肌肉注射

肌肉注射操作评分标准

护士姓名所在科室监考人员、考核日期

肌肉注射操作理论问答题

一、肌肉注射的定位方法？

答：1、臀大肌注射法：

（1）“十“字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直水平线，将臀部分为四个象限，选外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。

（2）联（连）线法：取恰前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

2.臀中肌、臀小肌注射法：

（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位和示指和中指构成一个角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。为使臀部肌肉松弛，注射时可取下列体位：1.侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；2.俯卧位：足尖相对，足跟分开；3.仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；4.坐位：为便于操作。

3.股外侧肌注射法：取大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm,约7.5cm宽。

此处大血管，神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。4.上臂三角肌注射法：部位外上臂外侧，自肩峰下2-3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。

二、长期注射者局部注射部位处理？

答：需长期注射者，有计划地更换注射部位，用细长针头将药物注入深部组织，可避免或减少硬结的产生。局部可以热敷、理疗。

三、特殊人员肌肉注射的技巧：

答：1、油剂或混悬液：选择较粗的针头。

2、刺激性药物：选择长形针头。

3、肥胖：该类患者应选用较长的针头，行深部注射，进针深度为针梗的2/3~3/4，因

肥胖患者脂肪层较厚，应防止药液注入脂肪组织影响药物的吸收效果，避免局部出现红肿现象。

4、消瘦型：注射应选用小型号的针头，进针深度较常人稍浅;或者角度改在<90度而>45

度，防止针头刺到骨骼，避免出现弯针、折针现象，给患者造成不必要的痛苦，也影响药物的吸收和治疗效果。

5、严重水肿患者：该类患者肌肉注射应选用较长的针头，要行深部注射，进针长度

为针梗长的3/4，注射前先用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针，目的是让穿刺点不在各层组织的同一位置，注射后错开的皮肤回到原来位置，以防止药液和水肿液在拔针后反溢或外渗，注射后按压数分钟.

6、出血性疾病及凝血功能障碍患者：该类患者的肌肉注射，应选用较细的针头，目

的是减少组织损伤，治疗时（在无配伍禁忌情况下）尽量集中用药，减少创伤次数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血时为止。应特别注意的是按压时不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下渗血。

7、精神异常、不配合者：（以下人员均需家属陪同）

1）婴儿：适当的安全约束，一个人抓住婴儿，另一个人固定注射部位。

2）儿童：做好心理疏导，用赞美他的动作、言语、及适当的解释。

3）成人：适当的约束。

8、未成年人（16岁以下）：必须有家长陪同，护士执行注射。

四、情境处理。

1、患者陈明，男性，20岁，诊断：发热查因？于2011-2-1按医嘱予双氯灭痛50mg肌肉

注射后回家休息，一周后患者回院，诉自觉右臀肌肉注射位置疼痛。体查：按压局部有一肿块（2x2cm2），活动受限。请问首诊接诊护士该如何处理？

2、患者张强，男性，2岁，诊断：上呼吸道感染。于2011-2-15按医嘱予肌肉注射时，患

儿挣扎时，针头断裂，留下约0.3cm在皮外。患儿家人惊惶失措，如果你为执行护士，请问该如何处理？

3、说出为病人注射长效西林的解释内容、注射方法（预防针头堵塞的方法）。