皮瓣移植术后护理90400
皮瓣移植的护理常规
皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。
皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。
以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。
护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。
注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。
3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。
4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。
对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。
5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。
护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。
6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。
护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。
7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。
护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。
8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。
总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。
外科游离皮瓣移植术后的护理
正常皮瓣动脉搏动应有力且规律，若 动脉搏动强度减弱或不规律，则提示 可能存在血液循环障碍或心脏功能异 常。
03
并发症预防与处理
感染防控措施
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格 遵守无菌操作规范，减少术后感
染的风险。
定期更换敷料
术后需定期更换伤口敷料，保持伤 口清洁干燥，避免细菌滋生。
外科游离皮瓣移植术 后的护理
汇报人： 2024-01-07
目录
• 术后早期护理 • 皮瓣血运观察与评估 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理及健康教育
01
术后早期护理
生命体征监测
01
02
0现并处理异常情况。
呼吸功能监测
个性化心理干预
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪， 积极面对术后恢复。
健康知识普及
讲解手术相关知识
向患者及其家属详细讲解游离皮瓣移植术的相关知识，包括手术目 的、过程、术后注意事项等，提高其对手术的认识和理解。
指导术后自我护理
教育患者掌握正确的术后自我护理方法，如保持伤口清洁干燥、避 免剧烈运动等，以减少并发症的发生。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，可预防 性使用抗生素以降低感染发生率。
出血及血肿处理
密切观察伤口
术后需密切观察伤口情况，及时发现并处理出血 或血肿现象。
加压包扎止血
对于少量出血，可采用加压包扎的方法止血，同 时注意观察肢体远端血运情况。
手术探查止血
若出血量大或持续不止，需及时手术探查并彻底 止血。
05
心理护理及健康教育
了解患者心理需求
皮瓣移植的术后护理
皮瓣移植的术后护理皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色彩。
皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。
如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等特别适用。
在头面部整形中，皮瓣移植，特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复，头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。
由于面部皮瓣的供应面积小，因而不适于较大面积的美容整形，对于面部大面积缺损（比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后），美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复，常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。
而这种手术注意的事项也较多，因稍有不慎将会影响造型效果。
以下由专家介绍一下应注意的事项。
注意事项1.术前（1）心理护理皮瓣移植术虽然效果佳，但是其手术要求高，奉献大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织（供应）的畸形和缺损。
而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣、管状皮瓣移植术，由于手术次数较多，疗程长，需要经过成形或延迟→转移→断蒂等阶段，而术后又常需姿势固定，给患者造成痛苦和生活不便。
因此，术前心理护理尤为重要，做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上的生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。
（2）协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌症，除外科常规术前检查外，根据皮瓣移植术的特点，还必须行：A术前照相；B皮肤准备，包括供皮区及受区皮；C轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。
（3）病史准备为避免感染，为皮瓣成活创造条件，对病室紫外线消毒，每日3次；消毒液拖地，擦洗全室；各用物消毒备用。
床单被套高压灭菌。
控制室内温度，使温度恒定在25°~28°，温度过高，患者不适，温度过低，局部血管痉挛，影响血运。
皮瓣移植术后护理常规
皮瓣移植术后护理常规
【定义】皮瓣移植术又称带蒂植皮术，皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供应，移植后，皮瓣与植皮区建立新血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估皮瓣血液循环情况。
【护理诊断】
1.焦虑。
2.身体活动障碍。
3.知识缺乏。
4.潜在并发症：皮瓣坏死。
【护理措施】
1、卧床休息一周。
2、姿势固定3～4周。
3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻皮瓣肿胀。
4、观察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压。
5、皮瓣观察部位：观察皮瓣远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮管的远端是皮管的中段。
6、皮瓣皮管训练:肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部，训练时间首次以15分钟开始，1～2次每日，逐渐增加至2小时每次，如阻断2小时后皮瓣无发绀，松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血，即可行断蒂术。
（橡皮筋阻断法适应于皮管。
）【健康宣教】
1、保持患者情绪稳定，防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。
2、提高患者自我保护意识，不直接或间接吸烟，不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。
3、突如其来的创伤，使日常生活情况改变。
而且来到一个陌生的环境，失去平常已习惯的生活方式，面对一些不熟悉的面孔和术语，这些因素都会增加个人失落感，增加患者的心理压力。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
皮瓣移植护理措施
皮瓣移植护理措施
今天，老师告诉我们皮瓣移植护理措施是什么呀！哇，听起来好神奇哦！原来呀，皮瓣移植就是把皮肤从一个地方移到另一个地方，帮助人们治病。
可是，要想皮肤好好长上去，护理可不能马虎呢！
老师说要保持伤口干净，不能让脏东西进伤口里，哦哦，要洗得干干净净的！然后，要注意观察皮肤是不是有红肿啊，或者是不是疼痛呀，要小心点。
如果伤口不小心碰到东西了，老师说要轻轻的，不要用力按哦，像个小宝宝一样。
还有呀，皮肤移植后要保持伤口温暖，不能让它冷冷的，哎呀，冷了就不好长了呢！晚上睡觉时，记得不要压到伤口，要用枕头垫一垫，软软的，不痛不痒的才行。
老师提醒我们，要按时去医院看医生，看看伤口长得好不好，别忘了哦！哎呀，我好想帮皮肤快快长好，让人不再痛呀！我以后一定也要好好照顾自己，做个乖乖的孩子！
—— 1 —1 —。
皮瓣移植术后护理问题及措施
皮瓣移植术后护理问题及措施
皮瓣移植术是一种常见的手术，用于修复或重建失去皮肤或软组织的部位。
术后护理对于手术成功和患者恢复至关重要。
以下是皮瓣移植术后常见的护理问题及措施：
1. 创面出血：术后创面可能会出现出血，特别是在移植部位。
在术后24小时内应避免剧烈活动，并且保持患肢高于心脏，以减少出血的风险。
如果出血持续或增加，请及时联系医生。
2. 感染：皮瓣移植术后容易感染。
患者应该定期更换敷料，并遵循医生的建议进行休息和饮食。
如果患者发热、创面红肿或分泌物增加，请及时就医。
3. 疼痛和不适：术后可能会出现疼痛和不适感。
医生会为患者开出止痛药，并根据疼痛程度调整药物剂量。
患者还应该避免剧烈活动和长时间站立。
4. 皮肤损伤：皮瓣移植术后，移植部位周围的皮肤可能会受到损伤。
患者应该避免受到冲击或挤压，并注意保持皮肤清洁和干燥。
5. 活动恢复：术后应该逐渐进行适当的活动恢复，但要遵循医生的建议，避免过度活动和过度压力。
患者还应该定期进行康复训练，以加速康复过程。
总之，术后护理对于皮瓣移植术的成功和患者的康复至关重要。
患者应该遵循医生的建议，注意个人卫生，定期进行康复训练，以保证术后恢复的顺利进行。
- 1 -。
皮瓣移植术后的护理诊断及措施
皮瓣颜色出现苍白、青紫或暗红，可能是 由于血液循环障碍、血管痉挛或血栓形成 所致。应及时报告医生，采取相应措施。
皮瓣温度
总结词
正常皮瓣温度
Байду номын сангаас
详细描述
皮瓣温度应与周围皮肤温度相近，温暖且无冰凉感。如出现温度明显 低于周围皮肤，提示可能存在血液循环障碍。
总结词
异常皮瓣温度
详细描述
皮瓣温度明显低于周围皮肤，可能是由于血液循环障碍、血管痉挛或 血栓形成所致。应及时报告医生，采取相应措施。
中期主动活动
总结词
在皮瓣移植术后的中期阶段，皮瓣的血液循环逐渐稳定，患者可以进行主动活动 以促进皮瓣的进一步恢复。
详细描述
在术后2-4周内，患者应在医护人员的指导下进行主动活动，如手指的抓握、腕 部的旋转等，以促进皮瓣的血液循环和神经功能的恢复。
后期日常生活能力训练
总结词
在皮瓣移植术后的后期阶段，患者的 皮瓣已经基本恢复，需要进行日常生 活能力训练以适应日常生活和工作。
监测体温
定期测量体温，发现异常升高应及时就医。
检查血象
通过检查血液中的白细胞计数等指标，了解身体炎症反应情况。
04
功能锻炼与康复指导
早期被动活动
总结词
在皮瓣移植术后的早期阶段，由于皮瓣的血液循环尚未完全 建立，需要进行被动活动以促进血液循环和防止关节僵硬。
详细描述
在术后1-2周内，患者应在医护人员的指导下进行被动活动， 如关节的屈伸、旋转等，以保持关节的活动度和减轻疼痛。
管疾病等慢性病。
06
心理护理与健康宣教
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
评估患者术后是否出现焦虑、恐 惧等情绪，以及这些情绪的程度
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教会患者如何观察皮瓣血液，有异常及时告知医护 人员，以便及时处理，特别是在夜间和凌晨，是血 管危象的高发阶段。
告知缓解疼痛的重要性及缓解疼痛的方法。
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3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做准 备，以免突然立起发生头晕等情况。
4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势相 对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
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局部保温
室温：保持25-28℃之 间
遵医嘱持续60W烤灯 照射7–10天，照射距 离约40-55cm。
注：如遇到静脉回流不畅， 应适当抬高患肢。如遇到动 脉供应不足，可将放平。
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体位护理
体位放置
1.患者皮瓣术后需卧床1周，前三天患者必须保持平卧，并 以仰卧为主，避免患侧卧位。
2.患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及牵 拉皮瓣影像血液循环。如患处发绀、水肿则表示静脉回流不 畅，应适当抬高体位。如患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝 ，表示动脉供应不足，可将体位放平。
皮瓣移植护理
骨神经外科 潘 晓
主要内容
1.皮瓣移植的定义 2.皮瓣移植的特点 3.皮瓣移植术前和术后的护理 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣什移么是植皮术瓣？定义
3
皮瓣移植术定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织 所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣 区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在 面及深部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂 时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建 立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故 又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
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健康教育
饮食指导
保持情绪稳定，防止患者激动，忧郁，以免血管痉挛。 给予高蛋白、高营养、易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果。 保持大便通畅，不憋尿，必要时给予开塞露通便。
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患者不饮用含有咖啡因的液体，应多饮温开 水，每天2000-3000ml，保持充足水分。
病房禁烟，吸烟患者术前1周禁烟，禁止病房 点蚊香，因为香烟和蚊香中的尼古丁容易损 害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉 挛，影响皮瓣血供应。
4
皮瓣移植特点
早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是皮瓣早期 存活的生命线。
当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新 的血液循环系统，这时就可以切断蒂部。
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术前护理
一般护理
全面评估，完成各项 化验检查，遵医嘱纠 正电解质失衡和血容 量的不足等，以提高
手术耐受性。
皮肤准备
体位准备
心理准备
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毛细血管充盈反应
是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运是否存在 的方法。用棉签或手指压迫移植皮肤呈苍白，压迫 物移去后皮色应在1—2秒钟内转红润。如超过5秒 钟或反映不明显都应考虑有循环障碍的存在。发生 血管危象时力争在6小时内重建血供。
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局部肿胀
肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性，可见皮纹，如张力过 高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。 正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后 3d～7 d逐渐消退；如观察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣下 是否有血肿压迫，可间断拆除 针缝线，清除积血和血肿。
且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
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防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。
2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
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根据皮瓣移植部位选择合适 体位，保证移植部位血供， 防止受压。
一般取平卧位，抬高患者 10-20cm,与心脏同一水平。
病室定时通风，禁止吸烟与饮酒， 以防血管痉挛。
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一般护理
疼痛护理
1、观察记录疼痛性质、部位、程度 2、抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时，
按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。 3、应教会病人正确评估自己的疼痛程度,既利于疾病的观察,
又利于提供更好的护理
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防止伤口感染
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皮瓣的颜色 皮瓣的温度 毛细血管反应 皮瓣局部肿胀
皮瓣的血液循环观察
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皮瓣的颜色
术后移植皮瓣复温后，色 泽较健侧稍红或与健侧相 同。如色泽青紫表示静脉 回流受阻，苍白则表示动 脉供血不足
三个因素影响：光线、供 皮区皮肤、消毒液
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皮瓣的颜色
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皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健侧皮 温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正常皮温 相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。若皮温突然 增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加 重，提示有感染可能。 移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界，切忌
损伤表皮
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训练床上大小便，以 适应术后卧床的需要
减轻心理负担 给予安慰，疏导
术后护理
一般护理
体位护理
局部保温 皮瓣的血液 循环观察
保持病室整齐、清洁、安静，室 温应保持在25-28℃，相应湿度 50%。
局部用60w烤灯持续照射保温一 周，与皮瓣距离30-40cm，保持 局部温度恒定，避免烫伤。
1.及时、合理应用抗生素 2.保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换 3.严格无菌操作，防止交叉感染 4.严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员，
防止交叉感染
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防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多