术前预见性护理减少胰十二指肠切除术后并发肠梗阻的效果观察
胰十二指肠切除术并发肠瘘的观察和护理
胰十二指肠切除术是治疗胰腺、壶腹部周围恶性肿瘤的 主要方法，手术复杂，创伤大，并发症多，死亡率高。肠瘘是术 后常见和严重的并发症，多发生于术后５～７ｄ。肠瘘治疗较 难，病程较长。一般采用腹腔双套管持续负压冲洗，营养支 持，利用生长抑素，抑制胃肠液的分泌，密切观察和精心护理 是治疗的关键，我科自２００２年６月至２００７年１２月行胰十二 指肠切除术７０例，术后并发肠瘘１５例，痊愈１０例。现将护 理体会报告如下。 １临床资料 １．１～般资料本组７０例，男４２例，女２８例，年龄３９—６６ 岁，胰头癌５１例，十二指肠癌１０例，壶腹部癌９例。全部病 例均病理组织学确诊，术后并发肠瘘１５例，经过积极治疗，１０ 例痊愈出院。 １－２病情观察患者胰十二指肠切除术后并发肠瘘时，病情 严重，肠瘘愈合往往需要很长时间，治疗过程中可发生严重并 发症如：感染、出血、多器官功能衰竭。由于体液及营养成分 丢失过多，应密切观察生命体征、腹部体征及引流液的性质， 并按病情予以精心护理。 １．２．１腹部体征的观察因大量胃肠液、食物进入腹腔，刺 激腹膜可引起腹膜刺激征：腹痛、腹部压痛、反跳痛。腹腔穿 刺可抽出黄色或草绿色液体。应严密观察腹部体征的变化， 倾听患者的主诉，应尽早发现和诊断肠瘘。 １．２．２生命体征的观察肠瘘发生后，由于炎性反应刺激， 可引起发热，白细胞升高。大量胃肠液漏入腹腔、腹腔双套管
２．７亚低温治疗的护理亚低温治疗是采用人工诱导方法
使体温下降２—４℃，减少脑组织的基础代谢，保护神经细胞。 亚低温治疗易引起硬肿等并发症，因此只适用于足月儿。 ２．７．１降温亚低温治疗时采用循环水冷却法选择头部降
胰十二指肠切除术并发肠瘘的观察和护理
朱加梅
【摘要】 目的探讨胰十二指肠切除术后并发肠瘘的症状观察与护理，以促进患者康复。方法
胰十二指肠切除术后的观察和护理
胰十二指肠切除术后的观察和护理【摘要】胰十二指肠切除术是一种常见的手术，术后观察和护理至关重要。
在术后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
常见的并发症包括出血、感染和胰漏等，护理措施包括定期更换伤口敷料、监测血糖水平和严格控制饮食，以及提供情绪支持和康复指导。
饮食和营养指导也是术后护理的重要内容，帮助病人恢复健康。
通过严密的观察和全面的护理，可以提高胰十二指肠切除术后病人的康复效果，促进他们尽快恢复正常生活。
在术后观察和护理中要重视每一个细节，确保病人的安全和健康。
【关键词】胰十二指肠切除术、观察、护理、生命体征、并发症、饮食、营养、情绪支持、康复、快速康复、重要性。
1. 引言1.1 胰十二指肠切除术的背景胰十二指肠切除术，又称Whipple手术，是一种常见的消化系统手术，主要用于治疗胰腺癌、十二指肠癌、胰腺囊肿等疾病。
这种手术通常涉及胰腺、十二指肠、胆囊和胆管等器官的切除和重建，是一项复杂的手术。
胰十二指肠切除术最早由美国外科医生艾伯特·胡普尔（Allen Whipple）于1935年首次开展，被称为Whipple手术。
胰十二指肠切除术是一种高风险手术，术后并发症率较高，包括出血、感染、胰瘘、吻合口漏等。
术后病人需要进行密切观察和护理，以减少并发症的发生，促进病人的康复。
胰十二指肠切除术的背景是临床医生和护士需要充分了解手术的风险和术后管理，以提供最佳的护理和支持给病人，帮助他们尽快康复。
在面对这一复杂手术的过程中，正确的术后观察和护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 术后观察的重要性术后观察的重要性在胰十二指肠切除术后的护理中起着至关重要的作用。
术后观察是指在手术后密切监测病人的生命体征和病情变化，及时发现并处理各种并发症，确保病人的安全和康复。
术后观察不仅可以及时发现并处理各种并发症，还可以评估手术效果，指导后续的护理工作。
胰十二指肠切除术围手术期的观察与护理
胰十二指肠切除术围手术期的观察与护理胰十二指肠切除术是目前公认治疗胰头癌、壶腹部癌的方法。
尽管术式的改进，使手术死亡率降为3％～4％，但术后并发症仍高达40％～50％[1]。
如胆瘘、胰瘘等，尤其是胰瘘，死亡率在50％以上[2]。
因此，加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率均极为重要。
我科于2011年4月至2012年4月共根治十二指肠肿瘤18例，通过加强对围手术期的细致观察和护理，取得满意效果，现对胰十二指肠切除术围手术期的护理体会总结如下：1. 临床资料18例患者中，男性10例，女性8例，年龄在35-75岁，其中70岁以上的3例，临床表现：上腹痛和上腹饱涨不适，进行性黄疸（无痛性），清瘦乏力，发热，腹部可触及肿块。
3例发生术后并发症，其中消化道出血1例，胰瘘1例，腹腔内感染1例，予对症治疗后均康复出院。
2. 观察护理2.1术前护理2.1.1 心理护理胰十二指肠肿瘤患者术前的心理状态一般较其他肿瘤患者术前心态差。
除手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，由于频繁呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒，故此患者的情绪处于高度紧张状态，护理人员应向病人及家属有针对性地进行心理辅导，讲解术前的注意事项及手术的大致过程，介绍术前检查的目的、配合方法、治疗过程、减轻疼痛的方法及术后恢复过程的注意事项，以取得病人和家属的信任，取得病人主动配合，使病人消除顾虑，从而增强病人战胜疾病的信心。
2.1.2 营养支持术前营养状态的调整是影响术后恢复的重要因素，90%以上病人都有不同程度的黄疸、凝血功能差和低蛋白血症，应给予高蛋白质、高糖、低脂和丰富维生素的饮食，补充脂溶性溶性维生素，并观察进食后的消化情况，根据医嘱给予助消化药物，必要时输注白蛋白，氨基酸，新鲜血，血小板等。
2.1.3 呼吸道的准备1)吸烟者，劝其严格戒烟两周以上，练习深呼吸运动。
术后正确的呼吸方式是横膈-腹部的呼吸，胸式呼吸锻炼有助防止术后膈萎陷、肺部感染和低氮血症；2)练习有效咳嗽方法，掌握排痰技巧。
胰头十二指肠切除术后并发症的预见性护理
信心 。 多与患者沟通 ， 了解他们的真实感受 ， 满足其精 神需 要 。根据 病人 掌握 知识 的程 度 ， 有 针 对性地 介绍 与疾 病和 手术 相关 的知识 ， 使 他们 能充 分信 任 医护人 员， 配合治疗与护理 ， 促进疾病的康复。首先要有效缓 解疼痛。壶腹周围癌患者腹痛较剧， 一般止痛药无法
指肠癌 １ ０ 例。选取普外科 ２ ０ ０ ６ 年６ 月至 ２ ０ ０ ９年 ５ 月２ ６例 同种 术式 患者作 为 实施 预见性 护 理前 的数据
进行 比较 。 １ ． ２ 护理 方法
１ ． ２ ． １ 术 前护 理
术 前 详 细评 估 患者 的健 康 史 和 相
关 因素 ， 了解 患者 的身 体状况 和 心理状 态 。壶腹 周 围 癌 Байду номын сангаас 者大 多 就诊 晚 ， 多数 患 者谈 癌 色 变 ， 对 治 疗 缺 乏
种 术式进行 比较 。［ 结果】 实施预见性护理后 ， 患者并发症发 生率、 住 院时间明显减 少。［ 结论］ 运 用预见性护理对降低胰十二指肠切 除术 患者并发症
的 发 生 率 有 积极 的 意 义 。
腹腔镜下胰十二指肠切除术后观察护理体会
措施 ， 避 免 组 织 器 官 等 继 续 产 生 不 可逆 的恶 化 。现 将 护 理 过 的 ４例 外 伤 性 后 腹 膜 血 肿 休 克 患 者 的病 历 资 料介 绍如 下 ， 并总结了在护理过程 中的心得 体会 ， 以 便 更 好 的 完善护理 １ ： 作 并 为 他 人 提供 借 箍 。 １ 临床 资 料 患者一 ： 男， ３ ８岁 ， 因车祸导致 腰部损伤 ， 盆骨骨折 ， 车 祸 发 生 两 小 时 后 被 送 入 医院 ， 因 出 血 过 多 导 致 休 克 并 伴 有 髌 骨 脱 位 现 象 。查 体 ： 体温 ３ ６ ℃， Ｐ １ ３ Ｏ次 ／ 分、 Ｒ２ ７次 ／ 分、 Ｂ Ｐ ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ ， 腹部大面积压痛 、 反跳痛 、 肌紧张 、 面 色 苍 白 。血 分 析 ：
在临床实践中 ， 通 过 对 所 在 医 院 几 年 来 的整 体 护 理 进 行 调 查 研 究 ， 发 现 整 体 护 意、 一般和不满意。 ２ 结 果 理包括三步 ， 第一， 术前巡访 ， 主要 是 树 立 患 者 及 家 属 的 信 心 ， 对患者进行心理 指导。 本组 １ ２ ８例接 受 骨科 手术 的患 者 中 ， １ １ ７例 患 者 经 过 科 学 的 整 体 护 理 之 后 痊 愈 第 二 ， 术中护理， 指导术前用药 ， 预 防感 染 ， 做好术前 身体保 障， 安慰 患者 ， 调 整 手 术 出院， 术后 １ １例 患 者 术 后 发 生不 同 程 度 或 类 型 的 并 发 症 ， 总体康 复率为 ９ ４ ． Ｏ ２ ， 的心 理 准 备 ， 为 手术 的进 行 做 好 准 备 ； 第三 ， 术后恢 复 ， 术 后 护 理 可 以 为 帮 助 快 速 恢 术后 康 复满 意度 为 ９ ０ ． ６ ３ （ 包括很满意， 满意） 。 复 。术 后 麻 药 作 用 过 后 ， 患 者会 出现 疼 痛 ， 护 士 要 对 患者 的疼 痛 进 行 心 理 呵 护 ． 必 要 ３ 讨 论 时使 用 镇 痛 的药 物 ， 消 除 或 减 轻 患者 痛 苦 。 随 着 我 国 经济 的迅 速 发 展 ， 工 农 业 和交 通 运 输 、 吐占据 了 工 作 的 大 部 分 ， 这 些 工 参 考 文 献 作 是 最 容 易 发 生意 外 事 故 的 ， 并 且 大都 会 造 成 骨 折 。临 床 上 骨 折 的 患 者 需 要 精 心严 ［ １ ］ 王英喜． 浅 析 骨 外科 术 后 整 体 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ．中 国 医学 创 新 ， ２ ０ １ ２， ０ ９ （ １ ５ ） ： ４ ２ ４ ３． 格的整体护理， 会 为 患 者 术 后 康 复 提 供 较 好 的 帮 助 。艇 体 护 理 以 护 理 程 序 为 指 导 ， ２ ］ 孙 召香 ． 整 体 护 理在 骨 外 科 手 术 患者 中 的应 用 体 会 ［ Ｊ ］ ． 按 摩 与康 复 医 学 （中旬 以 患 者 作 为 护 理 中心 ， 以 恢 复 患 者 身 心健 康 为 Байду номын сангаас 的 ， 进 行 全 面有 计 划 的 护 理 ，目标 是 ［
胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察及护理方法及效果分析
胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察及护理方法及效果分析目的探讨分析胰十二指肠切除术后并发胰瘘及护理方法效果。
方法随机数字法选取该院收治的36例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的患者，做好必要的术后监测观察，给予患者对症治疗，同时给予患者必要的护理治疗。
结果该次研究中，所选取的36例患者，6例患者因合并胆漏而给予患者二次手术治疗，手术后6.5周康复，其余30例患者在3～7周后康复。
结论给予胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者做好术后的观察监测以及护理，减少胰瘘发生率，提高患者生命质量。
标签：胰十二指肠；胰瘘；护理效果胰十二指肠切除术手术较为复杂且对患者创伤性较大，术后并发症发生率较高，其中一个常见的并发症为胰瘘，同时该并发症也是导致患者死亡的主要原因[1]。
因此，做好必要的观察护理工作，可有效提高患者生命质量，减少并发症出现，提高患者生命质量。
为探讨分析胰十二指肠切除术后并发胰瘘及护理方法效果，该研究选取该院收治的36例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的患者，给予患者必要的观察护理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机数字法选取该院收治的36例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的患者，男20例，女16例，年龄为48-70岁，平均年龄为59±1.1岁。
十二指肠恶性肿瘤12例，壶腹部癌6例，胆管癌8例，胰头癌10例。
1.2 入选标准患者均接受胰十二指肠切除术，且并发胰瘘，非其他因素而引发胰瘘发生。
1.3 方法1.3.1 心理护理在手术后，确诊患者合并胰瘘疾病，患者会担心疾病不能彻底治愈，表现为绝望、不安，情绪异常，起伏不定，医护人员应与患者家属进行沟通交流，让患者家属给予患者心理方面的支持，医护人员同时应告知患者疾病的具体情况，让患者明白，该疾病是可以治愈的，针对患者的担忧以及疑惑，耐心解答。
在进行治疗前，医护人员先将患者的具体情况告知医生，便于医生针对患者的具体疾病情况，给予患者有针对性的治疗，告知患者在术中如何配合治疗，有效保证手术的顺利进行。
胰十二指肠切除术后并发症观察及护理
胰十二指肠切除术后并发症观察及护理甘远芬,黄建琼(四川省广安市人民医院普外科,四川广安638000)【中图分类号】R619 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)022*******1 临床资料111 一般资料 我院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46～71岁,中位年龄5815岁。
其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例。
所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天。
112 并发症的观察及护理11211 胰瘘 是最常见、最致命的并发症,目前胰瘘的发生率在5%～25%,死亡率为17%～50%[1]。
一般发生在术后5～10天。
表现为腹痛、腹胀、高热、腹腔内引流量增加或切口有无色液体渗出,且液体粉酶含量升高。
护理措施:①保持腹腔引流通畅,充分引流,避免脱落,折叠、受压、扭曲、阻塞,观察引流液的性状、颜色及量,准确记录,并作淀粉酶检测。
②保持瘘口周围皮肤的清洁,周围皮肤涂氧化锌软膏保护。
③抑制胰液的分泌,生长素可迅速减少胰外瘘的漏出量,促进瘘口的愈合[2]。
④营养支持,完全胃肠外营养支持能有效改善患者的负氮平衡,促进蛋白质合成,减少胰液分泌,促进吻合口及切口愈合[3],保证营养状态和水电解质平衡的稳定,⑤合理使用抗生素。
11212 胆瘘 多发生于术后5～10天,本组5例患者均表现为T 管引流量减少,腹腔引流管内含有胆汁,腹壁伤口溢出胆汁样液体。
护理措施:①保持T 管引流通畅,观察引流液的性状、颜色及量。
②监测引流液的胆红素,注意观察黄疸消退情况。
③遵医嘱使用抗生素、补充热量和维生素。
④营养支持治疗。
11213 腹腔出血 腹腔出血是胰十二指肠切除术后早期严重的并发症,发生率为10%,出血时间多在术后12～小时[]。
胰、十二指肠切除术后并发症的观察和护理
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第59期383·临床监护·胰、十二指肠切除术后并发症的观察和护理范凌玲（黑龙江省海林林业局医院，黑龙江 海林 157199）摘要：胰、十二指肠切除适应于胰头癌、壶腹部癌、胆管癌、是腹部外科最复杂的手术之一。
该手术切除范围大，包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等。
手术时间长、出血多、吻合口多，对病人机体侵袭面广，术后易发生并发症。
加强对术后并发症的观察和护理，对该术的成功起着重要作用。
关键词：腹部外科；并发症；观察和护理；重要作用中图分类号：R656 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.3551 临床资料我科自2009年至2014年7月行胰头十二指肠切除60例，共发生并发症12例。
其中男性8例，女性4例，年龄42~72岁，平均年龄57岁。
并发胆痿3例，胰痿2例，消化道出血1例，腹腔感染脓肿1例，切口感染、裂开2例，肺部感染1例.2 术后并发症的观察和护理2.1 术后24小时的护理。
2.1.1 呼吸道的管理：因麻醉影响及麻醉过程中有可能发生误吸而致肺不张，引起呼吸型态改变，故应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。
麻醉未清醒者头偏向一侧同时备好抢救药品及器械，给予持续低流量给氧，密切观察神志的变化，注意面色、呼吸频率、节律、幅度的变化。
监测血氧饱和度，定时血气分析。
2.1.2 腹腔内出血的观察和护理：腹腔内出血是胰十二指肠切除术后早期严重并发症，出血时间一般大多发生在术后12~24小时内.严密观察神志、脸色与生命体征变化，每30~60分钟测量一次，注意血压及脉搏的变化，特别是脉压差的变化；保持腹腔引流管的通畅，定时挤压引流管，防止凝血块堵塞，观察量、色、性质的变化，并做好记录。
引流管内每小时排除50毫升以上的血性液，或出现脉压差缩小，血压下降等情况，应考虑有活动性出血的可能，及时报告以便进行处理。
胰十二指肠切除围手术期的护理
胰十二指肠切除围手术期的护理摘要】目的研究探讨胰十二指肠切除围手术期的护理方法与护理效果。
方法选取我院收治的行胰十二指肠切除手术的患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者行围手术期的综合护理干预，对照两组患者的并发症发生率和护理满意度。
结果对照组患者的并发症发生率为3.0%，观察组患者为9.1%；两组患者的护理满意度分别为97.0%和87.8%，并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，且P＜0.05。
结论胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率，提高护理满意度有重要意义。
【关键词】胰十二指肠切除围手术期临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0283-02胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，目前治疗的最有效的方法当属胰十二指肠切除手术，但是手术涉及的组织范围较广，而且操作方法复杂，对患者的创伤比较大，因而围手术期对患者的护理就显得十分重要。
本文就我院收治的患者为例，探讨最佳的护理方法。
现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院收治的胰腺癌患者66例作为研究对象，将其随机分成两组，每组33例。
其中，男性患者40例，女性患者26例，年龄分布在47岁到76岁之间，平均年龄为（65.2±3.4）岁。
所有患者均行胰十二指肠切除术。
两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，且P＞0.05，具有比较意义。
1.2护理方法对照组患者采用常规的护理方法。
观察组患者在围手术期进行全方位的综合护理干预。
术前护理患者在入院之初就针对患者的病情和心理状态进行积极的沟通，让患者了解手术的相关知识，介绍治疗成功的案例，让患者树立治疗的信心，同时疏导患者术前不良情绪。
给予必要的营养支持，保证患者的体能，对存在低蛋白血症和贫血情况的患者进行纠正。
患者合并有其他基础性疾病的做好基础治疗，积极控制血压，避免出现心肌损伤症状。
胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察及护理方法及效果分析
胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察及护理方法及效果分析【摘要】胰十二指肠切除术后并发胰瘘是一种严重的并发症，可能会给患者带来严重的危害。
对胰瘘的观察和护理至关重要。
观察方法包括术后病情监测和体征观察，注意事项则在于及时发现异常变化并进行处理。
护理方法主要包括休息、饮食控制、药物治疗等，护理重点是预防感染和减轻疼痛。
在护理过程中，需要不断进行效果分析，评估护理效果，保证患者安全。
对胰十二指肠切除术后胰瘘的预防尤为重要，包括术前准备和手术操作等方面。
处理方案应根据患者的具体情况而定，综合护理措施可以提高患者的康复效果，减少并发症的发生率。
加强胰瘘的观察和护理对患者的康复至关重要。
【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、观察、护理、效果分析、预防措施、处理方案、并发症、康复效果、综合护理、观察方法、护理重点、处理需因人而异1. 引言1.1 胰十二指肠切除术患者胰瘘的危害性胰十二指肠切除术患者胰瘘的危害性主要体现在术后可能引发的一系列严重并发症。
胰瘘是由于手术过程中胰腺组织损伤、胰管破裂或术后胰腺残留组织发生坏死导致胰液外溢形成的。
胰液含有多种消化酶，如果进入腹腔，会对周围组织和脏器造成严重损伤，尤其是对胃肠道造成腐蚀性作用，引起腹膜炎、腹腔感染等严重并发症。
胰瘘还可能导致体内水电解质紊乱、脱水和营养不良，加重患者病情，延长康复时间，并增加死亡风险。
及时发现和有效处理胰瘘对于术后患者的康复至关重要。
在胰十二指肠切除术后，医护人员应密切观察患者的病情变化，一旦出现胰瘘的症状，应及时采取相应的护理措施，以减少并发症的发生，促进患者康复。
1.2 胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率是一个重要的医学问题。
胰瘘是一种严重的并发症，发生率较高，给患者的康复带来了一定的影响。
根据临床研究数据显示，胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率在不同的病例中有所不同，一般来说在5%-30%之间。
这个范围内的具体发生率受多种因素影响，包括手术方式、患者的身体状况、手术操作者的经验水平等。
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斯 的患 者 中心疗 法 ， 强调 理 解 、 关心患者 ， 缓 解 紧
张、 忧虑 ， 使其 由被动配合变为主动配合 Ｊ 。
１ ． ２ ２ 预 见性 饮食 护理 ： 患者人 院后 由责任 护 士 做好 评 ， 根据 患 者 饮 食 习 惯 和 病情 做 好 安 排 。人
院后 指导 患者 即刻起进 食 清淡 易消 化 的半 流质饮
预见 性护 理 为现 代 护 理 发展 的新 理 念 ， 主要 针 对 患者 危 险 因素 采 取 的针 对 性 预 防 措 施 Ｊ 。本 院 对 收治 的 ６ ０例 全 麻 下 行 胰 十 二 指肠 切 除术 患 者 采 取术 前 预见 性 护理 ， 降 低 了术 后 肠 梗 阻 的发 生 率， 取 得满 意疗 效 ， 现报 告如下 。
便也 最 容易成 功 ＿ ８ ］ 。术 后 患 者 卧 床 时 间 长 ， 由于 平 时生 活 习惯再 加 上 术 后 心 理 因素 ， 会 不 习惯 于
对 照组 采用 常 规 的 护 理 方式 ， 遵医嘱给予 胃 肠 道准备 及 术前 术 后 健 康 宣 教 ， 观 察 组 在 此基 础
孙明娜 ， 马 文洁 ， 李红梅
（ 解放军总 医院第一 附属 医院 肝胆外科 ， 北 京 ，１ ０ ０ ０ ４ ８ ）
关键词 ：胰十二指肠切除术 ； 肠梗阻 ；预见性护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ４ — １ ９ ５ ￣２ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｅ ｍｐ ． ２ ０ １ ７ １ ４ ０ ６ ７
汁对便 秘有 较好 的预 防作用 ， 且食 用 方便 ， 不 良反
应少 ， 易被 患者 家属 接受 。 １ ． ２ ． ３ 预 见性 活 动 护 理 ： 入 院 后 指导 患 者 慢 走 ，
选 择本 院肝 胆胰 脾 外 科 将 ２ ０ １ ４年 １ —１ ２月 行 全麻 胰 十二指 肠切 除术 患者 ６ Ｏ例作 为对 照组 ，
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７—０ ２— ２ ５
床上 大 小便 ， 导致 大便 排 解不 出 ， 因此平 时 如有 便 意， 应 使 用便 盆 练 习床 上排 便 ， 即使 没 有 便 意 ， 也
胰 十二 指肠 切除 术 （ Ｐ Ｄ） 手术 范 围广 ， 创 伤 面 积大 ， 术 中吻合 口较多 ｊ ， 手术 方式 较 为 复 杂 ， 术 中麻醉要 采 用全 麻 ， 术 后 肠 梗 阻 是 术 后 主要 并 发
以图文 并茂 的形 式 讲 述 ， 使 患者 及 家 属 更 易 理 解
与记 忆 ， 重 点说 明预 见性 护理 的意 义及 效果 ， 讲 述 以往 的成 功案 例 ， 增 强 患 者 的 自信 心 与 配 合 度 ；
上 行术前 预 见性 护理 。
１ ． ２ ． １ 预见性心理护理 ： 首先以健康教育形式讲
述 全麻 下胰 十二 指 肠 切 除 术 的术 前 准备 情 况 ， 术 后会 发 生 的并发 症 以及 发 生 肠梗 阻 的危 害 ， 告 知 术 后早期 活 动对 预 防肠梗 阻 的重要 性 。采用 Ｉ ｐ ａ ｄ
食， 切 忌暴 饮暴 食 ， 如有 便 秘或肠 道 梗 阻患者 进食 流质饮 食 或禁 食 ， 根 据 患者 身高 、 体 质量及 生 化检 查 指标 ， 做 到定 时 、 定餐 、 定量 ， 既要保 证饮 食 的科
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
学合理 ， 又满足身体营养 的需求量 。鼓励患者多 饮水 ， 如无 禁忌 ， 保证每 Ｅ ｌ 液体 摄 入 量 ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ， 清 晨 空腹饮 １ 杯 温 开水 有助 于大 便 通 畅 ＿ ６ Ｊ ， 鲜 梨
何 在床 上进 行早 期 活动 。活 动量 根据 患者 的耐受
程 度制 定 。
别 等方 面差 异 均 不 存 在 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具 有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． ４ 指导 养成 床上 排便 ： 良好 的排便 习 惯是 靠 条 件反 射建 立起 来 的 。最好 选择 在结 肠反 射刺 激 时排便 ， 此 反射 作用 在早 餐后 最强 ， 在 这个 时候 排
２ ０ １ ７年第 ２ １卷第 １ ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ９ ５・
术 前 预 见 性 护 理 减 少 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 并 发 肠 梗 阻 的效 果 观 察
（ ５ ９ ． ８± ７ ． ２ ） 岁 。２组 均 为 首 次 手 术 ， 在年龄 、 性
有 助 于 胃肠 蠕 动 。３餐 后 尽 量 不 要 卧 床 ， 可 于 病
区 内慢 走 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 病 区 内墙上 设 置安 全 标识 及 扶 手， 保 证患 者 的活动 环境 安全 ， 并 指导 患者 术后 如
男４ ２ 例， 女１ ８例 ， 年龄 ２ ９— ７ ８ 岁， 平均 （ ５ ０ ． ３± ７ ． ８ ） 岁 。选 择 ２ ０ １ ５年 １—１ ２月 收 治 的在 全 麻 下
胰 十二 指 肠 切 除 术 患 者 ６ Ｏ例 作 为 观 察 组 ， 男 ４ ４例 ， 女 １ ６例 ， 年龄 ３ ６～７ ６岁 ， 平 均 年 龄
与 患者 进行有 效 沟通 ， 倾 听患 者主 诉 ， 并 采用 罗 杰
症 之一 。术 后肠梗 阻 病 因多样 ， 病情 发展 快 ， 可导
致全身性生理紊乱 ， 严重影响患者术 后的恢复及 生 活质量 Ｊ 。护 理 模 式 对 患 者 生 活 质 量 及 治 疗 后恢 复具 有 重 要 影 响 ， 且 逐 渐 受 到 临床 重 视 ３ ｊ 。