2019年医保重点工作任务是什么？强调推进全国统一的医保信息化和标准化建设 ...
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4640号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4640号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.07.11•【文号】医保函〔2019〕45号•【施行日期】2019.07.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4640号建议的答复张斌代表：您提出的关于促进医疗保险实现全国一卡通的建议收悉，经商卫生健康委员会，现答复如下：一、关于异地就医直接结算2018年5月底，国家医保局成立后，异地就医结算工作也进入新的发展阶段。
全国所有省份、所有统筹地区，各类参保人员、主要外出人员，重点定点医疗机构等都纳入跨省异地就医直接结算系统，系统运行平稳，结算人次、结算资金稳步上升，备案流程不断简化优化，越来越多群众享受到直接结算便利。
先后印发《关于切实做好当前跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发〔2018〕6号）、《关于切实做好农民工和就业创业人员异地就医备案工作的通知》（国医保电〔2018〕3号）和《关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）等文件，全面取消跨省异地就医直接结算备案到医疗机构的要求，直接备案到就医地市或省份，参保人可根据就医需求自由选择定点医疗机构。
待遇上主要执行“就医地目录，参保地政策，就医地管理”政策。
截至2019年4月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家，二级及以下定点医疗机构14136家，国家平台备案人数403万。
自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算225万人次，医疗费用539.6亿元，基金支付316.6亿元，基金支付比例58.7%。
2019年《政府工作报告》明确提出，抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。
目前长三角地区上海、江苏、浙江、安徽正在开展门诊直接结算试点工作。
医疗保障经济社会发展方面的重点任务及推进措施
医疗保障经济社会发展方面的重点任务及推进措施一、加强基本医疗保障制度建设1.健全基本医疗保险制度。
建立健全城乡居民基本医疗保险制度，全面覆盖城乡居民，保障各类人群的基本医疗需求。
逐步实现医保制度整合，促进医保基金的可持续发展。
2.建立多层次医疗保障体系。
发展商业医疗保险市场，引导民众购买商业医疗保险，实现多层次医疗保障体系，提高医疗保障的可及性和覆盖面。
3.加强基本药物保障制度建设。
建立健全基本药物清单，保障基本药物的供应和使用，控制医疗费用的增长，降低患者的负担。
二、提高医疗保障服务水平1.加强医疗卫生服务体系建设。
完善医疗机构布局，提高医疗机构的服务能力和质量，增加基层医疗卫生服务机构的数量和质量，加强对综合医疗服务中心的支持和补助，提高医疗卫生服务的普及程度和质量。
2.加强医疗卫生人才队伍建设。
加大对医疗卫生人才的培养和引进力度，提高医护人员的职业素养和业务水平，加强对医护人员的培训和教育，提高医疗卫生人才的整体素质和能力。
3.推进医疗信息化建设。
建立健全医疗信息化系统，实现医疗信息的共享和传递，提高医疗服务的效率和质量，推动医疗保障服务的现代化和智能化。
三、加强医疗保障政策法规制度建设1.完善医疗保障政策体系。
建立健全医疗保障政策框架，推动医疗保障政策的科学化、规范化和制度化，提高医疗保障政策的透明度和可操作性。
2.加强医疗保障法规法规制度建设。
修订完善医疗保障相关法规法规，提高法律法规的针对性和适用性，保障医疗保障政策的贯彻执行和落实实施。
3.加强医疗保障监管机制建设。
加强医疗保障监管力度，建立健全医疗保障监督与评估机制，维护医疗保障公平正义，提高医疗保障服务的公信力和可信度。
四、加强医疗保障宣传教育工作1.加强医疗保障宣传教育工作。
开展医疗保障知识宣传教育活动，提高民众对医疗保障政策和制度的了解和认识，培养医疗保障意识和文明健康行为。
2.加强医疗保障科普宣传。
利用新媒体和科技手段，加强医疗保障科普宣传，提高医疗保障服务的可及性和便捷性，促进医疗保障服务的普及和提升。
2019年医保重点工作为什么是维护医保基金安全？怎么打击骗保？ ...
2019年医保重点工作为什么是维护医保基金安全？怎么打击骗保？ ...国家医保局发布2019年医保要点作业，首要使命即是保护医保基金安全，冲击骗保！1月10日—11日，全国医疗保障作业会议在北京举行。
会议全面总结了2018年医疗保障作业，研究布置2019年医疗保障要点使命。
2019年，医保部分坚持以人民为中心的展开思想，按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、勇于担任推变革”的要求，完善中国特色医疗保障制度，夯实医保基金办理基础。
要点做好以下作业：一是把保护医保基金安全作为首要使命，锲而不舍强化医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度缝隙，巩固冲击诈骗骗保的高压态势；二是全面建立一致的城乡居民医保制度，健全缴费筹资方针。
完善大病稳妥和医疗救助制度，建立待遇清单。
坚持尽力而为、量力而行，发挥医疗保障在精准扶贫精准脱贫中的托底效果；三是建立医保目录动态调整机制，发挥医保战略购买者效果，将更多救命救急的好药归入医保；四是持续深化医保付出方式变革，充分借助大数据等手法，促进医疗资源合理装备；五是推进药品招采制度变革，持续做好国家组织药品会集收购和运用试点，加强高值医用耗材流通和运用办理，推进医疗效劳价格变革；六是夯实医保基础作业，推进标准化和信息化建设，提高经办效劳水平，做好异地就医直接结算，提高医保法制化水平。
从上面能够看出，保护医保基金安全，冲击骗保将成为国家医保局在2019年的首要使命。
根据公开报道，在1月10日的医疗保障作业座谈会上，中共中央政治局常委、国务院副总理韩正就在讲话中强调：医保基金是人民群众的“救命钱”，要严厉冲击诈骗骗保行为，赶快构建起医保基金监管的长效机制。
不论是从国家医保局2019年的要点使命排序，仍是国家高层领导的讲话，都将国家医保局冲击医保基金诈骗骗保行为的决计表达得十分清楚。
不仅如此，国家医保局组成以来的第一个专项举动就是布置冲击诈骗骗保行为的全国性专项举动。
2018年9月,国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部分共同印发《关于展开冲击诈骗骗得医疗保障基金专项举动的告诉》,清晰会集5个月的时刻严厉冲击医疗保障领域诈骗骗保行为。
国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知
国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.06.20•【文号】医保发〔2019〕39号•【施行日期】2019.06.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知医保发〔2019〕39号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:为加快推进医疗保障标准化建设，我局研究起草了《医疗保障标准化工作指导意见》，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
国家医疗保障局2019年6月20日医疗保障标准化工作指导意见为深入贯彻实施国家标准化战略，加快形成全国统一的医疗保障标准化体系，根据《国务院关于印发深化标准化工作改革方案的通知》（国发〔2015〕13号）和《国家标准化体系建设发展规划（2016-2020年）》等文件要求，结合医疗保障改革发展需求，制定本指导意见。
一、充分认识医疗保障标准化工作的重要性和紧迫性标准化是现代社会的基本要素，体现了党的治国理念和执政方略。
习近平总书记指出，中国将积极实施标准化战略，以标准助力创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展。
医疗保障是关系人民群众健康福祉的重大民生工程，其标准化工作将会影响到医疗保障制度的完善。
我国医疗保障制度建立运行20多年，尚未形成统一的标准化体系，难以适应医疗保障治理现代化要求。
各地要充分认识医疗保障标准化工作的重要性和紧迫性，进一步统一思想、明确目标，运用科学手段，采取有效措施，扎实推进医疗保障标准化工作。
二、准确把握医疗保障标准化工作的总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，积极适应医疗保障改革发展需要，统一规划、统一分类、统一发布、统一管理，制定各项医疗保障标准，推动标准实施，形成全国统一的医疗保障标准化体系，为新时代医疗保障高质量发展提供支撑。
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第四次会议第0719号（医疗体育类066号）提案答复的函
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第四次会议第0719号（医疗体育类066号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.07.28•【文号】医保函〔2021〕83号•【施行日期】2021.07.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第四次会议第0719号（医疗体育类066号）提案答复的函医保函〔2021〕83号孙洁委员：您提出的《关于共享医保数据，促进商业健康保险发展的提案》收悉，现答复如下：一、关于加速医疗数据标准化，建立医保数据与商业保险的数据共享机制（一）加快推进健康信息技术标准工作和有关信息平台建设。
一是为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，国家医保局正在加快建设全国统一的医疗保障信息平台，平台设计开发了与商保公司等外部机构的数据接口。
同时，全国医保信息业务编码标准化工作正在稳步推进，2019年国家医保局先后发布了医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材等15项编码标准，并于2020年印发通知全面贯彻执行，初步形成了跨区域、跨层级、跨部门的“通用语言”。
医保信息业务编码标准在全国范围贯彻执行，为实现医疗数据的可信可换提供了基础。
二是中国银保监会正在大力推进商业健康保险信息系统建设，建立了行业统一的商业健康保险信息平台，建设完成了承办城乡居民大病保险的有关信息平台，并于2021年初投入使用。
目前平台整体运行平稳，可依法依规与医疗机构、医保部门进行数据共享。
（二）积极推进立法和制度建设，加强数据安全管理工作。
国家医保局高度重视医疗保障信息管理制度和法治建设，陆续印发《网络安全和信息化建设管理办法》《国家医疗保障局数据安全管理办法》《国家医疗保障局关于加强网络安全和数据保护工作的指导意见》等文件，并要求各级医保部门要稳妥推动规范、高效、安全的数据交换和信息共享机制。
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2193号（社会管理类149号）提案答复的函
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2193号（社会管理类149号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.08.29•【文号】医保函〔2019〕120号•【施行日期】2019.08.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2193号（社会管理类149号）提案答复的函国桂荣、栾新等3位委员：你们提出的《关于加强医保基金监管，确保百姓“救命钱”安全可持续的提案》收悉，经商中央编办、财政部等部门，现答复如下：一、关于加快法制建设，建立健全医保基金监管体系党中央、国务院高度重视医保基金安全工作，自组建以来，国家医疗保障局将打击欺诈骗保、维护基金安全作为全系统首要政治任务，持续保持高压态势，加快构建基金监管长效机制，推动医保基金监管有法可依、依法行政。
针对当前基金监管实践中执法依据缺失等问题，国家医疗保障局加快基金监管法制建设，在广泛征求部门、行业协会、专家学者、利益相关方及社会各界意见的基础上，形成了《医疗保障基金使用监督管理条例（送审稿）》（以下简称《条例》）。
在《条例》中对以下内容作出明确规范：一是对医疗保障、卫生健康、公安、药品监管、审计、财政等相关部门在医保基金监管工作中的职责权限作出规定；二是对医疗保障经办机构、定点医药机构、医保服务医师（药师）、参保人员等相关主体使用医疗保障基金情形作出规范，针对不同违法违规行为给予相应行政处罚，明确法律责任；三是规定县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为保障医疗保障基金使用监督管理工作提供必要条件；四是规定开展医疗保障基金使用监督检查，可以聘请符合条件的第三方机构协助调查，提升监管的专业性和精准性；五是强化行政处罚措施，对于情节特别严重的欺诈骗保行为，除处骗取金额5倍罚款、解除医保服务协议外，由相关主管部门依法吊销定点医药机构执业（经营）许可证、有关人员执业资格，对相关从业人员限制从事定点医药机构管理活动。
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第5715号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第5715号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.07.11•【文号】医保函〔2019〕46号•【施行日期】2019.07.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第5715号建议的答复陈玮代表：您提出的关于创新监管和经办平台，提升医保工作质量的建议收悉，经商药监局，现答复如下：一、关于全国统一的医保信息系统建设按照党中央、国务院对医保信息化建设的部署和要求，自2018年5月挂牌成立后，国家医保局为加快形成自上而下全国医保信息化“一盘棋”格局，积极谋划部署、深入调研，印发《关于医疗保障信息化工作的指导意见》（医保发〔2019〕1号），明确了建设全国统一医保信息系统，搭建国家医保信息平台和省级医保信息平台，支撑提高全国医保标准化、智能化和信息化水平，重点推进公共服务、经办管理、智能监管、分析决策四类医保信息化应用的总体目标。
争取到“十三五”期末，按照标准全国统一、数据省级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医疗保障信息化建设要求，依托省级平台与国家平台之间的协作联通，初步实现便捷可及大服务、规范高效大经办、智能精准大治理、融合共享大协作、在线可用大数据、安全可靠大支撑的医疗保障信息化建设目标。
从根本上解决系统分散、标准不统一、信息孤岛等问题。
项目建设过程中，我们积极开展业务需求调研，充分听取地方医保部门业务需求，印发《医疗保障信息平台建设指南》和《医疗保障核心业务区网络安全接入规范》，指导地方按照统一标准和要求开展医保信息系统建设工作，全面保障医保信息安全。
要求在历史数据清洗前要对原始数据进行备份，特别强调要加强个人健康数据管理，严格防止涉及个人隐私数据失泄密。
下一步，我们将继续加快推进医保信息化建设工作，争取2020年10月底前完成国家医保信息平台项目的建设工作，2020年年底地方完成相关信息系统建设工作，2021年实现医保信息系统的全面联通。
广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知
广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区人民政府办公厅•【公布日期】2019.08.20•【字号】桂政办电〔2019〕192号•【施行日期】2019.08.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知桂政办电〔2019〕192号各市人民政府，自治区人民政府各组成部门、各直属机构：《广西深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》已经自治区人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
广西壮族自治区人民政府办公厅2019年8月20日广西深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务为贯彻落实《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发〔2019〕28号）精神，加快推进健康广西建设，现结合实际，提出我区2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务。
一、研究制定的文件1.制定广西推进健康中国行动实施方案，制定完善健康广西行动考核指标和考核办法，研究起草健康广西行动计划。
（自治区卫生健康委负责，2019年10月底前完成）2.制定促进社会办医持续健康规范发展实施办法。
（自治区卫生健康委、发展改革委共同负责，2019年9月底前完成）3.转发国家卫生健康委鼓励仿制药品目录。
（自治区卫生健康委负责，2019年9月底前完成）4.制定进一步规范医用耗材使用实施方案。
（自治区卫生健康委负责，2019年11月底前完成）5.制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的相关政策。
（自治区医改领导小组秘书处负责，2019年12月底前完成）6.制定医疗机构用药管理实施方案。
（自治区卫生健康委负责，2019年12月底前完成）7.制定落实国家互联网诊疗收费和医保支付政策文件配套政策。
（自治区医保局负责，2019年12月底前完成）8.制定深化卫生专业技术人员职称制度改革实施意见。
2019年医保重点首要任务是维护医保基金安全,打击骗保？
2019年医保重点首要任务是维护医保基金安全，打击骗保？国家医保局公布2019年医保重点工作，首要任务即是维护医保基金安全，打击骗保！2019年医保重点首要任务是维护医保基金安全，打击骗保？接下来，就带你了解一下吧！1月10日—11日，全国医疗保障工作会议在北京召开。
会议全面总结了2018年医疗保障工作，研究部署2019年医疗保障重点任务。
会议指出，2018年，医保部门按照党中央、国务院决策部署，坚持稳中求进工作总基调，扎实推进医疗保障工作：一是集中力量抓好医疗保障精准扶贫，制定出台《医疗保障扶贫三年行动实施方案》，进一步支持深度贫困地区提高农村贫困人口医疗保障水平；二是推进抗癌药降税降价，开展抗癌药医保准入专项谈判，实施抗癌药省级专项集中采购；三是启动打击欺诈骗保专项行动，畅通举报投诉渠道，硬化协议管理，切实维护医保基金安全；四是启动实施国家组织药品集中采购试点，降低群众用药负担，规范药品流通秩序，推动医药行业转型升级；五是继续推进跨省异地就医直接结算，扩大定点医疗机构覆盖范围，简化操作流程，跨省异地就医结算规模稳步扩大；六是推进全国统一的医保信息化和标准化建设，着力提高全国医疗保障标准化、智能化、信息化水平。
2019年，医保部门坚持以人民为中心的发展思想，按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的要求，完善中国特色医疗保障制度，夯实医保基金管理基础。
重点做好以下工作：一是把维护医保基金安全作为首要任务，持之以恒强化医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度漏洞，巩固打击欺诈骗保的高压态势；二是全面建立统一的城乡居民医保制度，健全缴费筹资政策。
完善大病保险和医疗救助制度，建立待遇清单。
坚持尽力而为、量力而行，发挥医疗保障在精准扶贫精准脱贫中的托底作用；三是建立医保目录动态调整机制，发挥医保战略购买者作用，将更多救命救急的好药纳入医保；四是继续深化医保支付方式改革，充分借助大数据等手段，促进医疗资源合理配置；五是推动药品招采制度改革，继续做好国家组织药品集中采购和使用试点，加强高值医用耗材流通和使用管理，推动医疗服务价格改革；六是夯实医保基础工作，推进标准化和信息化建设，提升经办服务水平，做好异地就医直接结算，提升医保法制化水平。
【2019人社遴选考点】如何做好2019年医保重点工作？
三要千方百计保基本，聚焦基本医保需求，完善责任分担机制，在经济发展中逐步提高人民群众医疗保障水平。
四要特别关注特殊人群，加强罕见病、癌症等重大疾病患者的医疗保障，重点解决因病致贫的突出问题，体现制度优越性和社会公平正义。
如何做好2019年医保重点工作？
2019年3月26日，国务院副总理韩正到国家医疗保障局调研，对做好2019年医保重点工作做出要求。公选王遴选网为你整理了相关要点。
一要认真贯彻党中央、国务院决策部署，立足发展阶段，坚持目标导向、问题导向，不断发现问题、解决问题，坚定不移朝着既定目标不断前行，努力建成更加公平、更可持续的医疗保障体系。
九要完善城乡居民医保待遇保障政策，做好高血压、糖尿病门诊保障工作。
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五要坚持尽力而为、量力而行，完善医保政策，确保医保制度长期可持续。
六要严厉打击欺诈骗保行为，加大宣传力度，依法从严从重处理骗取人管住管好，做到科学有序渐进调整。
八要深化药品和耗材招标制度改革，坚持量价挂钩、招采合一，做好药品集中采购和使用试点工作。
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2019年医保重点工作任务是什么？强调推进全国统一的医保信息化和
标准化建设 ...
2019年医保作业划要点，要求夯实医保根底作业，推动标准化和信息化建造，提高经办服务水平，做好异地就医直接结算，提高医保法制化水平。
1月10日至11日，全国医疗保障作业会议在北京举行。
会议全面总结了2018年医疗保障作业，研究部署2019年医疗保障要点使命。
国家医疗保障局党组书记、局长胡静林作作业报告，局党组成员、副局长施子海主持会议并作总结。
会议指出，2019年将依照“想方设法保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、勇于担当推变革”的要求，完善中国特色医疗保障准则，夯实医保基金办理根底。
会议表示，2018年医疗保障部分依照党中央、国务院决策部署，坚持稳中求进作业总基调，扎实推动医疗保障作业：
一是会集力量抓好医疗保障精准扶贫，制定出台
《医疗保障扶贫三年举动实施方案》，进一步支撑深度贫困地区提高乡村贫困人口医疗保障水平。
二是推动抗癌药降税降价，开展抗癌药医保准入专项谈判，实施抗癌药省级专项会集收购。
三是发动冲击欺诈骗保专项举动，畅通举报投诉途径，硬化协议办理，切实维护医保基金安全。
四是发动实施国家组织药品会集收购试点，下降群众用药担负，规范药品流通秩序，推动医药行业转型升级。
五是持续推动跨省异地就医直接结算，扩展定点医疗机构覆盖规模，简化操作流程，跨省异地就医结算规模稳步扩展。
六是推动全国一致的医保信息化和标准化建造，着力提高全国医疗保障标准化、智能化、信息化水平。
会议着重，2019年医疗保障部分将要点做好以下作业：
一是把维护医保基金安全作为首要使命，锲而不舍强化医保基金监管，压实监管职责，堵塞准则缝隙，巩固冲击欺诈骗保的高压态势。
二是全面建立一致的城乡居民医保准则，健全缴费筹资政策。
完善大病保险和医疗救助准则，建立待
遇清单。
坚持尽力而为、力所能及，发挥医疗保障在精准扶贫精准脱贫中的托底效果。
三是建立医保目录动态调整机制，发挥医保战略购买者效果，将更多救命救急的好药纳入医保。
四是持续深化医保付出方法变革，充分借助大数据等手段，促进医疗资源合理装备。
五是推动药品招采准则变革，持续做好国家组织药品会集收购和运用试点。
加强高值医用耗材流通和运用办理，推动医疗服务价格变革。
六是夯实医保根底作业，推动标准化和信息化建造，提高经办服务水平，做好异地就医直接结算，提高医保法制化水平。
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