护士核心考点全攻略 第七章第二十节 产后出血病人的护理
产后出血妇女护理操作常规要点
产后出血妇女护理操作常规要点一、定义产后出血（postpartumhemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。
二、护理评估1.健康史护士除收集一般健康史外，尤其要注意收集与产后出血有关的健康史，如孕前患有出血性疾病、重症肝炎、子宫肌壁损伤史；多次人工流产史及产后出血史；妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多；分娩期产妇精神过度紧张，过多的使用镇静剂、麻醉剂；产程过长，产妇衰竭或急产以及软产道裂伤等。
2.身心状况评估产后出血量，同时评估由于产后出血所导致症状和体征的严重程度。
一般情况下，出血的开始阶段产妇有代偿功能，失血体征不明显，一旦出现失代偿状况则很快进入休克，同时易于发生感染。
当产妇全身状况较差或合并有内科疾病时，即使出血量不多，也可能发生休克。
一旦发生产后出血情况，产妇会表现出异常惊慌、恐惧、手足无措，担心自己的生命安危，把全部希望寄托于医护人员，但由于出血过多与精神过度紧张，有些产妇很快进入休克昏迷状态。
3.相关检查（1）评估产后出血量：注意观察阴道出血是否凝固，同时评估出血量。
目前临床上测量出血量常用的方法有3种：①称重法：失血量（ml）=[胎儿娩出后所有敷料湿重（g）-胎儿娩出前所有敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）;②容积法：常用有刻度的器皿收集阴道出血，可简单准确的了解出血量；③面积法：将血液浸湿的面积按10cm×10cm 为10ml计算。
另外，目测失血量往往只有实际出血量的一半。
（2）测量生命体征与中心静脉压：观察血压下降情况，若改变体位时收缩压下降＞10mmHg，脉压增加＞20次/分，提示血容量丢失20%～25%;呼吸短促，脉细数，体温开始低于正常随后也可增高，通过观察体温变化情况以识别感染征象。
中心静脉压测定结果若低于2cmH₂O提示右心房充盈压力不足，静脉回流不足及血容量不足。
（3）实验室检查：检查产妇的血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结果。
护士资格证考试《妇产科护理学》重点 产后出血
产后出血护理评估：
1.收集可能导致产后出血的相关病史。
2.失血症状。
3.体征
不同原因引起产后出血体征不同：
(1)宫缩乏力～～子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。
(2)软产道裂伤～～可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。
(3)胎盘因素～～子宫下段狭窄导致胎盘滞留，胎盘胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍～～血液不凝固，注射部位针孔出血不止。
产后出血护理诊断：
1.潜在并发症(potentialcomplication)：出血性休克
2.有感染的危险(riskforinfection)：与手术操作、失血后机体抵抗力降低有关
3.活动无耐力(activityintolerance)：与贫血、产后体质极度虚弱有关(activityintolerance)
产后出血护理目标：
1.产妇没有出现感染、休克。
2.产妇主诉疲乏感觉减轻。
3.产妇主诉心理、生理上舒适感增加。
产后出血的护理
产后出血的护理标签：产后出血；分娩并发症；护理产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。
产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。
为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理。
1 产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供保证。
2 做好产前、产时的监测，及早发现导致产后出血的高危因素，并及早采取恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，并处理。
产后出血的高危因素主要有：（1）不良病史如：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宫肌瘤史，肝炎、高血压、贫血、血液病等病史；（2）妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆和胎位异常等；（3）分娩期有：高龄初产、宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留、凝血功能障碍等。
3 产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。
因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。
对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。
子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红色或有凝血块，在短时间内大量出血的产妇迅速出现急性失血性休克症状。
妇产科护理重要知识点产后出血的护理
妇产科护理重要知识点：产后出血的护理（2）
1.缓解恐惧心理
(1)护士应保持镇静的态度，工作要紧张有序，切勿惊慌。
(2)在治疗过程中，适当地向病人及其家属解释有关病情和施行各种处理措施的目的，让产妇感觉自己的病情在逐渐好转，以增强康复的信心，配合治疗。
2.预防感染
(1)保持环境清洁，注意室内通风及消毒。
(2)在止血抢救操作过程中应执行严格无菌技术，防止细菌侵入生殖道。
(3)监测体温变化，每日测体温4次，保持会阴清洁。
3.一般护理
(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
例题：
下述不是产后出血的处理原则是?
A.抗休克
B.针对病因的处理
C.抗过敏治疗
D.预防感染
E.制止出血
正确答案：C
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产后出血病人的护理
护理要点
监测生命体征: 护士要密切监 测病人的心率、血压和呼吸等 生命体征，及时发现异常情况 。
导尿排空: 病人应定期或根据 需要进行导尿，确保膀胱排空 ，避免膀胱充盈对子宫恢复的 影响。
护理要点
维持静脉通畅: 护士应确保病人静 脉输液通畅，保持补充足够的体液 。
必要措施
必要措施
迅速通知医生: 如果病人的出 血情况加重或伴随其他异常症 状，护士应立即通知医生。
护士应时刻保持警惕，及时发 现和处理病人出血的情况。
结论
通过合理的护理措施和支持，可以 促进产后出血病人的康复和健康。
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产后出血病人 的护理
目录 引言 护理要点 必要措施 结论
引言
引言
产后出血是指产妇在分娩后出现的 大量阴道出血现象，是一种严重的 并发症。 产后出血病人的护理是确保她们安 全和康复的重要环节。
引言
本次PPT将介绍产后出血病人的 护理要点和必要措施。
护理要点
护理要点
早期识别: 护士要及时观察病 人的出血情况，特别是在产后 24小时内。 评估血流量: 护士应根据血流 量的多少评估病人的出血程度 ，以便采取相应护理措施。
采取止血措施: 根据具体情况 ，护士应采取适当的止血措施 ，如压迫伤口、给予产后出血病人 常常会感到恐惧和焦虑，护士 应提供情绪支持，帮助病人缓 解压力。
教育病人家属: 护士应向病人 家属提供相关知识，帮助他们 理解产后出血的风险和护理要 点。
结论
结论
产后出血病人的护理是一项复 杂而关键的工作。
2020护士资格考试第二十节 产后出血病人的护理考题及答案解析
2020第二十节产后出血病人的护理一、A11、产后出血应急护理哪项不妥A、应迅速而又有条不紊地抢救B、医生到后，方可采取止血措施C、宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D、压出宫腔积血可促进宫缩E、遵医嘱注射子宫收缩剂2、关于产后出血的定义，两个必要的条件描述正确的是A、胎儿娩出后6小时内，出血量超过500mlB、胎儿娩出后12小时内，出血量超过1000mlC、胎儿娩出后24小时内，出血量超过500mlD、胎儿娩出后24小时内，出血量超过1000mlE、胎儿娩出后1～2周，出血量超过1000ml3、关于剖宫产术后护理，下述正确的是A、术后即取半卧位，有利恶露排出B、留置导尿管12hC、术后体温超过38℃不必处理D、产后1周开始喂奶E、产后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩4、产后出血的定义是A、产程中阴道出血量超过500mlB、在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500mlC、在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500mlD、在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500mlE、在胎儿娩出后12小时内阴道出血量超过500ml5、胎盘胎膜残留引起的产后出血，首选的护理措施是A、刮宫术B、绝对卧床C、行开腹探查D、子宫动脉结扎术E、输血补充血容量二、A21、经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生A、口腔温度为36.8℃B、脉率为109次/分C、汗液分泌增多D、阵发性腹痛E、呼吸为16次/分2、产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。
为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是A、软产道裂伤B、胎盘因素导致的产后出血C、凝血功能障碍D、子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E、按摩子宫无效时3、患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。
产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A、胎盘剥离不全B、胎盘植入C、产后宫缩乏力D、凝血功能障碍E、软产道损伤4、产妇，29岁。
2020护士资格考试第二十节产后出血病人的护理考题及答案解析
2020第二十节 产后出血病人的护理、A1应迅速而又有条不紊地抢救宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 压出宫腔积血可促进宫缩 遵医嘱注射子宫收缩剂关于产后出血的定义，两个必要的条件描述正确的是术后即取半卧位，有利恶露排出术后体温超过 38 C 不必处理 产后1周开始喂奶产后12h 内密切观察阴道流血，子宫收缩 产后出血的定义是产程中阴道出血量超过500ml刮宫术行开腹探查 子宫动脉结扎术1、经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生 A 口腔温度为36.8 C B 、脉率为109次/分 C 汗液分泌增多 D 阵发性腹痛 E 、呼吸为16次/分2、 产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后 3小时出血约800ml 。
为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情 形是A 、 软产道裂伤B 、 胎盘因素导致的产后出血C 凝血功能障碍E 、 二、A2输血补充血容量 1、 产后出血应急护理哪项不妥B 、 医生到后，方可采取止血措施E 、 2、 胎儿娩出后 6小时内，出血量超过 500ml B 、 胎儿娩出后 12小时内，出血量超过 1000ml 胎儿娩出后 24小时内，出血量超过 500ml 胎儿娩出后 24小时内，出血量超过1000mlE 、 1〜2周，出血量超过 1000ml 3、 胎儿娩出后 关于剖宫产术后护理，下述正确的是B 、 留置导尿管12hE 、 4、 B 、 在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500ml 在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500ml 在胎儿娩出后 3小时内阴道出血量超过 500ml E 、 12小时内阴道出血量超过5、 在胎儿娩出后 胎盘胎膜残留引起的产后出血，首选的护理措施是500mlB 、 绝对卧床D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E按摩子宫无效时3、患者女性，宫内妊娠38周，GP o,宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g,总产程为3小时40分钟。
产后出血的护理措施
产后出血的护理措施产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
产后出血若处理不及时，可导致产妇休克，甚至危及生命。
因此，产后出血的护理至关重要。
以下将详细介绍产后出血的护理措施。
一、密切观察病情1、生命体征监测产后应密切观察产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
每15 30 分钟测量一次，待生命体征平稳后可适当延长测量间隔时间。
若产妇出现脉搏加快、血压下降等情况，应警惕产后出血的发生。
2、出血量评估准确评估出血量对于及时发现产后出血至关重要。
常用的方法包括称重法、容积法和面积法。
称重法是通过计算产后所用敷料、卫生巾等的重量增加来估算出血量（血液比重约为 105g/ml）；容积法是将收集到的血液直接测量其体积；面积法是根据血液浸湿纱布的面积来估算出血量。
3、观察子宫收缩情况子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。
护士应定时触摸产妇的子宫底高度，了解子宫收缩的硬度和轮廓。
正常情况下，产后子宫底在脐下一指，且质地硬。
若子宫底升高、变软，应警惕子宫收缩不良。
4、观察会阴伤口检查会阴伤口有无血肿、裂伤等，若有应及时处理，以免出血加重。
二、预防产后出血1、正确处理第三产程第三产程是预防产后出血的关键时期。
当胎儿娩出后，应等待自然娩出胎盘，不应过早牵拉脐带或揉挤子宫。
若30 分钟后胎盘仍未娩出，应在严格消毒下行手取胎盘术。
2、加强产后护理产后应鼓励产妇及时排空膀胱，以免膀胱充盈影响子宫收缩。
同时，指导产妇尽早进行母婴接触和哺乳，通过吸吮乳头可刺激子宫收缩，减少出血。
三、及时处理产后出血1、建立静脉通道一旦发现产后出血，应迅速建立两条及以上的静脉通道，以便快速补液、输血。
2、补充血容量根据出血量和产妇的生命体征，及时补充晶体液、胶体液和血液制品。
先快速输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，以补充血容量。
3、应用宫缩剂常用的宫缩剂包括缩宫素、麦角新碱和前列腺素类药物等。
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护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理
胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ的，称为产后出血。
多发生在产后２小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。
晚期产后出血是指部分产妇分娩２４小时后，于产褥内发生的子宫大量出血。
１产后出血是指胎儿娩出后２４小时内出血量超过
Ａ.２００ｍｌＢ.３００ｍｌ
Ｃ.４００ｍｌＤ.５００ｍｌ
Ｅ.６００ｍｌ
一、病因
产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
(一)宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。
占产后出血总数的７０ ~ ８０％。
胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复作用对肌束间的血管起到有效的压迫作用，因而影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性子宫出血。
常见的影响因素如下:
２导致产后出血首位的原因为
Ａ.胎盘残留Ｂ.胎盘粘连
Ｃ.宫缩乏力Ｄ.宫颈撕裂
Ｅ.凝血功能障碍
１.全身因素
产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧，产程时间过长或难产，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产妇合并急、慢性的全身性疾病等。
２.局部因素
(１)子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维伸展过度而失去弹性。
(２)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。
(３)子宫肌壁损伤如多产、剖宫产、急产等。
(４)子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等可使子宫平滑肌层水肿或渗
血，而引起子宫收缩乏力。
(５)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中及前置胎盘等均可引起产后出血。
(二)软产道裂伤
分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素有关:
１.外阴组织弹性差:如子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张。
２.急产、产力过强、巨大儿。
３.阴道分娩助产操作不规范。
４.会阴切开缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现等。
(三)胎盘因素
１.胎盘滞留:胎儿娩出后，胎盘应在１５分钟内娩出，若３０分钟未娩出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。
常见的情况有:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。
２.胎盘粘连或植入:胎盘绒毛全部或部分仅穿入子宫壁表层不能自行剥离者称为胎盘
粘连。
胎盘绒毛穿透子宫壁表层而植入子宫肌层者称为胎盘植入。
３.胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。
(四)凝血机制障碍
任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。
临床包括:
１.妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。
２.妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓
塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。
二、临床表现
(一)宫缩乏力
１.症状:在分娩过程中已有宫缩乏力的表现，如产程延长。
其出血特点是胎盘剥离延
缓，在未剥离前阴道不流血或少量出血，胎盘剥离后而出血不止，流出的血能凝固，
按摩子宫及使用缩宫素后子宫变硬，阴道流血减少或停止。
产妇可出现出血性休克的表现，如面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕、脉搏细弱、血压下降等。
２.体征:腹部检查时子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。
(二)软产道裂伤
１.症状:胎儿娩出后即发生阴道流血，血液鲜红色，可凝固，阴道壁血肿的产妇会有尿频、肛门坠胀感，且有排尿困难。
２.体征:子宫收缩良好，检查时发现宫颈有裂伤，阴道裂伤多在阴道壁、后壁及会阴部。
(三)胎盘因素
胎儿娩出后３０分钟胎盘尚未娩出，伴有阴道大量出血。
胎盘或胎膜残留时，可在
胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有
断裂的血管。
(四)凝血功能障碍
１.症状:在孕前或妊娠期已有全身出血倾向。
２.体征:胎盘剥离或产道损伤，出现凝血功能障碍，出血不凝，不易止血。
三、辅助检查
１.实验室检查:尿常规、血常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。
２.评估产后出血量:注意观察阴道出血是否凝固，并估计出血量。
３.测量生命体征、中心静脉压。
四、治疗原则
针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。
１.产后子宫收缩乏力所致的大出血:按摩子宫、应用缩宫剂、宫腔纱布填塞法、结扎盆
腔血管及髂内动脉或子宫动脉。
２.软产道损伤造成的大出血:修复缝合裂伤处，软产道血肿时切开血肿、清除积血、彻
底止血缝合，同时注意补充血容量。
３.胎盘因素导致的大出血:取出胎盘，必要时刮宫处理。
４.凝血功能障碍者所致的出血:尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原
复合物、凝血因子。
五、护理问题
１.潜在并发症:出血性休克。
２.有感染的危险:与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
六、护理措施
(一)预防产后出血
１.妊娠期
加强孕期保健，对高危妊娠者应提前入院。
２.分娩期
第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。
第二产程执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，胎肩娩出后立即肌注或静注缩宫素，加强子宫收缩。
第三产程正确处理胎盘娩出及测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩，挤压子宫，待胎盘剥离征象后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
３.产褥期
产后２小时内，产妇仍需留在产房接受监护，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。
早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。
(二)迅速止血、纠正失血性休克
(三)控制感染
１.保持环境清洁。
２.严格无菌操作。
３.监测感染征象，给予抗生素防治感染。
４.保持会阴清洁，观察恶露及会阴伤口情况。
(四)鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意少量多餐。
★胎儿娩出２４小时内，阴道流血超过５００ｍｌ的为产后出血。
★晚期产后出血是指产妇分娩２４小时后，于产褥期内发生的子宫大出血。
★产后２小时应留在产房观察。
★宫缩乏力是最常见的引起产后出血的原因。
★宫缩乏力引起的产后出血为间歇性，可凝固，应用缩宫素促进子宫收缩。
★软产道裂伤引起的产后出血发生在胎儿娩出后，为持续性出血，可凝固，应缝合。
★胎盘因素引起的产后出血表现为胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘胎膜残留等，应行清宫术。
★凝血功能障碍引起的产后出血表现为出血不凝，促凝血。