山莨菪碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变
表 ２ 两组治疗前后神经传导速度变化 比较
（ ｓ ±ｓ） ｍ／ ，
注 ： 同组 治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜ ．５ 一 Ｐ ＜ ． ｌ 与 ００ ， ０Ｏ 。
临床和实验 匡学杂志 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ７卷 第 １ 期 １月 １
・７ ５・
玉屏 风 颗 粒 对 ｄ，Ｌ ＇ 肾病 综 合 征 病 程 干预 分 析 Ｊ
性２ ， ４例 女性 １ ； ９例 年龄 ４ ７ ０～ ３岁 ， 平均 （２± ） ； ５ ６ 岁 糖尿病程 显改善 。 ３ ６—１． ， ． ６ ０年 平均 １ ． １９年； Ｐ Ｄ Ｎ病程 ２个 月至 ５ ８年 ， ． 平均 ５ ２ １６ 统计学处理 ． ．
血红蛋 白（ ｂ １ ） 平经统 计学 检验差 异无统计 学 意义 （Ｐ ＞ Ｈ Ａ Ｃ水 ０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５ ， １２ Ｐ ． Ｄ Ｎ诊 断标准
应用 Ｓ Ｓ ０ ０计 算 机软件处 理 ， Ｐ Ｓ １． 结果用 均
年。两组在年龄 、 性别 、 病程 、 Ｐ Ｄ Ｎ严重程度 ， 疗前血糖及 糖化 数 ±标准差 （ ） 治 ｘ± 表示 ， 显著 性检验采 用配对 ｔ 检验 ， 临床症 状体征变化指标比较用秩序和检验。
２ 结 果
有 四肢末 梢感 觉异 常或 感觉 障碍 ， 、 膝 跟 ２ １ 疗效 比较 ．
状多以持续性疼痛 ， 木及 感觉 减退为 主要表 现。 由于 Ｄ Ｎ发 公司 ）０ ｇ肌注 ， 日 １ ， 麻 Ｐ ５０ 每 次 连续 ４周 。治 疗组在 对 照组基 础
病机制复杂 ， 有多种病 理 因素参 加 ， 存在 多个 作用 环节… ， 因而 上给予 山莨菪碱注射液 （ 阳九州药业 有限公 司） ０ｍ 安 １ ｇ加入 生
观察治疗前后临床症 状 、 体征变化 ， 观察药 物 并
不 良反应 ， 采用丹麦 、 Ａ Ｔ Ｃ公 司产 Ｄ Ｓ ＤＮＥ ＩＡ一２０ ００型肌电图仪 检 测神经传导速度 。 Ｄ Ｎ诊断 标准 中涉及 的三项 指标 均 为判定 标 Ｐ
１ １ 一般资料 ２０ ． ０ ４年 ６月 至 ２ ０ ０６年 ５月我 院 明确 诊 断为 １５ 疗效判定 ．
【 摘要】 目的 探讨山莨菪碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将符合糖尿病周围神经病变病例
８ ６例随机 分为对照组和 治疗组。每组各 ４ 。对照组 以甲钴胺 ５０ 肌 注， 日一次 ， 续４周 ， ３例 ０ ｇ 每 连 治疗组 ： 用山莨菪 加 碱 １ 加入 生理盐水 ２０ｍ ０ｍｇ ５ ｌ中静 滴每 日一次， ４周。结果 治疗后两组症状体征 、 经传 导速度均有 改变 ， 治疗 共 神 但
度 （ Ｎ Ｖ）＜ ０ｍ ｓ ＳＣ ４ ／ 。
表 １ 两组临床疗效 比较
Ｉ 例）
２ ２ 两 组治疗前后传导速 度比较 ．
从表 ２可见 ， 治疗前两组 的 的更 多 ， 与治疗前 比较 （ ＜ ．１ ， Ｐ ０ ０ ） 治疗后两组之 间 比较差异有
ＳＣ Ｎ Ｖ和 ＭＮ Ｖ比较 之明显差异 ， Ｃ 无统计学 意义 （ ＞ ． ５ ， Ｐ ０ ０ ） 治 统计 学意义（Ｐ ＜ ． １ 。 ０ ０ ） 疗后两组均 比治疗前神经传导速度提高 ， 但治疗组传导速度提高
症状 消失 ， 腱反 射正 常 Ｍ Ｃ Ｎ Ｖ和 （ ） Ｎ Ｖ增 快 ＞５ 或 ＳＣ Ｄ Ｎ患者 ８ 例 ， Ｐ ６ 随机分为两 组。治疗组 ４ 例 ， ３ 男性 ２ ， ０例 女性 准 。显效 ： ／ 。有效 ： 症状缓 解 ， 腱反 射有 所恢复 ＭＮ Ｖ和 （ ） Ｎ Ｖ增 Ｃ 或 ＳＣ ２ ３例 ； 年龄 ４ ７ ２～ ０岁 ， 平均 （ １４ ） ； ５ － 岁 糖尿病程 ４～１ ， ６ ７年 平均 ｍ ｓ １． ２ ４年 ； Ｎ Ｄ Ｐ病程 ３个月至 ６年 ， 平均 ４ ９年 。对 照组 ４ ． ３例 ， 男 快 ＜ ／ ， ５ｍ ｓ无效 ： 状无 减轻 ， 反射 ＭＮ Ｖ和（ ） Ｎ Ｖ无 明 症 腱 Ｃ 或 ＳＣ
组改善更明显（Ｐ ＜ ． １ 。结论 山莨菪碱联合 甲钴胺 可有效 改善糖尿病周 围神经病 变的临床症状。 ０Ｏ ）
【 关键词 】 山莨菪碱
甲钴胺
糖尿病周 围神经病 变
糖尿病周 围神经病 变 （ Ｐ 是糖 尿病 最常 见 、 Ｄ Ｎ） 最痛苦 的并 １３ 治疗 方法 所有病 例均予控 制饮食 ， ． 口服 降糖药或胰 岛素 发症 之一 。Ｄ Ｎ可 累及感觉神经 、 动神经及 自主神经 ， Ｐ 运 临床症 治疗 ， 使血糖控 制 良好 。对照组 以甲钴胺 （ 哈尔滨 三联药业有 限
５ ｌ 每 仅针对某个病理环节 的单独用 药取得 的临床疗 效还不 能令 人十 理盐水 ２０ｍ 静滴 ， 日一次共 ４周 。
分满 意。为 了探讨更好 的治 疗方法 、 提高疗 效 ， 我院采用 山莨菪 １４ 观察指标 ， 碱联合 甲钴胺治疗 Ｄ Ｎ取得较好 的效果 ， Ｐ 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
两组症状体 征均有改 变 ， 治疗组 各症状体 征 但
腱反射减弱或消失 ， 并排除其他 原因所致神 经病变 ； 神经 电生理 总有效 （ 显效加有效 ） 明显高 于对照组 （Ｐ ＜ ． ） 率 ０叭 。见表 １ 。 检查下肢运动神经传导速度 （ Ｎ Ｖ）＜ ５ｍ ｓ感觉神 经传导速 ＭＣ ４ ／ ，
・
７ ４・
Байду номын сангаас
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃｒ Ｖ１７ ｏ １ Ｎ ｖ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎ ｉ ｅ ｏ． ，Ｎ ． １ ｏ．０ ８ ｏ ｎａａ ｍ ａ Ｍｅ ｂ
山莨菪 碱 联 合 甲钴 胺 治 疗 糖 尿病 周 围神 经 病 变
徐雄 （ 江县人 民 医院 内科 江西 九江 九 ３２０ ） ３ １０
向 明（ 江西省 九 江妇 市妇 幼保 健 医院 江 西 九江 ３２０ ） ３００
甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变60例
空 腹采 静 脉 血 进 行 血 糖 等 的 测 定 。 且 平 卧 休 息 ３ ｍ ｎ行膝 反射 、 腱 反 射 、 电 图 和 自觉 症 状 的 ０ｉ 跟 肌 对 比检 测 。测 定 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｎ Ｖ） 感 Ｍ Ｃ 、
觉 神 经 传 导 速 度 （ Ｎ Ｖ） ＳＣ 。 １ ４疗 效 测 定 Ｄ Ｎ诊 断 标 准 中 涉 及 的 指 标 均 为 判 ． Ｐ 定 标 准 。显 效 ： 自觉 症 状 消 失 ， 浅 感 觉 及 腱 反 射 深
表 １ ２组 疗 效 的 比 较 （ ） Ｉ １
注 ： 对 照 组 比较 Ｐ＜０ ０ 与 ．５
甲钴 胺 片 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 ６ ０例
王 晓伟
（ 山东省 莒 南县 筵宾 卫生 院 ２ ６ １ ） ７ ６ ９
［ 图 分 类 号 ］ ５９ ２ 中 Ｒ ８ ． ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］２ ．４０ 学 ３０ ２ ４
糖尿 病 周 围神 经 病 变 （ 称 Ｄ Ｎ） 是 糖 尿 病 简 Ｐ ， 常 见 的慢 性 并发 症 和主 要 致残 因素 之 一 。临 床 症 以对 称性 肢 体痛 、 麻木 和感 觉减 退 为主 要 特征 ， 直 接影 响 患者 的 生 活 质 量 。 临 床 治 疗 上 ， 制 血 糖 控 是 关键 。不 仅如 此 ， 尚需 积 极探 索改 善 微循 环 ， 还 营 养周 围神 经 等 必 要 的治 疗 措 施 ， 能 取 得 更 好 才 的 临床 疗效 ， 轻 患者 的痛 苦 。我 院 于 ２ ０ 减 ０ ９年 ４ 月一２ １ ０ １年 ４月 期 间 ， 用 口服 甲钴 胺 片 治 疗 糖 采 尿病 周 围神 经 病 变 ６ ０例 ， 与 Ｖｔ ． 射 液 联 合 并 ｉ 注 Ｂ Ｖ ｔ ： 射 液 治 疗 该 病 ６ 例 相 比 照 ， 得 了 显 著 ｉ 注 Ｂ． ０ 取 的疗效 ， 现报 道 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 例选 择 １０例 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 患 者 均 ． 病 ２ 为 我 院住 院的患 者 ， 随机 分为 治 疗组 （ 口服 甲钴 胺 片 组 ） 对 照 组 （ ｉ 注 射 液 联 合 Ｖ ｔ 注 射 和 Ｖｔ Ｂ ｉ ： Ｂ 液） 。治疗组 共 ６ ０例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ５ 年 ０ ６ ７岁 ， 均 年 龄 （ ５ ２± ． ） 。对 照组 共 ６ 平 ５． ７２ 岁 ０ 例， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ５ 年 ｌ～６ ７岁 ， 均 年 龄 平 （ ４ ８± ． ） 。２组 病 例 病 程 均 在 ８ １ ５ ． ６５ 岁 — ８年 间 ， 均 符合 １９ ９ ８年 ＷＨ Ｏ糖尿 病诊 断标 准 … 。 同时 具 有糖 尿病 多 发性 神经 病变 的诊 断依 据 ： １ 具 有 糖 （） 尿 病所 致神 经 病 变 的症 状 和 体 征 ； ２） 觉 、 动 （ 感 运 和 自主神经 症状 或体 征 ， 以下 肢 为 主 ； ） 查 所 （３ 检 见 改变 为对 称性 ；４ 神 经 生理 及神 经 系统 的临 床 （） 检 查 指 标 中 ， 少 ２项 以上 检 查 结 果 异 常 。 ２组 在 至 年龄 、 别 、 程 、Ｐ 性 病 Ｄ Ｎ严 重 程 度 、 疗 前 后 血 糖 及 治 糖 化 血 红 蛋 白水 平 经 统 计 学 检 验 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
大剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察
ｉｐｉ ｔｎｓＪ ．ｔ ｋ ， ９ ０ １ （） ６ ４ ｎｌ ａｉ ｓ［】Ｓｒ ｅ １ ８ ， １ ６ ： ３ ． ｃ ｏ ｏ
（ 】 中 华 神 经 科 学 会 ， 华 神 经 外 科 学会 ． 类 脑 血管 疾 病 诊 断要 ２ 中 各
点 ［】 Ｊ ．中华神经科杂 志，１９ ，４ （ ） ７ ９ ６ １６ ：３ ９—３ ０ ８．
肾功 能 。 果 ： 结 两组 治 疗 前 与 治 疗后 ２ 比较 差异 无 显 著 性 ， 照 组 治 疗 前与 １周 评 分 无显 著性 差 异 ； 疗 组 治 疗前 与 治 周 对 ２ 治
疗 后 １ 周评 分 存 在 显 著性 差 异 ，Ｐ ． １ 。 常 规 、 功 、 ２ （ ０ ）血 肝 肾功 均 无 明显 变化 。 治疗 组 中２ 出现 皮 肤 潮 红 ， 症给 药后 好 例 对 转 ，例 注射 部位 出现 局部 胀 痛 ， 慢 注 射速 度 后 缓 解 ； 论 ： 】 甲钴 胺 与 常规 剂 量 甲钴 胺 治 疗２ １ 减 结 大齐 量 型糖 尿 病 周 围神 经 病
京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，２ ０ ． ９ ～２ ４ ０８２ １ ９．
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ９一ｌ — ３ １ ２）
大 剂 量 甲钴胺 治 疗 ２型 糖 尿 病周 围神 经 病 变临 床 观 察
丁为 国，姚庆萍
（ 津 北辰 中医院 天 神 经 内科 ，天津 ３ ０ ０ ） ０ ４ ０
变安全 ， 近期 比较 疗效 相 似 ， 犬 剂量 远 期 效果 更 明 显 ， 得 临床 推 广应 用。 但 值
［ 关键词 】２ 型糖尿病神经病变； 甲钴胺 ； 密歇根 量表
［ 图分 类 号 ］Ｒ ６ ． 【 献 标识 码 】Ｂ ［ 章 编 号 】１ ０ ３ ０ （０ ００ —０ ８ 一 ２ 中 ９ ９４ 文 文 ０ ７— ５ ７２ １ ）２ ０ １ Ｏ
甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
组别
治疗组 对照组 P
例数
40 40
表1 临床疗效对比（n） 痊愈 显效 有效
18
15
5
8
10
10
无效
2 12
总有效率 (%) 95.0 70.0
＜0.05
2.2 血 糖的变化 治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2 h血糖改善情况明显好于
对照 组（P＜0 . 0 5）。详见 表 2。
表2 治疗后血糖和糖化血红蛋白的比较（mmol/L， x±s）
[参考文献] [1] 中华医学会 糖尿 病 学分 会 慢 性 并发 症 调 查 组．全国 住院 糖尿 病患
者 慢性 并发症 及相关 血管病变回顾性分析[J ].中国医学 科学院报， 2 0 0 9，2 4（5）：4 47- 451． [2] 张国华，廖晓波，林杰，等．糖尿病性神经病发病机制研究进展[J ].临 床 荟 萃，2 0 0 3，18（21）：12 47-12 4 8 ． [3] 包世华．甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效对比[J].山 东医 药，2 0 0 9，4 9（2 0）：9 6 -9 7． [4] 沈建超．甲氧氯普胺的临床新用途[J].实用药物与临床，2008，11（1）： 40-42． [5] 李建明．丁咯地尔与肌氨肽苷联合治疗糖尿病周围神经病疗效观察[J]. 脑与 神经 疾 病 杂志，2 0 0 8，16（1）：17-18 ． [6] 陈红霞，张詰．糖尿病周围神经病变的病理 生理机制研究进展[J ] ． 国际内分 泌 代 谢杂志，2 0 0 7，2 7（3）：47- 4 9． [7] M a l a d k a r M，R a j a d h y a k s h a g，Ve n k a t a s w a m y n，e t a l ． ef f i c a c y，s a f e t y，a n d t ol e r a bi l i t y of e p a l r e s t a t c o m p a r e d t o Met hylcobalamine i n patients wit h diabetic neu ropat hy[J] ．i nt J Diabetes Dev Ct r ies，2009，29（1）：28-34．
糖尿病周围神经病变用甲钴胺与神经节苷脂治疗的临床观
糖尿病周围神经病变用甲钴胺与神经节苷脂治疗的临床观背景介绍糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一，其发病率高达50%。
糖尿病周围神经病变是指由慢性高血糖引起的神经损伤，导致感觉、运动和自主神经系统功能障碍的疾病。
临床表现如下：双腿麻木、疼痛、肌力减退，手脚微震等症状。
目前，对于糖尿病周围神经病变，常规治疗首先是控制血糖，但更加有效的治疗方法是补充甲钴胺和神经节苷脂。
甲钴胺的作用甲钴胺又称胆碱酰甲基转移酶辅助因子，是一种B族维生素。
它可以促进氧气在细胞内的利用，增加神经系统和心脏的代谢功能，保护神经系统和心脏的正常功能。
对于糖尿病周围神经病变患者，甲钴胺对于神经元的保护作用尤其显著。
甲钴胺可以促进神经轴突向远端恢复正常的传导速度，同时减少糖尿病患者神经节炎的发生率，从而改善感觉、运动和自主神经系统功能障碍。
神经节苷脂的作用神经节苷脂是神经组织中不可或缺的生物分子，主要存在于神经元和胶质细胞中。
研究发现，糖尿病周围神经病变患者神经节苷脂的合成能力下降，神经节苷脂的保护作用受到影响，从而导致神经元的损伤和死亡。
神经节苷脂的补充可以增加神经节苷脂的合成和保护，从而起到保护神经元和修复神经损伤的作用。
甲钴胺与神经节苷脂的联合应用甲钴胺和神经节苷脂可以相互协同作用，共同对治疗糖尿病周围神经病变产生积极作用。
甲钴胺促进神经单元的恢复，神经节苷脂保护神经元免受糖尿病的损伤，联合应用可以有效地改善感觉、运动和自主神经系统功能障碍。
临床研究证实，甲钴胺和神经节苷脂的联合应用对治疗糖尿病周围神经病变具有显著疗效，能够有效的改善患者的神经功能和生活质量，同时减缓疾病的进展。
结论糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一，对患者的日常生活造成了很大的困扰。
甲钴胺和神经节苷脂的联合应用可以有效的改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能和生活质量，对患者的康复治疗有着积极意义。
值得注意的是，甲钴胺和神经节苷脂不是万能的治疗方法，具体的治疗方案应由医生根据患者的病情、身体状况和治疗反应来制定。
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效糖尿病周围神经病变（DNP）是一组由于糖尿病引起的慢性神经病变，其主要表现为肢端感觉异常、疼痛、麻木和肌无力等症状。
DNP在糖尿病患者中非常常见，并且对患者的生活质量造成了显著的影响，因此治疗DNP是非常重要的。
甲钴胺依帕司他（Mecobalamin）是一种维生素B12，已被广泛用于治疗神经系统疾病，有助于改善神经元功能、降低氧化应激和神经炎症等方面。
甲钴胺依帕司他的主要作用机制是通过促进神经系统合成神经递质和酶类的作用来增强神经保护作用。
它可以促进神经细胞的再生和保护，提高迷走神经的兴奋性，降低神经细胞的死亡率，同时减少炎症介质的释放，促进炎症反应的消退。
多项临床试验证明甲钴胺依帕司他对DNP的治疗效果显著。
一项来自日本的研究随机分配了51名糖尿病患者用于治疗其 DNP 并比较了甲钴胺依帕司他（500μg/d）与安慰剂的疗效。
结果显示，甲钴胺依帕司他治疗DNP的总有效率为64.4%，而安慰剂组的总有效率仅为23.8%。
此外，甲钴胺依帕司他治疗患者的疼痛和感觉障碍等症状也有所改善，并可以提高患者的生活质量。
实际上，甲钴胺依帕司他具有较低的不良反应和安全性，且有利于恢复神经传导功能。
相对于口服药物，注射剂型更为有效。
对于DNP患者，推荐使用甲钴胺依帕司他作为治疗手段。
总之，甲钴胺依帕司他作为治疗DNP的药物，具有显著的疗效，可以通过促进神经细胞的再生和保护，提高神经保护功能，从而改善DNP患者的症状和生活质量。
但是，针对不同患者的个体差异，仍需根据具体情况制定治疗方案。
糖尿病周围神经病变的药物治疗
腺 素 Ｅ Ｐ Ｅ１ ０ ｕ １（Ｇ ）１０ ｇ加 ０９ Ｓ ０ ｍｌ 滴 ，每 日 １ ，３ 、％Ｎ ５０ 静 次 Ｏ 天为 １ 程 。２ 疗 ４例 中显 效 ８例 ，有效 ７例 ｆ９２ ，无 效 ９ ２ ．％） 例 （７５ ，总有效率 ６ ．％。 ３． ％） ２５ ５酚妥拉 明 酚妥拉 明为 ａ 肾上腺 素能受体 阻断剂 ，能 一
扩 张微动脉 、小动 脉 ，缓解微 血管痉挛 ，改善微循环灌 注和
组 织 缺 血 缺 氧 。 有 人 ［ 用 酚 妥 拉 明 ５ １ｍ ５ １ —ｌ ５ ｍ 静滴 ，每 日 １ ，１ 次 Ｏ天为 １ 疗程 ，治 疗糖尿病神经 病
变３ Ｏ例 ，全 部 有 效 。
粘 、去纤疏通微循环 和抗氧化 作用 ，使组 织摄氧增加 ，从而 促进周 围神经病 变恢 复 。有 人报道 ［，用蝮 蛇抗 栓酶 ０５ ｌ １ １ ．ｍ 加入生理盐水 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ，每 日 １ ，连续 １ ，有效率 次 ４天 １０ ０ ％，另外蝮蛇抗栓酶含 有神经营养物质一一种神 经生 长因
用 肌 醇 １ — ．ｇ ． １ ，每 日 ３次 口服 ，３ ０ ５ Ｏ天 １ 程 ，１ ３疗 程 后 ， 疗 —
子 ，具 有调节代谢 ，传送信号 ，促进神经传导功能 。
２山莨菪碱 （５ — ） 山莨 菪碱 是一种 胆碱 受体 阻滞 剂 ， ６４２ 能解 除血管痉挛 ，改善微 循环 ，对抗凝 血酶 的抗 凝作用 ，抑 制血栓素形成 ，降低 血液粘 稠度 ，从 而改善 神经 组织缺 血 、 缺氧状态 ，促进周 围神经功 能的恢复 。有人报道 吲 ，用 山莨 菪碱 ２ 一 ０ 加 入 ０９ Ｓ ５ — ０ ｍ 中静 滴 ，每 月 １ ，４ Ｏ ６ｍｇ ． ％Ｎ ２ ０ ５ ０ ｌ 次 周 为一疗程 ，好 转后用 山莨菪 碱 １ｍ ０ ｇ每 日 ３次 口服 维持治 疗４ ２例 ，总有效率 ９ ． ５２ ％。 ３慢心律 慢心律有阻断纳离子通道作用 ，从 而阻断神经 纤维细胞膜 自发性 电活动 ，可达到镇痛作用。有人用慢心律治 疗糖尿病 周围神经 病变 ２ Ｏ例 ［ ３ １ 。结果 ：服药 １ 内疼痛 缓解 周 者 ５例 ，２周 内缓解者 １ ，３ ４周缓解 ４例 ，无效 １ Ｏ例 ￣ 例。 ４前 列腺素 Ｅ Ｐ １ 前 列腺素 Ｅ １（ ＧＥ ） １能扩 张外周 血管 ，
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
发 症之一 ， 发病率较高 ， 尿病患者 的 ４ ％ ～ １ ， 占糖 ７ ９％ 临 床上常表现为肢端感觉 异常 ， 肢体 麻木 、 痛 ， 期甚 至出 疼 后
现肌萎缩及瘫痪 ， 严重 影响 了患者 的生 活质量 。２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 １ ， ２月 我院应用弥可保联 合 中药治疗 Ｄ Ｎ ３ Ｐ ０ 例， 疗效较好 ， 现报道如下 。
入神经 细胞 的细胞 器 内， 与抗酸 蛋 白质 和脂质 代谢 ， 参 在 合成轴突 的结 构蛋 白质 中起 重要 作 用 ， 转 甲基 的过 程 在 中， 作为 甲基 的供体 ， 帮助神 经细胞从 脑磷脂 合成卵磷 脂 ，
（） １ 常规控制 饮食 ； ２ 适 当运 动 ； ３ （） （ ）口服 降糖 药物 或胰 岛素治疗 ， 血糖 控制 理想 ； ４ 抗凝 药 物 ， 使 （） 部分 合并 高血压 、 高血脂患者使用 降压、 降脂 药物 。（ ） ５ 给予 甲钴胺 （ 弥可保 ） 苏 州卫 材制 药有 限公 司 ， 号 ０ ０ ６ ） ｇＪ （ 批 ７ ３６ １ｍ ￣ ｌ ２ ０ｍＬ ５ 生理盐水 中静 脉滴 注 ， 天 １次 ， 每 连用 ２ ｌ天 。（ ６）
低或消失， 深浅感觉减退；３ 营养功能障碍 ： （） 如肌肉萎缩、
无力 、 皮肤干燥起 裂 ， 出汗 过多 或无 汗等 ；４ 肌 电图 检查 （）
示正 中神经 ， 腓神经有传导 障碍 ；５ 排除非 Ｄ Ｎ。 （） Ｐ
２ 治疗方法
近年来研究 证 明 中西医结 合 的综合 疗法 较单 纯西 医 治疗 有着 明显 的优 势 ， 以本 文采用 的是 甲钴胺 、 所 中药泡 足和穴位 按摩 的方 法在 严格 控制 血糖 基础 上联 合治疗 糖 尿病 周围神经 病变 。甲钴胺 是 维生 素 Ｂ： 。 的衍 生 物 ， 可渗
甲钴胺可辅助治疗糖尿病周围神经病变
症状 。随着病情 的进展 ， 此病 患者可逐渐 出现下 肢 肌肉萎缩、 肌力减退 、 行走无力 、 行动 困难等运 动神经受损 的症状 ， 少数患者会完全瘫痪。 目前 ， 由于缺 乏针对糖 尿病 周围神经 病变 的 特 效疗 法 ， 因此 ， 临床 上 主要是 采取综 合疗 法治 疗 此病 。这种综合疗法主 要包括 控制血糖 、 降低
拥 有 健 康 拥 有 幸 福
甲钴 胺 可 辅 助 疗 治 ， Ｊ 口７ 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变
上 海 副 主 任 医师 林 书 平
ｉ－ －－ ＋ １围神经病 变是糖 尿病最 常见 的慢性并发症 ， ｍｊ之一 。此病 变主要可危害糖 尿病 患者 的下
肢 神经 。糖 尿病周 围神经 病变 患者在 发病 的早
甲钴胺又叫弥可保。此药是一种活性维生素
Ｂ 与 其他 维 生素 Ｂ 相 比 ， 甲钴 胺 更容 易进 入 人
法是 ： Ｏ５毫克 的甲钴胺 ， 取 ． 将其加 入 到 ２ ０毫 ５
升 的生理盐 水中 ， 日静脉滴注 １次。待 患者的 每
病 情得到缓 解后 ， 可改 为口服 给药。 口服 给药的 方法是 ： 日服 １ ， 每 次 每次服 １片（． Ｏ５毫克） ，
期 ， 出现下肢麻 木 或 ， 分此病患者还可 出现下 部
肢 有刺痛 、 灼痛 、 凿痛 或有穿 袜套样 的感 觉等 钻
的神经细胞 中。甲钴胺进入人 的神 经细胞后 ， 可 促进核酸及 蛋 白质的合成 ， 促进 轴索 内结构 蛋 白 的输送和轴 索的再生 ， 从而 能提 高神经纤维 的兴
胺后 若 出现过敏 性皮 疹 的话 ，则 应立 即停 药， 以免 发生过敏性休克 或剥脱 性皮炎等严
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变临床观察
ｏ ａ ｔ ｉ ｐ ｃｅ ａｂ ｕ ｉｇｔ ｅｑ ｒ ｇ ｎ ． ｎ ｔ ｃｏ ｂ ｃｅ ａ ｓｅ ｉ ｈ ｒ ｏ ｒ ｎＡ ｅ ｅ Ｉ ｔ Ａｎｉ ｒ ｂＡ－ ｒ ｌ ｓ ｎ ｈ Ｊ ｍｉ
１６ ４２
・
・
）
中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉ ｃ ． ｅｅ ｂｒ ０ １ ｏ １ ，ｏ ２ ０１ ２ １ ２ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎｅ ｓ ｌ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １， １ １ ． ｎｓ Ｖ ． Ｎ １
低、 选择 的菌株样本量小所致。与 ｑｒ ｎＡ主要存 在于产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｋ
［］ ＷｕＪ，ｏＷＣ Ｔａ Ｓ ｅａ Ｐｅａ ｎｅｏ ｐ ｍｄ ｍ ｉｅ ４ ＪＫ ，ｓｉ Ｈ， ． ｒｖｅｃ ｆ ｌ ｉ— ｅ ａ ｔ １ ｌ ｏ ｓ ｄ ｔ ｄ
ｑ ｉｏｏ ｅ ｒ ｓｓａ ｃ ｄ ｔｒ ｎ ｎｓ ｎ Ａ， ｎＢ， ｎ ｑ ｒ ａ ｎ ｕｎ ｌｎ ｅ ｉｔｎ ｅ ｅｅｍｉａ ｔ ｑ ｒ ｑ ｒ ａ ｄ ｎ Ｓ ｍｏ ｇ ｃｉｉａ ｓ ｌｔｓ ｏ ｎｅｏ ａ ｔｒｃｏ ｃ ｅ ｉ ａｗａ ｅ ｅ ｈ ｓ ｉａ． ｌ ｃ ｉｏａｅ ｆｅ ｔｒｂ ｃｅ ｌａ ａ ｎ ａ ｔｉ ｎ ｓ ｏｐ ｔ１ ｎ ｌ
８ ． ７１
最近研究 报道 ， 株携带有 ｑ ｒ １ ｎＡ基因但没有染色体基因 突变的大肠杆菌敏感菌株 ，在应 用诺 氟沙 星治疗 ５ｄ后 出现 了染色体基 因突变而导致高水平 的耐药［。本研 究 ５株阴沟 ８ ］
肠杆 菌 ｇｒ ｙＡ和 ｐｒ ａＣ基因没有发生基因突 ，可能原因是患
氟桂利嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
氟桂利嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察目的探索氟桂利嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法40例糖尿病周围神经病变病人随机分为2组，治疗组20例（男性11例，女性9例，年龄48∽60岁）用氟桂利嗪10mg，口服，每天晚上顿服，2周后剂量减半；甲古胺分散片1500ug，口服，每天一次。
对照组20例（男性10例，女性10例，年龄45∽62岁）用维生素B1 100mg，肌注，每天一次，山莨菪碱20mg及维生素B6 400mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每天一次，疗程均为1月。
结果治疗组与对照组总有效率分别为90%及70%。
结论氟桂利嗪联合甲古胺是治疗糖尿病周围神经病变较为有效的药物。
标签：氟桂利嗪；甲古胺；糖尿周围神经病变；临床疗效近年来，随着人们生活方式改变、城市化、老齡化、肥胖、中国人的易感性等，糖尿病患病率逐渐增加。
长期糖尿病引起多个系统（眼、肾、神经、心脏、血管等）的慢性并发症，最终导致功能障碍和衰竭，给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，甚至导致残废和早亡。
我院自2010年1月至2011年12月收治糖尿病伴周围神经病变病人40例，用氟桂利嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好的疗效，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2010年1月至2011年12月收治糖尿病伴周围神经病变病人40例，均符合WHO（1999）关于糖尿病神经病变的诊断标准，其中男性21例，女性19例，平均年龄在47∽61岁，糖尿病病史6∽20年。
按随机数字表方法分为治疗组和对照组各20例，两组年龄、病程、血糖等各方面差异无显著性，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法：40例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，两组均进行糖尿病教育、饮食控制、降糖治疗，并监测空腹血糖和餐后血糖，使其控制在正常范围内，有其他疾病（如：高血压、血脂异常等）正常治疗。