特殊人群营养
营养和食品卫生学 第四章 特殊人群营养
第四章特殊人群营养一、填空题1.妊娠早期基础代谢率略有（），中晚期逐渐（）。
2.一般可根据定期测量孕妇（）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。
3.婴儿生长至（）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（）、活动的能量消耗、（）和储存能量。
5.老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现（）氮平衡。
6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。
7.中国营养学会建议乳母钙的AI为（），老年人钙的AI为（）。
8．运动员的能量来源主要为（），当运动员体内有足够的（）和（）作为能源时蛋白质几乎不被动用。
9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（），当肾溶质负荷（）时容易发生脱水或水肿。
10．妊娠期营养不良可使母体发生（）、（）和营养不良性水肿。
二、单选题1．当妊娠期妇女体内( )缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。
A 叶酸B 蛋白质C 铁D 维生素A2．( )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。
A 维生素AB 维生素BC 维生素CD 维生素D3．婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )。
A 氮平衡B 负氮平衡C 排除足够的尿素氮D 正氮平衡4．婴幼儿佝偻病主要是由（）缺乏引起的。
A 维生素AB 维生素C C 维生素D D 硫胺素5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。
A <12%B 12%～18%C 18%～25%D >25%6．老年人易出现骨质疏松是由于体内（）含量减少引起的。
A 铁B 硒C 钙D 锌三、多选题1．导致新生婴儿先天畸形的孕妇营养因素( )。
A 铁缺乏B 叶酸缺乏C 维生素A过量D 碳水化合物不足E 脂肪过多2．学龄儿童可出现的营养问题有( )。
A 缺铁性贫血B 维生素A缺乏C 维生素B1缺乏 D 肥胖 E 锌缺乏3．可使孕妇出现贫血的维生素包括( )。
特殊人群营养 PPT课件
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
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（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
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• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
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1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
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一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
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营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
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营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
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3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3
临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点
临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点在临床营养学中，特殊人群由于其特殊的身体状况或生活环境，需要额外关注其营养需求，以维持身体健康和促进治疗效果。
本文将讨论几个特殊人群，包括孕妇、婴儿、儿童、老年人和运动员，以及他们的营养需求和干预要点。
一、孕妇孕妇是特殊人群中最需要关注营养的群体之一。
在孕期，孕妇需要增加摄入蛋白质、维生素、矿物质和能量以满足胎儿的生长发育需要。
其中，蛋白质是胎儿生长所必需的重要营养素，可以通过增加摄入动物性蛋白质（如肉类、鱼类和乳制品）和植物性蛋白质（如豆类和坚果）来满足需求。
此外，孕妇还需要额外摄入叶酸、钙、铁和维生素D等营养素，以支持胎儿的正常发育。
二、婴儿婴儿的营养需求与成人有很大的不同。
在早期，婴儿主要通过母乳喂养或婴儿配方奶粉摄取营养。
母乳是婴儿最佳的营养源，其中包含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及免疫因子。
对于不能母乳喂养或乳汁不足的婴儿，应选择适合其年龄段的婴儿配方奶粉。
在婴儿辅食引入后，应逐渐添加各类食物，包括蔬菜、水果、谷类和蛋白质食品，以满足婴儿生长发育所需的各种营养素。
三、儿童儿童是成长发育期，其营养需求也具有一定的特殊性。
在儿童期，蛋白质和钙是重要的营养素，用于维持骨骼和肌肉的正常发育。
此外，还需要适量的维生素和矿物质，以满足器官和系统的正常功能需求。
由于儿童的胃口和食量有限，家长应注意提供多样化的食物，以确保获得各种营养素。
此外，避免高糖饮食和过多的加工食品，对于维持儿童健康和预防肥胖非常重要。
四、老年人随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐下降，他们对于某些营养素的需求也有所不同。
老年人应注意蛋白质的摄入，以维持肌肉的健康。
此外，维生素B12、维生素D和钙等营养素在老年人中也非常重要，因为他们的吸收能力可能较低。
为了满足老年人的需求，可以选择摄入富含这些营养素的食物或补充剂，以维持身体的正常功能。
五、运动员运动员是另一个特殊人群，其营养需求与一般人有所不同。
特殊人群营养
1.营养强力物质：具有提高运动员运动能力的营养物质。
2.氧债：又称运动后恢复期过量氧耗，指机体在运动过程中考无氧代谢供应能量所欠下的并需要在运动后恢复期所偿还的氧。
3.新生儿：未满月或出生至28天4.妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
5.围生期：妊娠后满28周到产后1周6.断奶过渡期7.人工喂养：因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其它代乳晶喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。
8.配方奶粉：9.母乳喂养特点10.什么是低温环境：主要指环境温度在10℃以下的环境。
常见于寒带及海拔较高地区的冬季（气候地理因素climatogeografic factors）及冷库作业（特殊作业条件）等11.什么是特种作业人员：是指容易发生人员伤亡事故，对操作者本人、他人及周围设施的安全可能造成重大危害的作业。
直接从事特种作业的人员称为特种作业人员12.婴幼儿、老年人能量消耗婴幼儿：生长发育、基础代谢、食物特殊动力作用老年人：基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用13.孕早期14.孕前、中、后期营养原则：总：孕妇需要平衡合理的营养：荤素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、根据个人活动量、体质及孕前体重决定摄入量和饮食重点。
孕早期：膳食应清淡易消化孕中期：荤素兼备、粗细搭配孕晚期：保证质量，品种齐全15.高原环境人员的膳食指南：（1）高原作业人员能量供给在非高原作业基础上增加10％。
（2）高原作业膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物构成适宜比例为1 : 1.1 : 5，占总能量比12％~13％、25％~30％和55％~65％。
（3）每日微量营养素的建议摄入量：维生素A 1000μgRE，维生素B12.0~2.6mg，维生素B21.8~2.4mg，烟酸20~25mg，维生素C 80~150mg，钙800mg，铁25mg，锌20mg16.青少年的膳食指南：（1）食物多样，谷类为主（2）多吃蔬菜、水果和薯类（3）常吃奶类、豆类或者其制品（4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重（6）吃清淡少盐的膳食（7）吃清洁卫生、不变质的食物（8）多吃谷类，供给充足的能量。
第4章特殊人群营养
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损
特殊人群营养
F
认为老年人需要多吃低 脂食物，少吃高脂食物
孕妇饮食误区
盲目补充营养：过量摄入营养可能导致肥胖、 高血压等问题
忽视蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素和矿物 质，对孕妇健康至关重要
过度依赖保健品：保健品不能替代正常饮食， 应以食物为主
忽视饮食卫生：孕妇应避免食用生肉、生 蛋等易感染细菌的食物
婴幼儿饮食误区
04 营养补充：维生素D、钙、铁、 锌等矿物质和微量元素补充
2
特殊人群营养需求
营养素需求
蛋白质：维持身体组织和器官的
01
正常功能，增强免疫力 脂肪：提供能量，维持正常生理
02
功能，保护内脏器官 碳水化合物：提供能量，维持正
03
常生理功能，保护内脏器官 维生素和矿物质：维持正常生理
04
功能，预防疾病，促进生长发育
05
高血压患者：多吃富含钾、钙、镁、膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、豆类、全谷类等。
06
肥胖人群：多吃富含蛋白质、膳食纤维、低热量的食物， 如瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
营养补充剂
01
孕妇：叶酸、铁、钙 等
02
老年人：钙、维生素D、 欧米伽-3脂肪酸等
03
儿童：钙、铁、锌、 维生素D等
04
素食者：维生素B12、 铁、钙等
孕妇
孕期营养需求：叶酸、铁、 钙、维生素D等
孕期饮食建议：均衡饮食， 避免过多摄入脂肪和糖分
孕期运动建议：适当运动， 保持身体健康
孕期心理调适：保持心情愉 快，避免焦虑和抑郁
婴幼儿
01 特点：生长发育迅速，营养需 求高
02 营养需求：蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素、矿物质等
03 喂养方式：母乳喂养、配方奶 粉、辅食添加等
第三章 特殊人群营养(本科生课件)
⑸
⑹
VB6 AI：1.9mg/日（常人 ： 日 常人1.2mg/日） 日 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 血和神经精神症状。 VB12 AI：2.6µg/日（常人 ： 日 常人2.4µg/日） 日 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏： 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
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4、矿物质增加 、 孕早期：同常人（ ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 日 ） 孕中期： 孕中期：1000mg/日 日 孕晚期：1200mg/日 孕晚期： 日 UL：2000mg/日 ： 日 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（成熟胎儿体钙30g）。 母体自身储存（成熟胎儿体钙 ） 缺乏：母体：小腿抽筋/手足搐搦 骨质软化症。 手足搐搦/骨质软化症 缺乏：母体：小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。 胎儿：先天性佝偻病。
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2、蛋白质增加 、 RNI：孕早期：+5g/日 ：孕早期： 日 孕中期： 孕中期：+15g/日 日 孕晚期： 孕晚期：+20g/日 日 优质蛋白＞ 优质蛋白＞1/3 用途：满足胎儿和母体组织（子宫、 用途：满足胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房）蛋白质储备。 胎盘、乳房）蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 孕期体重增长中的蛋白质占 3.脂类 脂类 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、 － 和 － 多 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多 不饱和脂肪酸以保证胎儿（脑细胞分化） 不饱和脂肪酸以保证胎儿（脑细胞分化）和自 身的需要。 身的需要。 脂肪摄入总量以占总能量的20％－ ％－30％ 脂肪摄入总量以占总能量的 ％－ ％较为适 宜。
特殊人群营养学
1. vitA：婴儿为400ug/d，母乳喂养不需额外补充。
2.vitD：建议婴儿为10ug/d，出生后2周到1岁半 之内应补充，食物中较少，应补充AD鱼肝油， 多晒太阳。 3.vitE:建议婴儿为3mg维生素E当量/d.
4.vitK:早产儿出生初期应注射补充，出生一个月 后，不容易出现缺乏。
5.vitC:母乳喂养可获得足量维C,其它喂养建议摄 入量小于6个月为40mg/d,大于6个月为50mg/d.
第四节
幼儿营养
一.幼儿营养需要及推荐参考摄入量
1.能量：建议幼儿1岁，2岁，3～4岁能量RNI,男 孩分别为1100kcal/d,1200kcal/d,1350kcal/d女 孩分别为1050kcal/d,1150kcal/d,1300kcal/d.
2.蛋白质：建议幼儿1岁，2岁，3～4岁蛋白质 RNI为35g/d,40g/d,45g/d,以动物性食物，豆类， 硬果类食物含量高，质量较好，膳食蛋白供给占 总能量的12％～14％。
•孕期甲状腺素及其它激素水平改变
血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加， 基础代谢率升高。
（二）孕期消化功能改变
•孕酮分泌增加，易出现饱胀，便秘；消化酶 分泌减少，导致消化不良；贲门括约肌松弛， 引起反胃等早孕反应。
（三）孕期血液容积及血液成份改变
•孕期血浆容积和红细胞增加程度不一致，形 成血液相对稀释，导致生理性贫血。
二
•
喂养指南
喂养方式
1.母乳喂养：5天以内为初乳，6～10天为过度乳，
(1)母乳营养特点：
•蛋白质及氨基酸：人乳蛋白以易于消化吸收的 乳清蛋白为主，人乳中胱胺酸，牛磺酸含量高， 为婴儿大脑及视网膜发育所必需。 •脂肪：人乳的脂肪数量，种类，能量上高于牛 乳，还富有丰富的脂酶，在低温下将甘油三脂 分解为游离脂肪酸，更易于消化吸收。 •糖类：人乳中乳糖含量高，在肠道中被乳酸菌 利用产生乳酸，能抑制大肠杆菌生长，促进钙 的吸收。 •矿物质：人乳渗透压比牛乳低，不会导致肾过 高负荷，符合婴儿生理需要，钙磷比例恰当， 锌铜含量高，利于婴儿生长发育。
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特殊人群营养第一章、孕妇营养与膳食(一)孕妇得生理特点1、内分泌系统改变基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进2、消化系统改变消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象3、循环系统改变心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化４、泌尿系统改变肾排泄负荷增加,肾功能相对不足5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染6、体重及体成分(二)孕期营养重要性１、孕期营养不良对母体健康得影响 A。
营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B.骨质软化症:缺钙C.营养不良性水肿D。
妊娠综合症(严重营养不良时发生)２、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康得影响 A.胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B。
对胎儿、婴儿智力发育得影响C.早产及新生儿低体重发生率增加Ｄ。
围生期婴儿死亡率增加(妊娠2８周至出生后7天)Ｅ.巨大儿(可能因为孕妇血糖升高)(三)孕期营养需要孕妇从开始到分娩前,体重增加１2kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪４ kg ,蛋白质１ kg 。
增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B１２与叶酸、维生素D)。
1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加20０kｃal/天)2、蛋白质约需要蛋白质9２0克,从第5个月开始增加蛋白质、３、脂肪占总能量20%～30％饱与:单不饱与:多不饱与=1:１:1注意n－3系与ｎ-6系多不饱与脂肪酸得摄入比例=1:４～64、矿物质(1)钙 1５０0ｍg,每天进食奶或奶制品(2)铁防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂5、维生素(1)维生素A β—胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素Ｄ晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油(4)维生素B1 就是脱羧酶与转酮醇酶得辅酶,与能量代谢有关。
缺乏时导致胃肠功能下降,进一步加重早孕反应。
(5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应,与能量代谢有关、缺乏时得典型症状就是“口腔—生殖综合症”,另外,与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。
(6)维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸与核酸得代谢。
缺乏时,常伴有多种B族维生素缺乏得表现,对皮肤、神经与造血系统等产生影响。
临床上常用维生素B６辅助治疗早孕反应、(７)叶酸妊娠前几周就是神经管形成与闭合得关键时期,神经管将最终发育成脑与脊髓。
一般妊娠诊断时间为孕6周,而此时神经管已经闭合,神经管畸形可能已经发生。
在孕前3~6个月与孕早期每天补充叶酸４00uｇ,可有效地预防大多数神经管畸形得发生。
(８)维生素C 孕早期因妊娠反应与代谢改变,应摄入充足得维生素C,有助于减轻呕吐与味觉异常、(四)孕期合理膳食1、孕期妇女膳食指南(1)孕前期①多摄入富含叶酸得食物或补充叶酸②常吃含铁丰富得食物③保证摄入加碘盐,适当增加海产品得摄入④戒烟、禁酒(２)孕早期①膳食清淡、适口②少食多餐③保证摄入足量富含碳水化合物得食物④多摄入富含叶酸得食物并补充叶酸⑤戒烟、禁酒(3)孕中期、后期①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品得摄入量②适当增加奶类食品得摄入③常吃含铁丰富得食物④适量身体活动,维持体重得适宜增长⑤禁烟戒酒,少吃刺激性食物2、孕期妇女膳食(1)孕前期膳食谷类25０～４00克(杂粮不少于１/5) 蔬菜３00～500克(绿叶菜应占2/3)水果200～４00克畜禽肉类50~75克;蛋类25~50克奶类及奶制品３00克大豆类及坚果３0～50克烹调油2５~30克;盐6克(２)孕早期膳食谷类２００-30０克(杂粮不少于1/5)蔬菜300～5０0克(绿叶菜应占2/3)水果100~20０克畜禽肉类总量(含动物内脏)150~２00克,其中鱼类50克、禽类５0克、蛋类５0克奶类及奶制品200～2５0克;大豆类及坚果5０克烹调油15～20克;盐6克(３)孕中期、后期膳食谷类3５０－450克(杂粮不少于１/5)蔬菜300~500克(绿叶菜应占2/3)水果200~4００克畜禽肉类总量(含动物内脏)２00～２50克,其中鱼类50克、禽类５０克、蛋类50克奶类及奶制品２50～500克;大豆类及坚果6０克烹调油20～25克;盐6克孕中期、后期要注意每周进食1~2次(约２５克)动物肝、鸡血或鸭血50～１00克。
(五)孕期常见营养问题１、妊娠性呕吐营养措施:①膳食应清淡、易消化,少食多餐②多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物③适当补充水溶性维生素④忌食油炸、酒类与刺激性得辛辣食物⑥严重者实施静脉营养;食疗方(生姜红糖茶、姜汁米汤)２、妊娠高血压综合征调整患者得膳食结构就是营养防治得重点、①控制总能量得摄入②减少脂肪摄入量③减少盐得摄入④增加优质蛋白⑤补充足够得钙、镁与锌3、妊娠糖尿病营养防治原则:①调整能量摄入至合理需要量②饮食均衡③限制单双糖得摄入量⑤选用低脂肪得瘦肉类食品⑥供给充足得维生素、矿物质４、营养性贫血预防与纠正缺铁性贫血就是可能得。
①增加膳食铁特别就是血红素铁得摄入量②增加维生素C得摄入量③增加维生素B１２与叶酸得摄入(维生素B12与叶酸就是合成血红蛋白得必需物质)④保证每天摄入适宜数量得动物性食物(肉因子)5、骨质软化症就是一种全身性病变,如果发生在分娩前,骨盆变形狭窄尤为显著,常引起难产,影响母婴健康、对策:①增加钙得摄入量②补充维生素D ③适量摄入磷第二章、乳母营养与膳食(一)营养与泌乳1、泌乳生理:泌乳过程就是一个复杂得神经反射过程,受神经内分泌得调节机制所控制。
泌乳与乳腺发育、乳汁生成与分泌、排乳等环节有关。
乳汁分泌包括泌乳与排乳两个过程、乳母血中催乳素与生长激素得增多对泌乳有促进作用。
排乳就是另一种反射活动。
(1)婴儿吸吮乳头可刺激母乳垂体产生催乳素,引起乳腺腺泡分泌乳汁,并存积在乳腺导管内,这种现象称为产奶反射。
(2)婴儿吸吮乳头可反射性地引起乳母神经垂体释放缩宫素,后者引起乳腺导管内壁得肌上皮细胞主动收缩而增加乳腺导管内得压力,使乳汁排出,称为下奶反射。
(3)当婴儿不及时吸吮,乳腺内储存乳汁得压力升高到一定程度可抑制乳汁分泌,乳腺也会逐渐退化。
(4)排乳反射受各种条件反射得影响,例如,听到婴儿得啼哭声,乳母即有乳汁溢出,该反射还易受到心理因素影响,焦虑、烦恼、恐惧等不良情绪都可以抑制乳母排乳。
2、泌乳得影响因素 (1)内分泌因素 (2)乳母营养状况3、母乳喂养得优越性母乳喂养,对于母亲与婴儿来讲,无论从生理上、母婴关系上,还就是从经济关系上都有益处。
(1)母乳中营养素齐全,而且既与婴儿消化功能相适应,亦不增加婴儿未成熟肾脏得负担。
数量与质量优于任何代乳品,能完全满足4～6月龄以内婴儿生长发育得需要。
具体体现在:①含优质蛋白质,且易于消化吸收利用。
含较多得牛磺酸,满足婴儿脑组织发育得需要。
②含丰富得必需脂肪酸,易于消化、而牛奶大多含饱与脂肪酸。
乳母膳食营养合理时,则含有一定量得DＨA(二十二碳六烯酸)、③含丰富得乳糖,既可促进钙得吸收,又可有效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖,有利于婴儿肠道得健康。
④钙磷比例适宜,加上乳糖得作用,钙得吸收利用率较高。
⑤含维生素丰富。
乳母膳食营养充足时,婴儿前6个月内所需要得维生素基本上可从母乳中得到满足、母乳中维生素C、B族维生素、维生素Ａ与β-胡萝卜素常随乳母膳食中得含量而改变。
维生素D难以通过乳腺进入乳汁,母乳喂养儿应在出生2～4周后补充维生素D与多晒太阳、(２)母乳含有丰富得抗感染物质(特异性免疫物质与非特异性免疫物质),能提高婴儿对疾病得抵抗力。
母乳中得免疫因子主要有:免疫球蛋白人乳溶菌酶乳铁蛋白双岐因子(3)对婴儿具有持续得有益健康效应母乳喂养对过敏性疾病具有一定保护作用,所以,母乳喂养极少发生过敏(肠道出血与婴儿湿疹)。
母乳喂养避免了婴儿过度喂养问题,对于成年后慢性病得发生具有远期得有利作用:２型糖尿病发病得危险相对较低,溃疡性结肠炎、儿童期肥胖、肿瘤等发病率降低(4)有利于母体康复哺乳过程因为缩宫素分泌引起子宫收缩,有助于产后复原。
哺乳促使母亲动用与消耗孕期储存得体内脂肪、母乳喂养可推迟母亲再生育,对母亲与次子女得健康都有益。
(5)母乳既卫生又无菌,经济、方便、温度适宜,而且新鲜不变质。
(6)哺乳行为可增进母子间情感得交流,促进婴儿得智能发育。
（二）乳母营养需要1、能量2、蛋白质3、矿物质(钙、铁、锌)4、维生素５、ＤHA6、水（三）乳母膳食1、乳母膳食指南(１)保证供给充足得能量(２)增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入(3)适当增饮奶类,多喝汤水(4)产褥期食物多样,不过量产褥期:自胎盘娩出到产妇全身器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需要得一段时间、每天应保证摄入蔬菜水果500克以上,以防便秘。
（5）忌烟酒,避免喝浓茶与咖啡(6)科学活动与锻炼,保持健康体重(四)乳母营养问题1、膳食失衡习俗导致膳食失衡2、微量营养素缺乏产后第２个月食物摄入量减少,锌、维生素A、维生素Ｃ等摄入不足3、肥胖第三章婴幼儿与学龄前儿童营养与膳食（一）婴幼儿与学龄前儿童生理特点1、体格发育2、消化系统发育(牙齿)3、神经系统发育(脑重、脑细胞、智力发育)出生后脑重得增加主要由于脑细胞体积增大、树突增多与延长。
脑神经细胞增殖具有“一次性完成”得特点,错过这个机会,无法再获得补偿,可能影响婴幼儿得智力至终生。
脑细胞生长发育得3个关键时期(妊娠中期与后期以及婴幼儿时期),就是脑组织对营养要求最高得时期。
（二）婴幼儿与学龄前儿童营养需要1、能量因婴幼儿体表面积与代谢组织所占比例大,故基础代谢率高于成人,无性别差异2、蛋白质除满足蛋白质总量总量需要外,还要尽可能使优质蛋白达到１／2,尽量使必需氨基酸得量与比例符合婴幼儿得生理需要。
3、脂类 n－3系列不饱与脂肪酸与n—6系列不饱与脂肪酸应为1:4。
4、碳水化合物婴儿得碳水化合物供能比例为４０％~5０％,随年龄增长该比例逐渐增加2岁以上达到成年人得比例,即5５％~65%。
5、矿物质钙:乳与乳制品含钙丰富,吸收率高就是婴幼儿最理想得钙来源。
铁:母乳含铁量低,但吸收率高;约４个月后,贮存铁渐已耗竭,处于快速生长发育期得婴儿对膳食铁需要增加,6个月至2岁得儿童很容易出现缺铁性贫血。
可多吃肝泥、瘦肉水锌:如果不偏食,一般不会缺乏。
6、维生素对多数维生素得需要接近或多于成年人得一半,维生素Ｄ得摄入量还超过成年人。
7、水婴幼儿体表面积大,代谢率高,对水需要量较成年人高。
（三）婴幼儿与学龄前儿童膳食指南1、婴儿①鼓励母乳喂养②母乳喂养4个月后逐步添加辅食２、幼儿与学龄前儿童①每日饮奶②养成不挑食、不偏食得良好饮食习惯（四）婴幼儿与学龄前儿童营养问题问题:1、零食2、快餐3、保健食品４、饮水与饮料对策:1、各营养素之间得比例要适宜。