不良反应
不良反应名词解释
不良反应名词解释不良反应是指在临床试验或药品使用过程中产生的不良的不良事件，包括不良反应、不良反应的强度和不良事件的出现率。
不良反应的出现可能会导致患者出现其他症状或者生命危机，对临床治疗产生负面影响，因此需要对不良反应进行监测并及时处理。
本文将对一些常见的不良反应名词进行解释，以帮助人们更好地理解医疗术语。
1. 副作用副作用是指药物在治疗目标病症的同时，产生的额外反应，其发生与药物剂量，使用时间等因素有关。
副作用是不良反应的一种，严重的副作用可以导致生命危险或严重功能障碍。
副作用的发生使人们对安全使用药物的问题更加重视。
2. 过敏反应过敏反应是指人体对外界某种物质的免疫反应过度产生过敏。
过敏反应包括IgE介导的过敏反应，细胞介导的过敏反应以及混合性过敏反应等。
药物过敏反应常常是不良反应中最常见的，轻微的过敏反应可引起轻度皮疹以及轻恶心等不适感，但是严重的过敏反应可能造成过敏性休克、呼吸困难等严重后果。
3. 中毒反应中毒反应是指在使用一定剂量的药物后，药物在体内的浓度超过机体所能耐受的程度，从而产生的一系列有害反应。
中毒反应通常是由于药物过量使用、使用时间过长等因素造成的，中毒反应的表现与药物种类、剂量、使用时间等有关，可能出现头晕、昏迷、呼吸困难、肝肾损害等严重不良反应。
4. 依赖性反应依赖性反应是指某些类别的药物在长期使用后会造成使用者对药物的依赖性产生，停药后会出现因药物突然中断而引起的戒断症状。
例如镇痛类药物等，长期使用后可能会使患者对药物产生依赖心理与生理，若中断使用，可能出现情绪波动、肌肉疼痛、头痛、焦虑等不适反应。
5. 耐药性反应耐药性反应是指在药物治疗过程中，病原体对药物的抵抗力产生。
这种反应对细菌感染的治疗特别普遍，细菌的耐药性可能由于长期使用同一种抗生素、不合理的使用抗生素、剂量不足等多种因素导致。
耐药性反应可能使得患者难以达到预期的疗效效果，严重时可能导致疾病的扩散与恶化。
不良反应分析总结
不良反应分析总结不良反应（Adverse reaction）是指使用药物或其他治疗方法后出现的对患者身体或心理健康产生负面影响的反应。
药物治疗是临床医学中常用的治疗方法之一，但在使用药物的过程中，不可避免地会有一些不良反应发生。
这些不良反应主要包括药物副作用、药物过敏反应和药物相互作用等。
本文将对不良反应进行总结和分析，以提高对不良反应的认识和预防。
一、药物副作用药物副作用是指在正常剂量下，经过合理用药后出现的药物不良反应。
药物副作用的发生率和严重程度与药物的种类、用药剂量、个体差异和使用时的其他因素等有关。
药物副作用常见的有肠胃道反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、免疫系统反应、肝肾毒性等。
其中，肠胃道反应包括恶心、呕吐、腹泻等；中枢神经系统反应包括头晕、头痛、失眠等；心血管系统反应包括心悸、血压升高等；免疫系统反应包括过敏反应、药疹等；肝肾毒性包括肝功能损害、肾功能损害等。
药物副作用的发生原因主要有以下几个方面：1. 药物的化学性质和药理作用：某些药物本身具有一定的毒性或不良反应，如一些抗生素、抗肿瘤药物等。
2. 药物的剂量和疗程：药物的剂量和疗程越大，不良反应的发生风险越高。
3. 患者的个体差异：不同个体对同一药物的敏感性不同，有的人容易出现不良反应，有的人则不容易。
4. 药物的相互作用：某些药物在相互作用时可增强或减弱不良反应的发生。
预防药物副作用主要是在用药过程中注意以下几个方面：1. 合理用药：选择合适的药物、剂量和疗程，避免滥用和不当使用药物。
2. 监测不良反应：在用药过程中，定期监测患者的生命体征和相关指标，及时发现和处理药物副作用。
3. 加强饮食调理：在用药期间，注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料，保持规律饮食。
4. 患者教育：对患者进行药物治疗的教育，告知药物的不良反应及可能的处理方法，提高患者的自我保健和合理用药意识。
二、药物过敏反应药物过敏反应是指在用药过程中，因患者对药物产生过敏反应而引起的不良反应。
不良反应
不良反应（Adverse event）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应（adversereaction）。
药物的不良反应包括副作用（sideeffects），毒性反应（toxicreaction），变态反应（allergicreaction），后遗效应（aftereffect），继发效应（secondaryeffect），特异质反应（idiosyncraticreaction）及“三致”（致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis）作用。
一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的。
药物的后遗反应指停药后的生物效应，例如服用巴比妥类药物，次日的宿醉现象，停药后可消失。
氨基糖苷类抗生素引起耳蜗神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋。
过敏反应药物刺激机体而发生的不正常的免疫反应。
药物在体内与高分子载体蛋白结合形成抗原，刺激机体产生抗体，药物再次进入机体发生抗原抗体反应导致过敏反应性疾病。
特异质反应少数人用药之后，会发生于药理作用无关的反应。
多数是由于个体生化机制异常，比如缺乏某种药物代谢酶所形成依赖性喉，断药后体内不能维持正常生理机能，出现戒断综合征，有时很严重，可发生惊厥，甚至死亡。
药物的致畸作用在妊娠期内，特别是头三个月胎儿器官形成期，此时某些药物可作用于胎儿而形成先天畸形。
药物的致癌作用具有致癌作用的药物称致癌因子，不少化学药品属于此类物质。
药物的致突变作用遗传因子DNA的构成发生突然变异和染色体异常，可引起此变异的因子称变异原。
短时间内变异原通过机体内因起作用，发生显著的生物学变异，如畸胎或肿瘤的生成。
不良反应
相关药品
相关药品
前几年引起的药物不良反应 1.康泰克（复方制剂） 2.拜斯亭（西立伐他汀） 3.诺美亭（西布曲明） 4.息斯敏（阿斯咪唑） 5.西沙比利（普瑞博斯） 康泰克中的盐酸苯丙醇胺可导致出血性卒中。 拜斯亭可以导致横纹肌溶解症，特别是与吉非罗齐使用时，严重的导致肾功能衰竭，死亡。 西布曲明可导致危及生命的高血压。 息斯敏和西沙比利在同其它药物使用时，常因其它药物的影响，在人身体内发生蓄集，导致心脏毒性，发生 尖端扭转型室性心动过速，严重的致死。
程度分级
程度分级
药品不良反应严重程度分级： 1）轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。 2）中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。 3）重度：指重要器官或系统功能有严重损害，导致残疾或缩短或危及生命。
严重反应
严重反应
1.引起死亡； 2.致癌、致畸、突变（致基因突变）； 3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残； 4.对器官功能产生永久损伤； 5.导致住院或住院时间延长。
无论是在医疗实践中，还是在现实生活中，给准妈妈和新妈妈们用药都是相当谨慎的。说明书中一般会有一 个简单的说明，比如“孕妇慎用”、“哺乳期妇女禁用”等等，一般来说，药品上市前的试验是没有关于孕产妇 的数据的，大部分说明书中提到的信息或者是来自于之后的临床报道，或者是来自于动物实验的推测，但本着对 妈妈和孩子都负责的态度，建议您如果遇到这种问题，一定要去咨询专业医生，再进行治疗，切忌自作主张。
药理学不良反应名词解释
药理学不良反应名词解释药理学不良反应是指在使用药物过程中，由于药物的作用机制或药物与机体的相互作用导致的不良的生理或病理反应。
下面我会从多个角度来解释药理学不良反应。
1. 定义解释，药理学不良反应是指在药物治疗过程中，药物的预期治疗效果之外产生的不良反应。
这些反应可能是轻微的，如头痛、恶心等，也可能是严重的，如过敏反应、器官损伤等。
2. 类型解释，药理学不良反应可以分为多种类型。
其中包括药物过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克；药物毒性反应，如肝脏损伤、肾脏损伤；药物相互作用导致的不良反应，如药物之间的相互干扰增加了副作用的风险；药物滥用或误用导致的不良反应，如药物过量使用或错误用药引起的问题。
3. 原因解释，药理学不良反应的发生原因多种多样。
一方面，药物本身的性质和作用机制决定了其可能产生的不良反应。
另一方面，个体差异、药物剂量、使用时间等因素也会影响不良反应的发生。
此外，患者的基础疾病、年龄、性别等因素也可能增加不良反应的风险。
4. 预防和管理解释，为了预防和管理药理学不良反应，医生和患者可以采取一系列措施。
首先，医生应该了解药物的作用机制和不良反应的风险，根据患者的具体情况选择合适的药物。
其次，医生应该监测患者的药物治疗过程，及时调整剂量或停药，以减少不良反应的发生。
同时，患者也应该积极配合医生的治疗方案，按照医嘱正确使用药物，并及时向医生报告不良反应的情况。
总结起来，药理学不良反应是指在药物治疗过程中，由于药物的作用机制或药物与机体的相互作用导致的不良的生理或病理反应。
了解不良反应的定义、类型、原因以及预防和管理措施，有助于医生和患者在药物治疗中更加谨慎和有效地应对不良反应的发生。
不良反应常识解析
不良反应常识解析
不良反应是指在使用药物后，产生的与治疗目的无关的副作用。
这些反应通常是由于药物的药理作用、毒性作用、过敏反应等引起的。
首先，不良反应分为许多类型，包括药物的副作用、毒性反应、过敏反应，还有特异性反应、继发反应等。
最常见的副作用是胃肠道不适症状，如恶心、反酸、腹泻等。
这些症状通常较轻，停药后即可好转。
其次，有些药物会产生严重的过敏反应，如青霉素过敏，可能会出现皮疹、发热、寒战等表现。
对于妊娠期的妇女，某些药物还可能对胎儿产生致畸作用。
此外，一些药物还可能具有致癌、致突变等作用。
最后，为了减少不良反应的发生，患者在使用药物时应按照规定的剂量和用法使用，避免超剂量或不当使用。
同时，如果出现任何不良反应，应立即停药并咨询医生。
总之，了解药物的不良反应对于安全用药非常重要。
在使用药物时，患者应遵循医生的建议，注意观察身体状况，及时发现并处理不良反应。
不良反应判定标准
不良反应判定标准
不良反应判定标准通常包括以下几个方面：
1. 发生时间：不良反应是否在药物使用后出现，以及出现的时间与药物使用的时间关系。
2. 严重程度：不良反应的严重程度通常根据其对患者的影响程度进行评估，如轻微、中度、重度等。
3. 因果关系：评估不良反应是否与药物使用存在因果关系，即是否是药物导致的不良反应。
4. 可重复性：不良反应是否在再次使用相同药物时再次出现。
5. 预期性：不良反应是否在药物说明书中已经列出，或者是否是已知的药物不良反应。
6. 排除其他原因：排除其他可能导致不良反应的原因，如疾病本身、其他药物、环境因素等。
综合考虑以上因素，可以对不良反应进行判定。
如果不良反应被判定为与药物使用有关，医生可能会建议患者停止使用该药物或调整剂量，以减少不良反应的发生。
药物不良反应的分级
药物不良反应的分级
一般情况下，药物不良反应是指在正常用药剂量下，根据不良反应的严重程度，药物不良反应可以分为四级。
具体分析如下：
1、一级不良反应
属于轻微不良反应，一般不需要特殊处理，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
2、二级不良反应
中度不良反应，需要采取一定的处理措施，如过敏反应、皮疹、荨麻疹、口干、口渴等。
3、三级不良反应
严重不良反应，需要立即采取紧急处理措施，如心律失常、呼吸困难、低血压、休克等。
4、四级不良反应
此时可能会危及身体健康，需要立即抢救，如过敏性休克、心脏骤停、呼吸衰竭等。
药物不良反应的分级有助于医生和患者更好地了解不良反应的严重程度，采取相应的处理措施，避免不良反应的发生和加重。
如果出现不良反应，应及时告知医生，遵照医生的建议进行处理。
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•
⑥吉法酯：用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、
胃痉挛、结肠炎等。
•
4．胃肠动力药
•
多潘立酮（吗丁啉)：本品为多巴胺受体阻滞剂，可促
进胃肠动力，增强食管下部括约肌张力，促进食管和胃酸排
空。主要用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎；
也用于腹胀、腹痛、厌食、嗳气及胃灼热等消化道障碍。
•
5．非甾体抗炎药相关性溃疡的治疗
• 3．查询是否有相关文献报道。临床医 药工作者应掌握已出版的文献及药品说明书 列入的药物不良反应资料，同时应进行独立 取证与分析。
• 4．去激发反应。撤药的过程即为去激 发。如果药物不良事件随之消失或减轻，则 有利于因果关系的判断。
• 5．再激发反应。再次给患者用药，以观察可疑的 药物不良反应是否再现，从而验证药物与药物不良 反应间是否存在因果关系。对与那些可能对患者造 成严重损害的药物不良反应，再激发应绝对禁止。 完整地记录与保存患者的用药史及药物不良反应史 （包括个人和家庭成员）对药物不良反应的诊断具 有非常重要的意义。
• 特异体质性：不可预测性，非剂量依赖， 不可复制
分为：过敏性(免疫特异质):可伴过敏症状 代谢性(代谢特异质):与药酶遗传多
态 性相关
(一)免疫特异质
无毒代谢产物
表达辅助刺激因子 辅助性T细胞 B细胞
抗加合物抗体 抗体或补体依赖性 细胞毒性细胞损伤
主要抗结核药物的不良反应
（五）链霉素（SM） • 前庭毒性：眩晕、共济失调 • 耳毒性：耳鸣、耳聋 • 肾损害、再障、粒细胞缺乏 • 过敏：发热、皮疹、剥脱性皮炎
惊厥
• 环丝氨酸、异烟肼、氟喹诺酮类： • 处理：1、停用；2、抗惊厥（如苯妥英
钠）；3、维生素B6；4、降低剂量。
外周神经
• 环丝氨酸、异烟肼、链霉素、丁胺卡那霉 素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、 氟喹诺酮类。
• 2．抑制胃酸分泌的药
• （1）H2受体阻滞剂
• ① 西咪替丁 (甲氰咪胍，泰胃美)： 不良反应：消化系统反应；可逆性肾毒性； 肝毒性；对骨髓有一定的抑制作用；本品有 抗雄激素的作用；本品可透过血脑屏障，老 年人或肾功能不良者慎用。
• 药物相互作用：本品为肝药酶抑制剂， 与普奈洛尔、苯妥英钠、苯二氮卓类、茶碱 类、华法林类抗凝剂并用，可增加这些药的 血浓度，引起中毒，应减少后者用药剂量。
•
抗胆碱药与抗酸药合用可明显增强疗效，因为
抗胆碱药不仅减少胃酸产生，还能延迟抗酸药的排
空，从而延长它们的作用。
•
(4)胃泌素受体阻断剂
•
丙谷胺：与胃泌素组成相似，竞争性拮抗胃泌
素作用，但临床效果不甚满意。
• 3．胃黏膜保护药
•
①米索前列醇(.喜克溃)：喜克溃为PG合成衍生物，其
主要作用是细胞保护和抑制胃酸分泌。
•
外源性致溃疡因素，除Hp外，服用非甾体抗炎药亦能
导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。非甾体抗炎药性溃疡有
50％的患者无症状，不少病人以出血为首发症状，因此，
不能掉以轻心，必须定期做胃镜检查。长期服用非甾体抗炎
药的病人，应并用加强胃黏膜屏障的药物(如：米索前列醇、
麦滋林—S颗粒、替普瑞酮等)，预防非甾体抗炎药性溃疡的
发生。
药物性肝病
• 概念 • 发病机制 • 临床表现 • 诊断 • 预防 • 治疗
药物性肝病
药物性肝病（Hepatopathy by Drugs） 或者药物性肝损害（Drug-induced injury)：是 指某些药物经过口服、肌肉注射、皮内或皮下 注射、静脉注射、导管介入疗法、外用等途径 进入人体，对肝脏产生损害，出现类似急性或 慢性肝炎、肝硬变等一系列临床症状或体征， 国内资料报告药物性肝病发病率占所有药物反
•
②硫糖铝：本品对胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗都有效。
服药时必须嚼碎成糊状后吞下。一定要空腹时服，否则无效。
与西咪替丁等抑酸药合用，可使pH升高，使本品疗效降低。
•
③胶态次枸橼酸铋 (CBS，得乐)：在酸性条件下，
CBS与溃疡面上的蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结成
保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作
• 处理:停药、减量、抗抑郁
甲状腺功能低下
• 对氨基水杨酸纳、乙硫异烟胺、丙硫异烟 胺
• 处理:停药、甲状腺素制剂
恶心、呕吐
• 乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸 纳、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福 平
Hale Waihona Puke 胃炎• 乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸
肝炎
• 乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸 钠、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氟喹 诺酮类
法莫替丁或奥美拉唑的作用。
•
③泮托拉唑：安全，不良反应少，无药物间的
交叉反应，无胃泌素及组胺细胞密度改变，是长期
和短期治疗与酸相关性疾病的高效药物。
•
④雷贝拉唑钠：本品作用和疗效等与奥美拉唑、
兰索拉唑和泮托拉唑等相似，唯本品主要代谢途径
是还原和葡糖醛酸结合，对细胞色素代谢酶依赖程
度较轻，因此在相互作用方面显示一定优点。
（四）过敏反应：有些药物有抗 原或半抗原性，可引起过敏反 应或变态反应
• 过敏反应的发生率低，但可以 致命：SM、RFP
• 过敏反应因类型不同表现不一 • 过敏反应有共同特点
药物不良反应的类型
过敏反应的共同特点： • 有致敏过程，即再次接触时才能发生 • 血液内有抗体（致敏因子），皮试阳
性 • 症状符合过敏反应的特点：发热、皮
主要抗结核药物的不良反应
（一）异烟肼（INH） • 肝损害 • 末梢神经炎、头晕、失眠、精神症状、
抽搐 • 皮肤过敏、溶血性贫血、再障、粒细
胞缺乏 • 内分泌失调
主要抗结核药物的不良反应
（二）利福平（RFP）
• 肝损害：转氨酶升高、肝大、黄疸 • 胃肠反应：恶心、呕吐、厌食、腹痛 • 过敏反应：发热、皮疹、溶血性贫血、
但用于治疗作用的往往只是其中的一、 两种 • 副作用一般较毒性反应危害小 • 主要防治措施：调整剂量或合并用药
药物不良反应的类型
（三）继发性反应：是继发于治疗作用 后的不良后果，也称为治疗矛盾
• 结核病治疗—赫氏反应（表现为发热、 肺部阴影增多等）
• 抗菌素治疗—菌群失调、霉菌感染
药物不良反应的类型
引起肝损的药物分类
• 抗结核药32.7% 中草药23.4% 抗肿瘤药 10.9% 解热镇痛药9.0% 抗霉菌药6.3% 抗生素 6.1% 心血管药3.0% 激素类药 2.6% 抗病毒药1.5 % 抗甲状腺及糖尿病药1.3% 其他 3.3%
药物性肝损害机制
• 中毒性：可预测，直接毒性，剂量依赖， 可复制
肾损害
• 链霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素：停药、 间歇疗法、根据肌酐清除率调整
• 不用调整剂量用法：利福平、莫西、丙硫 异烟胺、对氨基水杨酸钠
• 吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟 沙星：每周3次；环丝氨酸250毫克QD
电解质紊乱（低钾）
• 链霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素 • 处理：补钾
不良反应的处理
• ②雷尼替丁（善胃得)：第二代的H2受体 阻滞剂，作用比西咪替丁强5～8倍，不良反 应小而安全。
• ③法莫替丁(信法丁、胃舒达)：第三代 的H2受体阻滞剂，作用强度比雷尼替丁大 6～10倍。作用时间长，对胃酸分泌抑制作 用能维持12小时以上。本品不良反应较少， 使用安全。不抑制肝药酶。
• （2）质子泵抑制剂
• 处理：1、维生素B6；2、降低剂量；3、停 用；4、三环类抗抑郁药
听力减弱
• 链霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、克拉 霉素
• 处理：1、减量；2、停药
精神症状
• 环丝氨酸、异烟肼、氟喹诺酮类、乙硫异 烟胺、丙硫异烟胺
• 处理：停药、减量、镇静
抑郁
• 异烟肼、氟喹诺酮类、乙硫异烟胺、丙硫 异烟胺
• 药物引起人体产生药物不良反应是一个复杂的过 程，影响这种过程的因素同样是复杂多样的，这就 给药物不良反应的识别带来许多困难，表现为对药 物不良反应因果关系的判断常常具有某种程度的不 确定性。我国《药品不良反应监测管理办法》将药 物与药物不良反应间的相关性分为“肯定”、“很 可能”、“可能”、“可疑”和“不可能”5个等 级，药物不良反应的发生率一般是指前3个级别的 不良反应的发生频率。具体的分级方法可参考表43-1。
• B型药物不良反应的潜伏期，如果属于变态反应 则取决于变态反应的类型。例如，药物引起的过敏 性休克属于速发型变态反应，能在给药后立刻发生。 有些药物不良反应可延迟发生，如药物致癌往往有 较长的潜伏期。
• 2．判断是否符合药物的药理作用特征，是 否可排除药物以外因素造成的可能性。A型 药物不良反应是药物原有作用的过度延伸与 增强，因而可以从其药理作用来预测。B型 药物不良反应因与其本身的药理作用无关， 也需要与非药物因素鉴别。
• 胃肠道副作用 抗结核药物最多见的一种不良反应，一 般为服药后恶心、呕吐，经休息或对症 后减轻和消失。少数因反应严重而停药。 停药率大约在3.5%。发生频率依次为： PAS、PZA、RFP，较少见为EMB、INH
常用药物
• 1．抗酸剂
• 主要是一些无机弱碱，口服后能直接中 和胃酸，可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激 和腐蚀作用，铝碳酸镁为新一代抗酸药(铝镁 复盐)。
• 急性中毒：用药后马上出现 • 慢性中毒：长时间积蓄后慢性发生 • 原因：药物剂量过大、病人耐受性
差（积蓄中毒），严重性随药物的 剂量加大而增强 • 主要防治措施：剂量控制、调节用 药时间间隔和个体化用药
药物不良反应的类型
（二）副作用：药物在治疗剂量所引起
的与防治目的无关的有害作用 • 大多数药物同时具有几种药理作用，