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脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀课件
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征：
1）发作期图形常常缺乏典型的棘慢、尖慢复合 波；
2）在发作过程中波形出现演变。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 1） 节律变化：
由背景的随机活动 逐渐或突然 变为节律性 活动；
这种节律性活动通常是波幅、波形、频率 的 改变；
少数癫痫发作时，仅表现为背景活动由随 机 变为规律，波幅、波形没有变化（颞叶癫痫发作早 期的颞区5-6Hz θ节律。
全面性发作脑电
全面性强直阵挛发作（global tonicclonic seizures,GTCS)
1 神经生理学机制
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合， 呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且 双侧前部区域波幅最高。
• 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3 次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综 合以及多棘波和多棘慢波
间长，并且伴有意识的改变，有助于区分
发作期和发作间歇期的全面性放电。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电：
2 全面性发作期异常放电：
3
电抑制现象则是突然出现的全面性
电抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快
的低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
4
有时全面爆发性快活动出现之前并
没有明显的电抑制现象，可以突然以
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀 课件
四 发作期癫痫样放电
脑电图判读入门篇PPT课件
从棘慢波移行至全身发作
多棘慢波
多棘慢波
尖慢波
爆发性节律波
基本节律的异常
有广泛的慢波化和不规则化等，以及伴有由于 引起癫痫发作的原发疾病所致的脑萎缩而出现 的左右差异。
左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发 作与右额部的棘波，局限性棘慢波
1）男，18岁，癫痫 2）遗传史（-），出生史正常。1年前午睡中发 生向作出扭转性痉挛开始的全身强直-阵挛发作。 其后1年间发生2次同样的发作。智能正常，无 神经系统阳性体征。 3）EEG所见（发作间期）：
异常分类： 1）急性期：分广泛性的慢波化和局限性的慢波 化。 2）慢性期：后遗重症的精神神经障碍和癫痫发 作。分基本节律的局限性或者广泛性异常、出 现爆发性异常波。
1 女，30岁。 2 4天前突然头痛，发烧38℃ ，家人问话不能回 答，烦躁，意识模糊，双侧腱反射亢进。 3 脑电图所见：
广泛性慢波化 ——乙型脑炎急性期
脑电图判读
step by step
入门篇
Step 10 老年人脑电图的阅读方法
老年人的脑电图特征： 1）α波的频率减少（α波慢化 ）； 2）慢波出现频率高； 3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见； 4）广泛性异常比局限性异常多； 5）爆发异常波的出现少。
Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法
有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部 棘波与矩形波
1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1分钟神 智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛发作 而就诊，服药后症状完全被控制。 3）EEG所见（发作间期）：
中枢性瘫痪的半球性棘波
1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，此 后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵挛发作。 现在服用抗癫痫药，可以控制不发作。智能中 等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）：
最新脑电图判读2PPT课件
2
1 异常脑电图的种类和出现方式
⑴脑电图部位的表现方式——广泛性与局 限性：异常脑电图上有慢波、快波等 “频率的异常”与棘波、尖波、棘慢复 合波、尖慢复合波的波形异常。而且， 这些慢波、棘波等出席的部位有广泛性、 弥漫性与局限性。
3
广泛性间歇性、节律性δ波
7
广泛性、连续性慢波基本节律的慢化
11
慢波、α 波的慢化
临床意义：基本节律的慢波化，一般认为多表示有一定 程度的脑功能减退，脑功能障碍波及全脑，或者使全 脑的功能受到影响的神经核或神经通路有损伤时，慢 波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型 癫痫、脑深部的肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生 的意识障碍等。 位于大脑皮质浅层的脑肿瘤、脑软化、头部外伤等， 假如脑电功能障碍是局限性的，基本节律的慢波化也 是局灶性地出现。 α 波慢化的同时，多伴有α 波的波幅变化的减少与单 调化，大多数伴有α 波的弥漫性出现，多见于慢性起 病的广泛性的脑功能减退状态。
8
广泛性、连续性、不规则性δ 波
9
局限性、连续性、不规则性δ 波
10
2 慢波、α 波的慢化
主要是指基本节律的频率与波幅的异常，在正 常成人的脑电图上出现快波，几乎不出现慢波， 因此脑电图的判读方面重要的内容是慢波。必 须在与其年龄段的正常脑电图作比较后才能得 出结论。在成人安静时，如果出现δ 波是明显 的异常，如果θ 波也清晰醒目地存在，判定为 轻度的异常。幼小儿即使是正常者基本节律的 频率比成人慢，且多半混有散在的慢波。
脑电图判读2
Step 9 异常脑电图的阅读方法
异常脑电图分为两种： 1 波形异常：A应该正常出现的脑电图的波幅降
低、缺如或波幅增高。 B出现正常者看不到 的异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现 棘波、尖波或含有它们的复合波。 2 出现方式异常：A非爆发性出现:持续性或散在 性地出现慢波等基本节律的异常。B爆发性出 现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、 高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、 孤立性或几个连续形成爆发波出现。
1 异常脑电图的种类和出现方式
⑴脑电图部位的表现方式——广泛性与局 限性：异常脑电图上有慢波、快波等 “频率的异常”与棘波、尖波、棘慢复 合波、尖慢复合波的波形异常。而且， 这些慢波、棘波等出席的部位有广泛性、 弥漫性与局限性。
3
广泛性间歇性、节律性δ波
7
广泛性、连续性慢波基本节律的慢化
11
慢波、α 波的慢化
临床意义：基本节律的慢波化，一般认为多表示有一定 程度的脑功能减退，脑功能障碍波及全脑，或者使全 脑的功能受到影响的神经核或神经通路有损伤时，慢 波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型 癫痫、脑深部的肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生 的意识障碍等。 位于大脑皮质浅层的脑肿瘤、脑软化、头部外伤等， 假如脑电功能障碍是局限性的，基本节律的慢波化也 是局灶性地出现。 α 波慢化的同时，多伴有α 波的波幅变化的减少与单 调化，大多数伴有α 波的弥漫性出现，多见于慢性起 病的广泛性的脑功能减退状态。
8
广泛性、连续性、不规则性δ 波
9
局限性、连续性、不规则性δ 波
10
2 慢波、α 波的慢化
主要是指基本节律的频率与波幅的异常，在正 常成人的脑电图上出现快波，几乎不出现慢波， 因此脑电图的判读方面重要的内容是慢波。必 须在与其年龄段的正常脑电图作比较后才能得 出结论。在成人安静时，如果出现δ 波是明显 的异常，如果θ 波也清晰醒目地存在，判定为 轻度的异常。幼小儿即使是正常者基本节律的 频率比成人慢，且多半混有散在的慢波。
脑电图判读2
Step 9 异常脑电图的阅读方法
异常脑电图分为两种： 1 波形异常：A应该正常出现的脑电图的波幅降
低、缺如或波幅增高。 B出现正常者看不到 的异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现 棘波、尖波或含有它们的复合波。 2 出现方式异常：A非爆发性出现:持续性或散在 性地出现慢波等基本节律的异常。B爆发性出 现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、 高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、 孤立性或几个连续形成爆发波出现。
《脑电图学》PPT课件
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异常波出现在空间上的方式
ppt课件
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•1）局限性：异常波局限于一 个或一个脑叶。
•2）一侧性：异常波局限于一 侧半球上。
•3）弥散性：异常波出现于两 侧大片区域
•4）广泛性：异常波出现于所
有区域
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低波幅、中波幅、高波幅、极高波幅
• 25微伏以下为低波幅。 • 25－75微伏为中波幅 • 75－100微伏为高波幅。 • 100微伏以上为极高波幅。
ppt课件
52
• 3）低波幅脑电图特点为：a波稀少且 振幅低，不超过20微伏。Beta（ β） 波少而难于计算，结果低幅Theta （θ）波反而明显。视反应和过度换气 后常出现a节律。正常人占7%。
• 4）不规则型脑电图特点：a节律不规 则，在额部的a波振幅较高，步宽可达 3周/秒，低幅Beta （β）活动较多。 正常人占10%。脑电图的分型可能与 性格和神经类型有关。
ppt课件
21
棘波概念、产生及临床意义
ppt课件
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•棘波：在走纸速度为3厘 米/秒的纸速下，脑电波 的电位变化呈陡直上升和
下降，与a波相比呈极端 尖锐的一种波，极性多为
阴性。
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棘波有四个特点：
•1）上、下支均陡直。
•2）周期小于80毫秒，多为 20－60.
•3）波幅一般在100－150微 幅。
ppt课件
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•不同波形的脑波图 如图
ppt课件
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快活动和慢活动的产生
ppt课件
16
•快活动可能是由网状结构 来的冲动消除了丘脑非特 异性核的节律性放电，使 大脑皮质神经元电位变化 成为去同步化而产生的。
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2）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时 为金色的头发，15岁开始有左颜面痉挛并全身 强直-阵挛发作，17岁左右又出现点头发作， 增加到每周2次。给予抗癫痫治疗，但仍有美 1～2月1次强直-阵挛发作。IQ63.神经系统检 查无局灶性异常。
3）EEG所见（发作间期）：
SUCCESS
THANK YOU
1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1分
钟神智不清发作，13岁时发生全身性强 直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全被 控制。 3）EEG所见（发作间期）：
中枢性瘫痪的半球性棘波
1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，
此后留下左半身麻痹，并发生全身强直阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控 制不发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）：
脑电图判读
step by step
入门篇
Step 10 老年人脑电图的阅读方法
老年人的脑电图特征： 1）α波的频率减少（α波慢化 ）； 2）慢波出现频率高； 3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见； 4）广泛性异常比局限性异常多； 5）爆发异常波的出现少。
Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法
展频发。从11岁左右，张口流涎发出“啊， 啊——”声，1分钟左右意识丧失，每日发作 2～3次至每周发作1次，14～18岁时服用抗癫 痫药发作被控制。从18岁起出现手拿着筷子吃 饭样的动作，复杂部分发作每月1～2次，自19 岁起出现全身强直-阵挛发作。IQ73. 3）EEG所见（发作间期）：
有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部 棘波与矩形波
1）男，18岁，癫痫 2）遗传史（-），出生史正常。1年前午睡
中发生向作出扭转性痉挛开始的全身强 直-阵挛发作。其后1年间发生2次同样的 发作。智能正常，无神经系统阳性体征。 3）EEG所见（发作间期）：
3）EEG所见（发作间期）：
SUCCESS
THANK YOU
1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1分
钟神智不清发作，13岁时发生全身性强 直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全被 控制。 3）EEG所见（发作间期）：
中枢性瘫痪的半球性棘波
1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，
此后留下左半身麻痹，并发生全身强直阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控 制不发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）：
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Step 10 老年人脑电图的阅读方法
老年人的脑电图特征： 1）α波的频率减少（α波慢化 ）； 2）慢波出现频率高； 3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见； 4）广泛性异常比局限性异常多； 5）爆发异常波的出现少。
Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法
展频发。从11岁左右，张口流涎发出“啊， 啊——”声，1分钟左右意识丧失，每日发作 2～3次至每周发作1次，14～18岁时服用抗癫 痫药发作被控制。从18岁起出现手拿着筷子吃 饭样的动作，复杂部分发作每月1～2次，自19 岁起出现全身强直-阵挛发作。IQ73. 3）EEG所见（发作间期）：
有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部 棘波与矩形波
1）男，18岁，癫痫 2）遗传史（-），出生史正常。1年前午睡
中发生向作出扭转性痉挛开始的全身强 直-阵挛发作。其后1年间发生2次同样的 发作。智能正常，无神经系统阳性体征。 3）EEG所见（发作间期）：
(推荐课件)脑电图判读-入门篇PPT幻灯片
慢
α
波 变 异 型 节 律
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复杂脑电图的阅读方法
2 μ 节律：频率类似α波顶7～12 赫兹往往出现在中央部附近，具 有向上或向下的尖拱形波形的波， 与μ 字相似，故称作μ 节律。
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μ节律
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复杂脑电图的阅读方法
3 矩形波，梯形波
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29
复杂脑电图的阅读方法
4 多形性δ波与单一节律性δ波：波形近 于三角形但不规则，频率也不一致，以 混在背景波里的形式出现，称作多形性δ 波。
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脑电图的分布与定位
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脑电图的分布与定位
广泛性(generalized)：出现于两侧脑电 全部区域里
局限性(localized)：出现于脑的某一部 分
两侧性(bilarecal) 对称性(symmetrcal) 镜 灶(mirror focus)
பைடு நூலகம்
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21
脑电图的分布与定位
一侧性(unilatcral)
.
4
药物
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪 唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、 头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮 康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑 样反应。
.
5
临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施: （1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺 氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液
位相关系
因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系
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15
脑电图判读-入门篇-2mianfei课件
脑电图判读 step by step 入门篇Step 3 脑电图的基本要素 (3 )1 位相关系2 波幅差 , 特别是左右差3 脑电图的分布与定位脑电图的基本要素(3 )1 位相关系 : 严格地说是一个正弦波的波幅与时间的关系 , 对于脑电图来说是从两个以上部位记录的波的各部分之间的时间关系。
从两个部位同时进行脑电活动记录时 , 两个周期相同的波的顶或波底有偏移时 , 称作位相差 ; 两个波的波顶与波顶、波底与波底完全一致时 , 叫作同位相。
波的周期和波幅相等但波顶方向相反时 , 叫做位相倒置。
位相关系位相关系A 、B 之间是同位相。
A 、C 之间有位相差 , 显示90 度的位相差。
A 、D 之间表示位相倒置 (180 度的位相偏移 )位相关系散在性、孤立性出现的双相棘波、尖波在两个导程的描记中呈位相倒置。
位相关系散在性、孤立性出现的双相棘波在两个导程的描记中呈同位相。
位相关系因为棘波、尖波不是同时出现,所以不能论述其位相关系脑电图的基本要素 (3 )2 波幅差、特别是左右差 : 波幅极高时是异常的 , 但波幅低时与其他部位 , 特别是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相比 , 过低时应为异常。
因此 , 应特别提出观察左右相同 ( 对称 ) 部位的脑电图的波幅的左右差。
波幅差a 波的波幅的递增、递减,左右同时出现,波幅的左右差几乎没有,为左右对称性的。
波幅差左侧脑电图的波幅比右侧低,左侧的波幅是右侧的 50 % ~60%脑电图的基本要素 (3 )3 脑电图的分布与定位 : 脑电图的分布 (distribution ) 或者定位(location ) 是指某个特定的脑电活动出现在头颅上的哪个部位。
脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位广泛性generalized : 出现于两侧脑电全部区域里局限性localized : 出现于脑的某一部分两侧性bilarecal 对称性symmetrcal 镜灶mirror focus 脑电图的分布与定位一侧性unilatcral 半球性hemispherical :出现于一侧半球全体区域性 :一侧半球的一部分(比较广泛的范围等) 局灶性(focal ):局限在比较狭小的部位孤立多发性病灶independent mutiplefoci :一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活动Step 4 复杂脑电图的阅读方法1 α波的波形 : α多显示为正弦样的波形 ,有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波形。