正常腹部CT解剖
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
54
胆
囊
55
56
57
正常胆囊
58
59
60
61
62
63
64
③脾脏是人体最大的周围淋巴器官，具有造血、破血、滤血、 免疫等多种功能，位于左上腹后方，相当于第9～11后肋 部分，其长轴与第10后肋一致，边缘光整，呈新月形，密 度均匀。
④胰腺呈凸向腹腔的袋状影，从胰头到胰尾部逐渐变细，分 胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有 一定的变异，正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直 径线在CT横断面上，分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实 质密度均匀，略低于脾（脾静脉是识别胰腺的重要标志， 沿胰腺后援走形）。胰管位于胰腺前部，常不显示或显示 2～4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺 横跨腰1-2之间，一般长约15-18mm（各资料不统一）。
36
37
38
• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
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40
41
42
49
50
51
52
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
53
②胆囊 位置、大小和外形变异很大，横断面呈圆形、梨形 或椭圆形，正常胆囊位于胆囊窝内，边界清楚， 胆汁密度 接近水密度，囊壁菲薄、均匀，增强扫描可有强化,约2mm， 胆汁密度接近水。胆囊分底、体、颈三部分。
左：在左门静脉以上水平
右：在左门静脉水平
16
肝脏断面分段
左：在右门静脉水平
右：在脾静脉水平
17
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
18
What Can We Get Form the CT Scan
19
20
21
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2
胃CT横断解剖
定位相
3
胃底平面：该平面可以看到胃底右侧，腹主动脉前方食道腹
断的水平断面像，管腔常处于收缩状态。
4
贲门平面：贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲，尤其是那 种瀑布型胃，胃底可在胰尾区形成假性肿块；未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室，可以形成类似肾上腺区的肿块。 5
胃中上部平面：该平面基本是一个正方形，由前后壁和大小
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层 面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长 轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
（4）结肠 结肠外脂肪厚，CT图像显示清晰。正常肠壁3～ 5mm，升、降结肠在腹膜后、肾前筋膜前方，内含气体。它 们的位置以及右曲（肝曲）和左曲（脾曲）位置比较固定。 横结肠及乙状结肠位置、弯曲度及长度变异较大。横结肠多 数位置偏前靠近腹壁，结肠内常含有气体，外形显示结肠带。
（5）直肠 直肠壶腹部位于盆腔出口的正中水平。肠壁周围脂 肪层较厚，肠腔内含有气体及粪便。直肠脂肪层外为肛提肌 及尾骨肌，盆腔两侧壁的肌肉和筋膜对称。
③胆管 肝内胆管与肝内门静脉分支伴行，CT不易显示。肝 内胆管汇合成左、右肝管，在肝门区再汇合成肝总管，长 约3cm，部分人可以显示，位于门V右前方，直径约3～5mm。 肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管，长约 6～8cm，直径约3～6mm，分上、中、下三段，与肝外门V伴 行。通常肝内胆管直径为1-3mm，肝总管直径3-5mm，一 般不能显示，约为门静脉内径的1／3左右，超过6mm时考 虑有轻度增宽的可能胆总管直径＜6mm为正常，6-10mm 者为可疑扩张，大于10mm者为扩张。
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
胃中下部平面：这一平面看一看到胃呈两个腔，左侧的为胃
体中下部，右侧比较小，是胃窦的远端。它们的后方可以看
到比较完整的胰腺，呈倒置的“S”形，紧贴胰腺后方走行的是
脾静脉。
8
胃角平面：该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像， 为软组织影，把胃分作两个腔：左侧为胃体，右侧是胃窦部。
腹部正常CT解剖
整理——艳霞谦阳 昆明医科大学第二附属医院
1
注：本PPT仅用于学习交流使用！
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性： CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查
的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖 （1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左 叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空 肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动 脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右 与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张 适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
13
Couinaud的8段划分法
按顺时针方向将肝脏分为8个肝段，每个肝段分别用罗马 数字Ⅰ~Ⅷ标记（如图）：
Ⅰ段：尾状叶；
Ⅴ段：右前叶下段；
Ⅱ段：左外叶上段；
Ⅵ段：右后叶下段；
Ⅲ段：左外叶下段；
Ⅶ段：右后叶上段；
Ⅳ段：左内叶；
Ⅷ段：右前叶上段。
14
肝脏分段
根据Couinaud分段
15
肝脏断面分段
9
角切迹下方平面：胃腔呈葫芦状或椭圆形，胃角和胃小弯壁
消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方10 可以看到胰颈或胰头部。
胃下极平面：在该平面的下方是胃结肠韧带（大网膜的一部
分）。
11
肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法，可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度；对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价；对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效；对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
54
胆
囊
55
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正常胆囊
58
59
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62
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64
③脾脏是人体最大的周围淋巴器官，具有造血、破血、滤血、 免疫等多种功能，位于左上腹后方，相当于第9～11后肋 部分，其长轴与第10后肋一致，边缘光整，呈新月形，密 度均匀。
④胰腺呈凸向腹腔的袋状影，从胰头到胰尾部逐渐变细，分 胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有 一定的变异，正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直 径线在CT横断面上，分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实 质密度均匀，略低于脾（脾静脉是识别胰腺的重要标志， 沿胰腺后援走形）。胰管位于胰腺前部，常不显示或显示 2～4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺 横跨腰1-2之间，一般长约15-18mm（各资料不统一）。
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• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
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41
42
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52
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
53
②胆囊 位置、大小和外形变异很大，横断面呈圆形、梨形 或椭圆形，正常胆囊位于胆囊窝内，边界清楚， 胆汁密度 接近水密度，囊壁菲薄、均匀，增强扫描可有强化,约2mm， 胆汁密度接近水。胆囊分底、体、颈三部分。
左：在左门静脉以上水平
右：在左门静脉水平
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肝脏断面分段
左：在右门静脉水平
右：在脾静脉水平
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CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
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What Can We Get Form the CT Scan
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胃CT横断解剖
定位相
3
胃底平面：该平面可以看到胃底右侧，腹主动脉前方食道腹
断的水平断面像，管腔常处于收缩状态。
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贲门平面：贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲，尤其是那 种瀑布型胃，胃底可在胰尾区形成假性肿块；未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室，可以形成类似肾上腺区的肿块。 5
胃中上部平面：该平面基本是一个正方形，由前后壁和大小
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。
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幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层 面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长 轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
（4）结肠 结肠外脂肪厚，CT图像显示清晰。正常肠壁3～ 5mm，升、降结肠在腹膜后、肾前筋膜前方，内含气体。它 们的位置以及右曲（肝曲）和左曲（脾曲）位置比较固定。 横结肠及乙状结肠位置、弯曲度及长度变异较大。横结肠多 数位置偏前靠近腹壁，结肠内常含有气体，外形显示结肠带。
（5）直肠 直肠壶腹部位于盆腔出口的正中水平。肠壁周围脂 肪层较厚，肠腔内含有气体及粪便。直肠脂肪层外为肛提肌 及尾骨肌，盆腔两侧壁的肌肉和筋膜对称。
③胆管 肝内胆管与肝内门静脉分支伴行，CT不易显示。肝 内胆管汇合成左、右肝管，在肝门区再汇合成肝总管，长 约3cm，部分人可以显示，位于门V右前方，直径约3～5mm。 肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管，长约 6～8cm，直径约3～6mm，分上、中、下三段，与肝外门V伴 行。通常肝内胆管直径为1-3mm，肝总管直径3-5mm，一 般不能显示，约为门静脉内径的1／3左右，超过6mm时考 虑有轻度增宽的可能胆总管直径＜6mm为正常，6-10mm 者为可疑扩张，大于10mm者为扩张。
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
胃中下部平面：这一平面看一看到胃呈两个腔，左侧的为胃
体中下部，右侧比较小，是胃窦的远端。它们的后方可以看
到比较完整的胰腺，呈倒置的“S”形，紧贴胰腺后方走行的是
脾静脉。
8
胃角平面：该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像， 为软组织影，把胃分作两个腔：左侧为胃体，右侧是胃窦部。
腹部正常CT解剖
整理——艳霞谦阳 昆明医科大学第二附属医院
1
注：本PPT仅用于学习交流使用！
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性： CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查
的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖 （1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左 叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空 肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动 脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右 与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张 适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
13
Couinaud的8段划分法
按顺时针方向将肝脏分为8个肝段，每个肝段分别用罗马 数字Ⅰ~Ⅷ标记（如图）：
Ⅰ段：尾状叶；
Ⅴ段：右前叶下段；
Ⅱ段：左外叶上段；
Ⅵ段：右后叶下段；
Ⅲ段：左外叶下段；
Ⅶ段：右后叶上段；
Ⅳ段：左内叶；
Ⅷ段：右前叶上段。
14
肝脏分段
根据Couinaud分段
15
肝脏断面分段
9
角切迹下方平面：胃腔呈葫芦状或椭圆形，胃角和胃小弯壁
消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方10 可以看到胰颈或胰头部。
胃下极平面：在该平面的下方是胃结肠韧带（大网膜的一部
分）。
11
肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法，可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度；对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价；对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效；对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖
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腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
临床医学腹部疾病CT诊断知识分享
➢2、肾 肾位于腹膜后间隙，肾周有大 量脂肪组织。
CT示：平扫肾实质密度均匀一致， CT值为40—50Hu，不能分辨肾皮质 和髓质，增强扫描肾实质密度明显升 高。
正常肾上腺CT解剖
正常肾上腺CT解剖
正常肾脏CT解剖
正常肾脏CT解剖
正常肾脏CT解剖
四、常见肝脏疾病的CT表现
（一）肝血管瘤
肝多发转移瘤 增强静脉期
（四）肝脓肿
➢肝脓肿为肝组织局限性化脓性炎症。
➢一种为细菌性肝脓肿，因外伤或细菌经血行 感染，如大肠杆菌，细菌通过肝动脉到达肝 脏，还可来自胆道感染到达肝脏形成脓肿。
➢另一种为阿米巴肝脓肿，为阿米巴原虫的感 染，脓肿壁较厚，脓肿中央有脓液，并可产 生气体，多为单房，少数为多房。
正常肝脏CT解剖
正常肝脏CT解剖
正常肝脏CT解剖
正常肝脏CT解剖
（二）正常胆道CT解剖
➢ 1、肝内胆管和肝外胆管。
➢ 2、胆囊：胆囊的形状及位置变异较大， CT扫描示胆囊位于肝右叶和左叶内侧段 之间肝门下的胆囊窝内，胆囊腔CT值约 0—20Hu，胆囊壁厚薄均匀一致，正常 厚度为1—2mm，＞3.5mm可疑为异常， ＞5mm则为病理性增厚。
正常胆道CT解剖
正常胆道CT解剖
（三）正常胰腺CT解剖
➢胰腺位于腹膜后肾旁前间隙，为凸面向 前的条带状结构。
➢CT上胰腺呈软组织密度影，CT值为4555Hu。老年人胰腺密度可稍不均匀，边 缘亦可呈波浪状。
➢胰腺的大小对诊断胰腺有无病变有重要 意义。Haertel等认为，胰头部最大径为 3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm， 可用于初步评估。
★CT表现：
➢①肝脏各叶比例失调。
➢②肝脏密度减低，（腹部脏器中肝脏的 CT值最高，若低于脾脏密度则认为肝 脏密度减低）。
正常腹部CT解剖PPT课件
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
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（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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2
胃CT横断解剖
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（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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胃CT横断解剖
消化系ct影像解剖
图5-3-2 肝叶段的划分示意图
肝脏的8段划分 (Couinaud & Bismuth据肝内血管特点 )
纵向：右、中、左肝静脉 横向：右、左肝门蒂(门脉、动脉、胆管) • 左叶外上段、方叶(左叶内侧段)、右叶前 上段、右叶后上段 • 左叶外下段、方叶(左叶内侧段)、右叶前 下段、右叶后下段、尾叶
2. 腹膜后间隙(retroperitoneal space) Mayers划分法
• 肾前间隙 (anterior pararenal space)
• 肾周间隙 (perirenal space)
• 肾后间隙 (posterior pararenal space)
肾前间隙
• 位置：腹膜后壁和肾前筋膜之间
3. 胰腺的CT解剖
• 位置：腹膜后肾前间隙内
• 形态：宽带状或弓形
• 大小：胰头最大3.0cm，体部2.5cm， 尾部2.0cm • 密度：40~50HU，均匀
• 胰管：2~4mm，主胰管可达5mm
CT图像上辨认胰腺的重要解剖标志
• 肠系膜上动脉：呈苹果柄状，其前方为 胰体部 • 脾静脉：位于胰体尾部背侧，脾动脉下 方，是胰体尾的重要解剖标志 • 左肾静脉：跨越腹主动脉右行进入下腔 静脉，此恰为胰头部水平 • 钩突：呈楔形，左前为肠系膜上动静脉 右后方为下腔静脉
• 空 肠：左上腹 • 回 肠：右下腹
大肠 (large intestine)
• 升 结 肠：右肾旁间隙内 • 降 结 肠：左肾旁间隙内
• 横 结 肠：腹膜内前中腹
• 乙状结肠：腹膜内
• 直
肠：骶尾骨前，膀胱后
三 腹部MRI解剖
思考题
• 腹膜后间隙的CT解剖 • 试述肝脏的CT解剖
胸、腹、盆腔CT
斜裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗 (五) - 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(六) - 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(七) - 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(八) - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-肺窗解剖图片
椎前淋巴结
右下段气管旁淋巴结
血管前淋巴结
前纵隔淋巴结
左下段气管旁淋巴结
主肺动脉窗淋巴结
椎前淋巴结
食道旁淋巴结
肺韧带淋巴结
气管旁淋巴结
下段气管旁淋巴
隆突下淋巴结
血管前淋巴结
椎体前淋巴结
血管前淋巴结 主肺动脉窗淋巴结
气管支气管淋巴结
隆突下淋巴 结
血管前淋巴结
前纵隔淋巴结
左下段气管旁淋巴
右下段气管旁淋巴
前纵隔淋巴结
主肺动脉窗淋巴结
图十一：5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下 或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并 且接近左肺动脉第一分支。6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉 前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。
右支气管淋巴结
左支气管淋巴结
隆突下淋巴结
图十二：7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶 支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧 延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。
腹部CT横断面影像（八） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（九） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（十） - 解剖图片
女性盆腔CT断层图像（一） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（二） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
腹部CT解剖及诊断
脾静脉
胰体尾 门静脉
正常肝脏的CT表现
一、平扫 1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、
胰、肾等脏器，CT值为50～70Hu。 2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位
置不同而异。 3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，
越近肝门静脉越粗大。
二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）
胆囊
位置：肝门下方，肝右叶内侧
形态：圆形或类圆形
大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm 0~20HU
密度：均匀低密度，
增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）
胰腺
位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰
体、胰头逐渐由高到低、钩突是
胰
头部最低的部分，是胰头下向
内延
伸的楔形突起。胰头被十二
指肠包
绕，外侧是降段，下方是
水平段。
胰管位于胰腺偏前部，
可不显示或
细线状
形态：呈带状，密度均匀
胰体尾
胰头体尾
胰头
胰钩突
大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cm cm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。
血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志 肠系膜上A、V—钩突前方
增强：明显均匀强化
钩突 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 +
二、动态增强（呈“快进快出”的特点） 1、动脉期：病灶可表现为明显强化（均匀或
不均匀性），病灶密度高于正常肝实质。 2、门静脉期：病灶内造影剂迅速下降，正常
肝开始强化。 3、门静脉晚期及肝实质期：病灶密度低于正
常肝实质。
三、肝内及肝外转移的CT表现
1、门静脉癌栓形成，表现为门静脉主干及分 支内充盈缺损，或门静脉分支消失。
４．肝韧带和沟裂
人体形态学腹部影像解剖(1)
肾脏：肾影长12～13cm，宽5～6cm， 上界约在T12上缘，下界约在L3下缘；一 般右肾略低于左肾。肾长轴与脊柱纵轴夹 角叫肾脊角，正常为15°～25°
2020/10/11
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16
腹部平片的正常X线表现
胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成 人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴 幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块， 由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组 织密度斑块或团块
人体形态科学
腹部影像解剖
中国医大附属盛京医院放射线科 2009 wangy
影像检查方法
普通X线检查：腹部平片 造影检查： ❖ 胃肠道造影检查 ❖ PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等 ❖ DSA血管造影 CT MRI
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2
一、普通检查：腹部平片
常用摄影位置：
正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增 强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、 亚段及再细一级的分支，且形态自然， 无扭曲和粗细不均表现。
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10
•CTAP敏感性高，但特异性低
•CTA、CTAP联合，提高了敏感性， 特异性
•二者均为有创检查，操作复杂。
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胰体、尾层面：见肝脏胆囊层面
胰头层面：胰头部、颈部；胆总管、肠系膜 上动、静脉等结构
胰钩突层面：胰腺钩突、肠系膜上动、静脉
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腹部平片的正常X线表现
胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成 人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴 幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块， 由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组 织密度斑块或团块
人体形态科学
腹部影像解剖
中国医大附属盛京医院放射线科 2009 wangy
影像检查方法
普通X线检查：腹部平片 造影检查： ❖ 胃肠道造影检查 ❖ PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等 ❖ DSA血管造影 CT MRI
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一、普通检查：腹部平片
常用摄影位置：
正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增 强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、 亚段及再细一级的分支，且形态自然， 无扭曲和粗细不均表现。
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•CTAP敏感性高，但特异性低
•CTA、CTAP联合，提高了敏感性， 特异性
•二者均为有创检查，操作复杂。
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胰体、尾层面：见肝脏胆囊层面
胰头层面：胰头部、颈部；胆总管、肠系膜 上动、静脉等结构
胰钩突层面：胰腺钩突、肠系膜上动、静脉
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全身CT断层解剖详细实用图解
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左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(八) - 解剖图片
30
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
31
腹部CT横断面影像〔一〕 - 解剖图片
32
腹部CT横断面影像〔二〕 - 解剖图片
33
腹部CT横断面影像〔三〕 - 解剖图片
34
腹部CT横断面影像〔四〕 - 解剖图片
室 ❖ 7、枕内嵴
❖ 8、颞肌
075第15断层
75
076第16断层
❖ 1、鼻中隔
❖ 2、上颌窦
❖ 3、蝶窦
❖ 4、三叉N节
❖ 5、枕骨
❖ 6、颞骨岩部
❖ 7、小脑中脚
❖ 8、第四脑室
❖ 9、脑桥小脑 角池
❖ 10、第7、8 对脑N
❖ 11、颞下回
❖ 12、颞肌
❖ 13、颧骨
76
093
❖ 1、第1胸肋 结合
274 第2断层
❖ 1、右髂总
V
❖ 2、右髂总
A
❖ 3、左髂总
V
❖ 4、左髂总
A
❖ 5、S1椎体
❖ 6、髂肌
❖ 7、臀中肌
❖ 8、骶后正
106
❖ 1、右髂 总A、V
❖ 2、左髂 总A、V
❖ 3、骶管
275 第3断层
107
❖ 1、右髂总 A、V
❖ 2、左髂总 A、V
❖ 3、骶前孔
❖ 4、臀中肌
❖ 5、臀大肌
❖ 5、左肾A、 V
❖ 6、左肾V
❖ 7、十二指 肠大乳头
❖ 8、胰头
❖ 9、升结肠
102
186 第16断层，经左、右肾V
❖ 1、胰头
❖ 2、胰钩突
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(八) - 解剖图片
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心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
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腹部CT横断面影像〔一〕 - 解剖图片
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腹部CT横断面影像〔二〕 - 解剖图片
33
腹部CT横断面影像〔三〕 - 解剖图片
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腹部CT横断面影像〔四〕 - 解剖图片
室 ❖ 7、枕内嵴
❖ 8、颞肌
075第15断层
75
076第16断层
❖ 1、鼻中隔
❖ 2、上颌窦
❖ 3、蝶窦
❖ 4、三叉N节
❖ 5、枕骨
❖ 6、颞骨岩部
❖ 7、小脑中脚
❖ 8、第四脑室
❖ 9、脑桥小脑 角池
❖ 10、第7、8 对脑N
❖ 11、颞下回
❖ 12、颞肌
❖ 13、颧骨
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093
❖ 1、第1胸肋 结合
274 第2断层
❖ 1、右髂总
V
❖ 2、右髂总
A
❖ 3、左髂总
V
❖ 4、左髂总
A
❖ 5、S1椎体
❖ 6、髂肌
❖ 7、臀中肌
❖ 8、骶后正
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❖ 1、右髂 总A、V
❖ 2、左髂 总A、V
❖ 3、骶管
275 第3断层
107
❖ 1、右髂总 A、V
❖ 2、左髂总 A、V
❖ 3、骶前孔
❖ 4、臀中肌
❖ 5、臀大肌
❖ 5、左肾A、 V
❖ 6、左肾V
❖ 7、十二指 肠大乳头
❖ 8、胰头
❖ 9、升结肠
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186 第16断层，经左、右肾V
❖ 1、胰头
❖ 2、胰钩突
腹部CT解剖及常见疾病CT诊断
CT表现
平扫表现为边界清楚的类圆形低密度 灶，较大的病灶多有中心坏死；
增强早期多出现边缘局灶分布的结节 强化，随时间推移，强化逐渐向中心扩展， 特征变化为注射对比剂后５～６０min病 灶变为与肝密度一致等密度影。
肝血管瘤（平扫）
肝血管瘤（增强）
肝血管瘤（平扫）
肝血管瘤（增强）
肝局灶性结节增生
腹部ＣＴ解剖及诊断
CT解剖
检查方法
一、扫描前准备：空腹，扫描前30分钟口 服造影剂500ml，临检查前再服200ml，以 充分充盈胃肠道，避免与腹部肿块及肿大 淋巴结混淆。
二、平扫：常规仰卧位，自肝顶至肝 下缘，8~10mm 层厚及层距，扫描时 需闭气，必要时薄层扫描。
CT表现
平扫多表现为边界欠清的类圆形 或不规则形低密度病灶，肿瘤可呈单 发或多发结节、肿块或弥漫病变；
增强早期肿瘤密度增高，至门脉 期密度多减低，延迟后肿瘤多表现为 低密度。
原发性肝Ca
肝Ca
肝Ca
巨块型பைடு நூலகம்癌
弥漫型肝Ｃa
小肝癌
肝Ca 肋骨转移
肝Ca术后
肝Ｃa 并腔静脉癌栓
肝癌合并肝总管癌栓
目前认为该病是一种瘤样增生，并 非真性肿瘤，病灶中央为一星状瘢痕组 织，纤维间隔从中间向四周放射，将病 灶分割呈结节状，有界限但无包膜。
CT表现
多单发，边界清楚密度稍低的肿 块影，部分肿块的中心见星状低密度 影，可有轻度强化，少数病灶延迟后 强化较明显。
肝血管平滑肌脂肪瘤
有脂肪、血管、平滑肌三种成分 构成。
间接征象：包括肝脏直接侵犯征
象、肝内转移灶、周围淋巴结转移、 胆道梗阻征象、门脉浸润征象等。
胆囊癌
胆囊癌
经典腹部CTppt课件
62
-
63
-
64
-
慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
65
-
慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
-
平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
35
-
36
-
分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
-
侧支循环形 29
30
-
31
-
32
-
肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
-
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
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平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
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分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
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肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。