降低初产妇会阴侧切率(62页)
1
（人）胎儿因素
胎儿较大；胎头位置不正（枕横位、枕后位） 付 ； 会阴条件差；依从性差； 头盆不称；第二产程延长，需阴道助产；高危 妊娠；早产； 经验不足； 技能欠佳； 配备不足； 使用费时（如分娩球等）； 评估程序不清； 翟 潘 沈 翟 付 翟 付
√
√
2
（人）母体因素
3
4 5
助产士
物品 法
是 排除（不可 抗拒因素） 是 是 是 是 是 是 是
负责 人 翟 沈 完成时 间 2012.1 0.21 2012.1 0.21 2012.1 0.30 地点 助产士门诊 孕妇学校 产房 孕妇学校 临床示教室 产房 会议室
行会阴侧切的原因
柏拉图显示，评估程序不清 、 技能欠佳、会阴条件差出现的
频率最高，是影响会阴侧切率 高的主要原因。
确定对策
26
确定对策
对策制定打分表
对策实施表 –5W1H
Wh at
主 题
Why
要因
how
对策 助产士门诊专科护士予营养指导、 推行孕妇健康操/缩肛训练/会阴按摩运动
W Wh Wher ho en e
QC活动前会阴侧切率分布图 100.00% 50.00% 0.00% 6月 7月 8月 9月 10月 总数
54.40%55.12% 69.23% 70.00% 43.06% 56.90% 会阴侧切率（%）
现状调查
国内外现状分析
1、国外文献回顾, 70年代美国会阴侧切 率在50%左右，2004年改进为23%。瑞 典近年为10%左右。 2、国内同行业对比参考，三甲医院会阴 侧切率32.7%-90%，现状调查中活动前 会阴侧切率为56.9%。
降低初产妇会阴侧切率
心心相伴
爱心护航
小组简介
有本末，事有终始； 知所先后，则近道矣。 欲修其身者，先正其心； 欲正其心者，先诚其意
小组口号
心心相伴 爱心护航
小组制度
自上而下，自愿自主； 降低成本，改进质量； 产妇放心，家属满意； 优质护理，你我共享。
小组简介
小组名称
心心QC小组 现场型 2011.10. 2011.10—2012.5 小组成员10人
小组类型 成立时间
活动时间
人员情况
小组简介
小组名称
心心QC小组 现场型 2011.10. 2011.10—2012.5 小组成员10人
60%
QC小组成员职称分布
小组类型 成立时间
活动时间
20%
20%
高级 中级 初级
人员情况
选题理由
选题理由
1 卫生部助产质量控制指标
选题理由
2 会阴侧切的危害性
助产士因素
物品因素
技能欠佳
实施方法
行会阴侧切，可节省保护 会阴时间 多人指导产妇用力 缺乏流程 评估程序不清 侧切指征不明
母体因素
高危妊娠
会阴条件差 产妇不配合:要求侧切
环境因素
会阴侧切可防止会阴深度裂伤 会阴侧切可防止产后盆底肌肉松弛 社会舆论 常规会阴侧切
头盆不称
早产
要因确认
确定要因
采用调查分析（人）及现场验证（物）的方 法，从
WHO推荐的合理的会阴 侧切率为20%
3、患者需求度分析，有72%的孕妇不支
持会阴侧切。 有必要降低会阴侧切率！
确定目标
设定目标
设定降低因“降低会阴侧切率相关措施的评估流程不清”而导致侧切的目标值 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =56.9-（56.9 ×0.47 ×0.82） =35
6
境
侧切指征不明； 翟 社会舆论； 沈 传统观点：会阴侧切可预防会阴严重裂伤及产 付 后盆底肌肉松弛。
10-18
是
17
要因确认—柏拉图
影响会阴侧切要因确认-柏拉图 700 600 500 400 300 200 100 0 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 21.00% 20.00% 20.00% 11.00% 11.00% 21 10.00% 9 9.00%20 8 8.00%11 9 7 7.00%9 9.00% 0.00% 1 2 3 4 5 6 7 8
设定目标
原因分析 要因确认 制定对策 对策实施 效果检查 巩固措施
付x x
付x x 沈xx 沈xx 翟x x 沈xx 翟xx
总结打算
注
：
实际进度
计划进度
现状调查
现状调查数据库
回顾性现状调查
我们在活动前对2011 年 6～10 月入住我院分娩的320例初产妇进行数据收集，其会 阴侧切率的平均水平为56.9%。（如下所示图表）
60.00%
改善幅度：下降21.9%
50.00%
40.00%
56.90%
活动前 目标值
30.00%
20.00%
35%
10.00%
0.00% 1
设定目标的依据及可行性分析
国内外文献回顾
WHO要求 同行业对比参考
35%
水平预测
目标
患者需求度
现状调查结果
原因分析
原因分析
物
配备数量不足 助 产 士 经验不足 胎 儿 胎位异常 技能欠佳
“头脑风暴法”
人
会阴条件差 有侧切指征
产 妇
胎儿较大 胎儿窘迫 依从性差
导乐训练费时
社会舆论 缺 乏 流 程
评估程序不清
会 阴 侧 切 率 高
传统观念
侧切指征不明
境
法
末端原因分析-亲和图
胎儿因素
胎方位异常（ 枕横位、枕后位 ） 胎方位异常（臀位） 胎儿宫内窘迫 胎儿较大 羊水浑浊 没有固定的人做导乐训练； 经验不足 太忙，没有时间做导乐训练； 导乐用具不够用14个原因中，确 Nhomakorabea出9
个末端原因作
为要因。
要因确认-现场验证/调查表
序 号
初步确定的要因
现场验证/调查表
胎方位异常（臀位） ；胎儿宫内窘迫；
负责人
沈
完成日期
10-17 10-17 10-17 10-17 10-18 10-18 10-18 10-18 10-18 10-18 10-18
是否要因
排除（不可 抗拒因素） 是
2011年10 月7日-10 月12日 10月7日10月12日 10月12日10月17日 10月12日10月17日 10月17日— 10月18日 10月18日— 10月21日 10月21日— 2012年4月 30日 4月30日 —5月7日 5月7日— 5月12日 5月12日—5 月16日
责任人
翟x x 王x x 付x x
选题理由
3 3
产妇的呼吁
主题选定一览表
序 号
评估
课题
可实施性
经济性
迫切性
可行性
综合得分
选定课题
1
降低患者静脉输液堵管 发生率 降低患者静脉输液导管 脱落发生率
1
1
3
1
6
不选
2
5
5
1
3
14
不选
3
降低初产妇会阴侧切率
3
3
5
5
16
选定
4
降低患者产后出血发生 率
1
1
1
1
4
不选
小组计划
活动计划表
活动 计划 课题选定 现状调查
综合护理干预可降低产妇会阴侧切率
加血管 危象 的发生几率 ，如不及 时处 理易 引起血管痉 挛或 血栓形 成ｒ ３ ］ 。⑥ 术后积极 的康复锻炼 是改善手 指功 能的重
要环 节 。
参 考 文 献
尽管 前臂穿支 皮瓣游离移 植修复４ ｑＬ 手指软 组织缺损
效 果 满 意 ，但 临 床 护 理 是 保 证 手 术 成 功 和 获 得 良好 手 部 功
需针对不 同年龄 阶段和不 同心理 特征 的患儿采用 个体化的
沟通方式 。② 充分 告知父母相 关围术期护理 的注意 事项及
要 点 ，使 家 长最 大 程 度 融 入 治疗 和 护 理 中 。③ 游 离 皮 瓣 移
植术后 １ ～３天易发生血 管危象ｆ ２ 】 ，术后要 密切观察 皮瓣颜 色、温度 、肿胀程度和毛细血管反应 ， 及 时发现和 预防血管 危象 。④ ４ ｑＬ 皮肤娇嫩 ，术后供 区创 面护理可有 效预 防感
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
综合护理干预可降低产妇会阴侧切率
沈 玉 莲 俞英 丽 吴 亚平
【 摘 要】 目的 观 察综合 护理干 预对单胎 自然分娩 临产妇 限制性 会 阴侧切 的影 响。方法 将本 院 ２ ０ ｌ ３年 ３ ８月
收治 的 ４ ２ ６例 自然分娩 临产妇 为对 照组 ，２ ０ １ ３年 ９月至 ２ ０ ｌ ４年 ２月入 院 的 ４ ８ ６例临产妇 设 为观察组 。对 照组予 常规 护 理；观察 组进 行综合护理 干预 ，产前按 限制性会 阴切开 的原则处理 ；比较两组 的会阴侧切率 。结果 观察组 会阴侧切率 综合 护理干 预
自然 分 娩 临 产 妇 ９ １ ２例 。将 ２ ０ １ ３年 ３— ８月 入 院 的 ４ ２ ６
例 临产妇设为 对照组 ，２ ０ ｌ ３年 ９月 至 ２ ０ ｌ ４年 ２月入 院的
浅谈降低产妇会阴侧切率方法的临床应用
浅谈降低产妇会阴侧切率方法的临床应用摘要】我科从2010年开始在产妇分娩过程中采用不侧切、无会阴保护等综合方法严格控制阴道侧切，促进了自然分娩，促进孕产妇产后恢复，维护妇女儿童身心健康，提高产后生活质量起到积极的作用。
前言我科从2010开始在助产时应用各种综合方法严格控制阴道侧切，尽量保持会阴完整，不做无适应症的侧切。
将我科侧切率大幅降至30%-40%左右，明显低于全国平均水平。
近20年来，发达国家自然分娩的会阴侧切率在逐渐下降，例如2004年美国会阴侧切率为23%，瑞典则在10%左右。
国际产科服务新模式为提高助产技巧，促进自然分娩，降低侧切率，维护妇女儿童身心健康起到了很好的作用。
专家认为，加强女性产前的指导和孕时的筛查是很有必要的，这对杜绝产前合并症非常有效。
在产妇分娩过程中，由助产士观察产程，随时向医生汇报，待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段，配合适当的润滑措施，用爱心加耐心去呵护产妇，使胎儿缓缓滑出产道。
此外，该模式的运用将为促进孕产妇产后恢复，提高产后生活质量起到积极的作用。
正文会阴侧切即会阴切开缝合术，是分娩时第二产程中进行的手术，目的是避免胎儿娩出时母体骨盆周围的软组织严重裂伤，缩短产程，防止胎儿因通过产道的时间过长而导致的缺氧甚至窒息。
由于手术时间短，难度低，实施会阴侧切已经成为我国各大医院为产妇接生的关键方法。
然而，近年来研究发现，会阴侧切作为一种创伤性手术，相对会阴自然裂伤者出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，给其产褥期的康复带来不利影响。
另外，这种损害极易形成疤痕，有些女性会长期感觉不适，严重影响产后夫妻生活，给女性造成长期的心理阴影。
因此，会阴侧切也成为增加剖宫产率的一大诱因。
降低会阴侧切率成为一项事在必行的举措。
从2010年开始我科开始探索如何降低侧切率并取得了一定的成绩，会阴侧率从以前的80%-90%降低到现在的30%-40%。
降低初产妇分娩会阴侧切率的临床探讨
Ｒ ｒ ａ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ：Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｅｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｐ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｒ ａ ｔ ｅ，ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ，Ⅲ 。 ｌ ａ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
２ ０ １ １年比较及 ２ ０ ０ ９和 ２ ０ １ １ 年 的比较 上都 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而２ ０ ０ ９和 ２ ０ １ １年的感染率和 ３年 间新
生儿 窒息发生率对 比均无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 会 阴Ⅲ。 裂伤数保持为 ０ 。结论 ： 降低会 阴侧切率 可有效减
少产后会 阴感染率 、 会阴 Ⅲ。 裂伤及新生儿 窒 分娩 ； 会 阴侧切率
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｅ ｐ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｉ ｍｉ ｐ ａ ｒ ａ ｅ Ｓ Ｈ Ｉ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＯ Ｕ Ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｅ Ｉ Ｘ ｉ ａ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
无保护会阴接生法对于降低初产妇会阴侧切率的效果分析
无保护会阴接生法对于降低初产妇会阴侧切率的效果分析目的：分析无保护会阴接生法对于降低初产妇会阴侧切率的效果。
方法：抽取本院产科2016年5月至2017年5月接收的100例初产妇作为此次研究的对象，平均分作A组与B组，每组50例；A组采取常规接生，B组采取无保护会阴接生，对比两组会阴侧切率情况。
结果：A组会阴侧切率是32.0%、会阴裂伤率是52.0%，B组会阴侧切率是10.0%、会阴裂伤率是34.0%，B组的会阴侧切率与会阴裂伤率均明显优于A组，两组对比有显著差异，比较有统计学意义，P＜0.05。
結论：对初产妇采取无保护会阴接生法，能够显著降低会阴侧切率和阴裂伤率。
标签：初产妇；无保护；会阴接生；临床效果会阴侧切手术是产科常用的一种术式，能够帮助产妇顺利地娩出胎儿，进而对其会阴、盆底肌肉等加强保护，使第二产程缩短。
对于阴道分娩产妇而言，如果采取常规接生方法很容易造成会阴裂伤，或者增加会阴侧切手术的几率，而积极采取无保护的阴道分娩接生方法，特别是对于初产妇采取该方法，能显著降低其会阴侧切术率，对会阴部进行有效地保护。
1资料和方法1.1临床资料此组研究抽取的100例对象均为本院产科2016年5月至2017年5月接收的初产妇，且均为阴道顺产，根据不同的接生方法将其平均分作两组，即A组与B 组，每组50例。
A组产妇的年龄21～34岁，平均（26.8±3.5）岁；孕周38.0～42.0周，平均（39.0±0.5）周，采取常规接生。
B组产妇的年龄22～35岁，平均（26.5±3.6）岁；孕周3 8.2～41.8周，平均（39.2±0.4）周，采取无保护会阴接生。
两组初产妇的年龄、孕周等资料对比，结果提示差异不明显，可实施进一步的比较，P>0.05。
1.2方法A组与B组产妇均接受阴道分娩，其中A组采取常规接生，即：在胎儿胎头拔露的时候将消毒巾铺在产妇会阴部，接生人员的右肘支持在产床上且张开右手，将手掌大鱼际肌对产妇会阴顶住，当产妇宫缩时手掌向上、向内托压，与此同时用左手轻压胎头枕部，缓慢下降胎头以助于娩出胎儿。
降低初产妇会阴侧切率的临床探讨
敷会 阴体 、 润滑油 ， 加强医护合作 。 采取 自由体位 ， 参 考 文 献 活 跃 期 取 同侧 卧 位 ；宫 口开 到 ８公 分用 热 毛 巾湿
热 敷 会 阴体 ； 当胎 儿 先露 部 通 过 阴道 口的时 候 ， 产 妇 感 觉 非 常强 烈 ，用 规 范 性 语 言指 导产 妇运 用
妇 的会 阴侧切 率提供 依据 。方 法 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ３月共 阴道分娩初 产妇 ５ １ ８ 例 为对照组 ，２ ０ １ ３年 规范化管理后 １ 月至 ３ 月 共阴道分娩初产妇 ４ ０ ５例为观察组 ，比较两组 初产妇的会 阴侧切率 。结果 对 照组会 阴侧切率 ９ ０ ． ７ ３ ％，观察 组会 阴侧 切率 ３ ０ ． ３ ７ ％，观察组产 妇会 阴侧 切率和对 照组相 比较有 明显下降 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ）。结论 会 阴侧切 率 的控制应 该有规范化 的管理 ，通过对 助产技术和管理 制
纳入专科 质量质控指标 ，实施组 长责任制 ，促进
引纳入 护 士执业 培训 手册 中 。
规 范 化管 理 的 目的和意 义 ： （ １ ）增 进 了团 队
针对六大要 凶提川 ｊ 应对 策 略 ： 首 先 ，组 织 全 持 续 改进 巩 同成果 。将 相关 的技术 流 程规 范 和指 科 学 习并 培 训 ，提倡 可 能 少 人 为 十预 。其 次 ，
密切 了护患关系 ，提升 了产妇的满意度 ； （ ４） 降
５）未 皱 折 、松 紧度 。接 生 前 评 估 会 阴 弹性 ，胎头 与会 低会 阴侧 切率 ，可 以提 高产 妇 生活 质量 ； （ 阴之 ｌ ｈ Ｊ 的松 紧度 、 胎 方位 ， 同时 观察 会 阴皮 肤状 况 。 增 加产 后 血 、新 生 儿 窒 息 、会 阴伤 口感 染 的 发 。 估 计胎 儿体 重 ，通过 Ｂ超 及测 量宫 高 ，腹 同估 计 。 生率 、会 阴 ｍ裂伤 、新 生儿 产伤 发生 率 ｌ 第 四 ，建 会 阴保 护 的规 范 以及 保 护会 阴流 程 ， 通 过 对 会 阴侧 切 率 进 行规 范 化 管 理 ，对 服 务 在 我 科 进 行 了助 产 技 术 流程 规 范 培训 ，从 第 一产 理 念 、助 产 技 术 和管 理 制度 等 方 面 采 取相 应 的干 程 到 第 二 产 程制 定 了一 系列 的会 阴保 护 指 引 来 避 预 措 施 后 ，成 功 的降 低 初 产 妇 会 阴侧 切率 。我 免会 阴侧 切 的发 生 。落 实相 关措 施 ，产 程 中做好 们 医护人员仍需加强会 阴侧切知识普及和宣传 ， 宣 教 和 沟通 ，鼓 励 产妇 进 食 。使 用 分 娩 球 、湿 热 持 之 以恒 的为产 妇提 供优 质 的服务 ，回归 自然 。
护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.36222投稿邮箱：sjzxyx88@护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果分析沈琳（湄潭县人民医院，贵州 湄潭）摘要：目的 探讨对初产妇实施护理干预管理对于降低产妇会阴侧切率的效果。
方法 选择在本院实施经阴道分娩的产妇共计80例作为研究对象，均为初产妇。
按照入院顺序将入选的产妇进行分组，其中40例产妇（先入院）作为对照组，按照常规模式进行护理，另外40例产妇（后入院）作为研究组，实施护理干预管理模式，比较两组产妇的会阴侧切率情况、会阴裂伤情况以及新生儿窒息发生情况。
结果 经过统计，研究组产妇的会阴侧切率为35.0%，对照组产妇的会阴侧切率为77.5%，两组差异存在显著的统计学意义（P<0.05）；在会阴裂伤程度方面，两组产妇的Ⅲ度撕裂伤差异不大，但是Ⅱ度撕裂伤发生率方面，研究组显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿窒息发生率方面，研究组略低于对照组，但差异不大，P>0.05。
结论 对初产妇加强护理干预管理有助于降低产妇会阴侧切率，提升分娩质量，减轻产妇痛苦，有较高的应用价值。
关键词：护理干预管理；初产妇；会阴侧切率；效果分析中图分类号：R473.71 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.152本文引用格式：沈琳.护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):222,235.0 引言近年来，随着对阴道分娩方式优势的大力宣传，以及医院在剖宫产率方面做出的限制，使得剖宫产率有所降低，经阴道分娩率得到提升。
这种分娩方式是最常见的分娩方式，也是最符合女性生理特点的。
然而在经阴道分娩过程中，受到产妇产力、产道、胎儿、精神心理等诸多因素的影响，为了加快分娩进程，避免发生新生儿窒息、产妇产道裂伤等不良情况，会根据实际情况给予会阴侧切[1]。
无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果
无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果孔妹边;李晨芳;黎莲娜;李小燕;袁敏茵【摘要】目的对无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床效果进行分析.方法 300例初产妇,以随机分组的形式分为对照组与实验组,每组150例.对照组产妇实施传统接生法,实验组产妇实施无保护会阴接生法.对比两组产妇的会阴侧切情况、并发症发生情况及第二产程时间、产后2 h出血量、产后伤口愈合时间.结果实验组产妇的会阴侧切率为10.0％,并发症发生率为16.0％,均低于对照组的21.3％、27.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组产妇的产后2 h出血量及产后伤口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论无保护会阴接生法可有效降低初产妇的会阴侧切率,减少产后2 h出血量,缩短产后伤口愈合时间,值得在临床中广泛推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)007【总页数】2页(P52-53)【关键词】无保护会阴接生法;初产妇;会阴侧切;临床效果【作者】孔妹边;李晨芳;黎莲娜;李小燕;袁敏茵【作者单位】526400 怀集县人民医院;526400 怀集县人民医院;526400 怀集县人民医院;526400 怀集县人民医院;526400 怀集县人民医院【正文语种】中文在生产过程中为保证产妇顺利的生产，会阴侧切是常见的一种手段［1］。
此次研究对无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选此次研究300例初产妇均为2017年1月～2018年1月收治，以随机分组的形式将其分为对照组与实验组，每组150例。
对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄(30.5±3.3)岁；孕周 37～42周，平均孕周(39.5±3.8)周。
实验组产妇年龄23～37岁，平均年龄(30.0±3.1)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.0±3.6)周。
降低基层医院初产妇自然分娩中会阴侧切率的研究与实践
降低基层医院初产妇自然分娩中会阴侧切率的研究与实践作者：张云花来源：《中外医学研究》2014年第31期【摘要】目的：探讨降低基层医院初产妇自然分娩中会阴侧切率的方法与效果。
方法：采用整群抽样，选取2012年7-12月在笔者所在医院住院分娩的足月单胎、头位、初产妇50例为对照组，2013年2-7月在笔者所在医院住院分娩的足月单胎、头位、符合条件并知情同意的初产妇50例为观察组，比较两组产妇会阴侧切率、第二产程时间等。
结果：两组产妇均无3度会阴裂伤发生，对照组会阴侧切率90%，观察组会阴侧切率为48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
对照组产妇第二产程为（52.0±23.0） min，观察组为（48.0±25.0）min，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组新生儿均未出现出生窒息情况。
结论：采用限制会阴切开的理念和控制胎儿娩出速度的方法可以降低初产妇会阴侧切率。
【关键词】初产妇; 会阴侧切率; 控制; 胎儿娩出速度中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0112-02会阴切开会导致疼痛、感染，甚至诱发严重会阴撕裂，许多妇女表示不愿会阴切开[1-2]。
WHO指出会阴切开是常用但不适宜的措施;“爱母分娩行动”认为分娩是一个正常、自然、健康的过程，提出分娩干预措施应有一定限制，如会阴切开率≤20%，争取≤5%[3]。
目前，国内许多医院都在进行降低会阴侧切率研究与实践[4-8]。
因此，笔者所在医院产科自2013年1月学习和推行孔欣、郭培奋的经阴道头位分娩中倡导限制会阴切开的理念和控制胎儿娩出速度的方法，初产妇头位自然分娩会阴侧切率由研究前的90%降至48%，其效果十分明显，现将方法介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用整群抽样，选取2012年7-12月在笔者所在医院住院分娩的足月单胎、头位、初产妇50例为对照组，2013年2-7月在笔者所在医院住院分娩的足月单胎、头位、符合条件并知情同意的初产妇50例为观察组。
PDCA循环在降低初产妇会阴侧切率中的应用
例单胎头位初产妇进行护理干预 ，效果满意。现报 告如下。
立式 ，能扩大 骨盆 直径 ，减 少 疼痛 ，较少 出现不 正 常 胎心 率。
１ 资料 与方 法
分娩姿势可采用半坐卧位 ，宫缩较 弱 ，向下用力无 效。现在直
１．１ 临床资料 选择 ２０１２年 ３—９月分娩的单胎头位初 产妇 立式可进行有效的用力。分 娩姿势包 括蹲姿 、坐势 、跪姿 。加
３７—４２周 、平均 ３８“周 。两组 一般资料 比较差异无 统计学 意 理 。计量资料采用 ￡检验 ，计数资料采用 检验 。检验水准
义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。
＝ ０．０５。
‘ Biblioteka １．２ 方法 对照组护理干 预从 住院开始 ，在病 区建 立病历 档 ２ 结果 案 ，制定护理计划 ，每天 检测 ３次胎 动 ，每 ２ ｈ听 １次胎 心 ，每 ２．１ 两组初产妇会 阴侧切 、会阴三度裂伤 及新生儿 产伤情 况
一 种本能。会阴侧切术 是为 了避免分 娩 时会 阴严 重裂 伤 、防 单的食物 ，如碳水化合物 。无需常规性干 预 ，管 住助产人 员 的 止新生儿产伤而采 用的助 产技术 。国外大量 研究 发现 ，会 阴 手 ，如静脉输入 、胎心监护 、禁止饮食 。不 能徒手转 胎头 、限制
切开术增加会阴的损伤 ，带来更多 的产后疼痛 、切 口愈合 问题 体位 、扩宫 口。限制会 阴切 开术 ，较少 发生 会 阴部创 伤 ，严重 等。２０１２年 １２月 ～２０１３年 ５月 ，我们应用 ＰＤＣＡ循环对 １００ 会阴损伤的发生率较低 。 自发性 向下用力 ，不要 仰卧 采 用直
中圈分 类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码 ：Ｂ Ｉ）ＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．２４．０５０ 文章编号 ：１００６－７２５６（２０１３）２４—００９６一ｏ２
护理干预管理降低初产妇会阴侧切率研究
护理干预管理降低初产妇会阴侧切率研究目的：探析护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的影响效果。
方法：选取2013年～2014年期间我院收治的初产妇50例作为研究对象，按入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组在对照组护理的基础上，再给予护理干预管理，对比分析两组护理效果。
结果：观察组的会阴侧切率为20%（5/25），而对照组的会阴侧切率为48%（12/25），并且与对照组相比，观察组的护理满意度较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上给予初产妇护理干预管理，不仅可以降低会阴侧切率，还能增强护理满意度，缓解紧张的护患关系。
标签：护理干预管理；初产妇；会阴侧切会阴侧切术是产科比较常用的一种术式，可以避免产妇的会阴部撕裂，对盆腔肌肉进行保护，并且这一术式具有愈合时间短、缩短产程、容易修补、创伤小以及避免新生儿受伤等优点[1]，更容易被广大患者所接受。
但是临床研究资料表明，这一技术也容易导致产妇术后出血量增加，影响预后恢复。
所以，加强初产妇的护理干预，对降低会阴侧切率，确保母婴健康有着极其重要的意义。
因此，本文重点探讨了护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的影响效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料本次研究对象为2013年～2014年期间我院收治的初产妇50例，按入院先后顺序分为两组，每组各25例。
对照组年龄23～29岁，平均年龄为（24.5±1.7）岁，孕周37～40周，平均孕周为（38.7±1.3）周；观察组年龄21～30岁，平均年龄为（24.2±1.9）岁，孕周38～41周，平均孕周为（39.3±1.4）周。
两组产妇在孕周、年龄等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法临床上主要给予对照组常规护理，而观察组则运用护理干预管理，一般来说，护理内容主要包括以下几个方面：（1）助产护理。
产妇入院后，按照常规方法对产妇进行产前体检，如果产妇已经出现明显的规律性宫缩，且宫口扩张至3cm，应该将产妇安排在待产室中，医护人员要对患者的生命体征变化进行密切关注，并轮流对产妇进行护理，确保产妇保持良好的待产状态；（2）心理护理。