降低会阴侧切率的对策及效果分析
无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果观察
无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果观察发布时间：2022-09-27T10:58:48.440Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：陈静[导读] 目的：探究无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果。
陈静绵阳市人民医院四川绵阳 621000摘要：目的：探究无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果。
方法：选取在我院进行分娩的产妇80例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行护理。
统计两组患者的自然分娩率、侧切率以及会阴裂伤情况。
结果：观察组患者的自然分娩率、侧切率以及会阴裂伤情况等各项临床指标均优于对照组（P<0.05）。
结论：无创助产技术可提升自然分娩，降低会阴侧切率，改善会阴撕裂情况，值得在临床推广。
关键词：无创助产技术；自然分娩；会阴侧切率Abstract: Objective: To explore the effect of non-invasive midwifery technology on promoting natural delivery and reducing the rate of perineal lateral resection. Methods: 80 pregnant women who delivered in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group received nursing. The natural delivery rate, lateral resection rate and perineal laceration of the two groups were counted. Results: the natural delivery rate, lateral resection rate and perineal laceration in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: noninvasive midwifery technology can improve natural delivery, reduce the rate of perineal lateral resection and improve the situation of perineal tear, which is worthy of clinical promotion. Key words: noninvasive midwifery technology; Natural childbirth; Lateral episiotomy rate 目前，医疗水平发展迅速，我国妇产科的分娩技术也取得了较大的进步，选择无创助产技术的产妇不断增加，逐渐代替了传统的分娩技术，能够有效的减轻产妇的分娩痛苦，保障新生儿的健康，降低会阴侧切率，改善会阴裂伤情况，加快分娩过程，提高分娩安全性[1]。
PDCA降低会阴侧切率
降低会阴侧切率的监控与防治为降低会阴侧切率已施行的措施：
1）加强了产前宣教；
2）分娩镇痛的实施；
3）加强对产程的处理；
4）加强助产士助产技术培训。
下一步改进方案
1、继续加强产前宣教；
2、继续推进分娩镇痛的实施并不断加强产程监测及处理；
3、加强产检门诊对妊娠合并症的管理，减少其并发症如：巨大胎等的发生率。
4、人人掌握会阴侧切指征，不做无指征会阴侧切。
为降低会阴侧切率已施行的措施
1.加强了产前宣教：开设营养门诊及助产士门诊
2.分娩镇痛的实施；
3.分娩前充分评估孕妇全身及会阴条件结合胎儿宫内情况，不做无指征会阴侧切。
4.加强助产士助产技术培训。
推行无保会阴接生
下一步改进方案
2、继续加强产前宣教；
2、继续推进分娩镇痛，导乐分娩，无保会阴接生。
3、加强产检门诊、营养门诊、助产士门诊的管理，尽可能减少肥胖孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、巨大胎等的发生率。
4、进一步细化会阴侧切原因的分类，使数据更完善以便对症处理。
品管圈降低会阴侧切率(1)
要因 产妇知识水平乘次不齐，为接受 过妊娠及分娩相关学习
问题 点
产妇知识缺乏
改善前：产妇知识水平乘次不齐， 对策实施： 为接受过妊娠及分娩相关学习。 负责人：叶凤飞 李石梅 对策内容：1、开办孕妇学校，增 实施时间：2015年6月的第四周 加孕期体重管理及分娩相关知识 实施地点：沐浴室 培训. 2、加强产检。
19.5%
肝内胆汁
巨大儿
不配合
合并症 淤积症
胎儿窘迫
早产儿 知识缺乏产钳 难产
臀位
会阴过紧
高血压 糖尿病
会阴条件 差
医疗环境 差
产妇法律意识增强
缺乏无侧 未形成规 切观念 范流程 评估不到位
社会环境
经济效益
Байду номын сангаас缺乏经验
信心不足
技术不 成熟
新人多 培训不到位
会 阴 侧 切 率 高
产妇知识缺乏
（1，-1）
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
产妇知识 缺乏，配 合不到位
产妇分娩 相关知识
不足
加强孕期 检查，开 办孕妇学 校，讲授 孕期营养 及体重管 理；分娩 的配合
2015年6月 的第四周
叶凤飞 李石梅
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
会阴评估 助产士会 掌握会阴
不到位 阴侧切指 侧切的指
会阴评估不到位
（1，-1）
培训不到位
（1，-3）
会阴侧切
会阴条件差
（0，-1）
经济效益
（0，-2）
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
助产士技 术不熟练
理论知识 缺乏、无 法进行正 确的指导， 主动性差
加强理论 知识的学 习，避免 指导不当 导致没必 要的侧切
应用PDCA循环质量管理方法降低产妇会阴侧切率
·72·引言会阴侧切术是辅助产妇顺利分娩一种手术，医生会在会阴部做一斜形切口，能防止产妇会阴撕裂、减轻产痛、降低产妇括约肌所受的伤害以减低产后骨盆底功能障碍…[1]。
但是近年来临床滥用会阴侧切术的情况也较为突出，加剧了产妇产后疼痛，加大了产后感染、愈合不良和出血等风险，因此，避免不必要的会阴侧切已经成为业界的共识[2]。
美国一项mate分析研究表明美国产妇的会阴侧切率在稳步下降，从1956年的56%下降到1997年的31%[3]。
2014年，中华医学会产科学会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识》中指出应尽可能减少第二产程的人为干预，放宽第二产程时间，以更好地调动产妇参与分娩的积极性，鼓励产妇充分试产[4]。
世界卫生组织（WHO）建议会阴侧切率应控制在20%左右，对照这一标准，我院产科在产妇会阴侧率上仍有较大改进空间。
其中，2019年我院产科会阴侧切率为37.66%，经科室质控充分讨论，决定采用PDCA循环质量管理法，降低我院产科产妇会阴侧切率。
1实施过程PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环式品质管理，针对服务性工作按计划、执行、查核、再行动来实施，以确保可靠度目标之达成，并促使品质持续改善[5]。
由美国学者爱德华兹·戴明提出，因此也称“戴明环”这个四步的循环被广泛应用到服务质量管理领域。
PDCA循环能够应用于整个质量管理体系，循环不是一次就结束，不是简单的周而复始，每循环一次，要解决一些问题，使业务质量提高一步，接着又制订新的计划，开始在较高基础上的新…循环。
（1）计划根据2019年我院产科孕妇分娩数据显示，2019年的平均产妇会阴侧切率在37.66%。
对照世界卫生组织（WHO）推荐的20%标准，还存在着较大的改进空间。
为了解我科室产妇会阴侧切较高的原因，我们利用会阴侧切原因检查表，收集整理了样本月份的孕妇会阴侧切原因的频数数据，展示如下：表1 我院孕产妇实施会阴侧切术的原因实施会阴侧切原因百分率助产士经验不足37.50%新生儿体重超标25.00%新生儿双顶径大12.50%产妇盆骨狭窄12.50%产妇会阴肌肉过紧 6.25%胎儿窘迫 6.25%从表1中可以看出助产士经验不足和新生儿体重超标是我科室会阴侧切率高的主要原因，分别占到37.50%和25.00%。
降低会阴侧切率的对策及效果分析
士 对初 产 妇 进 行 护 理 干 预 ，对 助 产 士 进 行 规 范化 的 培训 。 结 果 对 照 组 ３００例 初 产 妇 中 ．会 阴 侧 切 者 ｌ８５例 ，会 阴侧 切 率 为 ６１．
６６％ 观 察 组 ３００例 初 产妇 中 ，会 阴侧 切 者 ５２例 ，会 阴侧 切 率 为 １７．３３％ 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．００１），、两 组 产 妇 的 会
阴 裂 伤程 度 、新 生 儿 窒息 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５） 观 察 组 对 助 产 士 的 满 意 度 高 于 对 照 组 ，差异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．
０５）。 结 论 行 综 合 护 理 干 预 管 理 能 有 效 降 低 会 阴侧 切 率 ，提 高 产妇 及 家 属 对 助 产 士 的 满 意 度 ，提 高 了产 科 质量 ，保 障 了母 婴 安 全 。
１．４．１ 对 照组 采 取 常 规 助 产 护 理 技 术 观 察 组 ×Ｉ『助 产 十：统 一一 进 行 规 范 化 培 训 ，并 作 为 实 施 者 从 产 妇 送 入产 房 待 产 始 （指 有 规 律 宫 缩 开 始 至 宫 口开 大 ２ Ｃｍ），实 施 一对 一 导乐 陪 产 ，并 采 取 综 合 护 理 列 策 。 １．４．２ 成 立 降 低 会 阴 侧 切 率 项 目管 理 小 组 。 绀 Ｋ ｝＿｝１业 务 院 Ｋ 担任 ，科主任 、护士长为副组 长 ，相 关助 产专家 为成 员。各级人 员职 责 明 确 。 １．４．３ 加 强 对 助 产 士 的 业 务培 训 １．４．３．１ 制 订 推 广 促 进 自然 分 娩 适 宜 技 术规 范 、标 准 和 措 施 ，加 强对 产 科 人 员 培训 ，制 订 培 训 计划 ，对 助 产人 员进 行 助 产 技 术 考 核 ，定期开展理论和操作 培训 ，选送 骨干外 培训 、进修 。分 期 分批 选 送 助产 人 员 参加 湖南 省 卫 生厅 组 织 的 助 产 人 员规 范 化 培 训 。对 特 殊 病 例 进 行 分 析 交 流 ，不 断 提 高 助 产 业 务 知 识 水 平 。 １．４．３．２ 提 高 认 识 、转 变 观 念 。转 变 助 产 人 员 “阴 道 分 娩 需 要 １００％会 阴侧 切 ”的 旧 观 念 。ＷＨＯ母 婴 友 好 分 娩 十 条措 施 中 第 六 条建 议 ：会 阴 侧 切 率 要 低 于 ２０％ ，目杯 是 ５％或 更 少 。 耍¨：范 渊 达 教 授 在 省 妇 幼 产 房 现 场 实 行 “产 钳 助 产 ，无 保 护 接 乍 ”的 场 景 对 助 产 人 员 的教 育 很 深 刻 。 １．４．３．３ 护 理 部 将 产 房 的 会 阴 侧 切率 纳 入 护 理 质 量 考 卡复的再 要 内容 。科 室 将 会 阴侧 切 率 及 患 者 满 意 度 作 为绩 效 考 核 和 丸 优 重 点 ，每 月 统计 每 位 助 产 人 员 的 会 阴 侧 切 率 ，侧 切 率 最 低 者 ， 奖 励 ５分／月 ：侧 切 率 超 标 者 扣 罚 ２分／月 ，如 会 阴 侧 切 率 超 过 ３０％者 再扣罚 ５分／月 。会阴侧切 率 的每月排 名在科 内公 ｌ布。 由护 士 长 定 期 召 开 分 析 讨 沦会 ，总 结 近 期 助 产 士的 作 情 况 ，对 严 格 掌 握 会 阴 侧 切 适 应 症 的助 产 ＿｝＝给 予 精 神 上 以及 物 质 上 的 奖 励 ，对侧切 率较高 的助 产十帮助其分 析原 ，并制 订仃钊 ” 的 改 进 措 施 。 １．４．４ 高 度重 视 产 前健 康 宣 教 １．４．４．１ 对 产 妇 进 行 “自然 分 娩 好 ”的 健 康 宣 教 ，通 过 系 统 规 ＝）ｌＩ王 化的的产 前检 查 ，个性化优质 服务 ，小同形式 的健康教育 ，让 产 妇 提 高 对 自然 分 娩 的 认识 。 １．４．４．２ 加 强 孕 期 健 康 教 育 ：产 房 护 十 长每 Ｊ＿Ｊ到 孕 妇 学 校 《ｆ１
PDCA循环模式对降低初产妇会阴侧切率的效果
PDCA循环模式对降低初产妇会阴侧切率的效果目的：分析在单胎头位初产妇中采取PDCA循环干预的临床效果以及应用价值。
方法：此次研究对象为2014年8月至2017年8月本院收入的50例初产妇，参照随机数字表法的形式将研究对象随机分组，参照组产妇开展常规护理干预（n=25），观察组产妇开展PDCA循环干预（n=25），比较观察参照组与观察组单胎头位初产妇的会阴裂伤情况、会阴侧切率、新生儿窒息情况。
结果：观察组单胎头位初产妇会阴裂伤率为36.00%、会阴侧切率为48.00%、新生儿窒息率为8.00%，与参照组数据进行对比，统计学的验证参比意义存在（P＜0.05）。
结论：将PDCA循环应用在单胎头位初产妇中的作用十分突出，可显著降低产妇会阴侧切率，减少会阴裂伤和新生儿窒息。
标签：PDCA循环;初产妇;会阴侧切率经研究显示，会阴切开术可能将会阴损伤发生情况增加，延长切口愈合，增加产后产妇的疼痛，所以需要选择合理科学的护理措施来及时缓解产妇疼痛感。
笔者现报道本院2014年8月至2017年8月收入的50例单胎头位初产妇经PDCA 循环干预的效果。
1 资料与方法1.1 基础资料本文研究且收入的50例研究对象为2014年8月至2017年8月本院接收的初产妇，参照组收入25例，年龄23～34岁，平均年龄为（29.87±4.21）岁，孕周37～40周，平均孕周为（38.32±1.32）周;观察组收入25例，年龄22～35岁，平均年龄为（38.98±2.24）岁，孕周36～41周，平均孕周为（38.98±1.44）周。
检测参照组与观察组单胎头位初产妇一般资料，P>0.05，统计学无显著差异，可对比。
1.2 方法参照组初产妇予以常规护理干预，助产人员针对产妇实际情况给予指导，并常用保护模式实施助产。
对产妇哈气运动予以指导，使产妇能够合理利用哈气过程中腹部肌肉力量，酌患者实际情况极易会阴侧切处理。
无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果分析
无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果分析目的分析无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床效果。
方法选取我院收治的100例初产妇为研究对象，将其随机分为两组，对照组产妇采用传统保护会阴接生法进行接生，观察组产妇采用无保护会阴接生临床上通常会采用会阴侧切术来加快产妇的第二产程，并且预防产妇在第二产程中出现会阴撕裂的现象[1]。
现阶段，产妇的会阴侧切术属于一种较为简单的手术，在传统接生手术中经常会使用这种手术方法[2]。
现阶段，相对于欧洲与美国来说，我国产妇的会阴侧切率较高，因此临床上应该加强对这一指标的重视，采取相应的方法来降低会阴侧切率[3]。
本研究探讨了两种接生方法下产妇的会阴侧切率，具体研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究选取的对象是2014年4月～2015年4月我院收治的100例初产妇。
将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组产妇50例，其中观察组年龄25～34岁，平均年龄（28.1±3.2）岁，平均孕周（38.85±1.2）w，孕期没有出现合并症与并发症；对照组年龄24～35岁，平均年龄（38.8±3.3）岁，平均孕周（38.76±1.3）w，孕期没有出现合并症与并发症。
比较两组产妇的基本资料（年龄、孕周等），差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义，具备有可比性。
1.2方法1.2.1对照组产妇采用传统接生技术进行接生，具体的接生方法为：等到初产妇的宫口完全开了之后，对其会阴部位进行消毒处理，等到胎头拔露且阴唇后联合紧张的时候，助产者要采用右手大鱼际部位将产妇的会阴部位顶住，采用左手下压胎头枕部，帮助胎头保持俯屈的状态，在宫缩的间隙，助产者可以放松右手。
等到胎儿的胎头枕部娩出之后，助产者可以采用左手协助胎头进行仰伸，在宫缩的间隙，助产者要嘱咐产妇轻微的屏气并用力，使胎儿的胎头能够慢慢娩出。
当胎儿的胎头娩出之后，助产者要采用右手对产妇的会阴部位进行保护，采用左手对口鼻内的黏液进行挤压，然后再协助胎头复位，并将胎儿的颈部向下轻轻按压，帮助娩出前肩，然后再胎儿的颈部托起来，将其右肩娩出，这个时候助产者可以将保护侧阴的右手放开，顺势将胎儿的下肢以及胎体娩出。
品管圈——降低会阴侧切率,提高会阴完整率
3、避免胎头过快仰伸，控制胎肩娩出速度
4、 在孕产妇运动中, 给产妇提供适宜的运动方式，增加会阴
弹性
P
A
对策处置：放下保护会阴的右手，用左手放在阴道
D C
对策效果确认：从常规保护会阴顺利过
口，控制胎头娩出速度
渡到无保护接生，未出现严重的会阴裂伤。
对策拟定
对策二
对策名称 主要因
改善胎儿宫内环境 胎儿窘迫
对策实施：
1、会阴炎症、会阴水肿
负责人：
2、会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良
3、急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ 度以上裂伤者
实施时间：2013年9月 实施地点：产房
对策内容：
1、减少阴道检查次数，避免不必要的干预
2、控制胎头娩出速度，既让阴道充分扩张，又要防止过度扩 张而导致会阴严重裂伤
负责人 罗平
… … … … … …
邱娟 赵丹 李会 刘清平 邱娟
… … … … … …… … …… ……
邱娟
贺华平 … 邱娟
… 邱娟
现在把握
对影响会阴侧切率的问题进行原因分析， 制定对策。查阅相关文献，WHO推荐的合 理会阴侧切率为20%。但在国内，临床有 资料报道，我国会阴侧切率高达90%。本 研究对品管圈活动前2013年1—9月入住我 院平产分娩的产妇942 例进行数据收集，其 会阴侧切率为40.76%
主题选定
计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 实施检讨 效果确认 检讨改进 成果发表
2014年 1月 …
2014年 2月
2014年3月
2014年4月
1 2 3 4 12 3 4 1 23 4 w w w w ww w w w ww w
护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果观察
护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果观察发布时间：2022-12-06T09:45:43.759Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：徐丹[导读] 目的探究护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果。
方法选取我院2021年6月~2022年6月徐丹杭州市萧山区第三人民医院医共体总院浙江杭州311251【摘要】目的探究护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果。
方法选取我院2021年6月~2022年6月收入自然分娩产妇346例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组各173例，对照组：常规护理，观察组：护理干预，对比两组护理效果。
结果观察组会阴裂伤、侧切率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论自然分娩产妇中实施护理干预可有效降低会阴撕裂上与侧切率，整体应用效果显著。
【关键词】护理干预；自然分娩率；会阴侧切率会阴侧切为防止不规则会阴撕裂及损伤肛门，部分初产妇会有会阴组织弹性差，会阴体较短情况存在，分娩过程中伴有不同程度撕裂，术后若早期不及时采取合理护理措施，极易引起切口出现感染，为产妇睡眠质量、饮食造成严重影响，甚至产妇会出现少乳、无乳现象[1]。
而有效护理措施干预对产妇展开产前有效干预及产后针对性护理，进而提高对分娩相关知识认知程度，避免医源性因素对切口愈合[2]。
本文就护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率效果如下分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2021年6月~2022年6月收入自然分娩产妇346例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组各173例，纳入标准：①足月妊娠分娩者；②无胎儿宫内窘迫；③产妇及家属知晓本次研究内容。
排除标准：①意识不清；②沟通障碍；③突发性心脏病；④机体机能丧失。
对照组中初产妇112例，经产妇61例，年龄24~36岁，平均（29.96±3.65）岁，观察组中初产妇110例，经产妇63例，年龄23~36岁，平均（28.74±4.12）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
降低会阴侧切率的对策及效果分析
降低会阴侧切率的对策及效果分析(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除降低会阴侧切率的对策及效果分析【摘要】目的研究助产护士对初产妇女进行护理干预降低会阴侧切率，提高妇产科质量的效果。
方法采取随机抽样法把2013年7～9月在我院用常规助产护理方法进行阴道分娩的50例初产妇作为对照组，将实施了护理干预管理后的2014年7～9月在我院进行阴道分娩的50例初产妇作为观察组。
对照组初产妇只采用常规助产护理，而观察组的初产妇则是在进行常规助产护理的基础上再由经过规范化培训的助产士进行护理干预。
结果对照组的50例初产妇中，会阴侧切者有31例，会阴侧切率为60.43%。
观察组50例初产妇中，会阴侧切者8例，会阴侧切率为16.13%。
两组差异比较（P0.05）无统计学意义，观察组产妇对助产士的满意程度高于对照组，差异比较（P<0.05）有统计学意义。
结论对初产妇进行综合护理干预可以有效降低会阴侧切率，提升产妇及其家属对助产士的满意度，在保障母婴安全的同时也提升了产科质量。
因此，值得在临床上推广及应用。
【关键词】会阴侧切；研究对策；护理干预【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0159-02本院通过对产妇进行健康宣传、提高助产技术、助产士导乐分娩、产时由产妇选择一个自由舒适的体位等方法措施，把会阴侧切率降低到16%左右，取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料运用随机的方式将2013年7月～9月在我院自然分娩符合条件的50例产妇作为对照组，2014年7～9月在我院自然分娩符合条件的50例产妇作为观察组。
两组产妇在年龄、身高、新生儿体重等一般临床资料方面均无明显差异，比较差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规助产护理方法，而观察组则是对助产士进行了一系列规范化的培训，助产士在产妇送入产房待产开始，对产妇进行一对一式的导乐护理，并采用综合护理的对策进行护理。
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降低会阴侧切率的对策及效果分析
【摘要】目的研究助产护士对初产妇女进行护理干预降低会阴侧切率，提高妇产科质量的效果。
方法采取随机抽样法把2013年7～9月在我院用常规助产护理方法进行阴道分娩的50例初产妇作为对照组，将实施了护理干预管理后的2014年7～9月在我院进行阴道分娩的50例初产妇作为观察组。
对照组初产妇只采用常规助产护理，而观察组的初产妇则是在进行常规助产护理的基础上再由经过规化培训的助产士进行护理干预。
结果对照组的50例初产妇中，会阴侧切者有31例，会阴侧切率为60.43%。
观察组50例初产妇中，会阴侧切者8例，会阴侧切率为16.13%。
两组差异比较（P0.05）无统计学意义，观察组产妇对助产士的满意程度高于对照组，差异比较（P<0.05）有统计学意义。
结论对初产妇进行综合护理干预可以有效降低会阴侧切率，提升产妇及其家属对助产士的满意度，在保障母婴安全的同时也提升了产科质量。
因此，值得在临床上推广及应用。
【关键词】会阴侧切；研究对策；护理干预
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编
号】1671-8801（2015）05-0159-02
本院通过对产妇进行健康宣传、提高助产技术、助产士导乐分娩、产时由产妇选择一个自由舒适的体位等方法措施，把会阴侧切率降低到16%左右，取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
运用随机的方式将2013年7月～9月在我院自然分娩符合条件的50例产妇作为对照组，2014年7～9月在我院自然分娩符合条件的50例产妇作为观察组。
两组产妇在年龄、身高、新生儿体重等一般临床资料方面均无明显差异，比较差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规助产护理方法，而观察组则是对助产士进行了一系列规化的培训，助产士在产妇送入产房待产开始，对产妇进行一对一式的导乐护理，并采用综合护理的对策进行护理。
具体培训容及操作方法如下。
1.2.1加强对助产士的专业培训
制定一套行之有效的培训方案，对产科人员进行专业化、规化培训。
对助产人员的助产技术实时考核，定期开展相关理论培训与操作检验培训，并选送一批
优秀的产科人员外出进修学习，借鉴国外其他医院的一些产科护理先进模式[1]。
相关护理部门要把产科会阴侧切率纳入到护理质量考核当中去，将降低会阴侧切率、提升产妇满意度作为医院绩效考察以及评奖、评先、评优的重点容。
1.2.2注重对产妇进行产前健康教育
耐心给产妇讲解自然分娩的好处，对产妇还要进行系统化、规化的产前孕检，提倡个性化服务，运用不同形式的讲解方法，提高产妇对健康孕产的认识。
妇产科医护人员要积极主动地为产妇解决疑难问题，与孕妇进行合理有效的沟通，降低产妇的心理压力，缓解她们的焦虑[2]。
还可以在本院积极开展降低会阴侧切率的讲座，让产妇知道会阴侧切并不是常规助产手术，进而消除产妇因为惧怕会阴侧切而不去选择自然分娩的心理状况。
1.2.3实现人性化护理，助产士进行导乐陪产
导乐陪产可以有效降低产妇的紧情绪，从而缩短产程，提高分娩效率。
鼓励亲人陪产，可以给产妇精神鼓励和心理支撑。
耐心给产妇讲解分娩技巧，让产妇学会如何运用呼吸、宫缩来减轻疼痛。
助产士与产妇家属要对产妇的背部进行按摩，让产妇的肌肉放松，通过目光与肢体语言来鼓励孕妇，让孕妇在分娩过程
中感到舒适、温馨、快乐。
产房的一些助产设施要配备齐全，像导乐球、导乐椅及坐式马桶等，助产士要指导产妇选择自己合适的体位来进行孕产，选择自由合适的体位可以让胎儿的胎头下降，进而缩短产妇的分娩时间。
1.3判定标准
（1）会阴侧切率；（2）会阴伤口具体情况及胎儿的窒息率；（3）产妇及其家属对助产士的满意程度。
对满意度的调查可以采用问卷调查的方式，首先是要制定一个产妇对助产士护理工作满意程度调查表，调查容要包括对助产士的助产技术、会阴侧切知识的宣传效果、导乐助产士的服务态度等进行合理的评价，每一项的评价分为三个指标，非常满意、满意、不满意。
有产科护士长或主任发放100分调查问卷，观察组与对照组每组各50份，在产妇出院前统一发放，当天收回，统计整理各项数据。
1.4统计学分析
两组的统计数据均使用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。
观察组及对照组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤情况、新生儿窒息情况比较以及产妇对助产士的满意度评价的比较均使用
x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与对照组相比较，观察组的会阴侧切率（16.13%）明显比对照组（60.43%）要少得多，观察组对助产士的满意率（60.17%）比对照组（30.23%）要高，差异均有统计学意义（P0.05）无统计学意义。
2.2两组产妇的临床效果对比见表1：
3 讨论
对初产妇进行健康教育，及时开展导乐陪伴，对分娩流程进行专业性的指导可以显著降低会阴侧切率。
通过提升分娩助产技术，采用先进的会阴美容缝合技术，可以保证会阴结构的完整、外观的完美，这些措施明显可以提升产妇及其家属对助产士的满意度。
综上所述，在产科采取这些措施可以明显降低会阴侧切率，从而提高产科产妇的生活质量。
因此，这些措施值得在临床上进行推广及应用。
参考文献：
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[2]钮淑梅.无创助产技术降低会阴侧切率的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，14：49-50.
[3]韦春艳，唐丽春.控制胎头娩出速度、降低会阴侧切率的效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28：4636-4637.。