测和分析，从而帮助医生判断疾病的发展和治疗效果的评估。
在临床检验中，常用公式可以帮助医生对患者的疾病情况进行客观、综合的评估。
本文将介绍一些临床检验中常用的公式。
1.MCV（平均红细胞体积）计算公式：MCV=体积/红细胞计数MCV反映了血细胞的平均大小，用于诊断贫血的类型。
正常成人MCV 值在80-100fL之间。
2.MCH（平均红细胞血红蛋白含量）计算公式：MCH=血红蛋白/红细胞计数MCH 反映了红细胞内平均含有的血红蛋白量。
正常成人 MCH 值在27-33 pg 之间。
3.MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）计算公式：MCHC=血红蛋白浓度/血细胞比积MCHC表示单位体积的红细胞平均含有的血红蛋白量。
正常成人MCHC 值在32-36g/dL之间。
4.RDW（红细胞分布宽度）计算公式：RDW=(最大红细胞体积-最小红细胞体积)/平均红细胞体积×100%RDW反映红细胞之间体积的差异，在它加大的情况下，一般说明红细胞尺寸的变异增大，提示出现了不同原因引起的贫血。
5.ANC（绝对中性粒细胞计数）计算公式：ANC=白细胞计数×中性粒细胞百分比ANC是测量中性粒细胞的绝对数量，常用于判断感染和骨髓抑制的程度。
正常人的ANC值在1.5-8.0×10^9/L之间。
6.A-aDO2（静脉动脉氧分压差）计算公式：A-aDO2=(大气压-水蒸气压)×FiO2-PaCO2/RQ-PaO2A-aDO2表示动脉和静脉血之间的氧分压差异，用于评估肺功能和肺部疾病。
7.CaO2（体内氧含量）计算公式：CaO2=(Hb×1.34×SaO2)+(0.003×PaO2)CaO2反映了单位血容量内的氧的物理状态，可用于评估气体交换功能和血液供应状况。
以上是在临床检验中常用的一些计算公式，通过这些公式可以对患者的病情进行客观评估，并为医生提供治疗和用药的指导。
铁代谢与缺铁性贫血
定义 流行病学 病因 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
病因治疗 IDA的治疗原则是补充足够的铁直到恢复正常铁存 储量，以及去除引起缺铁的病因。
口服铁剂治疗 是治疗IDA的首选方法
注意事项：应选择二价铁吸收率高；成人治疗剂量150200mg/d，预防剂量10-20mg/d；餐前1h服用吸收率高，低胃酸、 胃切除后、长期服用抑酸药者宜空腹服；忌与茶同服，避免与钙 盐、镁盐同服；一般口服铁剂3-4d，网织红开始上升，10d达高 峰，8周Hb达正常，需继续治疗3-6个月以补足存储铁。如治疗3 周无反应，应进一步检查。
肠道铁吸收障碍：胃十二指肠溃疡、胃切除患者。
遗传性缺铁性贫血
甚为罕见，系由先天代谢相关基因突变引起的小 细胞低色素性贫血。
如运铁蛋白基因突变——先天性无运铁蛋白血症
编码二价件金属蛋白1基因突变——常染色体隐 性遗传性小细胞低色素性贫血
编码铜蓝蛋白的基因突变——先天性无铜蓝蛋白 血症
铁摄入不足 铁吸收障碍 铁丢失过多
临床上ID最常见于慢性炎症性疾病、恶性肿瘤 及慢性肾衰竭长期血液透析的患者。
定义 流行病学 病因学 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
缺铁性贫血表现
男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇 Hb<100g/L；MCV<80fl；MCH<26pg； MCHC<0.31。
IDA是临床上最常见的一种贫血，是全球性普遍 而重要的健康问题，特别是在发展中国家，句 WHO估计，全世界约有数十亿人患铁缺乏症， 其中1/2有贫血。
2004年流行病学调查，发现缺铁性贫血患病率， 孕妇为19.1%，育龄妇女15.1 %，早孕9.6 %， 中运19.8 %，晚孕33.8 %。
红细胞平均指数的计算
红细胞平均指数的计算红细胞平均指数（mean corpuscular volume，MCV）是指衡量红细胞平均大小的指标，通常以立方微米（fL）表示。
MCV是血液学中常用的一个参数，对于诊断和评估一系列疾病具有重要的临床价值。
本文将介绍红细胞平均指数的计算方法以及相关参考内容。
红细胞平均指数的计算方法如下：1. 首先，需要先测量患者的红细胞总数（红细胞计数，RBC）和红细胞总容积（红细胞容积，Packed Cell Volume，PCV或hematocrit，HCT）。
这些数据通常通过自动血细胞计数仪进行测量。
2. 接下来，可以使用下面的公式来计算红细胞平均指数（MCV）：MCV = PCV / RBCMCV的单位通常为立方微米（fL），这个数值表示平均每个红细胞的体积大小。
红细胞平均指数反映了红细胞的大小，可以帮助医生对贫血的类型进行初步判断。
根据红细胞平均指数的不同数值，贫血可以分为以下三种类型：1. 小细胞性贫血（microcytic anemia）：MCV小于80fL。
可能的原因包括缺铁性贫血、地中海贫血等。
2. 大细胞性贫血（macrocytic anemia）：MCV大于100fL。
可能的原因包括巨幼细胞性贫血、维生素B12或叶酸缺乏等。
3. 正常细胞容积贫血（normocytic anemia）：MCV在80-100fL之间。
可能的原因包括慢性疾病、急性失血等。
红细胞平均指数的参考范围通常为80-100fL。
然而，这个范围可能因年龄、性别和生理状态而有所变化。
例如，儿童和妊娠妇女的MCV范围可能较低。
除了红细胞平均指数，还有一些相关的指标可以帮助评估红细胞的大小和形态：1. 红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）：反映了红细胞大小的变异程度。
通常与MCV一起评估，可以通过血细胞计数仪测量。
2. 红细胞形态学检查：通过显微镜观察血片上的红细胞形态，可以更详细地评估红细胞的大小和形态特征。
缺铁性贫血-zk
只有明确病因，IDA才可能根治。
鉴别诊断
珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病性贫血 铁幼粒细胞贫血
缺铁 铁粒幼 海洋
炎症
年龄 中青女 中老年 幼年
不定
病因 缺Fe 血清Fe ↓
铁失利用 Hb异常 铁失利用
2、2w后Hb升高，2m达到正常
注意事项： 1、餐后服药
2、忌与咖啡、茶等同服 3、可加用 Vit C 4、Hb恢复正常后，仍需服药3-6m
注射铁剂
应用指征：（1）口服铁不能耐受； （2）不能从胃肠道吸收铁剂 者，如胃肠道手术病人。
计算公式：注射用铁总需要量(mg) [需达到Hb－患者Hb] (g/L) ×体重(kg)×0.33 第一天：50mg，以后每天100mg
运输
Fe蛋白及含 铁血黄素
单核-巨噬S
单核-巨噬S Hb-Fe3+
红C破坏
成红Hb
循环
失血
病因和发病机制
一、常见病因
（一）摄入不足 1. 需要量增加而摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。 2. 铁吸收不良： 胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物
快速进入空肠，饶过铁吸收部位。 长期腹泻和呕吐、肠炎、Crohn病等 茶叶、咖啡
血红蛋白
四、铁的排泄
排泄量：1mg/d 途径：肠粘膜的脱落细胞（主要）
五、铁的贮存
形式：铁蛋白、含铁血黄素 部位：肝、脾、骨髓等器官的
单核—吞噬细胞系统内
食物 Fe3+
胃内 Fe3+→Fe2+
肠粘膜内 Fe2+→Fe3
随肠、皮肤、肾等 上皮C脱落
临床执业医师——缺铁性贫血
3•血清铁（SI）,总铁结合力（TIBC ）测定：血清铁正常值为13.4〜31.2卩mol, （75〜175卩g/dl , VK<8.9卩mol/L （50卩g/©l可考虑为缺铁贫血。
总铁结合力的正常值为47.0〜68.6卩mol/L （240〜350卩g/©l，缺铁性贫血时可>68.6 卩mol/L。
1血清铁饱各度（TS）<15-16%.（四）铁动力学检查：血浆放射性铁半衰期（PID）<170分仲，血浆铁交换量（PIT）减少。
红细胞铁利用率（RCB）>80%, 7-10天。
四、诊断根据病史、喂养史、发病年龄、临床表现、血象及骨髓象特点,一般可初步诊断。
进一步作铁的生化及红细胞游离原卟啉测定即可确诊。
但需要注意找出致病原因以便进行治疗。
五、鉴别诊断（一）地中海贫血：有家族史和地区分布的特点,特殊面容,明显肝脾肿大,血片可见靶形红细胞及有核红细胞增多, 血清铁及骨髓可染铁增加,血清铁蛋白正常或增多。
总铁结合力正常或减少,胎儿型血红蛋白（HbF）或成人型血红蛋白A2 （HbA2 ）增多。
（二）雅克什氏贫血（Jakch 综合症）：多见婴幼儿,继发于慢性感染而引起贫血,主要是骨髓造血功能受抑制和红细胞寿命缩短。
当营养不良与感染同时存在时造血器官发生严重反应,表现重度贫血, 脾脏增大、白细胞增多，有时可达30X109/L （30000/ mm2 ）以上及少量未成熟粒细胞及有核红细胞出现在末稍血象中, 以小细胞低色素性贫血为主, 为婴儿对感染和营养缺乏的一种综合反应, 经治疗感染后。
血象可很快恢复正常。
用铁剂或维生素B12治疗无效。
六、治疗（一）铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，可用25%硫酸铁合剂（硫酸铁 2.5g稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）剂量应按所含铁元素计算，每日4-6mg/kg，分三次服为宜，折合成硫酸亚铁每日20〜30mg/kg.2.5%硫酸铁合剂每日1.2mg/kg，此量可达到最好的吸收效果, 超过此量不但吸收率下降,反而增加对胃粘膜的剌激, 并可产生铁中毒,恶心、呕吐、苍白、不、嗜睡昏迷等。
缺铁性贫血
铁的代谢
两个结合蛋白：细胞内的去铁蛋白-铁蛋白 血浆中转铁蛋白tf-利用 肠粘膜细胞调节铁的吸收 调控：通过体内贮存铁和转铁蛋白受体 tfR 影响因素：有益：维生素C 抑制：磷酸、草酸
铁的代谢
血清总铁结合力TIBC= 血清铁SI+未饱和铁结合力 四、铁的利用和储存 利用：血红蛋白、肌红蛋白、酶的合成 贮存：铁蛋白、含铁血黄素 五、铁的排泄 小儿15ug/kg
治疗
补铁12-24h后，含铁酶开始恢复，精神 症状缓解； 2-3天，网织红细胞开始上升，5-7天达 高峰，2-3周下降至正常； 1-2周，血红蛋白上升，3-4周达正常； 如3周内血红蛋白上升不足20g/L，应寻 病因 治疗满意，HB正常后继续服6-8周，增加 铁贮存
治疗
输红细胞 适应症：1、贫血严重，尤其发生心力衰竭 2、合并感染 3、急需外科手术 HB在30g/L以下：等量换血 HB30-60g/L者：浓缩红细胞4-6ml/kg HB在60g/L者：不用输红细胞
病因
先天铁褚铁不足 铁摄入量不足 生长发育因素 铁的吸收障碍 铁的丢失过多
发病机制
缺铁对血液系统的影响： 小细胞低色素性贫血 铁减少期ID：贮存铁减少 红细胞生成缺铁期IDE：红细胞生成需铁少 缺铁性贫血期IDA：小细胞低色素性贫血 缺铁对其他系统影响 细胞功能紊乱、器官组织异常、细胞免疫功能 降低
铁的代谢
六、铁的需要量 生后4月-3岁：1mg/kg/天 早产儿：2mg/kg/天 总量<15mg 七、胎儿和儿童期铁代谢特点 胎儿期：通过胎盘从母体获得 婴幼儿期：足月儿总铁75mg/kg，25%为 贮存铁。
铁的代谢
生理性溶血+生理性贫血期+母体获得铁 足月儿可满足4个与需要 6个月-2岁小儿缺铁性贫血发生率高 儿童期和青春期：偏食、肠道慢性失血、 生长迅速、月经
南华大内科护理学讲义06-2缺铁性贫血
缺铁性贫血缺铁性贫血（irondeficiencyanem⑶是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
在出现贫血之前的阶段称为缺铁。
缺铁性贫血是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
全球约有6-7亿人患有缺铁性贫血。
在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血。
在发达国家一，亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患缺铁性贫血，儿童的发病率高达50%,而成年男性为10%o［铁的代谢］1 .铁的分布铁在体内广泛分布于各组织。
正常成人体内含铁总量为3-4.5g,其中血红蛋白铁约占67%,贮存铁29%,余下的4%为组织铁，存在于肌红蛋白及细胞内某些酶类中。
正常男性的，贮存铁约为IOOOmg,女性仅为300-400mg o体内的铁大致可分为功能状态铁（包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白结合的铁）和贮存铁（以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于单核-巨噬细胞系统中）两大部分。
2 .铁的来源和吸收正常人制造新生红细胞每天需铁约20-25mg,大部分来自体内衰老红细胞破坏释放的铁。
每天从食物中吸收约1-1.5mg的铁，即可维持体内铁的平衡。
含铁量较丰富的食物有肉类、肝、蛋黄、豆类、海带、发莱、紫菜、木耳及香菇等,而乳类含铁量最低。
肉类食品中的肌红蛋白所含铁可完整地直接被吸收，吸收率约为20%o植物铁多为三价的胶状氢氧化铁，易与植物中的植酸、丹宁酸等结合为不溶性的铁复合物，影响其吸收；吸收率约为1%-7%。
铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。
影响铁吸收的因素常有：①胃：酸和维生素C能使三价铁还原成二价铁，以便于吸收，同时可使铁稳定在溶解状态，防止再氧化为三价铁。
蛋白质分解后的氨基酸、酰胺及胺类也可促使铁成为溶解状态，促进铁的吸收；②肠粘膜能根据体内贮存铁的情况，调节其吸收。
当体内贮存铁丰富,铁的吸收就减少,相反则增多。
正常人铁的吸收率约为10%,当缺铁时吸收率可增至30%-40%o3 .铁的转运和利用经肠粘膜进入血浆的亚铁(Pe2+)大部分被铜蓝蛋白氧化为高铁(Fe3+)后,与血浆中的转铁蛋白结合(每一分子的转铁蛋白可与两个Fe?+结合)成为转铁蛋白复合体即血清铁，将铁运送到需要的各组织中，主要是骨髓中幼红细胞，在细胞内铁与转铁蛋白分离，再次还原成Fe2+,然后在线粒体内与原吓琳相结合成为血红素，血红素再与珠蛋白结合生成血红蛋白。
缺铁性贫血
几种小细胞低色素性贫血特点比较
1.铁粒幼细胞性贫血
遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障 碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清 铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素 颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环 形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高 ，总铁结合力不低。
发病情况： 经济状况，营养不良；钩虫 病流行地区。 高危人群: 妇女、儿童、婴幼儿。
病因：
铁摄入减少，需要量增加： 吸收障碍： 铁丢失过多：
1、需铁量增加、摄入量不足：
婴幼儿、青少年因生长迅速，需铁量增
加，如不及时补给肉类和动物肝等含铁 较多的食物，即可导致缺铁性贫血。
妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠 期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸 收，尤其是在多次妊娠后，很容易引起 缺铁性贫血。
几个概念
血清铁：生理状态下，转铁蛋白仅1/3与
铁结合，这部分称血清铁。男性1130umol/l女性9-27umol/l。 血清铁蛋白：机体内一种储存铁的可溶 性组织蛋白，在正常人血清中含量很少 。 总铁结合力：是指每升血清中的转铁蛋 白所能结合的最大铁量。
小细胞低色素性贫血：是指人体的红细
副作用：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃
肠道反应；口腔金属味；便秘
胃肠道外给铁
注射用铁剂：不能耐受口服铁剂，或有
铁吸收障碍的患者 右旋糖酐铁：首次50mg，如无头痛、发 热、荨麻疹，过敏性休克等不良反应， 翌日始每日100mg深部肌内注射 禁忌症:过敏体质，肝肾功能不全
需铁剂量计算:
病、肿瘤继发（获得性）。表现为小细 胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力 、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显 降低。先天性：幼儿发病、伴发育不良 和多脏器功能受累。获得性：有原发病 表现。