儿童营养型缺铁性贫血的防治知识
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
婴幼儿辅食添加指导原则
强调辅食多样化
鼓励家长为婴幼儿提供多样化的辅食 ，包括各种食材的泥、碎末等，以增 加铁的摄入来源。
注重辅食营养搭配
逐步引入各种食材
根据婴幼儿的消化能力和过敏情况， 逐步引入各种食材，避免过早添加易 过敏食物。
指导家长合理搭配各种食材，确保婴 幼儿摄入足够的铁和其他营养素。
学龄前儿童膳食结构调整建议
来源。
改善家庭烹饪环境
推广使用铁锅烹饪，增加食物中 的铁含量；同时避免过度烹饪导
致食物中的铁流失。
加强家庭卫生管理
指导家长注意家庭卫生，避免婴 幼儿因感染等疾病导致的铁流失
和贫血。
05
治疗策略选择依据剖析
轻度贫血患者治疗方案推荐
饮食调整
增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏 等。
口服铁剂
根据医生建议，选用合适的口服铁剂进行补充。
儿童是铁缺乏和缺铁性贫血的高 发人群，严重影响其生长发育和
认知能力。
我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的 患病率较高，地区差异明显。
儿童健康影响分析
铁缺乏和缺铁性贫血可导致儿童免疫力下降，易 患感染性疾病。
长期铁缺乏可影响儿童神经系统发育，导致智力 发育迟缓、学习能力下降等。
缺铁性贫血还可导致儿童行为异常、注意力不集 中、情绪不稳定等心理问题。
依从性指标
评估患儿及家长对治疗方案的执行程度和满意度。
持续改进路径规划
问题反馈机制建立
通过定期收集和分析随访数据，及时发现存在的问题 和不足。
改进措施制定与实施
针对问题制定具体的改进措施，并落实到具体的责任 人和时间节点上。
效果评估与持续改进
对改进措施的实施效果进行评估，并根据评估结果不 断调整和优化随访管理方案。
营养性缺铁性贫血患儿的护理(儿童护理课件)
4 健康教育
（1）合理安排日常生活及膳食
母乳喂养
添加含铁丰富辅食 早产儿2个月 不挑食、不偏食 开始补铁剂
4 健康教育
（2）指导家长配合治疗
1 消化系统 • 食欲不振、呕吐、腹泻 • 少数有异食癖，喜食泥土、煤渣等
（三）非造血系统表现
2 神经系统
• 烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、 成绩下降、智力多低于同龄儿
3 心血管系统
• 贫血明显时心率加快 • 严重者心脏扩大甚至心衰。 4 其他 • 皮肤干燥、毛发枯黄易脱、反甲 • 免疫力低下→感染
（一）一般表现
• 皮肤粘膜逐渐苍白，口唇、口腔、甲床最为明显 • 易疲乏、不爱活动，常有烦躁不安或精神不振，体
重不增或增加缓慢 • 年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑
• 肝、脾、淋巴结轻度肿大 • 年龄越小、病程越长、贫血越
重，肝脾肿大越明显 • 淋巴结肿大角轻
（二）骨髓外造血表现
（三）非造血系统表现
• 小剂量开始，两餐间服用。
• 与维生素C、果汁同服，忌与牛奶、茶等抑制铁吸收食物同服。
• 用吸管或滴管服用，避免牙齿染黑；服药后大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复。
• 注射铁剂应深部注射，每次更换部位，可产生发热、关节痛、头痛 等反应，首次注射应严密观察，防过敏发生。
• 疗效观察：早期指标是网织红细胞升高。铁剂治疗至血红蛋白正常 后2个月。
（三）非造血系统表现
去除病因：治疗原发病、合理喂养 铁剂治疗 口服二价铁剂
输血治疗：重症贫血合并心力衰竭、 或急需外科手术
健康评估
1 健康史
孕产史 生长发育史喂养来自 疾病史2 身体状况症状评估 护理体检
3 辅助检查
4 心理社会状况
儿童营养性缺铁性贫血病例什么样？症状有哪些？
儿童营养性缺铁性贫血病例什么样？症状有哪些？
营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，婴幼儿期长期贫血将影响其终生智力的发育，因此，我们不仅要了解其症状，为了防范于未然还要知道如何预防。
就婴幼儿而言，即使轻度的贫血，也可能损害其智力发育。
那么应该怎么办呢？下面介绍一些预防措施。
营养性缺铁性贫血是6个月到2岁的婴幼儿最常见的疾病。
婴儿体内储存的铁只能满足4个月内生长发育的需要，而4-6个月的宝宝，体重、身高增长迅速，对铁的需求量也高，因此，容易发生缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血的症状：
大多轻度贫血的症状、体征不明显，待有明显症状时，多已属中度贫血，主要表现为上唇、口腔黏膜及指甲苍白；肝脾淋巴
结轻度肿大；食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智力减退；明显贫血时心率增快、心脏扩大，常常合并感染等。
化验检查血中红细胞变小，血色素降低，血清铁蛋白降低。
营养性缺铁性贫血具体预防措施：
1、坚持母乳喂养，母乳含铁量与牛乳相同，但其吸收率高，可达50%，而牛乳只10%，
母乳喂养的婴儿缺铁性贫血者较人工喂养的少。
2、及时添加含铁丰富的辅食（如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等）。
3、及时添加绿色蔬菜、水果等富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。
4、选择辅食时应选择强化铁的辅食。
5、定期检查血色素，出生6个月或9个月需各检查一次，以后每半年检查一次。
以及时发现贫血。
建议家长们，孩子是轻度营养性缺铁性贫血的应以饮食疗法为主，药物治疗为辅。
对贫血的婴儿来说，应尽可能给予母乳喂养。
培养良好的饮食习惯，食谱面要广，防止挑食偏食，不宜给小儿喝茶水，防止影响铁的吸收。
预防缺铁性贫血，要从婴幼儿抓起
预防缺铁性贫血，要从婴幼儿抓起缺铁性贫血在临床上指的是因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。
婴幼儿是缺铁性贫血这一疾病的高发群体。
持续性的缺铁性贫血会对婴幼儿的正常生长发育产生极为不利的影响。
临床上始终在致力于探究预防婴幼儿缺铁性贫血更为科学的方式。
那么，关于婴幼儿缺铁性贫血，应当如何预防呢？积极避免产妇妊娠期间缺铁。
如若产妇生产时足月，且婴儿身体健康，那么婴儿体内的铁含量可对其出生后4个月左右的生长需求进行满足。
但若产妇在妊娠期间出现缺铁现象，则会使得婴儿胎期内铁含量储存降低，进而影响婴儿出生后的铁营养，增加婴儿患缺铁性贫血的几率。
若宝宝早产或出生低体重，那么从母体获铁储备变少，则需从出生开始小剂量补充铁剂至1岁。
为了降低婴幼儿缺铁性贫血发病率，医护人员及家属应当积极预防产妇妊娠期间铁缺乏情况。
积极对婴幼儿家属展开健康教育。
导致婴幼儿缺铁性贫血的发病原因具有多重性，既包括婴幼儿自身因素，同时也包含家长的营养知识、喂养方式等。
若母亲关于缺铁性贫血的知识掌握较少，则婴幼儿患缺铁性贫血的几率则较高。
医护人员应当充分发挥指导作用，运用通俗易懂的语言详细向婴幼儿的家属普及有关缺铁性贫血的相关知识，包括发病原因、临床表现、不利影响等。
而后医护人员应当科学指导婴幼儿母亲正确喂养的方式，提升婴幼儿母亲照顾婴幼儿的能力，积极预防缺铁性贫血。
医护人员也可依托互联网平台进行有关缺铁性贫血健康知识的宣传，纠正婴幼儿家属错误的认知，积极解答家属有关这一疾病的疑问，与婴幼儿家属保持密切互动，同时对婴幼儿家属进行一定的鼓励，提升婴幼儿家属在预防疾病过程中的配合度。
在适当的月龄引入含铁量高的辅食。
医护人员应该还应着重对婴幼儿家属展开饮食层面的健康教育，使其掌握添加辅食、平衡膳食的相关知识，改善婴幼儿不合理的饮食结构。
现阶段临床上预防婴幼儿缺铁性贫血的一大重要方式就是铁强化食品干预措施。
强化食品干预措施指的是将食物作为载体，并在食物中进行适量微量元素的添加，以此提升食物中微量元素的含量。
小儿缺铁性贫血健康教育
小儿缺铁性贫血健康教育营养性缺铁性贫血：由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是儿童贫血中最常见的一种，任何年龄均可发病，尤以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的儿童疾病之一。
【健康教育】1、饮食指导：(1)不要养成不良的饮食习惯，偏食会对贫血有影响。
(2)喂养时需根据患儿的年龄、消化功能，合理增加富于营养、含铁质丰富的辅食，如瘦肉、蛋类、鱼、肝、肾、豆类、动物血、含铁性植物(有绿叶菜、水果、大豆、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等)等，注意合理的饮食搭配，纠正患儿偏食的不良习惯。
鼓励患儿进食，注意饮食的色、香、味等的调配，以增进患儿的食欲。
(3)提倡母乳喂养，按时添加含铁辅食或铁强化食品如铁强化奶等，早产儿或低体重的家长尽早给予补充铁剂(约2个月时)2、生活指导：(1)重度贫血的患儿注意保护性隔离，置于单人房间，尽量少去公共场所，以免感染，每天定时通风2次，保持居室空气的新鲜。
(2)保持皮肤的清洁，勤换内衣、内裤，有条件的最好每日沐浴1次。
(3)养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，注意口腔清洁，注意饮食卫生，指导患儿多饮水，可起到口腔清洁的作用。
每天用生理盐水或2.5%苏打水漱口，以预防舌炎和口腔炎。
3、口服补铁剂的指导：为减少药物对胃肠道的刺激，宜从小剂量开始，不良反应明显者可饭后服用：3-4天后改为两餐之间服药，利于吸收，可与维生素C、果汁同服，避免与牛乳、钙片、同服，以免影响铁的吸收。
铁剂可使牙齿变黑，应使用吸管服药。
服药后大便变黑，停药后会恢复正常。
4、出院指导：向家长及年长儿讲解饮食平衡的重要性，提倡母乳喂养，及时添加辅食。
坚持正确用药，培养良好的饮食习惯。
婴幼儿随时添加辅食，对早产及双胞胎、极低体重儿，生后两周即可给予铁剂预防。
做好孕期保健，加强孕妇的营养，预防先天不足。
了解哪些食物中含铁质，并详细讲解服用铁剂的注意事项。
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
包括详细询问病史、体格检查、相关 实验室检查等步骤，以全面了解患者 的铁缺乏状况。
缺铁性贫血诊断标准及流程
诊断标准
缺铁性贫血是指由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。 其诊断标准包括血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等 指标。
诊断流程
包括初步筛查、确诊检查、病因分析等步骤。初步筛查通常采用血常规检查， 确诊检查则需要进一步检测铁代谢相关指标，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度 等。
未来工作方向和目标设定
加强基层医生的培训和教育 通过培训和教育，提高基层医生对儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 疗水平，确保患儿能够得到及时、有效的治疗。
政策法规支持及推动力度预期
出台相关政策法规
国家将出台相关政策法规，将儿童铁缺乏和缺铁性贫血防 治工作纳入公共卫生服务体系，为防治工作提供政策保障 和资金支持。
饮食调整
增加富含铁的食物摄入， 如动物肝脏、瘦肉、豆类 等，同时注意合理搭配其 他营养素。
肠道微生态调节
通过补充益生菌等肠道微 生态制剂，改善肠道环境 ，促进铁的吸收和利用。
手术治疗
对于极少数因消化道疾病 导致严重缺铁性贫血的患 儿，可考虑手术治疗。
疗效评价标准及随访管理建议
疗效评价标准
根据血红蛋白水平和临床症状改善情况 ，将疗效分为治愈、有效和无效三个等 级。
06
总结与展望
本次专家共识成果总结
明确了儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 断标准和治疗方案：通过专家讨论和 临床数据分析，制定了更为精确的诊 断标准，包括血液学指标和临床表现 等，为临床医生提供了明确的指导。 同时，根据不同程度的铁缺乏和缺铁 性贫血，制定了相应的治疗方案，包 括饮食调整、口服补铁药物和输血等 。
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：轻度和中度贫血可自由活动，重度贫血特别伴有贫血性心脏病者应卧床休息。
3、饮食护理：给含铁丰富易消化的食物，如瘦肉、蛋黄、肝、乳类、新鲜蔬菜等，母乳或牛乳人工喂养儿，必须及时添加辅食，如蛋黄、鱼泥、肉沫等。
4、用药护理
(1)服用铁剂应安排在两餐之间不宜与牛乳、钙剂与蛋类、茶等同服，以免影响吸收。
(2)服用铁剂后清洗口腔，避免硫化铁在牙齿内沉着引起发黑，要坚持全疗程，不能过早停药。
(3)铁剂治疗时加用维生素C。
5、病情观察：注意患儿面色、睑结膜，口唇及口腔粘膜，甲床的色泽，观察小儿活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、头晕及食欲、食量及消化功能的改善情况，重症贫血者需监测T、P、R及心脏情况，有贫血性心脏病者应严格控制输液速度，以防增加心脏负担。
6、预防感染：勿与感染性疾病病人接触。
医院营养性缺铁性贫血儿童健康问题处理原则
医院营养性缺铁性贫血儿童健康问题处理原则
营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或者丢失过多等原因，引起人体储存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而发生的一种贫血。
世界卫生组织建议：6个月～6岁儿童Hb值应不小于110g/L。
贫血的分度（按Hb值分）：轻度90～109g/L，中度60～89g/L，重度＜60g/L。
一、病因
（1）先天储铁不足：早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁。
（2）铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂。
（3）铁的吸收障碍：急、慢性感染，不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
（4）生长发育过快，需求量增加。
（5）长期慢性失血，导致丢失过多。
二、治疗
铁剂治疗与去除病因相结合。
三、管理
发现营养性缺铁性贫血儿童应立即建立专案管理，进行追踪随访。
定期进行监测，轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4
周复查Hb值，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
四、转诊
重度贫血儿童、轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗一个月后无改善或者进行性加重，应及时转诊。
治疗满疗程后Hb 值达正常即可结案。
五、预防
加强母亲孕期营养保健，合理喂养，对早产儿、低出生体重儿及早给予铁剂预防，积极预防并及时治疗各种感染性疾病。
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健康教育处方——儿童营养型缺铁性贫血的防治知识
一、什么是营养型缺铁性贫血
营养型缺铁性贫血是由于体内铁乏导致血红蛋白合成减少所致。
临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。
缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。
二、营养性缺铁性贫血的病因
1、先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。
2、铁摄入量不足：长期以乳类喂养不添加辅食或者辅食添加种类不足，饮食习惯不好，如挑食、吃零食等，导致铁摄入量不足。
3、铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。
长期呕吐、腹泻等慢性消化道疾病不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。
三、营养性缺铁性贫血的临床表现
任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。
发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。
1、一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。
毛发稀疏、易批发，不爱活动。
年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
2、髓外造血表现：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。
3、消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头猥琐；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。
4、神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。
5、心血管系统症状：明显喷血时心率快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。
6、细胞免疫功能降低，常合并感染。
四、营养型缺铁性贫血的治疗
血红蛋白在110g/L以下者可用铁剂治疗，对贫血合并锌缺乏症的小儿，在补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。
1、药物治疗：
选用铁剂治疗，剂量按元素铁1-2mg/kg/d，同时服维生素 C，服用一个月进行血红蛋白检查，正常以后，应继续服药1-2个月，以补充体内的储存铁。
2、饮食治疗：药物治疗同时，对喂养不当或饮食习惯不良者，应积极采取措施，矫正不良饮食习惯，事物力求多样化，包括矢量的含铁、蛋白质多的食物（如精肉、血、内脏、鱼等）
五、主要预防措施
1、提倡母乳未央，因为母乳中铁的吸收利用率较高。
2、无论是母乳或是人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富切铁吸收率高的辅食，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，供给足够的动物蛋白，豆制品与绿色蔬菜。
3、养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。