中医脉象
中医中的五种脉象
中医中的五种脉象临床最常见的脉象有浮、沉、迟、数（⾳shuò）、细、滑等。
浮脉可理解为浅脉，“如⽔浮⽊”，⼀般轻取即得，重按后感觉脉搏稍减但不空。
浮脉⼀般预⽰着病在体表，最常见的是感冒。
若外感风寒，寒主收，则脉多浮紧；外感风热，⾎流急，则脉多浮数（快）。
⼀般风寒感冒，如出现恶寒头痛、⿐塞声重、咳嗽痰⽩等症状，常在医师指导下服⽤⿇黄汤、桂枝汤等来发散风寒；风热感冒，如出现发热、头胀、⿐流黄涕、咽喉肿痛、⾆红苔黄等症状，常在医师指导下服⽤桑菊饮、银翘散等来发散风热。
沉脉可理解为深脉，“如⽯⼊⽔”，⼀般轻取不易察觉，重按⾄筋⾻才觉察到脉象搏动。
沉脉⼀般预⽰着病在体内，但冬季⽓⾎收敛，脉象亦偏沉，不⼀定是病脉。
病理性沉脉的形成，分虚实两种。
实证可能由⽓滞、⾎瘀、⾷积、痰饮所致，⼀般常⽤理⽓、理⾎、化痰药来治疗，如柴胡、当归、⼭楂、杏仁等；痰多者可适当按揉丰隆⽳（位于⼩腿前外侧，外踝尖上8⼨，胫⾻前缘外⼆横指处），有助化痰祛湿。
虚证多因⽓⾎不⾜或阳虚⽓乏，⽆⼒升举所致，⼀般在中医师指导下服⽤⼈参、黄芪、地黄、⼭药等补益药。
迟脉脉动迟缓（每分钟脉搏约60次以下），⼀般多见于寒证。
因为⾎的运⾏有赖于阳⽓的推动，当寒邪侵袭⼈体，阳⽓受损，可导致⼼动迟缓、⽓⾎凝滞、脉流不畅。
寒证⼀般会出现⾆苔⽩、四肢冷、⼩便清等症状。
若经医师判断体内有寒，可以辨证选药，或采取艾灸等⽅法来驱寒，如宫寒者可艾灸关元⽳（肚脐下三⼨）。
数脉脉来急促（每分钟脉搏约在90~120次之间），⼀般多见于热证。
热则⽓⾎运⾏加速，脉搏跳动快，⼀般容易出现发热、⾯红、⾆红苔黄等症状，体热的⼈平时可喝些⾦银花茶、沙参茶等。
细脉脉细如线，但是起落明显，⼀般多见于⽓⾎两虚或湿邪。
⾎虚则不能充盈脉管，⽓虚则⽆⼒推动⾎⾏，故脉细⼩⽆⼒，这种情况下⼀般⽤黄芪当归来煲汤喝，可补益⽓⾎。
湿邪也会阻遏脉管，导致⽓⾎运⾏不利，脉细⼩⽽缓，体湿的⼈⼀般有⼝黏乏味、不想饮⽔、肢体困重、⾆苔厚腻等表现，祛湿建议熬红⾖薏⽶⽔喝，可祛湿消肿。
中医最实用的五种脉象
中医最实用的五种脉象中医学在千百年的历史发展中，积累了大量的临床经验和理论知识。
脉诊作为中医诊断的重要方法之一，一直都是中医学习的重点之一。
在脉诊的过程中，我们可以通过触摸脉搏，了解病人的脏腑功能状况，从而达到诊断疾病的目的。
其中，有些脉象具有很强的实用价值，下面将按类别介绍五种中医最实用的脉象。
一、脾虚脉脾虚脉是中医诊断中比较常见的一种脉象。
感觉是脉搏柔和无力，甚至看不到明显的搏动，有时感觉不像脉搏，更像血液在血管中流动的声音。
中医认为，这种脉象预示着脾气虚弱，消化功能下降，大便稀溏等症状。
脾虚脉出现时，应该采取益脾健胃的中药调理，正常饮食生活习惯，多食用易于消化的食物，加强运动等。
二、肾虚脉肾虚脉也是中医诊断比较重要的脉象之一。
感觉是脉搏弱缓，甚至看不到明显的搏动。
肾虚脉与脾虚脉相似，但两者存在区别。
肾虚脉还具有一些特殊的表现，例如脉搏玄约，且暂时中断。
中医认为肾虚脉出现时，预示肾脏功能下降，引起了各种相关疾病。
一般来说，肾虚脉出现在中年人或老年人中较为常见，应采取滋补肾气的方法，如适当食用肾气补益的食物，如海参、龟肉等，多进行运动，避免过度劳累。
三、血瘀脉血瘀脉感觉呈现出脉搏沉紧，节律不规则。
中医认为血瘀脉是由于血液循环不畅，导致血液淤积在血管中，产生一种紧束或沉重的感觉。
血瘀脉和肾虚脉和脾虚脉有所不同，后两种脉象是气虚，而血瘀脉则是由于气血运行不畅所导致的。
应该采取活血化瘀的方法，如适当进行针灸、艾灸，进行拔罐等治疗方式，并避免长期久坐，加强运动，保持情绪平稳。
四、阳虚脉阳虚脉的感觉呈现出脉搏缓慢无力。
中医认为阳虚脉出现时，是由于阳气严重不足，引起了胃肠蠕动、气血循环等功能减退的表现，使体力逐渐消耗。
应采取温脾胃，补益阳气的中药治疗，并适当进行体育锻炼，避免过度疲劳。
五、气滞脉气滞脉感觉呈现出脉搏紧绷、不畅等现象。
中医认为，这种情况通常是由于气机郁滞，使气血运行不畅所导致的。
出现气滞脉时，应采取行气化滞的方法，如适当进行按摩、艾灸等调理方法。
中医28种脉象
就是平凡健康人的脉象. 【1 】一般而言,脉来不大不小,不浮不沈,往来来往从容,一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息）,就属于平脉.而常人的脉又会跟着时令.年纪.性别.体力.生涯情形的不合而有所不合,例如「春弦」.「夏洪」.「秋毛」.「冬石」.因为这些都是因为季候而有的脉象变更,是以其实不属于病况,所以称为「平脉」.年白叟脉较快且硬,成年人脉较慢而柔,小儿脉更快;须眉脉较慢,女子脉较快,这是因男女老幼不合而有的脉象差别;至于经常劳动体力的人,脉多大而有力,经经常应用脑的人,脉细且无力.在活动后.喝酒.沐浴.冲动之后,脉会较快.相反地,安静或睡眠时,脉会较慢,这是因生涯起居不合而有所变更的平脉.大体而言,这些脉象的变动,只是会稍微地变更,与正常的脉象其实不会有太大出入.在把脉时,必须掌控「不大不小.不浮不沈.往来来往从容.一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则.假如超出了这些规模,又消失了其它的病象时,就属于病脉.◎病脉与「平脉」相出入时,就称为「病脉」.前人将它分为二十八脉：浮.沈.伏.迟.数.疾.代.促.结.洪.细.长.短.弦.虚.实.弱.微.散.缓.濡.紧革.牢.滑.动.涩」各自描述出不合的脉象与主病.在临症上,言二十八种脉象,很少只见一种脉象,平日都是兼见几种的脉象.为了便于记忆,清代名医陈园将这二十八脉分为八大类,并且以浮.沈.迟.数.细.大.短.长八脉为纲,分离论述各类脉象与主病.浮脉：（附洪脉.虚脉.散脉.芤脉.革脉.濡脉）浮脉的脉象,是指用轻的指力,就可以得到脉象,固然彰明易见,但是重按反而不见.它的主病,是表症.阳症与腑病.在浮脉相类的脉象中,又包含洪.虚.散.芤.革.濡等六种脉象.凡是浮而有力的叫洪脉,主如果邪盛火亢;浮而无力的是虚脉,主如果气血衰弱;浮且中空如管的是芤脉,主病为掉血;脉象浮而狼藉的是散脉,主病是肾气衰败;浮而外强中空较芤为剧的是革脉,主病是阴阳不交而极为金饰的是濡脉,重要为阳虚有湿.以上各病症与脉象,是以浮脉为纲.沈脉：（附伏脉.牢脉.弱脉）沈脉的脉象,是用重的指力才干取得的脉象.用轻的指力,是无法取得的.主病为里症.阴症与脏病.在沈脉相类脉象中,又包含伏脉.牢脉与弱脉.凡是沈而着骨,隐伏不现的叫做伏脉,主病是病邪深沈在里之症;脉来大而弦实,沈取才干得到的叫牢脉,主病是坚积寒实之症;脉来渺小而沈,重按才干得到的叫弱脉,主病是阳气陵夷之症.以上的各类脉象与病症,都是以沈脉为纲.迟脉：（附缓脉.涩脉.结脉.代脉）迟脉的脉象是脉来次数削减,一息只有三至,甚至两至,主病的内容是内脏阴寒之症.在迟脉相类脉象中,包含缓脉.涩脉.结脉.代脉.凡是脉来宽缓和匀,一息四至的,就叫做缓脉,这是正常的脉象,不克不及算是病;不过在湿邪症候上,也可以见到此脉象.脉细迟而短,晦涩不畅的称为涩脉,主病是血少精伤之症.脉来迟速,见一止,没有定命的叫做结脉,主病是积滞内凝之症;脉来更代,止有定命,不克不及自还并且良久才复动的叫代脉,这是脏气衰败,病势危机之兆（妊妇及跌打重伤者除外）.因为缓.涩.结.代四种脉象至数都不快,接近于迟脉类型,是以,被归入迟脉一纲中.数脉：（附滑脉.紧脉.促脉.动脉.疾脉）数脉的脉象,是指脉来次数增多,一息六至以上,主病为府病阳热之症.数脉的相类脉象中,包含滑脉.紧脉.促脉与动脉凡是脉形往来流畅油滑的称为滑脉;这种脉象一般主痰主食;但是假如滑利冲和,又无具体症状的,就属于无病之脉;脉来重要有力的叫紧脉,主病为寒症与痛症.脉来急促,数中时有一止的叫促脉,主病是阳邪内陷的火症.滑数的脉,见于关上,其形如豆,短而摇动的叫动脉,主病是崩中脱血,或吃惊而病.因为滑.紧.促.动这四种脉象,至数比较快,接近于数脉,是以乃归于数脉一纲.此外,脉来急疾,一息七八至,脉形十分躁急者,称为「疾脉」.有此脉象,暗示阳盛阴竭,是性命垂危的征兆.细脉：（附微脉）细脉的像是脉来渺小如线,或如蛛丝,主病是诸虚缺少之症.在细脉相类的脉象中,包含微脉.濡脉.弱脉.微脉更甚于细脉,它的脉象极细微.隐约且软,似有若无,多见于亡阳之症,是气血大衰的凶兆.濡脉与弱脉分离为浮细与沈细,已在浮脉与沈脉中谈过,不过其配合点是细,故在此处再提一次.大脉：（附实脉）大脉是大而有力的脉象,主病是阳邪实症;大而浮的是洪脉,已在浮脉中说起.大而坚实的是实脉,主热结于内的实症.短脉：这是一种脉短而涩小,不克不及满部的脉象,大都见于身材衰弱的病人;在其它脉象中有此脉时,是诸虚缺少的病症.短而摇动的称为动脉,已在数脉中提过了.长脉：（附弦脉）长脉是脉来迢长,过于本位的脉象.它的脉位,上至鱼际,下至尺泽.假如长中带缓,暗示体力强大,健康无病.长而坚实,生怕是火热壅实的实脉.假如脉象如按琴弦,端直而长则是弦脉,多见于肝风或气郁之症,以及痰饮.痛苦悲伤等疾病.其次,对于以上八纲的枚举,除了明确其脉象外,尚须控制各类脉象相兼的情形.例如浮主表.沈主里.迟主寒,数主热.假如浮迟兼俱,就是表寒,浮数兼见,就是表热;沈迟兼见,就是里寒;沈数兼见,就是里热.其它的各类脉象也可照此类推.如斯一来,各类疑难杂症皆可辨认清晰.◎怪脉怪脉是一种活力已绝,病人即将逝世亡的脉象,又称为「绝脉」.前人将此怪脉分类为七大种,称之为「七怪脉」：雀啄：脉在筋肉间,连连凑指,顿有顿无,如雀啄米的感到.屋漏：脉在筋肉中,如屋漏滴水,良久一滴,溅起无力的现象.弹石：脉在筋肉间,急促而硬.解索：脉如解绳子之状,狼藉无序.鱼翔：脉在皮肤,头定尾摇,浮浮泛泛.虾游：脉在皮肤,如虾游水面,溘然一跃.釜沸：脉在皮肤,如汤涌沸,三部脉有出无入.只要有这七种怪脉消失,就暗示性命垂危,是无法治愈的绝症.此外,在问诊时,假如难以断定症状时,就必须以切诊来作最后的决议,叫做「凭脉辨证」.例如一位病人发高烧,面红气粗,概况上看起来似乎是热症,但是把脉却细沈而微,或者虽浮大而豁然空虚,就可得知在现象上固然是热象,本质上倒是真寒,也就是「真寒假热」的病症.假如只凭问诊来断定,就很可能会误诊了。
中医常见的28种脉象详解
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分，通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释：浮脉（FúMài）：特点：脉搏弱而快，像浮在水面上的树叶。
意义：表示阳气亢盛、阴气不足，外感病邪初起。
沉脉（Chén Mài）：特点：脉搏沉重，像沉入水中的重物。
意义：表示阴虚阳实，病邪深入体内。
迟脉（ChíMài）：特点：脉搏搏动缓慢，节律不齐。
意义：通常表示阳气虚弱、阳虚，或寒邪入侵。
数脉（ShùMài）：特点：脉搏跳动频繁，有时伴有力度增强。
意义：表示热邪病毒侵入，或阴虚内热。
濡脉（RúMài）：特点：脉搏濡滑且滑利。
意义：表示阴虚，病邪已深入体内。
紧脉（Jǐn Mài）：特点：脉搏紧绷有力，如紧绷的弦。
意义：通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉（HuáMài）：特点：脉搏顺畅、滑利。
意义：常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉（Hóng Mài）：特点：脉搏搏动强劲有力，如潮汐般。
意义：表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉（Xián Mài）：特点：脉搏如拉紧的弦。
意义：通常表示病邪阻滞，气血不畅。
结脉（JiéMài）：特点：脉搏如珠串一样，有断续感。
芤脉（Kòu Mài）：特点：脉搏硬而粗，如钢丝般。
意义：表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉（XìMài）：特点：脉搏弱且细，有时难以触及。
意义：表示气血虚弱。
濡数脉（RúShùMài）：特点：脉搏湿滑、快而数。
意义：多见于痰湿、湿热。
弦滑脉（Xián HuáMài）：特点：脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义：表示气血不畅、阴阳失调。
中医28种脉象
中医28种脉象中医28种脉象一、浮脉浮脉是指脉搏触及自浅而深，有力透府，脉气浮散。
常见于发热、卫阳气虚、外感邪气等病症。
1·表浮脉：脉象紊乱，即浮时浅，沉时深，脉气不实，常见于表虚热症。
2·里浮脉：脉搏弦紧有力，但有浮脉特点，常见于里虚热症。
二、沉脉沉脉是指脉搏触及自深而浅，有力渗府，脉气沉降。
常见于阴虚、阳亢等病症。
3·沉实脉：脉搏弦紧有力，脉底沉，常见于实证。
4·沉弦脉：脉搏细长有力，脉底沉，常见于血虚证。
三、细脉细脉是指脉搏细而滑，脉气弱细。
常见于阴虚、血虚等病症。
5·阴细脉：脉搏尤其细小，脉气弱细，常见于阴虚火旺证。
6·血细脉：脉搏尤其细小，脉气弱细，常见于血虚证。
四、滑脉滑脉是指脉搏滑利，脉气畅通，常见于痰湿、寒湿等病症。
7·痰滑脉：脉搏滑利，脉气滑畅，常见于痰浊内蕴证。
8·寒滑脉：脉搏滑利，脉气滑畅，常见于寒痰内结证。
五、偏脉偏脉是指脉搏在某一侧明显，另一侧不明显，常见于寒、痰阻等病症。
9·寒偏脉：脉搏在一侧明显，另一侧脉搏较弱，常见于寒邪内阻证。
10·痰偏脉：脉搏在一侧明显，另一侧脉搏较弱，常见于痰浊蕴结证。
六、洪脉洪脉是指脉搏有力而紊乱，常见于阳亢、上火等病症。
11·阳洪脉：脉搏有力而紊乱，常见于阳亢证。
12·火洪脉：脉搏有力而紊乱，常见于上火证。
七、弦脉弦脉是指脉搏有力而紧绷，脉气紧缩。
常见于肝风、肝火等病症。
13·肝弦脉：脉搏有力而紧绷，脉气紧缩，常见于肝风证。
14·肝火弦脉：脉搏有力而紧绷，脉气紧缩，常见于肝火证。
八、迟脉迟脉是指脉搏触摸后有延迟，显得迟钝。
常见于血虚、阳气不足等病症。
15·血迟脉：脉搏触摸后有延迟，显得迟钝，常见于血虚证。
16·阳迟脉：脉搏触摸后有延迟，显得迟钝，常见于阳气不足证。
九、躁脉躁脉是指脉搏快速而无规律。
中医二十八脉及全部脉象(动态图解)
中医二十八脉及全部脉象（动态图解）中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。
寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。
掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。
寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。
时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。
病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。
切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。
诊脉时间应不少于1分钟。
健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
1、浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
【主病歌】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉歌】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。
2、沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
【主病歌】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉歌】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。
中医二十八种脉象(附示意图)
中医二十八种脉象（附示意图）随图附赠，二十八脉分脉脉歌，详解于下：浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
【主病歌】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉歌】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。
沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
【主病歌】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉歌】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。
数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。
【主病歌】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉歌】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
阳数君火，阴数相火。
右数火亢，左数阴戕。
滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。
寸滑咳嗽。
胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。
【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。
滑数痰火，滑短气塞。
滑而浮大，尿则阴痛。
滑而浮散，中风瘫痪。
滑而冲和，娠孕可决。
涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。
【主病歌】涩为血少，亦主精伤。
寸涩心痛，或为怔忡。
关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。
尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。
中医所说的脉象都有哪些？老中医说，这八种脉象各有不同
中医所说的脉象都有哪些？老中医说，这八种脉象各有不同
1、实脉。
脉搏跳动有力，表示体内气血充盈，正气充足。
2、滑脉。
脉搏跳动流利，间隔较短，如同按着滚珠一般，是气血充盈的表现。
3、洪脉。
脉搏跳动激烈而有力，来盛去衰。
一般常见于体内阳热过盛，因而导致脉道扩张，脉形宽大，气盛血涌，使脉有大起大落。
4、细脉。
脉按之细小如线，起落明显。
主要因虚证导致，多见于阴虚、血虚。
也与湿病有关，阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
5、弦脉。
脉象如同琴弦一般，端直而长。
主要因肝胆相关的病症导致。
内息紊乱肝失疏泄，导致体内气机运转不畅，出现弦脉。
6、促脉。
脉象急促，过程中不定时会突然停止，有不规则的间歇。
一般常见于体内阳热过盛，或是气血痰食瘀滞，多为热证的相关表现。
7、结脉。
脉搏跳动缓慢，和促脉一样会有不规则的间歇。
一般见于体内阴气过盛，阴寒积累或气血瘀滞导致的气衰血虚。
虚劳久病者和各类心脏病患者比较常见这种脉象。
8、代脉。
脉搏跳动到一定程度后会歇止一次，和结脉不同的是，代脉歇止较有规律，而且间隔时间较长，良久复动。
常见于脏气衰微的表症，亦可因心律失常导致。
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第五章切诊第一节脉诊三、脉诊的部位3.寸口诊法始见于《内经》，详于《难经》，推广于晋代王叔和的《脉经》。
寸口又称气口或脉口，其位置在腕后桡动脉所在部位。
（寸口分配脏腑的几种学说比较表）（1）诊脉独取寸口的理论依据：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？《素问·五脏别论》说：“胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。
是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。
”《难经·一难》又指出：“十二经脉中皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。
”以上说明独取寸口的道理，一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。
（2）寸口脉的分部及脏腑配属：寸口分寸关尺三部，《脉经》：“从鱼际至高骨。
却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前，名曰关。
”即以高骨为标际(桡骨茎突)，其稍为内方的部位为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸关尺三部，共六部脉。
寸关尺三部可分浮中沉三候，这是寸口诊法的三部九候。
《难经·十八难》说：“三部者，寸、关、尺也，九候者，浮、中、沉也”，这就和遍诊法的三部九候名同而实异。
寸关尺分候脏腑，首见于《内经》，按照《素问·脉要精微论》所叙述的是：左寸：外以候心，内以候膻中。
右寸：外以候肺，内以候胸中。
左关：外以候肝，内以候膈。
右关：外以候胃，内以候脾。
左尺：外以候肾，内以候腹中。
右尺：外以候肾，内以候腹中。
后世对寸关尺分候脏腑，大致均以《内经》为依据而略有变更。
如《难经》以小肠、大肠配心、肺，以右肾为命门；《脉经》以三焦配右尺；张景岳则以膀胱、大肠配左尺，以三焦、命门、小肠配右尺；《医宗金鉴》则以左寸候心、膻中，右寸候肺、胸，左关候肝、胆、膈，右关候脾胃，两尺候两肾，左尺配小肠、膀胱，右尺配大肠，又以三部分候三焦。
以上所举的几家学说，其分歧点在于大小肠和三焦，而主要的分候五脏的观点是一致的。
目前关于寸关尺分配脏腑，多以下列为准：左寸可候：心与膻中；右寸可候：肺与胸中。
左关可候：肝，胆与膈；右关可候：脾与胃。
左尺可候：肾与小腹；右尺可候：肾与小腹。
这种分配方法是根据《内经》上竟上、下竟下为原则的，即是体现了上(寸脉)以候上(身躯上部)，下(尺脉)以候下(身躯下部)的原则。
但必须指出，寸关尺分配脏腑，其所候的是五脏六腑之气，而不是脏腑之脉出于何部，正如李时珍所说：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也”。
此外，也有不分寸关尺，但分浮中沉，左诊心肝肾，右诊肺脾命门，以候各脏病的，这是因病情危急，而求其根本的一种办法。
诊老人、虚人、久病、产后等也可用此法。
第五章切诊第一节脉诊四、脉诊的方法和注意事项1.时间：诊脉的时间最好是清晨，《素问·脉要精微论》指出：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，经络调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
”因为清晨时间病人不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。
但也不是说其他时间就不能诊脉，汪机认为：“若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。
”总的来说，诊脉时要求有一个安静的内外环境。
诊脉之前，先让病人休息片刻，使气血平静，诊室也要保持安静，以避免外界环境的影响和病人情绪的波动，并有利于医生体会脉象。
在特殊情况下应随时随地诊察病人，又不必拘泥于这些条件。
2.体位：要让病人取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上布枕，以便于切脉。
不正确的体位，会影响局部气血的运行而影响脉象。
3.指法：医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。
诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。
布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。
部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总按。
为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如诊寸脉时，微微提起中指和无名指；诊关脉则微提食指和无名指；诊尺脉，则微提食指和中指，临床上总按、单按常配合使用。
诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。
第五章切诊第一节脉诊四、脉诊的方法和注意事项4.举按寻：这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。
滑伯仁《诊家枢要》说：“持脉之要有三：曰举、按、寻。
轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。
初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。
重手得之，脉伏于肉下者，阴也，脏也，亦肝肾之应也。
不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，冲和之应，脾胃之候也。
若浮中沉之不见，则委曲求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。
”用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之叫寻。
因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。
此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位，内外推寻。
寻者寻找之意，不是中取之义。
5.平息：一呼一吸叫做一息，诊脉时，医生的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算病人脉搏的至数，如脉之迟数，均以息计。
另外，还提示医生诊脉时，要虚心冷静，思想集中，全神贯注地体会脉象，《素问·脉要精微论》说：“持脉有道，虚静为保”。
6.五十动：每次诊脉，必满五十动。
即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次，其意义是：一方面借以了解脉搏跳动五十次中有没有出现结、代、促脉。
但必要时可以延至第二第三个五十动，总以达到辨清脉象为目的，所以每次候脉时间以3～5分钟为宜；另一方面，又提醒医生诊脉时不得三举两按草率从事。
第五章切诊第一节脉诊五、脉象要素及图述脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。
脉象的辨识主要依靠手指的感觉，因此，学习诊脉要多练指感。
通过反复操练，细心体察，可以对脉搏的部位、至数、力量和形态等方面，形成一个比较完整的指感。
同时亦必须加强理性认识，只有从理论上掌握各种脉象的要素，再结合切脉的经验，才能比较清楚地识别各种不同的脉象。
1.构成脉象的八个要素脉象的种类很多，文献中常以位、数、形、势四个方面加以分析归纳。
位是指脉动部位的浅深；数主要指脉动的频率和节律；形和势是指脉的搏动形态和趋势状态，形与势是难分割的两个概念，它包涵着运动体的多种物理量，如脉动的轴向和径向力度，主要由心脏和阻力影响所产生的流利度；由血管壁弹性和张力的影响而产生的紧张度等。
近代通过对脉学文献的深入理解和实验研究的资料总结，可将构成各种脉象的主要因素，大致归纳为脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度八个方面。
脉位：指脉动显现部位的浅深。
脉位表浅为浮脉；脉位深沉为沉脉。
至数：指脉搏的频率。
中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。
一呼一吸为“一息”。
一息脉来四～五至为平脉，一息六至为数脉，一息三至为迟脉。
脉长：指脉动应指的轴向范围长短。
即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部，但见关部或寸部者均称为短脉。
脉力：指脉搏的强弱。
脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。
脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细(不等于血管的粗细)。
脉道宽大的为大脉，狭小的为细脉。
流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。
脉来流利圆滑者为滑脉；来势艰难，不流利者为涩脉。
紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。
脉管绷紧为弦脉；弛缓为缓脉。
均匀度：均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。
一致为均匀；不一致为参差不齐。
掌握上述几项主要因素，就能执简驭繁，知常识变，逐步学会辨识各种脉象的形态特征第五章切诊第一节脉诊五、脉象要素及图述2．脉象图述长期以来，历代文献主要以语言、文字，通过比喻和描绘来叙述各种脉象的特征，例如，浮脉"如水漂木"，芤脉"如按葱管"，滑脉"如盘走珠"等等。
虽然这些描述形象生动，亦为人们所熟悉，但在概念上尚不够明确和完整。
如弦脉的脉象特征，有的形容为"如按琴弦"，也有比喻为"如循长竿末梢"者，在反映弦脉端直以长的特性方面有相似之处，但琴弦和长竿的粗细、质地等方面均有不可比拟的方面，以致后学者往往容易产生误解，有人认为弦脉是粗大的，有人认为是细小的。
为了弥补语言文字表述的不足，很早就有人用图象示意方法来表述各种脉象。
如宋朝施发的《察病指南》(1241年)，就是现存最早运用图解来说明脉象特征的，书中绘制脉象示意图33幅。
之后明代张世贤著《图注脉诀》，载七表八里九道脉；明代沈际飞编著《人之脉影归指图说》，载有七表八里九道十六怪脉脉图。
这些脉象示意图，比较形象地表述各种脉象的主要特点，对当时脉诊的传授和推广起了一定作用。
近代刘冠军著《脉诊》一书，所绘制的示意图，吸取了波示图的许多特点。
第五章切诊第一节脉诊五、脉象要素及图述为了比较全面地反映脉搏在多维空间的动态变化，本章介绍脉象特征时，运用指压(p)－指感(h)趋势图、脉宽图、脉长图、脉波图四组图像组合，表述各种脉象的多种特征。
将这四组图综合起来，便可以比较具体地表述二十八脉的形态特征。
此类示意图，不仅有助于对各种脉象的理解，而且有助于脉诊客观检测的研究。
第五章切诊第一节脉诊六、正常脉象正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。
平脉是正常生理功能的反映，具有一定的变化规律和范围，而不是固定不变的一、二种脉象。
如健康人的脉象，随年龄的增长而产生形态变异，年青人脉象多带滑，老年人脉象多变弦，所以，滑、弦都可以是相应年龄组的平脉。
同一个人在不同季节或昼夜，脉象亦会产生不同程度的变化，尤其人体在受外界条件刺激下产生生理性调节时，脉象的变化更为明显，当然，这种变化往往是暂时的、可逆的。
在疾病过程中见到平脉，表明病情轻浅，正气未伤，预后良好，或为邪去正复的征兆。
1.正常脉象的特点2.脉象的生理变异第五章切诊第一节脉诊六、正常脉象1.正常脉象的特点正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。
这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。
胃、神、根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开，其临床意义是人体正常生理功能的标志之一。