【免费下载】第三章 第十节 皮瓣移植术患者护理指引
皮瓣移植术术后护理诊断和措施
合。
适当进行轻度的活动
02
如散步、慢跑等轻度运动，有助于促进血液循环和新陈代谢，
有利于皮瓣的生长和恢复。
避免长时间保持同一姿势
03
长时间保持同一姿势会影响血液循环，应适时改变体位或进行
适当的活动。
THANKS
详细描述
观察伤口敷料有无渗血，患者有无头晕、心悸等出血表现。 少量出血可采取加压包扎、冰敷等方法止血；大量出血时需 立即通知医生处理，建立静脉通道补充血容量。
皮瓣坏死护理诊断
总结词
皮瓣坏死是严重并发症，需观察皮瓣颜色、温度、质地等指标，及时发现并处 理。
详细描述
观察皮瓣颜色是否红润、温度是否与周围组织相近、质地是否柔软。如出现皮 瓣青紫、变硬、疼痛等坏死征象，及时通知医生处理，可能需要重新手术或采 取其他补救措施。
皮瓣移植术术后护理诊断和 措施
汇报人：XXX
汇报时间：202X-XX-XX
目录
• 术后护理诊断 • 术后护理措施 • 术后康复指导 • 术后注意事项
01
术后护理诊断
疼痛护理诊断
01
总结词
02
详细描述
术后疼痛是常见症状，需要关注患者的疼痛程度和持续时间，采取适 当的护理措施缓解疼痛。
术后疼痛可能因个体差异而异，患者可能感到伤口处疼痛、肿胀或不 适。评估患者的疼痛程度，轻度疼痛可采取转移注意力、放松技巧等 非药物方法缓解；中度以上疼痛可遵医嘱使用止痛药。
日常活动
在不影响伤口愈合的前提下，可逐 渐恢复日常活动，如散步、慢跑等 有氧运动，以增强体质和免疫力。
04
术后注意事项
定期复查
术后一周
进行第一次复查，检查皮瓣的颜 色、温度、质地和血液循环情况
皮瓣移植的护理常规
皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。
皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。
以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。
护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。
注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。
3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。
4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。
对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。
5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。
护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。
6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。
护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。
7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。
护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。
8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。
总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。
皮瓣移植术后的护理常规
皮瓣移植术后的护理常规自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离植，有蒂 移植或吻合移植。
同种皮肤移植：仅限于皮片移植。
同种属间的皮片移植，除同卵挛 生间的移植外，只能短时间成活。
移植的初期，虽然能与受皮创面 之间建立血液循环，好像类似自体植皮，但是数日后即发生排异反 应。
表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫，形成痂皮脱落或逐渐溶解消 失。
异种植皮：只限于短时间的皮片移植。
经实验室研究怎证明，异种 皮片移植后，发生排异反应严重，种属差异太大，一般不能成活。
目前用于临床的某些人工制成品虽然可用， 多数只能解决临时困难， 起辅助作用而已。
．皮瓣移植术的适应症。
1 1 1 1 1 1．皮瓣移植术后的护理。
1 安置患者：患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班，了解术中 情况，测生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性， 安置患者平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管 吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。
2. 移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度，颜色，毛细血管充盈等 情况。
2.1 血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后 24小时内，因此， 术后48小时内吗，每30分钟观察并记录 1次，手术 72小时后改为 每 4 小时 1次，根据具体情况，手术 96 小时后改为每班观察记录 1 次。
2.2 色泽：术后移植皮瓣复温后， 色泽较健处稍红， 如色泽青紫表示 静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。
观察色泽变化时应避免 在强光下进行以防出现偏差， 如发现异常应及时报告医师防止误诊。
2.3定时定部位测量皮肤温度： 术后3天内每 2小时测量皮瓣温度并 与健侧作对照，测量皮温的由于移植的皮肤所包含的组织成分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片 和皮瓣两大类。
皮片含表皮和不同厚度的真皮。
那么皮瓣呢？除皮肤的全层外， 还包括较厚的皮下， 脂肪组织。
根据治疗的需要， 有时将皮瓣卷合成圆柱形， 称 为皮管。
皮瓣移植术后的护理
皮瓣移植术后护理—许佳丽⏹一、皮瓣的定义⏹皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，是临床种类最多、应用最广泛的组织瓣。
任何皮瓣均由三部分构成：基部、蒂部及瓣部。
⏹皮瓣移植是将某一种部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一个部位，达到消灭创面，整复畸形的目的，多应用于疾病或外伤导致皮肤缺损。
⏹二、一般护理⏹1、环境：保持病房安静，舒适，清洁，空气流通，室温维持在25—28摄氏度，尽可能安排单间。
⏹2、情志护理：安慰鼓励患者，予耐心解释，多巡视，增强治病信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。
⏹3、体位：术后绝对卧床休息10—14天，抬高患肢于心脏水平，保证动脉供血又有利于静脉回流，防止患肢水肿，禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉。
⏹4、生命体征的观察：如有血压下降应及时补充血容量，切忌使用升压药物。
⏹5、局部保暖：皮瓣局部给予60W烤灯持续照射7—10天，灯距为30—40cm，用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，注意烤灯距离不可太近，以防烫伤，避免寒冷刺激。
6、疼痛护理：术后及时给予镇静止痛药物，必要时采取冬眠疗法。
治疗和护理动作要轻柔，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不可过紧，避免压迫。
7、伤口及各管道的护理：观察伤口渗血渗液情况，保持引流管通畅。
⏹8、皮瓣血运的观察：包括皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应等指标：⏹A、皮肤颜色：主要观察移植组织皮肤颜色是否红润，苍白，红紫，若皮肤颜色变浅或苍白，动脉供血不足，有栓塞或痉挛。
相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻。
随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫⏹B、皮温：一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5—2℃，若比正常皮温低于2℃，提示将发生血液循环障碍，如皮温突然增高或超过正常范围，局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。
⏹C、肿胀程度：术后皮瓣均有水肿过程，3—4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿，如出现皮瓣塌陷，皮纹增多提示动脉供血不足，皮纹消失，张力增大，甚则出现水泡，提示静脉回流受阻。
皮瓣移植手术护理常规
皮瓣移植手术护理常规皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
【护理评估】1、评估皮瓣血循、皮温、张力、毛细血管反应时间。
2、评估供皮区肢端血循、局部渗血。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
术前护理1、清创，使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后皮瓣移植。
2、术前完善各种检查准备工作，如六大常规、心电图、胸片等。
3、训练患者床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。
4、提前1 周开始禁烟，防止血管痉挛。
术前禁食6~8 小时，禁饮2~4 小时。
术后护理1、体位：平卧位，抬高制动患肢30 度，禁止患侧卧位。
2、皮瓣护理：予烤灯保暖，持续照射7～10 天，观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈试验。
3、取皮区伤口的护理：观察取皮区渗血渗液、肢端血循和活动情况。
4、疼痛护理：观察患者的疼痛情况，遵医嘱给止痛药或留置镇痛泵。
5、预防感染：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料。
6、营养指导:予高蛋白、高热量、富含维生素食物。
7、功能锻炼:术后10～14 天拆线后逐渐进行受区功能锻炼。
【并发症观察与护理】（一）血运障碍临床表现：1、动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降。
2、静脉回流障碍，表现为皮瓣肿胀紫绀，淡红色紫斑点，小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。
护理：1、动脉痉挛可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量，应用扩容及疏通微循环、扩张血管药物，可行高压氧治疗。
2、静脉回流障碍给予敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩等方法，还可拆除部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。
或剪开已结扎的创口边缘的小静脉，使积血流出，待3～5 天循环重新建立，静脉回流改善，皮瓣有可能成活。
（二）血肿皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生，拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生理盐水冲洗，如有活动性的出血点应设法结扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
（三）皮肤撕脱在皮瓣转移过程中，妥善固定与制动。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
皮瓣移植术后护理常规
皮瓣移植术后护理常规
1、概念
皮瓣移植术又称带蒂植皮术，皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供应，移植后，皮瓣与植皮区建立新血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估皮瓣血液循环情况。
3、护理措施
（1）卧床休息一周。
（2）姿势固定3～4周。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻皮瓣肿胀。
（4）观察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压。
（5）皮瓣观察部位：观察皮瓣远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮管的远端是皮管的中段。
（6）皮瓣皮管训练：肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部，训练时间首次以15分钟开始，1～2次每日，逐渐增加至2小时每次，如阻断2小时后皮瓣无发绀，松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血，即可行断蒂术。
（橡皮筋阻断法适应于皮管。
）
4、健康指导
（1）保持患者情绪稳定，防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。
（2）提高患者自我保护意识，不直接或间接吸烟，不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。
皮瓣移植术后要怎么进行护理
皮瓣移植术后要怎么进行护理
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成，在现在医疗水平比较发达，对于这种手术已经比较常见，但是对于这种手术如果在手术后护理不到位的情况下很容易造成感染，对于患者来说会造成皮肤局部发黑。
那么我们来说一下皮瓣移植术后要怎么进行护理。
1.饮食给于营养丰富易消化的饮食。
2.沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁干燥。
3.日常活动注意适量活动。
4.功能锻炼短期内有麻木感，局部感觉迟钝，应提醒患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。
5.定期随访检查
6.预防皮瓣、游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套，以免水肿及瘢痕增生。
看了这篇皮瓣移植术后要怎么进行护理大家应该对与皮瓣移植术后护理有一定的了解了，因为做过手术很容易造成皮肤的感染患者一定要切记，不要随便的做一些不卫生的事情，要严格的服从医生的安排，保持好的心情，很快就会完全的康复的。
皮瓣移植术的护理
保持 最佳 心理 状态 是手 术 成 功 的重 要 因素 之 一 。 护士 积极参 加 术前 讨论 ，熟悉 患 者 的病 情 、治 疗 及护理 重 点 ，制 定 完 善 的护 理 计 划 。 同时 耐 心 做好 解 释 ，让 病 人 充 分 认 识 到 手 术 对 解 除 自己病 痛 的意 义 ，以消除 患者 的疑 虑及对 手术 的畏惧 感 。
［文 章编 号 ］１００１－ ８１４Ｘ（２０１３）０５—０４３Ｏ—．０２
皮 瓣 移 植 术 的 护 理
郑端 霞
（广 东省 广州 中药 大学 第一 附属 医院一 骨科 ５１０４０５）
［中 图 分 类 号 ］Ｒ４７３．７５
［文 献标 识 码 ］Ｂ
［学 科 分 类 代 码 ］３２０．７１２０
１．４肠道 准备 前 ３天 常 规 进 无 渣 流 质 饮 食 ，并 遵 医 嘱 口服抗 生 素 。术 前 常规 禁 食 １２小 时 ，禁 饮 ４ 小 时 。术晨 进行 清洁 灌 肠 ，排 空肠 道 内粪 便 ，可 减 轻腹 压 ，有 利 于术后 伤 口的愈合 。
２ 术 后 护 理 ２．１密切 观察 病 情 予 心 电监 护 ，严 密观 察 生 命 体
１ 资 料 与 方 法 １．１一 般 资料 本组 病 １８～６０岁 ，平 均 ２８岁 。压 疮 感 染 软 组 织 缺 损 ４例 ，机械 损伤 １２例 ，交 通事 故 １４例 ，均为 撕裂 伤 或脱 套 伤 。均 采 用 带 蒂 肌 皮 瓣 或 筋 膜 瓣 移 植 术 。１例发 生皮瓣 边 缘 血 液 循 环 障碍 拆 除缝 线后 血 运恢 复 ，２９例 均成 活 。２８例 伤 口愈合 ，２例 残余 伤 口经 换药后 愈合 ，患 肢功 能恢 复满意 。 １．２护 理 方 法 １．２．１术前 心理 护理
皮瓣移植状态的护理
皮瓣移植状态的护理皮瓣移植是一种常见的修复组织损伤的方法，适用于各种原因引起的皮肤缺损。
皮瓣移植后的护理对于确保手术成功和促进愈合非常重要。
以下是皮瓣移植状态的护理的一些建议：1.检查术后患者的一般状况：包括体温、脉率和呼吸状态。
监测人体功能的不稳定可能是感染的征兆。
2.严密观察皮瓣移植部位的循环：移植皮瓣后的部位应保持温暖、灵敏、灌注良好。
定期观察皮色和灌注状态，观察有无水肿、疼痛或渗出液体等征象。
3.维护患者术后舒适度：术后疼痛是常见的，应给予合适的镇痛措施。
同时，避免因皮瓣位置不正确而引起的不必要的张力。
4.保持移植皮瓣的清洁：使用无菌生理盐水和适当的消毒剂清洁患处，并避免受到异物、强压或磨擦。
5.定期更换敷料：根据医生的建议定期更换敷料，保持皮瓣移植区域的干燥和清洁，减少感染的发生。
6.防止感染：术后皮瓣容易感染，因此应遵循无菌操作原则。
定期观察移植部位有无红肿、疼痛、分泌物增多等征象。
如发现异常，应尽早向医生报告。
7.饮食护理：合理的饮食有助于促进皮肤修复和愈合。
患者应均衡摄入富含蛋白质、维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，避免过度或不足摄入。
8.避免局部压力：避免局部压力可能引起皮瓣坏死，如长时间压迫、挤压及摩擦等。
9.特殊护理：有时，需要进行特殊护理，如应用负压引流装置、使用物理治疗或按摩等促进血液循环和组织修复。
10.应对心理压力：术后患者可能面临一系列的心理压力，如焦虑、抑郁和自卑等。
提供良好的支持和倾听，并鼓励患者积极、乐观地面对治疗。
总之，护理皮瓣移植状态需要密切关注患者的一般情况和移植部位的循环情况，定期更换敷料以及保持移植区域的清洁。
通过有效的护理措施，可以减少并发症的发生，促进愈合和提高手术成功率。
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第十节皮瓣移植术患者护理指引
一、评估
○全身评估
1、评估患者生命体征、试验室指标（血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等），心、肺功能测定。
2、评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史、有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。
○专科评估
1、评估缺损处的创面和周围皮肤的条件。
皮瓣供区有炎症、破损、湿疹等情况应及早告知医生处理。
2、评估全身营养状态，改善供血皮肤血运。
3、评估患肢的感觉、运动情况。
4、评估患者疼痛部位、程度、性质。
○心理社会支持评估
评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。
二、术前护理
○缺损创面的护理
1、保持伤口敷料的干洁。
2、改善全身营养状况。
○皮瓣供区皮肤保护
清洁皮肤，保持供区皮肤的完好。
○心理护理
告诉患者有关手术的正确信息，有充分的心理准备，调整其对
手术的期望值。
○疼痛护理
1、抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10～15cm。
2、必要时给予镇痛剂缓解疼痛。
3、指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。
○生活护理
协助生活护理，满足患者日常生活需要；术前2周戒烟。
○术前准备
1、解释手术的方式、麻醉方式、术前后配合事项及目的。
2、指导患者床上大小便训练。
3、备皮，范围要跨两个关节；清洁。
必要时配血。
术前禁食
12h。
4、术前宣教：与手术有关的知识。
三、术日护理
○送手术
1、核对姓名、病历、物品。
2、测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，留置尿管。
3、确认患者已禁食、禁饮；女性患者有无月经来潮。
4、检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。
5、肌内注射术前针。
○接手术
1、了解术中情况、手术方式、麻醉方式、皮瓣范围、蒂部位置并标示。
2、监测患者意识、生命体征、尿量情况，必要时低流量吸氧；指导患者深呼吸、有效咳嗽。
3、观察伤口敷料有无渗血、渗液。
4、如有引流管，予妥善固定并标示，保持引流通畅，定时离心方向挤压引流管；观察引流液的量、颜色、性质。
5、观察皮瓣血循环情况：如皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应、组织张力等。
6、观察患肢的感觉、运动情况。
7、观察患者疼痛部位、程度、性质。
8、去枕平卧6h，每2h翻身、拍背。
○术后宣教
1、环境的保持：室温保持23～25℃，湿度50％～60％，安静，减少陪护，禁烟。
2、皮瓣区及蒂部勿受压的目的及重要性。
3、持续进行烤灯保暖的距离、目的及重要性。
4、疼痛知识的宣教，及时予镇痛药止痛及目的。
5、绝对卧床的目的。
6、禁食6h后予普食，适当多喝水，告知每天的喝水量等饮食知识宣教。
7、所用药物知识宣教。
四、术后护理
○常规护理
1、监测生命体征，必要时监测尿量情况。
2、观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流液的量、颜色、性质，是否有活动性出血。
3、饮食：禁食6h后进食流质或半流质；术后第一天给予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。
4、体位：绝对卧床休息10～14天，患肢制动，抬高至略高于心脏水平，采用平卧位或健侧卧位；14天后方可离床。
5、环境的维持：①局部保温：术区上方30～50cm局部烤灯（60W）持续保暖。
②室温23～25℃，湿度50％～60％。
③禁烟：禁吸烟及吸二手烟。
○专科护理
病情观察：皮瓣区血循环的观察及护理。
①皮温：正常在33～35℃，与健侧相比相差＜2℃；术后24h
皮温略高于健侧1～2℃，术后3天每小时测量温度与健侧对照，测量皮温的部位要固定。
②皮瓣颜色：包括有无黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、
苍白等色泽变化。
③毛细血管充盈时间：用小指指腹或用棉签轻压，正常情况下
指压皮肤后松开手指，1～2s内皮肤毛细血管迅速充盈。
血管栓塞时毛细血管回流受阻，皮肤呈现苍白。
④皮瓣的肿胀程度：轻微肿胀是正常表现。
用以下符号表示肿
胀程度：Ⅰ度肿胀：皮纹变浅；Ⅱ度肿胀：皮纹消失；Ⅲ度肿胀：出现水泡。
○石膏护理
保持有效固定，观察有无过松或过紧。
○疼痛护理
1、避免引起疼痛加重的因素，如体位不当、固定过紧、伤肢位置不当、操作频繁等。
2、实施非药物干预措施，如患者教育、音乐疗法、分散注意力等放松疗法。
3、按医嘱使用镇痛剂止痛
○用药护理
按医嘱使用抗感染药物、抗凝及解痉药物、镇痛药物，观察不良反应（如恶心、呕吐、头晕、心悸、出血等）的发生以及定期复查血常规、出凝血常规。
○并发症的观察及护理
1、出血：观察术后伤口局部出血情况及引流情况。
2、感染：观察体温变化、伤口情况，按医嘱予抗感染治疗。
3、血管危象：①静脉危象：有无皮肤暗紫，皮温正常，偏高，
毛细血管充盈反应时间缩短，表面出现水泡或血泡，创面渗血
为暗紫色组织张力高。
②动脉危象;有无肤色苍白，皮温低，毛细血管充盈时间延长或反应消失，皮肤表面瘀斑，组织张力低。
○健康宣教
1、带蒂皮瓣断蒂前的注意事项：①断蒂时间：术后3～4周。
②断蒂3天进行皮蒂的血供阻断训练，逐步延长钳夹皮瓣部的
时间，夹蒂时注意观察皮瓣远端的血循环。
2、术后疼痛症状加重或感觉、运动异常时，及时报告医护人员。
3、指导患者（家属）自我观察皮瓣的血循环。
五、出院指导
○用药指导
解释药物的作用、不良反应。
○注意保持皮瓣附近皮肤的清洁卫生。
○随诊指导
1、若伤口出现红、肿、热、痛、渗液，皮瓣出现肤色改变（如苍白或暗紫时）应随诊。
2、告知:皮瓣可能因不同供区，质地有所改变，如臃肿、色素
沉着等，为正常情况，并应指出何种肤色改变为正常何种为异常。